腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。     

腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的评价腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法63例患者随机分为2组，腹腔化疗联合全身化疗组（A组）和单纯的全身化疗组（B组），A组治疗方法：顺铂（DDP）100mg腹腔内注射第1天，依托泊苷（VP16）100mg，静脉滴注第1～3天，CF100mg静脉滴注第1～5天，5-Fu 500mg，持续静脉滴注12h以上，第1～5天；B组：VP16,CF，5-Fu用法同A组，DDP40mg静脉滴注第1～3天，两组3周为1周期，连用2周期以上评价疗效并做统计学处理。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05），对合并有腹腔积液的胃癌患者腹腔化疗联合全身化疗比单纯全身化疗效果好（P〈0．01），毒副作用可耐受。结论腹腔化疗联合全身化疗治疗晚期胃癌疗效好，值得临床医师推广应用，     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合吡柔比星（THP）、亚叶酸钙（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法：经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果：34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论：奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合吡柔比星(THP)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理学或细胞学检查确诊的34例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA70mg/m2,静脉滴注,第1,8天,THP40 mg/m2,静脉推注,第1天,CF100 mg静脉滴注,第1-5天;5-FU375mg/m2,静脉滴注,第1-5天.结果:34例晚期胃癌患者中,CR1例,PR18例,总有效率为55.9%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制,脱发.结论:奥沙利铂联合吡柔比星、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.     

FOLFOX4方案联合顺铂腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌38例

 目的　探讨FOLFOX4方案联合顺铂（DDP）腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法　选择38例经病理确诊并分期的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案联合DDP腹腔双路热化疗并全身化疗，即行腹腔单点穿刺灌注40～42 ℃的0.9 %NaCl注射液2000～2500 ml + DDP 80～100 mg／m2＋地塞米松10 mg＋呋塞米40 mg的混合液，第1天腹腔注药后给予高频热疗机加热42～43 ℃维持1 h，隔日1次，共4次，在腹腔化疗前0.5 h起给予复方NaCl注射液1000 ml+硫代硫酸钠（STS）20～40 g静脉滴注（12 h），DDP与STS的比例为1∶200，次日STS的剂量减半，静脉滴注12 h，14 d为1周期；奥沙利铂（OXA）85 mg／m2静脉滴注（3 h）第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2静脉滴注（2 h）第1、2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2静脉推注，5-Fu 600 mg／m2，持续静脉滴注22 h，14 d为1个周期，治疗4～6个周期后按WHO评定标准评价疗效和毒副作用。所有患者在应用OXA前1天起均给予硫酸镁、葡萄糖酸钙预防OXA的神经毒性。结果　全组38例患者均可评价疗效，总有效率52.6 %（20／38）。其中，初治18例，CR 3例，PR 9例，总有效率66.7 %；复治20例， 无CR，PR 8例，有效率40.0 %，患者不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和末梢神经毒性等。结论　FOLFOX4方案联合DDP腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌，近期疗效确切，患者不良反应可耐受，值得进一步探讨。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的评价奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(OXA-LV5FU2)新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效与毒副作用。方法32例进展期胃癌患者,接受新辅助化疗方案奥沙利铂(OXA)100mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙(LV)200mg/m2,静脉滴注2h后推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,后续5-Fu1g/m2,化疗泵持续48~72h恒速静脉输入,第1、2天。每2~3周为1周期,共3~4个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况及其毒副反应。结果新辅助化疗后32例患者中27例获得手术切除,其中16例获得根治性切除。临床有效率为46.9%,其中完全缓解(CR)3.1%(1例),部分缓解(PR)43.8%(14例),疾病稳定(SD)34.4%(11例),疾病进展(PD)占18.8%(6例)。10例肿瘤TNM分期降低。毒副反应主要为恶心/呕吐、外周感觉神经异常、白细胞减少、脱发、肝功能异常,对症治疗缓解。无化疗相关死亡。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案在进展期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道恶性肿瘤

目的：观察草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效和毒副作用。方法：草酸铂100mg／m^2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h，第1天～第5天；氟尿嘧啶500mg／m^2，接亚叶酸钙后静脉滴注6h，第1天～第5天。结果：全组37例患者，总有效率(CR PR)为40．5％(15／37)；主要毒副反应为外周神经感觉异常、轻度恶心呕吐、血液学毒性。结论：含草酸铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙的联合化疗是治疗晚期消化道恶性肿瘤有效且毒性较小的方案。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌36例临床分析

