肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的 观察肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法 ６０例锁骨骨折病人随机分为对照组，改进组，每组３０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万Ｕ肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结论 肌间沟两点臂丛神经阻滞用于锁骨手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的应用

目的：观察肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的麻醉效果。方法：60例锁骨骨折病人随机分为2组，每组30例。Ⅰ组：单纯肌间沟神经阻滞，Ⅱ组：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮时分别进行VAS评分，观察不良反应。结果：两组相比，Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组，两组的不良反应有明显统计学差异。结论：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉是锁骨手术的理想麻醉方法。     

三种不同臂丛神经阻滞方法麻醉效果评价

目的：分析三种不同的臂丛神经阻滞方法应用于临床不同手术部位的麻醉效果。方法：采用锁骨上阻滞法、肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,用于不同部位的手术麻醉,并对其疼痛消失时间及麻醉效果进行评价。结果：臂丛神经阻滞疼痛消失时间：肩部手术肌间沟法作用最快,上臂及前臂内侧、手的尺侧腋路法最快,前臂外侧手的桡侧锁骨上法与肌间沟法最快。其他部位无明显差异。结论：臂丛阻滞三种方法肩部上臂手术多选锁骨上或肌间沟法（必要时配合颈4阻滞）,上臂手术多选锁骨上或肌间沟法。前臂手术多选肌沟法或腋路法。单纯尺侧手术多选腋路法阻滞。三种方法也可配合应用。     

应用异感定位法在臂丛神经阻滞中的探讨

临床麻醉中臂丛神经阻滞有肌间沟、锁骨上、腋路3种入路,锁骨上法适用于肘部、前臂和手的手术,腋路臂丛神经阻滞适用于前臂和手的手术,对肘部效果不确定,对肩部手术不适用,只有肌间沟法在臂丛神经阻滞中应用最广,麻醉范围遍及肩及整个上肢.近年来,在麻醉过程中据手术部位不同,用异感定位法来确定肌间沟法在臂丛神经阻滞的麻醉范围,效果满意.     

锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定手术中的应用

目的观察锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定术中麻醉效果。方法１２０例锁骨骨折病人被随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组均２０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果Ｆ组中阻滞满意（Ⅰ、Ⅱ级）病人总例数明显多于Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组（Ｐ＜０．０１），Ｆ组并发症发生率与其它各组比较无统计学差异。结论锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术用于锁骨骨折手术病人，阻滞效果明显优于颈浅丛，臂丛（ｗｉｎｎｅ氏法及低位肌间沟法）及锁骨上神经阻滞。     

同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

在同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞下行锁骨手术16例。结果表明，本法麻醉效果确切，手术范围阻滞完善，并发症少。     

高位肌间沟神经阻滞麻醉的临床应用

目的:探讨高位肌间沟神经阻滞麻醉应用于上臂、肩部和锁骨手术部位临床麻醉效果。方法:选择锁骨骨折、肩关节复位、肩部及肱骨上段手术61例,依据不同的麻醉方法将其分为A、B两组。A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例。观察两组麻醉效果及不良反应。结果:A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例成功率97%,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例成功率4%(P<0.01)。结论:高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折、肩部和上臂手术中麻醉效果完善。前、中斜角肌上端交叉点体表标志明显,定位准确,操作简便,易于成功,不会引起气胸,安全无不良反应。     

同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

在同侧肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞下行锁骨手术１６例，结果表明，本法麻醉效果确切，手术范围阻滞完善，并发症少。     

锁骨骨折手术中肌间沟臂丛联合麻醉与高位臂丛联合麻醉的比较

目的:探讨肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞和高位臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞在锁骨骨折手术麻醉中应用效果。方法:比较德清中医院2005-2012年间采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞和高位臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞患者的效果及其并发症情况。结果:肌间沟臂丛神经联合组麻醉效果I级8/40,高位臂丛阻滞联合组麻醉效果I级26/40,有显著性差异;并发症:肌间沟臂丛联合组10/40,高位联合组4/40.结论:高位臂丛阻滞联合组比肌间沟臂丛神经联合组麻醉效果更好,且其副作用更少,建议对于锁骨中外侧骨折患者麻醉优先使用。     

