二甲基甲酰胺致职业性慢性重度中毒性肝病一例

对1例职业性慢性重度中毒性肝病的诊断经过进行了回顾。本例死亡患者有明确的肝脏毒物(二甲基甲酰胺)职业接触史7年, 工作场所中二甲基甲酰胺浓度超过国家标准, 临床表现符合慢性重度中毒性肝病, 排除了其他原因肝脏损害, 故诊断为职业性慢性重度中毒性肝病(二甲基甲酰胺)。本次诊断过程提示企业应重视职业卫生管理, 做好一级和二级预防工作, 减少二甲基甲酰胺接触机会, 避免类似中毒事件的发生。     

一起职业性中毒性肝病鉴定案例分析

职业性中毒性肝病是在职业性接触中吸收化学毒物所引起的中毒性肝脏疾病。常见的肝脏毒物有金属及非金属无机化合物类、卤代烃类、芳香族氨基及硝基化合物类,二甲基甲酰胺、有机磷农药等化学物,近年来时有职业性中毒性肝病报道。剖析本起职业性中毒性肝病鉴定案例,从慢性中度中毒性肝病的诊断、首次鉴定排除慢性中度中毒性肝病到再鉴定为无职业病的过程中,有些经验教训值得反思,现报告如下。     

职业性急性重度二甲基甲酰胺中毒合并甲胎蛋白增高1例

目的积累职业性急性重度二甲基甲酰胺(DMF)中毒合并甲胎蛋白(AFP)显著增高患者经验。方法对某鞋材厂1例DMF中毒的患者进行诊断治疗。结果患者的临床表现和实验室检查均符合急性重度中毒性肝病的诊断标准。在脱离原工作环境、经积极治疗、肝损害得到控制后,AFP恢复正常。结论本例患者的AFP暂时性明显升高为预后良好的征象。     

《职业性中毒性肝病诊断标准》之我见

目的 探讨职业性中毒性肝病诊断标准.方法 比较分析职业性中毒性肝病诊断标准与内科肝病专业相关诊断标准的差异.结果 急性肝病中,职业性中毒性肝病分轻、中、重3级,而肝病专业只有临床分型,无分级诊断,且两者判定病情轻重的指标相差甚远.慢性肝病中,两者分级形式上一致,但多处内涵上完全不同.职业性中毒性肝病分级诊断中缺少肝衰竭的诊断.结论 建议职业性中毒性肝病诊断标准逐步与内科肝病专业相关诊断标准相一致,降低临床实施职业病诊断标准的难度.     

职业性慢性重度二甲基甲酰胺中毒性肝病一例

职业性急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒，近年时有报道，然而，职业性慢性DMF中毒却未见报道。最近，我们根据患者长期、反复、高浓度DMF职业接触史，在临床检查排除其他肝病的基础上，诊断了1例职业性慢性重度DMF中毒性肝病，现报道如下。     

二甲基甲酰胺联合丙烯腈致急性重度中毒性肝病1例报告

<正>N,N-二甲基甲酰胺(N,N-dimethylformamide,DMF)是一种无色带有鱼腥味的液体,具有很强的溶解能力,被誉为"万能溶剂",广泛应用于仿皮制造、有机合成、染料、制药、石油提炼等行业。丙烯腈(acrylonitrile,C3H3N)是三大合成材料(合成纤维、合成橡胶、合成树脂)基本且重要的原料,广泛应用于聚丙烯腈、丁腈胶乳和其他树脂材料的合成。由DMF引起的急性中毒性肝病近年来时有报道,但二甲基甲酰胺联合丙烯腈致急性中毒性肝病较为罕见。2016年1月本中心诊断小组依据《职业性急性二甲基甲酰胺中毒的诊断》(GBZ85—2014)确诊了1例二甲基甲酰胺联合丙烯腈致急性重度中毒性肝病病例,现报道如下。     

关于二甲基甲酰胺中毒观察期的讨论

目的 讨论《职业性急性二甲基甲酰胺中毒诊断标准》(GBZ 85-2002)中观察期的期限.方法 收集烟台市职业病医院近期收治的3例急性二甲基甲酰胺中毒患者的临床资料,包括职业史、发病特点、演变过程、诊疗方案等.结果 该3名患者均在接触二甲基甲酰胺3天后表现出恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,肝功能损害进行性加重.结论 GBZ 85-2002规定短期内接触较大剂量二甲基甲酰胺出现接触反应表现者,应观察24h,作者认为24h的观察期较短,至少应严密观察72h以上.     

