改良Menghini法肝脏活体组织检查术

50多年来肝脏活体组织检查术(简称肝活检)对于肝脏疾病的研究起了关键作用,Menghini针1s肝活检方法简易、快速、安全和价廉,被认为是获取肝组织的标准方法。自2002年9月～2004年7月我们对传统Menghini法进行改良,使操作更加简便,取得满意效果。     

经静脉肝组织活检

本文报告经静脉取得肝组织标本1,000次的经验。方法患者肌注度冷丁50mg,局麻后,用有聚丙烯套的血管扩张器经皮插入右(或左)颈内静脉。在荧光屏下用一9F 导管引入右肝静脉。如颈内静脉穿刺失败,可隔天用1,000ml 明胶液灌注后再行穿刺。弯曲的静脉肝活检针连接于盛满造影剂的注射器,送入     

经皮或腹腔镜针刺活检评价慢性肝病

多年来,采用经皮活检已在不同肝病的诊断中获得成功,且并发症发生率低。但对于单盲活检是否能提供肝脏的全部形态学状况一点尚有争议。为了估价多处肝活检能否改进这一诊断手段,有人作2处或更多处的经皮活检。然而,当怀疑肝硬化的诊断时,腹腔镜检查并在其引导下作活检似乎更为可取。作者对60例年龄为25～62岁的患者作前瞻性研究。患者有慢性肝病的临床和生化表现,疑有局部肝病变者排除在外。先作一次经皮针刺活检,随即在腹腔镜检时再分别作第二及第三次针刺活检。经皮活检用直径为1.4mm的Menghini针。腹腔镜操作时用相同     

经颈静脉肾活组织检查

肾活组织检查是诊断大多数肾实质病变的重要手段,而肾活组织标本一般是经皮穿刺肾脏获得。但这种穿刺操作要求病人血压正常、无出血性疾病以及肾脏不能太小,否则有可能并发肾周血肿甚至出血而需手术。经静脉肝活检对有严重出血疾病的病人是一项安全的检查操作,但作者在这种操作过程中,偶尔会无意把导管插到右肾静脉而非肝静脉,从而获取了肾活组织。由此促使作者在尸体上研究,把经静脉肝活检的器械改良成为适合作右肾活检之用。本文报道了应用这种改良器械作经颈静脉肾活检的结果。病人和方法对象为50例有明确指征需作肾活检的病人,其中18例血清肌酐>200μmol/L。因下列原因宜作经静脉而不宜作经皮肾活检:18例需要采取     

人类肝病时肝的胆固醇酯水解酶

人类的肝脏含有一种推测由溶酶体产生的酸性胆固醇酯水解酶(CEH),其意义未明。作者发展一种改进的适合于针穿肝活检标本的 CEH 放射检测法,并对69例经皮肝活检病人作了肝的 CEH 活性测定。10例组织学正常的肝组织每克肝蛋白每小时水解5.80±0.78(标准误)μmol 胆固醇酯。17例酒精     

小切口剖腹探查术诊断肝胆系统疾病

本文介绍了于局麻下在脐孔以上作一短切口的探查方法,以便进行下列操作。①视诊及触诊,必要对对肝、胆囊、肝蒂及胰腺作活检;②在无菌条件下采取胆汁及经肝或肝外作胆道造影;③门脉测压及经脐静脉或网膜静脉作门脉系统造影;④经肝实质作肝静脉造影。作者用上述方法对10例患者进行了检查,对其中6例原因不明的慢性黄疸优先进行。该6例中因逆行胆道造影失败者1例,不能进行者1例,禁忌者1例,3例由于凝血机制障碍无作腹腔镜或肝穿刺指征。余下4例则作为对照研究,以确定小切口剖腹探     

叶星江秦娟文粗针肝穿刺活检在肝肿瘤患者的应用价值

目的：探讨肝肿瘤患者应用粗针肝穿刺活检的诊断价值。方法选取2010年1月‐2014年1月于我院治疗的160例肝内占位性病变患者为研究对象,根据数字奇偶法随机分为A组和B组,每组80例,两组患者均在C T引导下经皮肝穿刺活检,A组选择18G自动切割针行肝组织活检,B组选择20G自动切割针行肝组织活检,比较两组诊断率与并发症发生情况。结果 A组取材次数明显少于B组（ P＜0．05）;A组确诊率为97．5％,高于B组的92．5％（ P＞0．05）;A组术后并发症发生率为6．25％,高于B组的3．75％（ P＞0．05）。结论在C T引导下经皮肝穿刺活检时,采用粗针或者细针均有较高的确诊率,且术后疼痛发生率较低,但应用粗针可减少穿刺次数,因此选择18G穿刺针为宜。     

