腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及疗效。方法　2 8例OSAS患儿采用纤维鼻咽镜和鼻咽侧位片及CT检查、多导睡眠监测,并施行腭扁桃体及腺样体摘除手术。结果　腺样体肥大2 3例,腭扁桃体肥大2 6例。表面麻醉下手术摘除腭扁桃体及腺样体,总有效率89.4 %。结论　腺样体及腭扁桃体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。手术摘除腭扁桃体及腺样体是有效的方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征23例分析

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特征和手术治疗的效果。方法　对 2 3例患儿采用局麻下手术 ,其中扁桃体切除术同时行腺样体刮除术 17例(74% ) ,单纯扁桃体切除术 3例 (13 % ) ,单纯腺样体刮除术 3例 (13 % ) ,术后随访 6个月～ 1年 ,并对其临床资料进行分析。结果　 2 3例全部治愈 ,其中 18例 (78.3 % )术后 7～ 10d睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状消失 ,5例 (2 1.7% )术后睡眠鼾声基本消失 ,无呼吸暂停、憋醒和张口呼吸等表现。术后随访 6个月～ 1年 ,未见复发 ,生长发育良好 ,无并发症。结论　手术切除扁桃体和 (或 )腺样体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的病因诊断及治疗方法。方法　对 2 3例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,并行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术 ,16例患儿术后 1个月复查PSG ,其余门诊随访。结果　 2 3例患儿睡眠中均有粗响鼾声 ,鼾声指数为 2 5 0 93± 116 5 3,体块指数 (BMI)为 15 97± 3 0 1,呼吸紊乱指数 (AHI)为 9 2 3± 4 78,最低SaO2 % (87 5 2±4 95 ) % ,血氧下降≥ 3%次数 ,平均 (36 16± 10 68)次 ,SaO2 <90 %时间 (11 0 9± 3 71)min。全部经手术治疗 ,术后确诊扁桃体肿大的有 11例 ,腺样体肿大 6例 ,腺样体和扁桃体均肿大的有 6例。其中 16例患儿术后 1个月复查PSG ,治疗前后比较 ,睡眠呼吸障碍明显改善。最低SaO2 %上升、AHI下降、血氧下降≥ 3%次数、SaO2 <90 %时间及鼾声明显减少 ,以上参数治疗前后比较均P <0 0 5。结论　睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征。夜间睡眠PSG监测对于诊断是必需的 ,扁桃体切除术和 (或 )腺样体刮除术是治疗小儿OSAS的主要方法     

鼻内窥镜下腺样体切除21例体会

腺样体肥大是儿童常见病、多发病之一 ,可引起分泌性中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。该病如不及时治疗可导致儿童出现腺样体面容、鸡胸等病态表现 ,严重者可出现动脉低氧血症及高碳酸血症 ,最终出现肺源性心脏病。临床上腺样体肥大多采用手术切除。 1998～ 2 0 0 1年我科应用鼻内窥镜直视下行腺样体切除共 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁 ,病程 3个月至 9年 ,其中以听力下降为首诊者 8例 ,双耳听力下降 2例 ,单耳听力下降 6例 ;以鼻塞、…     

腺样体和(或)扁桃体摘除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童注意缺陷/多动障碍的影响

目的　了解腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 (T&A)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)儿童注意缺陷 /多动障碍的影响。方法　观察组 33例确诊后行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 ,对照组 2 0例保守治疗 (调整睡眠姿势 ,合并有鼻窦炎或鼻炎期间予 0 .5 %麻黄碱滴鼻液滴鼻、口服鼻渊舒口服液等药物 )。所有患儿分别于治疗前和治疗后 10～ 12个月采用小儿多动症父母问卷和教师问卷进行多动障碍评定 ,同时使用NJ2 2儿童注意力测试仪行注意缺陷测试。结果　行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术治疗与保守治疗相比 ,其注意缺陷和多动障碍均有显著改善 (P <0 .0 5 )。结论　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童存在注意缺陷 /多动障碍的行为问题 ,该行为问题是可逆的 ,腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术有助于注意缺陷 /多动障碍的改善     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征31例报告