职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病死亡病例1例

对1例职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病的死亡病例进行总结分析。在接诊此职业病诊断病例后,通过对患者的尸检司法鉴定报告、临床检查资料,并多次组织诊断医师到其工作场所进行现场职业卫生、流行病学调查、病例讨论会诊后,最终诊断病例为职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病——肺泡性肺水肿（混合型化学物硫酸为主）。当地职业病诊断鉴定委员会组织鉴定后结果为职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病。本病例提示用人单位应加强、重视劳动者在职业活动过程中对职业病危害的防护,急性化学物中毒性肺水肿的病例应该密切观察,在潜伏期及时救治。     

卫生部发布12项职业病诊断标准

日前,卫生部发布了职业性急性羰基镍中毒诊断标准、职业性三硝基甲苯白内障诊断标准,职业性中毒性肝病诊断标准、职业性白内障诊断标准、职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准、职业性航空病诊断标准、职业性急性铊中毒诊断标准、职业性化学源性猝死诊断标准等强制性职业病诊断卫生标准及4项推荐性职业病诊断卫生标准,即:工作场所职业病危害作业分级第1部分:生产性粉尘;工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物;工作场所职业病危害作业分级第3部分:高温;职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准。毋容置疑,一系列更完善的职业病诊断标准既可在处理职业病诊断、鉴定及劳资纠纷中发挥重要作用,也为贯彻落实《职业病防治法》提供了科学依据和技术支撑。     

1例二甲基乙酰胺致急性重度中毒性肝病调查

目的调查分析1例二甲基乙酰胺(DMAC)职业中毒所致的急性重度中毒肝病。方法通过作业场所职业卫生学调查、患者职业接触史询问和实验室检查等方法,对某厂1例因二甲基乙酰胺暴露引起的急性肝病合并复发病例进行调查。结果该病例为中年男性,曾因短期接触二甲基乙酰胺后出现重度中毒性肝病症状,谷丙转氨酶高达474IU/L,且甲胎蛋白高达711.4ng/mL。经治疗后好转,回岗作业数天内肝功能再次受损,谷丙转氨酶升高至166.5IU/L。结论本病例依照标准诊断为职业性中毒性急性肝病。DMAC具有首次暴露出现肝损,再次暴露短期内即可出现肝损的特性,需引起重视。     

四川省卫生厅颁发十四种急性职业病试行诊断标准及处理原则

在国家《职业病名单》公布的9类102种职业病中,尚有一些无统一的国家或地方诊断标准及处理原则。为了切实搞好职业病防治工作,使职业病诊断有章可循,保护全川职工身体健康,最近四川省卫生厅根据有关规定颁发了14种急性职业病试行诊断标准及处理原测。它们是:1、职业性急性甲醇中毒诊断标准及处理原则;2、职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准及处理原则;3、职业性急性中毒性肝病诊断标准及处理原则;4、职业性化学性眼灼伤     

一起职业病危害案件的分析与思考

2008年3月，常州市武进区卫生局接到一份职业病诊断鉴定托，某有限公司职工杜某被诊断为职业性急性重度中毒性脑病。接到这份职业病诊断鉴定书后，区卫生局立即派2名卫生监督员到某有限公司进行了凋查。     

多种毒物致职业性中毒性肝病报道

在职业环境中引起中毒性肝病的毒物种类很多，有金属及非金属无机化合物类、卤代烃类、芳香族氨基及硝基化合物类和其他类（二甲基甲酰胺、有机磷农药等）。南通市疾病预防控制中心职业病诊断小组2007年确诊1例多种毒物所致职业性慢性中毒性肝病，现报道如下。     

对1例职业性慢性轻度中毒性肝病诊断与鉴定的思考

对1例职业性中毒性肝病的诊断与鉴定案例进行分析,探讨职业病诊断与鉴定工作中存在的一些问题。建议在职业病诊断和鉴定中应正确理解并严格执行诊断标准,注重鉴别诊断,完善诊断鉴定相关文书。     