两种不同方式经皮肝穿刺活组织检查的优缺点分析

目的探讨一秒钟负压抽吸法和Bard Magnum切割针自动切割法经皮穿刺肝活检的优缺点。方法在3322例次住院肝病患者肝活检中,分别采用抽吸法3059例次和切割法263例次。对抽吸法获取的标本长度小于1.5cm或为碎片组织的病例行2次或3次肝穿刺;切割法为经皮肤上同一针孔、肝内不同部位连续2次以上肝穿刺,即"一孔多点切割法"。结果抽吸法和切割法肝活检第一针穿刺标本平均长度分别为2.06±0.62cm和1.29±0.50cm(t=17.089,P=0.000);在221例抽吸法获得碎片组织的慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为肝硬化者184例(83.26%),对不能诊断为肝硬化的37例患者再行"一孔多点切割法"肝活检,结果35例(94.6%)为肝硬化。结论抽吸法较切割法获取的肝组织多,应作为肝活检的首选方式,肝组织呈碎片标本的慢性乙型肝炎患者大多是肝硬化,"一孔多点切割法"几乎能检出所有的肝硬化患者。     

粗针肝穿刺活检在肝肿瘤患者的应用价值

目的探讨肝肿瘤患者应用粗针肝穿刺活检的诊断价值。方法选取2010年1月-2014年1月于我院治疗的160例肝内占位性病变患者为研究对象,根据数字奇偶法随机分为A组和B组,每组80例,两组患者均在CT引导下经皮肝穿刺活检,A组选择18G自动切割针行肝组织活检,B组选择20G自动切割针行肝组织活检,比较两组诊断率与并发症发生情况。结果 A组取材次数明显少于B组(P0.05);A组确诊率为97.5%,高于B组的92.5%(P0.05);A组术后并发症发生率为6.25%,高于B组的3.75%(P0.05)。结论在CT引导下经皮肝穿刺活检时,采用粗针或者细针均有较高的确诊率,且术后疼痛发生率较低,但应用粗针可减少穿刺次数,因此选择18G穿刺针为宜。     

经颈静脉肝组织活检53例分析

目的:探讨经颈静脉肝组织活检（TJLB）的实用性与安全性。方法:收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝组织活检患者资料,所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检标本,其中经肝静脉穿刺活检者45例,经下腔静脉肝内段活检者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果:所有患者T...     

X线导向经皮切割针穿刺肺活检的临床探讨

X线、B超导向下经皮穿刺肺活检已被广泛应用于临床,成为肺部疾病定性诊断必不可少的一个手段,目前大多使用的是细针抽吸法,很少使用切割针法。而经皮穿刺肺活检诊断阳性率的关键是提高活检标本的获取率。我院采用新型带槽切割针对26例病人进行了检查,取得了较满意的效果,现介绍如下。材料与方法本组病例经过筛选,选择了肺周围病变10例;肺尖部3例;中心部位8例;广泛弥漫性病变2例;纵隔部位2例;胸膜病变1例。经皮切割针肺活检检查前都进行了系统X线检查,包括常规透视、正侧位胸片、支气管正位或侧后位倾斜分层,部分病例作     

超声支气管镜引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度及安全性

目的 分析超声支气管镜(endobronchail ultrasound, EBUS)引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难易程度和安全性。方法 选取2019年10月至2019年12月我院收治的25例纵膈病变患者,术前根据胸部CT等检查评估患者病变大小和位置,与周围组织关系,以及基础疾病情况。患者序贯接受EBUS引导下经支气管针吸活检术和纵膈冷冻活检术,对比两种术式的操作时间、术中指引情况、操作难度评分和围手术期并发症。结果 患者顺利完成EBUS引导下纵膈病变的活检操作。EBUS引导下纵膈活检的操作总体时间为(31.9±7.6)min。冷冻活检与针吸活检相比,两者的操作时间无统计学差异,穿刺活检(8.7±1.8)min vs.冷冻活检(9.3±4.3)min(P>0.05)。两种活检方式的术中指引情况和操作难度评分无统计学差别。患者未出现严重气道出血、纵膈气肿等围手术期并发症。结论 EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异,安全性好,适合临床开展的纵膈活检新术式。     

经皮针吸肝活检取样的差异性及其对诊断的影响

经皮针吸肝活检是发现肝脏病理学改变及确定病变性质的一种有用的诊断方法.但由于针吸的肝脏组织甚小,加之整个肝脏的组织学改变并不一致,因此可能造成漏诊.为改进诊断的精确性,作者对一组肝脏肿大的住院患者进行前瞻性研究,采用一个部位进针,通过变换方向连续3次经皮针吸肝活检来确定其病因.并对此方法取样的差异性、诊断价值及并发症等进行评价.     

