颅骨骨膜窦误诊为海绵状血管瘤1例

者男，27岁，因右额顶部无痛性肿物5个月入院。患者除局部沉重、膨胀感外无其他不适，2年前患处有软组织挫伤史。查体：青年男性，五官端正。右额顶局部头皮呈青紫色，头皮下扪及一可压缩的软性肿物，约5 cm×3 cm大小，无搏动，边界不清楚，质软有弹性感，活动度小，无血管杂音和触痛，局部颅骨触及一凹陷。     

误诊为寻常疣的恶性黑色素瘤一例

患者女,66岁,因右足跟起疹2年余、加重1个月入院.患者2年余前无明显诱因右足跟发现一约米粒大小肤色扁平丘疹,无瘙痒、疼痛等不适,无破溃,当时未在意,未作治疗,皮疹渐增大至黄豆大小,且颜色稍有加深,曾于1年余前在本院外科门诊按寻常疣予局部冷冻治疗2次,后皮疹渐平伏,然未完全消退.诉1个月来皮疹渐增大呈钱币大小,并右足跟处瘙痒,自行抓破后局部伴有疼痛,反复搔抓刺激后中央渐出现一约花生仁大溃疡,伴有脓液、渗液流出而来诊.     

1例类天疱疮合并皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型老年患者的护理

患者男,81岁,主诉"发现右下肢多发肿块2月余,确诊非霍奇金淋巴瘤半个月"就诊,于2006年12月28日收入我科.患者2个月前无意中发现右下肢胫前多个黄豆大小的肿物,不痛、不痒,无其他伴随不适.     

活血化瘀中药治疗蛛网膜囊肿致慢性硬膜下血肿1例

1　病历简介　　患者男性 ,5 0岁 ,因头昏、头痛 4个月、阵发性失语 4 d入院。 4个月前患者不明原因感头昏、头痛 ,以右额部为甚 ,呈持续性胀痛 ,按感冒治疗无效。 10 d后 ,头颅 MRI检查提示 :右颞叶可见5 cm× 4 .5 cm× 4 .5 cm大小异常信号灶 ,长 T1呈稍低信号 ,长 T2呈高信号 ,增强后病灶不强化 ,边界不清晰 ,形态不规则 ,诊断右颞极蛛网膜囊肿 ,回当地某家中医院服用“水蛭、冰片”等中药治疗 ,头昏、头痛逐渐缓解 ,坚持服中药治疗1个半月。入院前 2 0 d,患者突感头昏、头痛再次加重 ,在我院 CT检查提示 :右额、颞、顶、枕部颅骨内…     

甲状腺癌颅骨转移误诊为头皮囊肿

病例女，58岁。因头部肿物3年就诊。病人于3年前发现左颞枕部黄豆大小包块，无痛，渐长大。近1个月因睡眠时局部压迫不适要求门诊手术切除。查体：生命体征正常。左颞枕部可见3cm×3cm大小半球形隆起。局部毛发分布正常，无红肿破清流液，触之有囊性感，轻压痛，边界尚清，与颅     

对放疗敏感的鼻咽部上皮-肌上皮癌1例

<正>病例男，72岁，枕部疼痛3月伴右肩膀疼痛不适半月余。CT检查：枕骨斜坡区见一不规则软组织密度影，大小约40 mm（左右径）×28 mm（前后径），密度不均匀，CT值48～72 HU，与双侧海绵窦分界不清，边界不清，局部可见溶骨性骨质破坏（图1a）。MR检查平扫枕骨斜坡见软组织占位，最大层面大小约46 mm（左右径）×27 mm（上下径）×38 mm（前后径），T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，边界不清（图1b），增强扫描，呈明显不均匀强化，病灶侵犯颅内，桥脑及延髓受压（图1c,1d）；左侧鼻咽部见明显强化，咽隐窝显示不清（图1e）。     

肩胛骨溶骨型骨巨细胞瘤1例

患者女,32岁,因左肩部包块18个月,疼痛伴功能受限4个月余入院.起初无明显诱因发现左肩背部有一鸡蛋大小包块,无疼痛不适.后包块逐渐增大,伴局部发热,出现疼痛,夜间疼痛为著.查体:左肩背可见一25 cm×20 cm×15 cm大小包块,质硬,压痛明显.局部皮色稍红,皮温高于对侧,局部轻度浅静脉怒张,腋窝部淋巴结无肿大,左肩关节活动受限.X线示:左肩胛骨喙突至肩胛下角连线内侧呈溶骨样骨质破坏,破坏区边缘不清,肩胛下角可见筛孔状破坏,周围可见巨大软组织肿块,未见明确钙化影(图1).X线诊断:左肩胛骨恶性骨肿瘤.术后病理诊断:骨巨细胞瘤.     

骨皮质旁软骨瘤2例报告

骨皮质旁软骨瘤是一种起源于骨膜或骨膜下结统组织的良性肿瘤,又称偏心性软骨瘤或骨膜型软骨瘤,较为罕见。本文报告2例。1病历报告例1：女,23岁。主诉：右足跟部无痛性肿块3年。3年前无意中发现右足跟部有一肿块,无任何不适,后逐渐长大如蚕豆,影响穿鞋。查体见局部软组织高起,不红肿,皮温不高,局部可触及一约2．0cm×2．0cm肿物,质坚韧,轻压痛。实验室检查无异常。X线表现：右足跟骨后缘骨皮质受压是表浅凹陷,基底部骨质硬化增白。其后方见一约2．5cm×2．0cm椭圆形软组织肿块,表面有完整的蛋壳样骨化影。X线诊断：骨皮质旁软…     

头皮卡波西肉瘤肺转移一例误诊

１病例资料 男,１４岁。主因右枕部肿物１月余,咳嗽、痰中带血２５天于１９９７年８月２１日入院。１个月前发现右枕部原γ刀做松果体瘤手术处,有一黄豆大小的暗红色肿物,压痛,其母自行刺破并挤压,因出血多曾在当地及某省级医院皮肤科就诊,均诊断为化脓性肉芽肿,给予抗     

足背部腱鞘巨细胞瘤的超声表现1例

患者女,66岁。因右足背部软组织肿块就诊,追问病史,患者于20年前发现右足背部有一豌豆大小的包块,无痛,近年来包块逐渐增大,无明显不适。查体:右足背部软组织肿块,大小约70mm×50mm×30mm,质地较韧,表皮不红肿,无搏动及震颤。使用仪器为Apogee800型彩色多普勒超声仪,Apogee高频探头置于右足背部扫查,见一大小72mm×53mm×27mm的低回声间有形态不规则高回声的不均质回声肿块,边界尚清晰,外形欠规整,有包膜(图1),彩色多普勒示肿块周边及内部可见丰富的血流信号,Vmax:37.94cm/s,PI:2.29,RI:0.83(图2)。超声提示:足背部软组织实性肿块(考虑为…     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.