肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

随着人们生活质量的提高以及观念的逐年更新,锁骨折的手术率正逐年上升。对于麻醉医生来说,锁骨手术的麻醉不是一个难点,但如何保持血流动力学稳定,给术者提供一个安静的手术空间,同时又兼顾经济效益与社会效益,是摆在每一个麻醉医生面前的问题。     

臂丛肌间沟阻滞麻醉在锁骨手术中的应用体会

目的:探讨肌间沟阻滞在锁骨手术中的临床应用。方法:对我院2010年3月~2012年3月锁骨手术30例进行系统分析。结果:30例锁骨手术均采用肌间沟阻滞。其中5例术中使用静脉镇痛药物。阻滞效果判断:满意:阻滞完善。无痛:肌肉松弛。欠满意:阻滞不全,病人有轻度痛感,需加局麻或使用静脉辅助药物。无效:失效,无麻醉效果,需改用其他麻醉方法。结论:锁骨手术采用臂丛肌间沟阻滞,麻醉效果满意率达83%。其阻滞完善,术中病人安静。操作方法简单,易于掌握,不需要特殊的医疗设备。     

经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果

目的观察经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月河南能源鹤煤公司总医院行手术治疗的锁骨骨折患者130例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各65例,对照组行常规C6横突阻滞麻醉,观察组采用肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉。统计对比两组麻醉效果及镇静效果(Ramsay)评分。结果观察组优良率为95.38%(62/65),高于对照组的69.23%(45/65),差异有统计学意义(P<0.05);术中1、2 h,观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折术中,可有效缓解术中患者疼痛感,效果显著。     

锁骨手术采用臂丛肌间沟阻滞的操作体会

臂丛由颈5—8及胸1脊神经前支组成，臂神经丛自颈椎到腋窝远端一直被椎前筋膜及其延续的筋膜所围绕，臂神经丛实际上处于此连续相通的筋膜间隙中，故从臂丛鞘注入局麻药，只要有足够量，便可一直阻滞到颈神经丛。     

双向斜引进针肌间沟神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的观察双向斜引进针肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果和安全性。方法 70例锁骨骨折患者,随机分为A、B两组。A组采用双向斜引进针神经阻滞法。B组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞法。观察两组的麻醉效果、并发症及对机体动脉血压、心率的影响。结果 A组患者的麻醉效果优于B组(P<0.05),两组均无并发症。A组患者各时间点动脉血压、心率的变化均无显著性差异(P>0.05)。B组内T2、T3时间点与T1比较动脉血压显著升高、心率明显增快(P<0.05)。与A组比较,B组患者T2、T3时间点动脉血压显著升高、心率明显增快(P<0.05)。结论双向斜引进针法肌间沟臂丛神经阻滞操作简便,麻醉效果确切,并发症少,值得临床推广和应用。     

锁骨斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞改良及体会

锁骨上斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞，根据手术部位确定穿刺点在肌间沟的高低位置。穿刺针口斜面方向、推药速度进行阻滞。此法有适用范围广、麻醉效果确定、操作简单、容易掌握、并发症少等优点。     

肌间沟顶点神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病,为了精确复位,有一部分病人需要进行手术复位,放置钢板固定。在锁骨骨折手术治疗中,局部浸润麻醉因用药量大容易导致局麻药中毒、麻醉范围可能不够大而影响手术操作等局限性,在锁骨骨折手术治疗中应用有限。椎管内麻醉因麻醉平面过高,会抑制呼吸肌而不能应用于锁骨骨折手术治疗中。全身麻醉费用较贵、需要气管插管等,从操作难度、卫生经济学等方面来看,也不是应用于锁骨骨折手术治疗中的最佳选择。     

肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的 观察肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法 ６０例锁骨骨折病人随机分为对照组，改进组，每组３０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万Ｕ肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结论 肌间沟两点臂丛神经阻滞用于锁骨手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的应用

目的：观察肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的麻醉效果。方法：60例锁骨骨折病人随机分为2组,每组30例。Ⅰ组：单纯肌间沟神经阻滞,Ⅱ组：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮时分别进行VAS评分,观察不良反应。结果：两组相比,Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组,两组的不良反应有明显统计学差异。结论：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉是锁骨手术的理想麻醉方法。     

肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术180例临床观察

目的观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果。方法选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时（T0）、手术切皮时（T1）、术中30 min（T2）和术毕（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组阻滞成功率为93.33%,明显高于Ⅰ组（83.33%）和Ⅱ组（80.00%）（P〈0.05）。结论肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用。     

肌间沟臂丛神经连续阻滞在断指再植手术中的应用

通过46例病人施行肌间沟臂丛神经连续阻滞的经验，笔者认为其操作简便，易于掌握和较为安全可靠；可根据手术时间，灵活主动地延长其麻醉时间；手术自始至终只需穿刺一次，从而减少了移动患肢和反复穿刺的繁琐；注入局麻药后，可使患肢肌肉松弛和血管扩张，有利于断指再植手术的成功。     