目的 研究奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的疗效及毒副作用。方法 奥沙利铂130mg／m^2，静脉滴注，第1天，亚叶酸钙100mR／m^2，氟尿嘧啶500mg静脉推注后，350mg／m^2静脉滴注，第1天一第5天。21d1周期，至少3个周期。结果 36例CP8．3％，PR38．9％，SD38．9％，PD13．9％，总有效率(RR)：47．2％(17／36)。结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的疗效肯定。毒副作用也能耐受。     

经腹腔和静脉双途径应用紫杉醇化疗治疗晚期卵巢癌

目的：观察并评价紫杉醇(泰素)加顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及其毒副反应。方法：8例Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌患接受泰素40mg／m^2 顺铂20～40mg／m^2腹腔注入，泰素40mg／m^2静脉滴注，每周1次，连用3周为一疗程，2个疗程后进行评价。结果：全组8例患中获得PR4例，总有效率50％；控制腹水的有效率达100％。结论：泰素和顺铂经腹腔和静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效肯定，毒副反应轻，值得临床进一步研究和应用。     

mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床研究

目的观察mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法进展期胃癌术后患者29例入mFOLFOX6组,用奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注（〉2h）,第1天;四氢叶酸钙400mg/m^2,静脉滴注（2h）,第1天;氟尿嘧啶0.4g/m^2,静脉推注（四氢叶酸钙之后用）;氟尿嘧啶2.4g/m^2,持续静脉灌注（经化疗泵灌注）46小时。每2周重复1次,2次为1个疗程。同期进展期胃癌术后患者26例入PF组,用顺铂20mg/m^2,静脉滴注,第1～5天;四氢叶酸钙300mg/m^2,静脉滴注（2h）,第1～5天;氟尿嘧啶500mg/m^2,静脉滴注（四氢叶酸钙之后用）,第1～5天;每3周重复1次,为1个疗程。结果mFOLFOX6组和PF组的中位疾病无进展时间分别为8.5个月和6.3个月,有显著性差异,P〈0.05。1年总生存率分别为71%和67%,无显著性差异,P〉0.05,3年总生存率分别为32%和29%,无显著性差异,P〉0.05。mFOLFOX6组恶心呕吐发生率明显低于PF组,P〈0.05。mFOLFOX6组外周神经毒性发生率高于PF组,P〈0.05,但多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论mFOLFOX6用于进展期胃癌术后辅助化疗,疾病无进展时间优于旧方案,毒性反应轻,胃癌术后患者容易接受。     

44例胃癌术后静脉化疗联合腹腔热化疗的疗效观察

[目的]评价胃癌术后存在高复发因素的患者行静脉化疗联合腹腔热化疗的疗效及毒副反应。[方法]44例胃癌术后存在高复发因素患者,先行顺铂60mg/m2腹腔内灌注化疗,灌注后1h内行腹腔热疗约1h,休息1周左右,行紫杉醇135～175mg/m2d1静滴,亚叶酸钙200mg/m2静滴3～5d,氟尿嘧啶750mg/d泵内持续滴注3～5d;腹腔热化疗结束后将顺铂改为20mg/d静滴3～5d,紫杉醇135～175mg/m2d1静滴,氟尿嘧啶750mg/d泵内持续滴注3～5d,21d为1个周期。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为86.0%、68.4%、60.0%。复发转移主要表现为吻合口复发及腹膜后淋巴结转移。毒副反应主要为血液学毒性及恶心呕吐。[结论]胃癌术后存在高复发因素的患者采用静脉化疗联合腹腔热化疗可提高生存率,降低局部复发转移率,且毒副反应可耐受,值得临床扩大样本进一步研究。     

草酸铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶和羟喜树碱治疗进展期胃癌

 目的 观察草酸铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）和羟喜树碱（HCPT）治疗晚期胃癌的疗效、临床受益反应和毒性。方法 42例均为Ⅳ期胃癌患者，化疗方案：L-OHP 130 mg／m2，静脉滴注，第1天；HCPT 6 mg／m2，静脉滴注，第1 ~ 5天，CF 200 mg／m2，静脉滴注，第1 ~ 4天；5-Fu总量2500 mg／m2，500 mg静脉推注，第1天，余量持续输注96 h，即第1 ~ 4天，21 d为1周期。结果 42例患者共完成148个周期化疗，CR 5例，PR 17例，SD 18例，PD 2例。有效（CR+PR）率53.28 %，临床受益率85.71 %，中位治疗进展时间7个月，1年生存率45.24 %。患者的主要毒副反应是恶心、呕吐和白细胞下降，未出现Ⅲ度以上神经毒性。结论 L-OHP联合CF、5-Fu和HCPT治疗晚期胃癌近期疗效和临床受益率高，毒副反应可耐受，值得广泛使用。     

顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤

目的:探讨顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤的疗效。方法:经病理组织学或细胞学确诊的Ⅲ期或Ⅳ期患者110例(男63例,女47例)。顺铂50mg/m2加NS1500mL/m2加热至43℃快速注入腹膜腔,CF0.2g/m2静脉滴注第1天~第5天,5蛳Fu500mg/m2行锁骨下静脉穿刺置管应用可控微量泵持续静脉输注24h,第1天~第5天。4周期后评价疗效与毒副反应。结果:97例可评价患者中部分缓解(PR)31例,SD20例,总有效率31.9%(31/97)。结论:顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期腹盆腔恶性肿瘤有效且安全。     

羟基喜树碱联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合亚叶酸钙（CF）、氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）(HLFP)方案治疗晚期胃癌的疗效。方法：采用HLFP联合化疗方案治疗晚期胃癌35例。HCPT10mg/d，静脉滴注，连用5天；CF100mg/d，静脉滴注，连用5天；5-Fu750g/d，静脉滴注，连用5天；DDP40mg/d，静脉滴注，连用3天，28天为1周期。结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）15例，总有效率（CR PR）48.6％。不良反应主要是消化道反应、骨髓抑制和口腔炎。结论：HCPT联合CF、5-Fu、DDP治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应可耐受，值得在临床推广使用。     

多西紫杉醇及氟尿嘧啶辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的临床研究

目的观察多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）方案新辅助化疗治疗BorrmannⅣ型胃癌的疗效。方法自2002年7月至2004年7月，将55例BorrmannⅣ型胃癌分为两组，新辅助化疗组29例（NCT组），术前给予多西紫杉醇75mg/m^2，第1天，静脉点滴；顺铂30mg/m^2，第1-3天，静脉点滴；5-Fu500mg/m^2，第1-5天，静脉点滴；亚叶酸钙200mg/m^2于5-Fu前30min冲入，每3周为1个周期，共3个周期。术后又给予3个周期化疗。对照组26例（非NCT组），在术后给予6个周期的化疗。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术根治切除率、术后病理缓解率、切缘癌残留以及淋巴结转移情况及毒性反应等。结果29例BorrmannⅣ型胃癌患者经新辅助化疗后，临床有效率RR（CR＋PR）为58.6%，病理缓解率为6.8%，临床表现为原发肿瘤缩小，淋巴转移减少，降低了临床分期，同对照组比，提高了手术根治切除率，并降低术后切缘癌残留率，延长了患者生存期。毒性反应轻，无严重感染和死亡病例。结论采用多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-Fu/CF）的方案进行BorrmannⅣ型胃癌的新辅助化疗，疗效显著，患者耐受性良好。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌29例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉化疗及顺铂（DDP）腹腔灌注化疗配合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及患者不良反应。方法　多西紫杉醇75 mg／m2,第1天;亚叶酸钙200 mg／m2,第1天至第5天;5-Fu 500 mg／m2,持续静脉滴注,第1天至第5天;DDP 75 mg／m2腹腔灌注化疗,第2天;21 d为1个周期,化疗期间所有患者均用射频肿瘤热疗机行腹部热疗,每周2次,每次1 h,腹腔灌注化疗后1 h开始热疗。所有患者均完成2～6个周期治疗,化疗2个周期后评价疗效。结果　29例患者中部分缓解17例,稳定9例,进展3例,总有效率为58.6 %（17／29）。剂量限制性毒性主要表现为骨髓抑制。结论　多西紫杉醇联合5-Fu静脉化疗及DDP腹腔灌注化疗配合射频热疗组成的双途径化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受。     

腹腔温热化疗及全身化疗治疗消化道肿瘤45例疗效观察

目的：探讨腹腔温热化疗及静脉化疗治疗消化道肿瘤的临床应用价值。方法：治疗组45例病人中32例为根治术后，采用腹腔内注人顺铂80－100mg，每7－10天重复，连用3－4次，之后给予FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）静脉化疗，13例晚期失去手术机会的病人给予FAM方案静脉化疗配合腹腔化疗。并与对照组31例治术后单用FAM方案静脉化疗的病人相比较。结果：治疗组和对照组3年生存率分别为70％、40．3％（P＜0．01），腹腔复发率分别为6．25％、48．4％，肝转移率分别为3．13％、32．3％。疗效明显优于对照组（P＜0．01）。13例晚期期病人的近期疗效PR69．2％，明显优于单用公认的静脉联合化疗的疗效。结论：腹腔温热化疗＋静脉化疗不胆能有效降低胃肠道肿瘤术后腹腔复发及转移，提高3年生存率，而且能提高晚期病人的近期有效率及生存质量。     

TPLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:评价紫杉醇(TAX)联合顺铂(DDP)、醛氢叶酸(LV)和氟尿嘧啶(5-FU)组成的TPLF方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:44例晚期胃癌患者采用TPLF化疗方案:TAX175mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP75mg/m2 生理盐水1500~2000ml腹腔内灌注,第2天;LV200mg/m2,静脉滴注,第2~4天;5-FU250mg/m2,静脉推注,第2天,后1500mg/m2,72h持续静脉滴注。21天为1周期,2个周期后评定疗效。结果:44例均可评价疗效,获得完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)23例,总有效率(CR PR)为59·1%,进展(PD)6例;中位肿瘤进展时间7·2个月,中位生存期9·8个月。不良反应主要表现为白细胞减少和恶心、呕吐等胃肠道反应及脱发。结论:TPLF方案是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方案,缓解率较高,提高生活质量,毒副反应可耐受,可以作为初治或复发的晚期胃癌二线治疗方案。     

紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性观察

 【摘要】　目的　探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性。方法　对45例晚期恶性肿瘤患者（胃癌30例、卵巢癌15例）常规腹腔置入中心静脉导管，紫杉醇60 mg／m2或多西紫杉醇40 mg／m2溶于5 %葡萄糖注射液500 ml＋地塞米松10 mg腹腔内灌注，在灌注化疗药前后分别灌注500 ml 0.9 %氯化钠溶液。紫杉醇第1、5、10天给药，总剂量达180 mg／m2；多西紫杉醇第1、8天给药，总剂量达80 mg／m2；每21 d为1个周期，共2～4个周期。在治疗的前、中、后3 d常规激素预处理，在每个患者第1次应用紫杉醇时均先静脉给予90 mg以观察有无严重过敏反应。胃癌患者同时予LPF方案[亚叶酸钙0.1 g第1天至第5天，静脉滴注，5-氟尿嘧啶375 mg／m2第1天至第5天，静脉滴注，奥沙利铂135 mg／m2 第1天，静脉滴注]化疗；卵巢癌患者同时予顺铂40 mg／m2第1天至第2天静脉用药。结果　紫杉类药物腹腔灌注化疗患者主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻及腹痛，其中Ⅲ、Ⅳ级毒性发生率为骨髓抑制8.89 %（4例）、恶心6.67 %（3例）、呕吐2.22 %（1例）、腹泻4.44 %（2例）、腹痛6.67 %（3例），其他少见的毒副作用包括轻度的皮下硬结、水钠潴留以及不完全性肠梗阻。紫杉醇组和多西紫杉醇组患者常见不良反应均为骨髓抑制（P＝0.043）、腹痛（P＝0.212）和腹泻（P＝0.033），其中多西紫杉醇组的腹泻和白细胞减少发生率较紫杉醇组显著增高。结论　紫杉类药物（紫杉醇60 mg／m2第1、5、10天腹腔灌注，多西紫杉醇40 mg／m2第1、8天腹腔灌注）腹腔灌注治疗晚期恶性肿瘤的毒副作用可以耐受，是安全可行的。     

紫杉醇联合顺铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌39例临床观察

 目的 评价以紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）、亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续滴注治疗晚期胃癌的疗效。方法 39例均为经病理学证实的胃癌患者，接受以TAX为主的联合化疗：TAX 135 mg／m2，静脉滴注3 h，第1天；DDP 30 mg／m2+生理盐水500 ml，静脉滴注，第2 ~ 4天；CF 200 mg／m2 +5 %葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注2 h，第2 ~ 3天；5-Fu 400 mg／m2静脉推注10 min，再接5-Fu 2 g／m2用输液泵连续滴注48 h，21 d为1周期。所有患者至少接受2个周期治疗。结果 39例患者中除1例因过敏反应停药外，其余38例CR3例，占7.8 %，总有效率55.2 %。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、脱发和关节肌肉痛，但均可耐受。结论 TAX、DDP联合CF+5-Fu持续静脉滴注治疗晚期胃癌有较好的临床治疗效果，毒性可以耐受。