房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

房颤伴室性早搏及间歇性左束支传导阻滞酷似双源性室性早搏和短阵室速1例

患者男 ,77岁。因反复咳嗽、多痰伴胸闷心悸 10ｄ就诊。有原发性高血压、冠心病 ,脑梗死病史 5年 ,慢性支气管炎病史 2 0年。当时ＢＰ 19.0 5 12 .9ＫＰａ ,超声心动图示 :左心室舒张末期内径 6 0ｍｍ。临床诊断 :慢性支气管炎 ,冠心病 ,原发性高血压 ,高血压性心脏病。心电图 (图 1)示 :房颤 ,ＱＲＳ波有 3种形态 :①ＱＲＳ时间0 .0 8ｓ者 ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ6 呈Ｒｓ型 ,此为房颤ｆ波下传在心室内正常传导的ＱＲＳ。ＲＶ5 ＳＶ1 =2 .9ｍＶ 1.4ｍＶ =4 .3ｍＶ ;②ＱＲＳ时间 0 .14ｓ者 ,Ｖ1 呈ＱＳ型 ,Ｓ波伴切迹 ,Ｖ6 导联呈宽钝Ｒ型 ,Ｔ…     

酷似间歇性右束支阻滞的一系列室性融合波

患者男性,56岁。反复心悸、胸闷,脉搏缓慢七年,加重一周入院。体检:血压140/80,心率平均50次/分,律不齐,早搏2—3次/分;心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。临床拟诊:冠心病,病态窦房结综合征。     

扩张型心肌病伴发完全性左束支阻滞和室性心动过速

患者男,40岁。主因活动后胸闷气短、咳嗽,夜间不能平卧5个月于1998年7月1日入院。有高血压史3年,血压波动在140-170/100-110mmHg之间,查体:心室向左下扩大,第一心音低钝GOT 28.5U/L,GPT 20.7U/L,GH 6.40mmol/L,TG 8.31mmol/L,K~ 4.1,Na~ 45,Ca~( )2.37mmol/L,Cl 108mmol/L,X线心脏示正常,超声心动图显示左室舒张期内径59mm,收缩期内径46mm,室间隔12mm,后壁11mm,舒张末期容量170ml,收缩末期容量97ml,LVEF43％,右室扩大,左室普遍地收缩运动减低,1998年7月8日冠造正常,右优势型,LVEF 9％,左室造影显示左室扩大。临床诊断:扩张型心肌病。心电图显示窦性频率59次/mm,P-R间期184ms,QRS时间168ms,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V_5、V_6呈宽大单向切迹R     

阵发性房颤致间歇性预激综合征并完全性右束支阻滞酷似多形性室速1例

患者女 ,35岁。因有机磷农药中毒 12ｈ急诊入院。体检 :ＢＰ 13.3 80ＫＰａ ,神志模糊 ,双侧瞳孔直径 5ｃｍ ,等大等圆 ,光反射尚可。听诊心律不齐 ,心率约 16 0次 ｍｉｎ ,脉搏短拙。心电图示 :Ⅱ、Ｖ1 导联未见Ｐ波 ,基线上隐约可见ｆ波。ＱＲＳ波增宽程度不一、振幅不等 ,ＲＲ间距不匀齐 ,酷似多形性室速。仔细观察后发现 :明显增宽的ＱＲＳ波起始部均有不同程度的挫折 ,为预激波。其中Ⅱ导联Ｒ1 0 (宽 0 .2 8ｓ)、Ｖ1 导联Ｒ1 9～ 2 2 (宽 0 .2 0ｓ)增宽最明显 ,为室上性激动沿旁路下传心室所形成 ;Ⅱ导Ｒ1 8无预激波 ,终末Ｓ波明显增宽…     

心房颤动伴双束支阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性，67岁。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常，心功能IV级。患者于3天前心悸、气喘不能平卧在外院诊断“室性心动过速”，静注利多卡因等治疗无效转入我院。心电图（图1）示：P波消失，RR间期不规则，平均心室率191bpm，RR间期最短0．28s，     

完全性右束支传导阻滞合并双向性室性心动过速1例

患者,男,75岁。临床诊断为冠心病,心功能不全。曾有反复心力衰竭病史,近1个月每日口服地高辛0.25mg。2d前开始感觉恶心、呕吐、尿少而就诊。ECG示窦性加异位心律;完全性右束支传导阻滞(RBBB);频发室性期前收缩、短阵双向性室性心动过速。心电图特征:V5导联第1、3次心搏为提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,代偿间歇完全为室性期前收缩。第2、4次心搏为窦性下传,S波增宽,QRS波时间0.12s,为完全性RBBB。V2导联第1次心搏为窦性搏动,之后可见连续提前出现的4个宽大畸形的QRS波群,其前无P波,此时异位心搏的QRS时间为0.13s或0.12s,主…     

间歇性右束支阻滞合并室性早搏一例

患者男性 ,46岁。临床诊断 :冠心病。一、心电图特征 :窦性心律 ,心率 88bpm,P- R间期固定 ,时间为 0 .19秒 ,第 3、4个 QRS波呈右束支传导阻滞图形 ,第 5个 QRS波呈左束支传导阻滞图形 ,为舒张晚期出现的源于右心室的图 1　说明见文内室性早搏 ,代偿间歇完全 ,第 6个心动周期恢复正常窦性心律。心电图诊断 :间歇性右束支阻滞合并室性早搏。二、分析在 P- R间期不变的情况下 ,第 3个 QRS波出现右束支传导延迟 ,说明右束支的不应期延长。而在第 5个 QRS波(源于右心室的室性早搏 )后 ,右束支的激动传导得到改善 ,恢复了正常传导。其发…     

间歇性右束支阻滞1例

这是一份男性健康青年的心电图,19岁。P波形态正常,心电轴 107°,P-P间期长短不齐,为0.71-0.12s。不等速率的变化呈周期性,每一周期约6s,可能是呼吸性窦律不齐。 P-R间期恒定为0.17s,下传的QRS波形态尚小(?),当P-P间期缩短(心率加快)至一定时限时,出现右束支传导阻滞图形;反之,当P-P间期延长(心率减慢)到一定时限时,室内传导则恢复正常。发生这一转     

窦性心动过速致短阵逆向型房室折返性心动过速酷似短阵室性心动过速1例

患者女性,22岁。因反复“心悸”1月,加重3d来院。患者精神状态好,无心绞痛史,元不良反应。普通心电图示：心率83次／分,P—QRS—T正常。临床听诊为心律不齐。经动态心电图检查（图1）示：各导联出现间歇性短阵宽QRS波群,每阵连续3—7个不等。     

间歇性完全性左束支阻滞1例

患者女性,61岁,主因间断性右眼红、胀痛伴视力下降1年,加重3天。门诊拟“右眼青光眼急性发作”收治入院。查体：血压120／80mmHg,心前区无异常隆起,心尖搏动位于第五肋问左锁骨中线内0．5cm处,未扪及细震颤及抬举性搏动,叩诊心浊音界无扩大,心率63次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸正位像示：心影无扩大。心脏彩超示：肺动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣、主动脉瓣少量返流,两心室舒张功能减低,收缩功能正常范围。查心电图（图1）示：窦性心律,心率63次／分,P-R间期0．13s,正常P—QRS—T波群规律出现,当P—P间距由1．0s逐渐缩短至0．88s时,其后QRS波群呈完全性左束支阻滞图形。心电图诊断：①窦性心律;②间歇性完全性左束支阻滞。     

反复发作性右束支阻滞型室性心动过速1例

患者男性,71岁.因"心悸、胸憋8d"入院.既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史.心电图(图1A)示:完全性右束支阻滞型宽QRS波型心动过速,心率155次/分,V1～V4导联ST段水平下移0.4～0.6mV.急查心肌酶:AST 335.0U/L,CK 301.1U/L,LDH 480.3U/L,CK-MB 阳性,肌红蛋白阳性.查肾功能示:二氧化碳 18.8mmol/L,尿素 14.48 mmol/L,尿酸583 umol/L,肌酐 124.7umol/L.     

起搏器术后心房扑动伴右束支阻滞酷似室性心动过速一例

患者女性，73岁，因阵发性心悸、胸闷3天住院。人院第3天，患者在行动态心电图检查过程中突然出现心悸、胸闷。无头晕、晕厥及意识障碍。当时测血压为150／80mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。次日动态心电图记录     

心房颤动伴间歇性完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩和室性心动过速

患者男,92岁。因冠心病、心力衰竭服地高辛0.125mg/天,共服10天时出现胸闷、心悸、气促、乏力、纳差、恶心、呕吐来院就诊。临床诊断:冠心病,心房颤动,心力衰竭,洋地黄中毒?当时BP18/10kPa(135/75mmHg),血钾3.2mmol/L。心电图(附图A)示:P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,心室率平均70次/min,QRS波群形态有两种:一种时间0.08s,V_1呈QS型,V_5呈R型,R_(V_5) S_(V_1)=3.0mV 1.6mV=4.6mV:另一种宽大畸形,时间0.14s,V_1呈QS型,S波宽而深,V_5导联呈宽钝R型。V_2示宽大畸形的QRS波群连续2—3次出现。ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4)压低     

鲅鱼中毒致间歇性成对完全性右束支阻滞1例

患者男性,54岁,于食用变质鲅鱼(俗称“马鲛”、“(鱼春)”)2h 后,突感头晕、心悸、恶心、呕吐,随即入院治疗。患者一般情况好,神清,BP90/70mmhg(12.0/9.3kPa),心界不大,心率90次/min,电解质检查正常。附图是入院后即刻描记的Ⅱ、V_1导联心电图,可见心律规则,心率104次/min,P-R 间期固定为0.16s。QRS 波群呈两种形态:一种Ⅱ导联呈 qRs 型,S 波稍有     

呼吸性间歇性右束支阻滞1例报告

患者男性,68岁,冠心病、心律失常。近期服用麻黄苯丙酮、丹参片、消心痛等药。1988年12月8日前来门诊室复查:一般情况可。BP130/78mmHg,HR96次/min、律齐、心界不大,两肺呼吸音清晰。卧位ECG示窦性心律、肢导联呈低电压、下壁导联ST段平直、间歇性右束支传导阻滞,     

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞朱筱珍例１，男性，５９岁。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图（图１）示：心率６８次／次，Ｖ１Ｒ１４－７，呈ｒＳＲ′型，ＱＲＳ时限０１４ｓ，为完全性右束支阻滞。图中可见提前出现的畸形ＱＲＳ（Ｖ１Ｒ２及Ｖ６Ｒ２、５）...     

室上速伴右束支阻滞酷似室速1例

患者男、39岁,以＂腹痛,腹泻,心慌胸闷＂就诊于我院急诊,行心电图检查示＂室上速＂,给予异搏定静推,心率减慢后收入院。患者近2年反复出现心慌,多在活动、饥饿、劳累等情况下出现,持续时间数分钟到数小时不等,休息可缓解。否认晕厥史。入院后查体：神清,心率120bpm。心脏彩超未见明显异常。常规心电图（图1）示：宽QRS波心动过速,RR间期基本相等,QRS波后间断出现可疑P＇波,P＇形态与窦性P波不同,RP＇间距基本相等,心室率142bpm,QRS波呈右束支阻滞图形,