1　临床资料一般资料 :阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 31例 ,男 2 0例 ,女 11例。年龄 2d～ 5岁。患儿因不同原因造成鼻咽、口咽及下咽部阻塞狭窄。均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据[1] 。其中扁桃体肥大 ,腺样体肥大15例 ,喉乳头状瘤 (较大肿瘤 ) 6例 ,咽部脓肿 4例 ,咽部肿瘤3例 ,先天性喉咽部囊肿 2例 ,小颌畸形 1例。治疗方法与预后 :针对病因采取不同治疗方法 ,15例扁桃体肥大及腺样体肥大患儿均行扁桃体挤切术或加腺样体刮除术 ,术后均阻塞性睡眠呼吸暂停症状完全消失 ,睡眠安静 ,痊愈出院。 4例咽部脓肿患儿行脓…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床护理方法。方法:选取自2006年1月～2007年1月因睡眠打鼾、张口呼吸进行腺样体或扁桃体手术切除治疗患儿45例为观察对象,并进行全程跟踪护理及观察记录。结果:手术治疗后经围手术期护理全部观察对象均取得满意疗效,无并发症发生。结论:对儿童OSAS,手术除腺样体和扁桃体是治疗的主要方法,做好围手术期护理是保证手术成功的重要保障。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术方法的选择

腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)最常见的病因。我院1997～2002年共对132例OSAS患儿进行手术治疗，现报道如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征90例临床分析

1 临床资料 2004年9月-2006年3月本科收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿90例,男性52例,女性38例,年龄3.5～12.0岁,平均年龄6.5岁,84例患儿腺样体和(或)扁桃体肥大,6例为肥胖儿,36例单纯腺样体肥大.     

小儿扁桃体腺样体肥大手术的麻醉探讨

小儿扁桃体肥大、腺样体肥大是小儿常见的疾病。我院2002~2007年来对76例患儿扁桃摘除或腺样体刮除术的麻醉处理现报告如下。1临床资料1.1一般资料扁桃体摘除和腺样体刮除术患儿76例,ASAⅠ~Ⅱ级,男40例,女36例,年龄4~12岁,体重13~55kg,病史2~6年,本组患儿均睡眠(PSG)监测诊断为     

儿童睡眠呼吸障碍行扁桃体腺样体切除术前后生活质量评价

目的 探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善情况,并评价扁桃体和(或)腺样体切除手术(T&A)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 本研究选取2008年1月～2010年12月期间接受腺样体扁桃体切除术的儿童OSAHS患儿61例(男39例,女22例,平均年龄为5.2[4～8]岁),病例均符合儿童OSAHS的诊断标准,且术前对全部患儿行整夜多导睡眠(PSG)监测.采用前瞻性对照研究的方法,选取儿童OSA-18生活质量调查表(OSA-18)为工具,对经PSG监测确诊的OSAHS 61例患儿术前2周内和术后3-6个月内进行随访调查与评估,评估腺样体扁桃体切除术对改善患儿症状和生活质量的影响.OSA-18调查显示,经腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗后患儿术后3-6个月的5个维度均得到明显提高(P<0.01),手术后约有85.25%的患儿生活质量总体指标得到明显改善,其中各维度依次为睡眠障碍(96.72%)对患儿监护人的影响(93.45%)身体症状(81.96%)其他睡眠问题(77.05%)情绪不佳(47.54%)白天功能 (47.54%).其中情绪不佳、白天功能和其他睡眠问题三组术后改善程度,以中度改善为主,分别为34.43%、31.15%、50.82%.结论 对经PSG确诊的OSAHS儿童行扁桃体和(或)腺样体切除术后3-6个月内临床症状得到明显缓解,生活质量也得到明显提高.行腺样体扁桃体切除术能明显改善OSAHS患儿术后的生活质量.OSA-18调查量表可用作OSAHS患儿临床诊断及术后随访的辅助工具.     

鼻内镜下经口腺样体切除30例疗效观察

腺样体肥大是儿童睡眠呼吸疾病的主要原因,也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎重要的基础因素,常合并慢性扁桃体炎。我们自2002年1月～2004年1月,采用鼻内镜、腺样体刮匙、70°电动负压切割器经口直视下切除腺样体30例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料30例腺样体肥大患者中,男12例,女18例;年龄4岁～12岁,病程1年￣5年。临床表现主要为睡眠打鼾及张口呼吸。其中6例伴慢性鼻窦炎,8例伴分泌性中耳炎,4例伴扁桃体肥大。全部患儿术前行鼻咽部X线检查及鼻内镜检查,证实腺样体肥大。1.2手术方法患儿取仰卧位,经口腔气管内插管,全麻成功后,…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