瞬时弹性测定在肝纤维化非创伤性诊断中的应用

肝纤维化是各种病因致慢性肝病的共同病理表现，是预示病情进展的重要因素。测定肝纤维化程度有助于制定处理方案。在早期，严重的肝纤维化由临床触诊感知。1883年Ehrlich等第一次作肝穿刺活体组织检查。1958年Menghini采用抽吸法代替切割组织法，称为“一秒钟穿刺”。以后广泛开展肝穿刺活检，使之成为诊断肝纤维化的重要手段和“金标准”。近年来又增加经颈静脉活检和经腹腔镜活检法。然而，肝活检也有缺点，如创伤性，不易被患者接受，操作有一些并发症，不宜频繁多次活检，肝活检穿刺标本很小，只占肝脏质量的1／5万。即使活检取材合格，病理诊断仍常不一致。不同学者对同一标本可有不同的诊断意见，只有65％的标本纤维化分期诊断正确。     

CT引导胸膜切割活检的应用价值

在胸膜疾病的鉴别诊断中,胸膜活检是重要的诊断方法之一。现在大多数用的是B超定位下胸膜活检套管钩针进行,经CT引导下用切割式肺组织活检针进行胸膜活检的不多。我院采用此方法进行胸膜活检,取得较好应用效果,现报道如下。     

经颈静脉肝脏活组织检查

对肝病可疑者可经下列四种方法作穿刺活检:经皮穿刺活检法、腹腔镜或剖腹直视下穿刺活检,超声或CT监视下活俭以及经颈静脉肝脏活检。经皮肝活检简单、快速而安全。虽有多达5.9%的病例发生轻微并发症,但严重并发症并不多见,其死亡率约0.01%。对凝血机制紊乱或大量腹水的晚期肝病患者禁忌作经皮肝穿刺活检,此时,常可考虑经颈静脉或其他方法行肝活检术。     

人和大鼠肝内压与Disse间隙胶原和肝肿大的相互关系

本文研究病人Disse间隙胶原和肝内压的相互关系,且探讨酒精引起大鼠肝肿大的可能结果。方法:70例每天饮80克酒精以上超过10年的嗜酒者。其中15例无肝病的临床或实验室证据,肝活检正常。其余55例中,光学显微镜检查15例仅有脂肪肝,9例有酒精性肝炎而无肝硬化,31例有肝硬化伴有或不伴肝炎。用Meng址ni针作肝活检前立即测量肝内间质压。以电子显微镜观察20至40个不同的Disse间隙。Disse间隙胶原记分分级如下:O示胶原正常或不存在;1+或2+示胶原成束出现,Disse间隙加宽,肝细胞微绒毛变平;3十示基膜形成;细胞间隙出现胶原加0 .5。光学显微镜下肝组织病变按坏死、炎症、Mal卜沉y小体、脂肪、末梢肝静脉硬化等各分1+~3+三级。 16只雄性Wistar大鼠,喂以含酒精(占热卡的36%)或蔗糖(各8只)的流汁饮食,计4周。乙醚浅麻醉下,在肝区作小切口。插入Clrib     

30例乳房丝虫性结节的临床与病理分析

1982年以来.我院检验科细胞室.用针吸活检细胞学诊断方法,检查各种乳房肿块患者650例。本文对其中乳房丝虫性结节30例的标本采集与显微镜观察作一报道。 材料与方法 30例病人均用6.5～7号针头5ml注射器以针吸法采集标本,按常规制片,瑞氏染色镜检。对其中25例标本中直接检见微丝蚴和成虫的片段,伴有散在分布的体核者,送检15例活体组织做病理诊断,结果与吸检相符。5例吸检阴性但血检时均找见微丝蚴,表明针吸法具有操作简便、经     

经颈静脉和堵塞经皮肝活检在凝血功能障碍病人中的比较

肝病患者常伴有凝血机制障碍,经皮肝穿有一定危险性。为此,作者对117例需作肝活检但伴凝血机制障碍者(凝血时间比对照者延长3秒或更长、血小板计数<80×10~9/L)作前瞻随机试验,比较经颈静脉及经皮肝活检的安全性及效果。17例因各种原因被剔除,余100例中44例接受经颈静脉肝活检,56例接受堵塞经皮肝活检,两组患者的凝血功能障碍程度相仿。经颈静脉肝活检:常规静脉注射安定和局部麻醉后,先将10F导管插入右侧颈内静脉(偶可在左侧)。在     

小探头超声在指引经支气管镜针吸活检术的应用体会

<正>经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是临床上常用的对气管或支气管腔外病变进行诊治的手段,但传统TBNA(C-TBNA)阳性率差异很大~([1-4]);而经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasoundTBNA,EBUS-TBNA)虽然阳性率高,但其价格昂贵且操作复杂导致其难以普及,我科自2015年6月至2016年5月将小