颈肌间沟臂丛阻滞加腋路或尺神经阻滞在上肢手术中的应用

资料与方法本组共122例,其中男81例,女41例。5~10岁28例,11~59岁58例,60岁以上36例。手术类型:上肢骨折切开复位内固定术,前臂神经,肌腱探查吻合术,手部瘢痕整形修复术,前臂及手部外伤清创缝合术。手术用时30~210分钟。方法:入室前30分钟肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,入室后     

超声引导高位肌间沟一点阻滞法在锁骨内固定手术中的应用

目的:探讨超声引导高位肌间沟一点阻滞法在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果。方法:30例择期锁骨骨折内固定患者随机分入超声引导高位肌间沟一点神经阻滞组(A组,n=15)和解剖定位臂丛联合颈丛阻滞组(B组,n=15)。比较两组患者一般资料、两种麻醉方案操作时间及患者阻滞后10、20和30min和手术切皮、骨性操作、手术缝皮时VAS评分,麻醉效果及不良反应。结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组操作时间显著短于B组(P<0.01);A组麻醉后各时间点VAS评分均低于B组(P<0.01);A组麻醉效果优于B组(P<0.05);A组术中辅助用药显著少于B组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导高位肌间沟一点阻滞法用于锁骨骨折内固定手术安全、有效。     

应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉效果的影响

目的:探讨应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉的临床效果.方法:在2016年11月-2017年11月我院收治的行锁骨手术患者中选取100例符合条件的患者,随机分成A、B两组,每组均为50例.其中,A组应用神经器引导高位肌间沟神经单点注射0.35%盐酸罗哌卡因,B组应用神经器引导臂丛、颈丛注射0.35%盐酸罗哌卡因,对比两组患者的临床效果.结果:A组相较于B组,穿刺操作VAS评分明显更低,穿刺操作时间明显更短,组间差异显著,具有可比性(P<0.05).两组患者麻醉效果和不良反应率无明显差异(P>0.05).结论:应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉具有安全、有效性,值得大力推广和应用.     

肌间沟阻滞与肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞的临床效果观察

目的:分析肌间沟阻滞和肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞在上肢手术临床效果,选择一种更理想的麻醉方式。方法:对上肢手术患者随机选择各50例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,一组采用单纯肌间沟阻滞法,二组采用肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞法,局麻药采用2%利多卡因15ml+0.894%罗呱卡因10ml+0.9%氯化钠15ml。结果:Ⅰ组50例患者中有11例手术中出现疼痛,辅助静脉镇痛药物才能完成手术,有效满意率为78%。Ⅱ组50例中有2例出现疼痛需辅助静脉镇痛药物外,其他患者手术平稳顺利完成手术,满意率为96%。两组相比较麻醉效果差异有统计学意义(P0.01)。结论:肌间沟阻滞联合腋窝神经阻滞麻醉效果明显比单纯肌间沟阻滞好,患者满意度比较高,是一种值得临床推广并应用的麻醉方法。     

斜角肌间沟和锁骨上人路臂丛阻滞对通气功能的影响

目的：观察两种麻醉方法对患者呼吸功能的影响。方法：国产麻醉呼吸机功能仪检测10例肌间沟入路和8例锁骨上入路臂丛神经阻滞患者麻醉前后的通气功能。结果：患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）及1秒钟时间的肺活量（FEVl）均有显著下降（P〈0．05），其下降幅度与文献报道中由于单侧隔肌麻痹引起通气功能幅度相近。结论：此两种麻醉方法均可阻滞膈神经而导致单侧膈肌麻痹，引起通气功能降低。因此，并发心肺疾患、呼吸代偿能力低下或麻醉中应慎用强力镇静药，以避免进一步加重呼吸抑制。     

同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

在同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞下行锁骨手术16例。结果表明，本法麻醉效果确切，手术范围阻滞完善，并发症少。     

神经刺激器辅助定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨应用神经刺激器辅助定位实施肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法对40例行上肢手术的患者随机分为2组,每组20例。Ⅰ组采用神经刺激器辅助定位,Ⅱ组采用异感定位。局麻药均为1%利多卡因﹢0.25%布比卡因混合液,剂量为体重〈50kg,给予20mL;体重〉50kg,给予30mL。局麻药中均含1∶20万的肾上腺素。结果Ⅰ组神经阻滞完全19例,阻滞不全1例。Ⅱ组神经阻滞完全14例,阻滞不全6例。神经刺激器辅助定位组神经阻滞的成功率显著高于异感定位组（P〈0.05）。结论应用神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞,比异感定位准确,阻滞成功率高。