1例职业性轻度噪声聋诊断结论改变原因

目的分析1例"职业性轻度噪声聋"的职业病诊断与鉴定结论不一致的原因。方法根据患者在噪声环境下工作听力下降,结合患者职业接触史和职业健康检查资料及职业病诊断与鉴定资料,分析其职业病诊断与鉴定结论不一致的原因。结果按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准A10中e)和f)条计算结果为:双耳高频平均听阈(BHFTA)46.5 dB HL、左耳单耳听阈加权值(MTMV-L)35.1 dB HL、右耳单耳听阈加权值(MTMV-R)38.1 dB HL,按标准规定应取MTMV-L 35.1 dB HL。但是,诊断机构与鉴定机构的分歧是诊断结论。该患者职业病诊断结论为"职业性轻度噪声聋",在鉴定过程中鉴定专家组认为:(1)噪声性耳聋的听力学特点主要是以高频下降为主,双耳基本对称,听力损失呈渐进性改变。本例患者双耳听力损失图明显不符合噪声性听力损失特点。(2)诊断过程中的检查结果出现主观与客观测听不相符。(3)对《职业性噪声聋诊断》标准的运用应首先基于正确诊断。按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准最终鉴定结论为"无职业性噪声聋"。结论按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准最终鉴定结论为"无职业性噪声聋"。在职业性噪声性聋的诊断过程中,要正确理解应用《职业性噪声聋诊断》的标准,邀请临床高水平的听力学专家参与做好鉴别诊断,以保证诊断与鉴定结论的正确性。     

二甲基甲酰胺致职业性慢性中毒性肝病1例分析

目的 分析1例二甲基甲酰胺致职业性慢性中毒性肝病病例的诊疗经过及现场调查结果,为制定监管对策提供参考.方法 收集、分析病例资料并开展现场卫生学调查.结果 根据职业接触史、发病诊疗经过和病程,结合现场卫生学调查结果综合分析,患者诊断为职业性慢性中度中毒性肝病.结论 长期接触二甲基甲酰胺可引起慢性中毒性肝病.用人单位应提高...     

苯胺致职业性慢性中毒性肝病1例误诊分析

<正>2011年9月我院收治了1例重度中毒性肝损害患者,通过现场职业卫生学调查取证,最后诊断为职业性慢性重度中毒性肝病(苯胺所致),为误诊病例,现将职业病受理诊断情况分析报道如下:1临床资料患者,女性,60岁,2011年3-7月在石家庄某县个体红旗染布家庭作坊从事染布晾晒、铺隔离布、撕布工作。于4月份工作20余天后出现口唇甲床青紫现象,未引起注意。7月31日出现上腹饱胀,皮肤巩膜发黄。在当地中西医结合     

国家卫生和计划生育委员会通告 国卫通[2017]5号

<正>现发布《职业性急性甲醇中毒的诊断》等11项国家职业卫生行业标准,其编号和名称如下:GBZ 53—2017职业性急性甲醇中毒的诊断(代替GBZ 53—2002);GBZ 63—2017职业性急性钡及其化合物中毒的诊断(代替GBZ 63—2002);GBZ 84—2017职业性慢性正己烷中毒的诊断(代替GBZ 84—2002);GBZ 90—2017职业性氯乙烯中毒的诊断(代替GBZ 90—2002);     

国家卫生和计划生育委员会通告 国卫通[2016]14号

正现发布《职业性急性丙烯腈中毒的诊断》等6项国家职业卫生行业标准,其编号和名称如下:GBZ 13—2016职业性急性丙烯腈中毒的诊断(代替GBZ 13—2002);GBZ 39—2016职业性急性1,2—二氯乙烷中毒的诊断(代替GBZ 39—2002);GBZ 44—2016职业性急性砷化氢中毒的诊断(代替GBZ 44—2002);     

2例急性职业中毒性脑病的诊断与探讨

目的 通过对2例急性中毒性脑病病例的职业中毒诊断分析,探讨职业病诊断有关问题.方法 综合分析2例急性中毒性脑病病例的职业史及临床资料,按国标诊断并分析探讨.结果 按国家有关职业病诊断标准,1例诊断为职业性急性轻度化学物中毒,另1例诊断为职业性急性重度1,2-二氯乙烷中毒.结论 职业病诊断需综合多学科知识,职业接触史与现场职业卫生调查有重要意义,急性职业病诊断应有简易而又满足客观准确要求的程序.