抢救成人呼吸窘迫综合征成功1例

1临床资料患者女,32岁,以呼吸困难、伴咳嗽、咳痰进行性加重7小时,于2004年12月28日下午3点急诊入院。该患者因在火药着火救火中吸入大量化学性烟雾,继而出现呼吸困难,咳嗽、咯痰、口唇四肢严重紫绀,呼吸困难呈进行性加重,急来我院就诊。入院查体,体温37.2°C,脉搏120次/分,呼吸64次/分,血压85/60mmHg,表情焦虑,呼吸急促,呈急性缺氧病容。全身皮肤潮湿,伴轻度紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血,口唇严重紫绀,气管居中,两肺布满湿性啰音，心音低钝,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾未触及,四…     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

【病例】男,35岁。有癫(?)病史,上厕所时因癫(?)发作,掉人粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影。查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60mmHg。呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。诊断:①成人呼吸窘迫综合征（ARDS）;②吸入性肺炎;③癫(?)。急查血气分析示:PaO232.5mmHg,PaCO243.8mmHg,pH7.24,SaO273％。立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

[病例]男,35岁.有癫癎病史,上厕所时因癫癎发作,掉入粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影.查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60 mmHg.呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.诊断:①成人呼吸窘迫综合征(ARDS);②吸入性肺炎;③癫癎.急查血气分析示:PaO2 32.5 mmHg,PaCO2 43.8 mmHg,pH 7.24,SaO2 73%.立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,在心电监测下经纤维支气管镜行肺泡灌洗,并灌入庆大霉素,下镜过程中患者呕吐大量恶臭污浊物,灌洗成功后,继续给予抗生素治疗.次日患者呼吸困难及紫绀明显减轻,呼吸26/min,心率90/min,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示PaO2 60.1 mmHg,PaCO2 36.9 mmHg,pH 7.35,SaO2 85%,病情明显改善后出院.     

成人呼吸窘迫综合征的治疗近况

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重创伤、大型手术、危重内外科疾病而诱发的非常严重的急性进行性呼吸困难和低氧血症为主的综合征。其主要特点为:一、肺微血管壁通透性增加,间质水肿;二、肺表面活性物质缺失,肺泡群萎陷。这些改变使通气/血流比例失调,肺内分流增大,导致严重低氧血症,如未给予有效治疗,持续缺氧,可导致死亡。近年来,对本病的治疗取得了一些成绩,概述如下。     

成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合症是多因性疾病,可由肺部感染或肺外病变引起广泛肺毛细血管损害而继发急性呼吸衰谒,以极度呼吸困难,进行性低氧血症为特征的一组临床综合症。病变广泛,预后不良。 1 临床表现 1.1 多在感染、休克、严重外伤、体外循环,大手术等治疗过程中突然起病,24～48小时内达高峰,短者1小时,长者数日,易被原发病所掩盖。 1.2 进行性呼吸困难,以至窘迫,呼吸频率增快,30次/分以上,心率快,烦躁,发绀,病情很快加重,不能用原发病解释。     

成人呼吸窘迫综合征的早期诊断

随着成人呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准的确立，血气分析广泛地开展，临床医务工作者对ARDS的诊断已不再陌生。但是，ARDS的病死率一直在50％左右，而早期诊断是提高存活率的关键。尤其是在基础疾病侵袭阶段，对那些有可能引起ARDS发病的因素要引起警惕。作者1990年～1996年收治39例ARDS患者，就早期诊断作一介绍。临床资料所有39例病例均符合我国1988年ARDS的修订标准。根据确诊时的临床表现、X线胸片和血气分析将39例分为两组。早期诊断组：诊断标准为（l）呼吸频率＜35次／分，无紫组；（2）经X线胸片无异常或仅有肺纹理增…     

严重胸部创伤并发成人呼吸窘迫综合征4例救治成功的体会

1995年4月至1996年5月，我科收治严重胸部创伤合并其它严重损伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例，全部救治成功。现将救治体会总结如下。     

成人呼吸窘迫综合征并发症：附18例分析

18例ARDS患者，入院后均给予机械通气，抗感染，皮质激素和原发病及并发症治疗。结果死亡10例，成活8例。在并发症中有酸碱紊乱、感染、上消化道出血、肝肾功能损害、休克、中毒性心肌炎、严重营养不良等。10例死亡者中，4例死于ARDS本身及其原发病，4例死于ARDS并发多脏器功能衰竭，1例死于上消化道出血，1例死于并发急性肾功能衰竭。     

胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的护理体会

胸部外伤后并发ARDS是一种严重并发症，表现为严重呼吸功能障碍，不能维持正常的动脉氧分压和二氧化碳分压，其发病急，病情变化快，给治疗与护理上造成困难。现将笔者的护理体会介绍如下：     

成人呼吸窘迫综合征合并急性肾功能衰竭18例分析

<正>呼吸衰竭并急性肾功能衰竭已引起人们的关注[1-3],我院近10年来收治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)46例,并发急性肾功能衰竭(ARF)18例,发生率为39.13%。1临床资料ARDS伴发ARF18例,其中男性15例,女性3例;年龄15~62岁(平均33岁)。基础病为复合创伤l2例,肺部感染3例,气性坏疽l例,烧     

麻醉中发生重度急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

病例 男,20岁,因阑尾切除术后腹腔出血、感染、腹胀1周,于1998年7月21日入院,当日在硬膜外阻滞下行剖腹探查术。术前留置胃管、尿管,输血400ml。BP 20.0kPa/13.9kPa,P108次/min,R18次/min,脉搏血氧饱和度(SPO_2)99％。硬膜外阻滞欠满意,生命体征平稳。术中从腹腔内清除积血1200ml。因严重肠胀气,关腹困难,静注琥珀胆硷20mg,在腹     

5例流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征影像分析

我院2003～2005年共发现5例流行性出血热并发呼吸窘迫综合征患者,病情危重,3例死亡,但其影像发展有一定规律性,早期发现及诊断是及时治疗、降低病死率的重要前提,应引起重视,现报道如下.     

成人呼吸窘迫综合征治疗进展

成人呼吸窘迫综合征治疗进展曹跃华综述周定邦审校成人呼吸窘迫综合征（ＡｄｕｌｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由急性肺损伤（肺饱和毛细血管膜损伤）引起的低氧血症性呼吸衰竭。临床表现为败血症、休克、创伤等，患者突然发生...     

心内直视手术后并发急性呼吸窘迫综合征抢救成功3例

体外循环下心内直视手术一旦并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率较高。2005年7~11月我们成功抢救3例,报告如下。1病例报告1·1例1·女,46岁。因间断心慌、气短进行性加重11年于2005-07-13入院。3年前外院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”,因肺功能差未行手术治疗。5年前患“脑栓塞”,遗有左下肢活动差,语言不流利。查体:抬入病房,神志清楚。心律绝对不齐,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。经心电图、X线胸片、超声心动图检查,诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左房血栓。2005-07-25在全麻体外循环下行二尖瓣替换、左房血栓清除术。…     

急性呼吸窘迫综合征临床诊断及规范治疗体会

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断方法及规范化的治疗手段,以期提高治疗安全性、科学性和有效性。方法选取2012年3月至2013年6月收治的急性呼吸窘迫综合征患者25例,在治疗原发病的同时施行机械通气治疗、维持血容量、应用肾上腺皮质激素及纠正酸碱和电解质紊乱等,起到降低并发症、提高救治率的作用。结果在及时诊断、基础治疗和抢救的基础上,14例急性呼吸窘迫综合征患者病情得到有效控制,恢复正常,救治成功率为56.0%;11例患者因多种原因放弃治疗,随访发现放弃治疗的患者全部死亡,病死率达44.0%。结论急性呼吸窘迫综合征病情危急,及时诊断、有效治疗是提高救治率、降低病死率的重要保证。     

机械通气治疗颅脑外伤继发成人呼吸窘迫综合征9例

作为单独脏器损伤 ,颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率仅次于肺损伤居第二位[1 ] 。有效机械通气对ARDS早期呼吸衰竭 (呼衰 )的纠正以至减少呼衰的病死率有显著意义[2 ] 。我院ICU自 1998年至 2 0 0 1年收治此类患者 9例 ,报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性 ,全部为重度颅脑损伤 (GCS 9分以下 )行骨瓣开颅血肿及毁损脑组织清除、脑水肿严重去骨瓣减压术后。患者符合 1988年广州ARDS专题会议修订的临床诊断 ,均有呼吸困难 ,紫绀逐渐加重 ,呼吸频率 (R) >3 5次 min ,严重低氧血症 ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <8.0kPap…