锁骨下血管旁臂丛神经阻滞80例观察

臂丛神经阻滞法是一种简单、安全、实用的麻醉方法，通常采用锁骨上径路、肌间沟径路和腋路等神经阻滞方法，但阻滞不全较为常见。我院将锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法用于80例上肢手术患者，现报告如下。     

肌间沟臂丛神经阻滞压迫定向注药法的应用

臂丛神经阻滞麻醉在临床运用十分普遍。由于手术部位的不同、是否上止血带等情况而采取不同部位 (腋路、锁骨上、肌间沟 )作穿刺点。鉴于腋路存在阻滞范围局限、锁骨上易致气胸等缺点 ,为了提高阻滞效果及安全性 ,我们近年来对 2 15例上肢手术需臂丛神经阻滞的患者 ,采用肌间沟     

超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的应用效果

目的 探讨在超声引导下实行肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果.方法选取2014年1月至2017年1月铜陵市人民医院收治的60例拟行上肢手术的老年患者,按随机数字表法将患者分为观察组30例与对照组30例.观察组采用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞;对照组采用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞.比较两组患者阻滞效果(优良率),臂丛各神经分支阻滞起效时间、完善时间、完善率和不良反应.结果 观察组手术过程中,阻滞效果96.67%,优于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组臂丛各神经起效时间与阻滞完善时间均短于对照组,且阻滞完善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年上肢手术患者超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高、安全有效.     

颈浅丛配合肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部及锁骨手术

为了增强神经阻滞的麻醉效果，笔者尝试采用颈浅丛配合肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部及锁骨部位手术97例，均取得了满意效果。现报告如下。     

中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用

中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用燕兴梅，张国顺（内蒙古医学院第二附属医院）临床上常用的阻滞臂丛神经的径路包括肌间沟、锁骨上、喙突旁和腋路等。我们根据臂丛神经在斜角肌间隙的解剖关系，采用中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞，取得满意效果。现将总结如...     

锁骨斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞改良及体会

锁骨上斜角肌肌间沟臂丛神经阻滞，根据手术部位确定穿刺点在肌间沟的高低位置。穿刺针口斜面方向、推药速度进行阻滞。此法有适用范围广、麻醉效果确定、操作简单、容易掌握、并发症少等优点。     

改良式肌间沟神经阻滞在上肢手术中应用120例

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术最常采用的麻醉方法，但传统的肌问沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全及并发症多的缺点，限制了其临床应用。笔者在临床实践中通过对120例上肢手术中运用改良式肌间沟神经阻滞法，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。     

罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折及肩峰手术

目的:观察锁骨和肩峰手术臂丛麻醉的效果。方法:选择锁骨骨折及肩峰手术40例观察罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折及肩峰手术。结果:40例手术中只有1例使用了少量氯胺酮,余均在铺用布托啡诺下完成手术。结论:罗哌卡因高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折及肩峰手术有较好的麻醉效果。     

加大局麻药容量肌间沟及C7横突分别注药效果观察

臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve hlock，BPNB)主要用于上肢手术。传统进针方法有三种：即肌间沟法、锁骨上法及腋路法，临床上以肌间沟法应用最多，但常存在尺侧阻滞不全。笔者应用传统肌间沟法和C7横突分别注药，并加大局麻药容量，取得尺侧阻滞较完善的效果现报道如下：     

经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果

目的观察经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月河南能源鹤煤公司总医院行手术治疗的锁骨骨折患者130例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各65例,对照组行常规C6横突阻滞麻醉,观察组采用肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉。统计对比两组麻醉效果及镇静效果(Ramsay)评分。结果观察组优良率为95.38%(62/65),高于对照组的69.23%(45/65),差异有统计学意义(P<0.05);术中1、2 h,观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肌间沟顶点臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折术中,可有效缓解术中患者疼痛感,效果显著。     

肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术180例临床观察

目的观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果。方法选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时（T0）、手术切皮时（T1）、术中30 min（T2）和术毕（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组阻滞成功率为93.33%,明显高于Ⅰ组（83.33%）和Ⅱ组（80.00%）（P〈0.05）。结论肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用。