1临床资料1.1一般资料我科自2004年1月～2005年3月共收治小儿阻塞性睡眠暂停综合征(OSAS)患者62例,年龄2岁～13岁,平均年龄7.6岁,男44例,女18例。其中主诉睡眠时打鼾、憋气者35例,鼻塞张口呼吸者8例,反复发热、咽痛者19例。入院查体发现单纯扁桃体肥大者30例,通过鼻窦内窥镜检查证实为单纯腺样体肥大者9例,扁桃体、腺样体均肥大者20例,腺样体肥大伴下鼻甲肥大者3例。24例在全麻下行扁桃体切除+腺样体切除术,26例行扁桃体切除术,9例行腺样体切除术,3例行腺样体切除术+双下鼻甲部分射频消融术。1.2监测仪器使用多导睡眠监测仪。1.3小儿OSA…     

扁桃体及腺样体肥大手术解除儿童上呼吸道阻塞25例分析

扁桃体和腺样体肥大是儿童上呼吸道阻塞的主要原因。国内孙济治曾对小儿鼾症作过报告 ,但此症目前尚未引起人们的足够重视。 1998～ 2 0 0 0年 ,我科经治 85例慢性扁桃体炎患儿 ,其中 2 5例患儿有鼾症 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 85例中 ,男 5 2例 ,女 33例 ,年龄 2～ 15岁。其中以 3～ 9岁占多数 ,发生鼾症 2 5例 ,病史 6个月至 5年。扁桃体肥大 度 36例、发生鼾症 7例 ,扁桃体肥大 度 49例 ,发生鼾症 18例 ,并腺样体肥大 2 5例 ,发生鼾症 2 5例。表现为睡眠时鼾声过响、张口呼吸或喜俯卧睡 2 5例、易憋醒 8例、肥胖者 6…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

1．1一般资料我科自2004年1月～2005年3月共收治小儿阻塞性睡眠暂停综合征（OSAS）患者62例，年龄2岁～13岁，平均年龄7．6岁，男44例，女18例。其中主诉睡眠时打鼾、憋气者35例，鼻塞张口呼吸者8例，反复发热、咽痛者19例。入院查体发现单纯扁桃体肥大者30例，通过鼻窦内窥镜检查证实为单纯腺样体肥大者9例，扁桃体、腺样体均肥大者20例，腺样体肥大伴下鼻甲肥大者3例。24例在全麻下行扁桃体切除＋腺样体切除术，26例行扁桃体切除术，9例行腺样体切除术，3例行腺样体切除术＋双下鼻甲部分射频消融术。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析

目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值.方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标,并进行比较.结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状.睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;最长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);最低血氧饱和度75.8%(25%～93%).手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,手术治疗是目前最主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断.     

扁桃体摘除和(或)腺样体刮除治疗儿童鼾症

目的探讨儿童鼾症患儿的治疗方法和疗效观察.方法 对86例儿童鼾症患儿单纯行扁桃体摘除14例,单纯行腺样体刮除23例,行扁桃体摘除和腺样体刮除49例,术后应用抗生素及止血药物治疗5～7天.结果术后2～3天78例(90.69%)患儿打鼾、憋气、张口呼吸症状消失,能安然睡眠;8例患儿鼾声明显减小,呼吸均匀,无憋气及张口呼吸.3个月后随访所有患儿均无打鼾、憋气及张口呼吸,能安然睡眠,伴随症状消失.结论扁桃体摘除和(或)腺样体刮除可有效地解除儿童口咽腔及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上气道通气状况,使其在睡眠时呼吸气流通畅,从而达到治疗儿童鼾症的目的.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征23例

目的　探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床效果。方法　 2 3例确诊病例均在经口气管内插管、复合麻醉下行扁桃体及鼻内窥镜下腺样体手术。结果　术后全部患儿打鼾、睡眠呼吸暂停等主要症状消失 ,纤维鼻咽镜及头颅侧位片复查 ,上呼吸道阻塞解除。结论　行扁桃体及腺样体摘除术是儿童 OSAS最有效的治疗方法。     

儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大与鼾症19例治疗体会

慢性扁桃体炎以6～14岁少年儿童发病率最高,扁桃体过度肥大可妨碍吞咽和共鸣功能,若同时伴有腺样体肥大则可造成上呼吸道狭窄影响睡眠的问题,即小儿鼾症(OSAS).我科2006年～2008年共收治儿童慢性扁桃体炎及腺样体肥大者54例,其间19例伴有鼾症占收治慢性扁桃体炎总数的35%,发病率较高,现就19例鼾症患者临床特征及治疗结果总结如下: