甲型肝炎疫苗及其免疫效果概况

甲型肝炎（甲肝，Hepatitis A，HA）是由甲肝病毒（Hepatitis A Virus，HAV）引起的急性传染病，世界各地都有发生。甲肝在全球是一个严重的公共卫生问题，世界不同地区HAV流行率为15％～100％，估计每年发生临床型甲肝约150万例。中国是甲型肝炎高发区，1992年以前甲肝年发病数达百万左右，不少地区年发病率〉100／10万，青少年及儿童是主要的发病对象,     

新兵接种甲肝和乙肝疫苗3年效果

目的：观察新兵接种甲肝疫苗与乙肝疫苗3a效果。方法：随机对照试验。观察3a接种甲肝、乙肝疫苗保护效果。结果：接种甲肝疫苗组2201人,无1人发生甲型肝炎;对照组2611人,发病4人;甲肝疫苗接种3a的保护率为100％。接种乙肝疫苗组2611人,发生乙型肝炎1人;对照组2628人,发生乙型肝炎5人;乙肝疫苗接种3a的保护率为80％。结论：部队新兵接种甲型与乙型肝炎疫苗,可使部队战士甲、乙型肝炎发病率减少80％。     

南昌铁路地区病毒性肝炎流行病学调查和预防对策的探讨

本文对南昌铁路医院收住的109例急性病毒性肝炎患者血清,用ELISA注,检测HAV～IgM、HBV-IgM、HBsAg、HCV-IgG、HDV-IgM等指标,进行血清型分型。结果表明:甲肝占44.95％,乙肝占66.55％,丙肝占4.59％未定型肝炎占13.76％。并对572例正常人群甲肝抗体进行检测,阳性率为50％,而15岁以下儿童,青少年阳性率仅为30～40％即60～70％为甲肝易感人群。本文还对肝炎预防对策进行探讨。     

105例甲型肝炎患者中8份药品不良反应报告分析

目的：对105例甲肝患者发生的8份药品不良反应（ADR）进行分析，分析影响甲肝患者发生药品不良反应的因素。方法：对105例甲肝患者发生的8份药品不良反应具体情况进行分析。结果：患者因素、用药因素、药品不良反应类型、药品不良反应发生机制等方面，均能影响甲肝患者发生药品不良反应。结论：临床用药过程中应认真了解引发ADR的危险因素，合理用药，尽量避免ADR的发生。     

上海市虹口区1992～2005年甲型肝炎流行病学特征和免疫策略分析

目的 为了解接种甲肝疫苗以来虹口区甲型肝炎流行病学特征，为改进甲肝疫苗免疫策略提供依据。方法 对虹口区1992～2005年甲肝发病资料、甲肝疫苗接种资料进行统计分析。结果 虹口区年均甲肝发病率5．71／10万，1992—2005年甲肝发病率下降趋势差异有显著性，成人、学生发病率显著高于学龄前儿童，2000年甲肝发病率显著升高，一季度为甲肝发病的高峰，2002年调查学龄前儿童甲肝疫苗接种率为23％。结论 虹口区实施甲肝疫苗免疫策略后，甲肝发病率显著下降，为阻断甲肝后续的周期性流行，发病率控制在历史最低水平，甲肝疫苗接种率务必达到有效免疫屏障的要求，建议在本区把学生作为国家免疫规划疫苗一甲肝疫苗的首选接种对象，在发生甲肝流行时，学龄前儿童务必接种甲肝疫苗。     

广西2008年一起甲型肝炎暴发流行株基因分型研究

目的了解2008年广西一起甲型肝炎暴发流行株基因型。方法采自甲型肝炎暴发流行中3所学校现症病人的血清。经RT-PCR对HAV-VP1区核苷酸进行扩增和序列分析。结果来自3所学校的HAV流行株VP1区核苷酸序列同源性为100％,与AH2株的同源性最高,为98．6％,同属于IA亚型;氨基酸水平上没有发生氨基酸的缺失、插入,未发生有意义的突变。结论IA亚型是导致此次甲肝暴发的流行株,3所学校具有相同的传染源和流行株。人群甲肝疫苗免疫水平低是甲肝流行的主要因素,应加强甲肝疫苗的免疫水平及甲肝分子流行病学监测。     

一起甲型肝炎暴发流行调查(摘要)

1989年6月18日,克旗土城子镇儿童中出现甲型肝炎病人,至11月15日共发生患者288例,疫情涉及全镇80％的地区,平均罹患率1.93％。经调查,多数患者起病急骤,病情较重,症状典型,黄疸占90.97％。临床检验97份,GPT升高30.92％,采病人和密切接触者9份血清做抗HAV-IgM阳性率为77％,证明是甲肝。此次甲肝流行以镇所在地为多,占全镇病人总数的32.64％。土城子村小学发病105人,占该校学生的29.17％,经分析,家庭聚集率为:30.90％。流行开始于6月中旬,10月份达高峰,11月迅速下降。年龄以5～     

上海市1988年甲型肝炎暴发的血清流行病学研究

本文以人群为基础,调查了上海市长宁区居民1649人。结果显示甲型肝炎(简称甲肝)罹患率为5.76％,发病以青壮年为主,男女性别无显著差別(p>0.05)。调查人群中食毛蚶者甲肝罹患率为15.86％,未食者为0.64％。相对危险度(RR)为24.78,特异危险度(AR)为15.22％,特异危险度百分比(AR％)为95.96％,人群特异危险度(PAR)为5.12％,人群特异危险度百分比(PAR％)为88.89％。甲肝发病与食蚶量及食蚶方式有关(p<0.0001)。对1649名居民采血470份,检测抗HA和抗HAIgM。血清学调查结果显示人群对甲肝易感性随年龄的增加而降低。人群的甲肝易感性平均为30.21％。抗HA阴性易感者食毛蚶的甲肝罹患率为29.41％,感染率为38.24％;未食蚶易感者甲肝罹患率分别为1.35％和5.41％。RR分别为21.79和7.07。本次甲肝流行隐性传染率为1.91％。     

急性病毒性肝炎的血清病原分型及流行病学分析

对２１４例急性病毒性肝炎患者作病原学分型研究，并结合流行病学资料进行分析，结果，甲型为５６．５４％，乙型为１２．６％，甲、乙型混合感染为２．３４％，丙型为４．６７％，戊型为１０．２８％，１３．５５％未能分型，未发现有丁型。甲肝的平均发病年龄为２１岁，乙型、丙型与戊型分别为２７岁、３７岁和３３岁。各型肝炎均为男性多于女性，尤其是乙型和戊型。６１．４５％的甲肝发生在１０月至次年２月，而乙型、丙型和戊型     

群体预防接种一定要报批——卫生部为泗县疫苗事件下定论

根据中国药品生物制品检定所关于安徽省泗县疫苗事件中所用甲肝疫苗为合格品的检验结果，卫生部已经将此事件确定为“违规集体接种甲肝疫苗引起的群众性心园性反应”。     

1988年甲型病毒性肝炎暴发流行期间死亡病例分析

1988年初春,上海市发生居民因进食产自江苏启东地区甲型肝炎病毒(HAV)污染的毛蚶而发生甲型肝炎(甲肝)暴发性流行。为了解本次甲肝流行的预后,确切统计本次流行中甲肝的死亡率,我们对流行期中死亡的患者进行调查,对死亡率和死亡原因作一分析。     

甲型病毒性肝炎的临床表现

甲肝的潜伏期平均30天,比乙肝潜伏期为短。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重,成人患者 76％～97％有症状,2/3患者有黄疸,具体表现如下。 1 甲型病毒性肝炎的潜伏期 甲肝的潜伏期一般在14～42天或15～50天之间。在1988年上海市的甲肝暴发流行中,从进食毛蚶开始到发病的潜伏期正好符合上述数字范围。在明确记录的2367例甲肝中,其潜伏期以29～35天为最多,22～28天次之,这个数字范围与30年代尚无氨基转移酶及甲肝病毒抗体检测方法所观察到的 26～35天,平均为4周的潜伏期相接近,从50年代起始所观察到甲肝潜伏期要比这个数字范围向两头分别缩短或延长10天左右。 2 甲肝潜伏期内的胃肠道症状 近数10年来由于沿海岸线的近海地区及滩涂广泛受到人粪及工业污染,群众爱吃的毛蚶、银蚶、泥螺蛤类等在产地就有甲肝病毒、轮状病毒、痢疾杆菌,及其他肠道杆菌,也可能带有戊肝病毒。因此,在生食这类海产品时,往往受到这些病原的感染。临     

以县为单位实现基本消灭甲型肝炎策略探讨

嵊泗县以往是甲肝高发区（１７８．６－９４４．０／１０万）通过在该县开展甲肝活疫苗（Ｈ２株）普种，结合计划免疫工作，主要在１－１５岁儿童组和重点行业人群提高接种率，以控制和消灭甲肝，为制定甲肝免疫策略作好度点工作。结果在所有疫苗接种者１８０４６人中迄今没有发生１种甲肝，保护率达１００％。全人口甲肝发病率由３５９．７／１０万下降到２２．０／１０万，下降了１６．３５倍。其中１－１５岁儿童甲肝发病专率由１     

甲型肝炎合并上消化道出血

1988年1月～3月,我院收治甲型肝炎(下称甲肝)病人1205例,其中男634例,女571例,男与女之比为1.11∶1。6例在病程中发生上消化道出血,发生率为0.5％。另外,尚有由外院转入的4例甲肝合并上消化道出血病例。现将此10例作一报道。     

甲、乙型病毒性肝炎抗原抗体系统的临床意义

一、甲型病毒性肝炎1973年Feinstone首次报告用免疫电镜技术在甲肝病人粪内找到甲肝病毒抗原颗粒,直径为27nm,这种颗粒对甲肝患者恢复期血清能起特异性免疫凝集反应,这表明甲肝恢复期血清中存在着对抗此种颗粒的抗体。1974年Maynard 与Locarnini,1975年Dienstag 均进一步肯定了上述发现,从而为甲肝抗原抗体的检测,为临床诊断甲肝提供了重要的血清学指标。国内近年来在北京、上海、杭州等地均在疫点,对早期甲肝患者     

河北正定农村甲型肝炎的流行病学研究

目的：了解河北农村甲型肝炎（甲肝）在非流行期与流行期的流行强度、流行规律。方法：在正定的A乡,于1990－1992年连续3次普查1985－1989年间出生的儿童甲型肝炎病毒（HAV）的流行率,以及各年龄组HAV易感者的新感染率（非流行期）;对正定的B乡,于1992年末对1987－1991年出生的儿童普查HAV感染率。3个月后,该乡发生甲肝流行,对流行期甲肝的流行特点进行了调查。结果：正定农村1－8岁儿童HAV感染率从约4％随年龄上升到约90％;非流行期各年龄儿童易感者的HAV感染率为7．3％－33．3％,年度间有波动。流行期HAV新感染率极高,除1－岁组为36．8％稍低外,其余均在58．9％－81．1％之间,且无组间差异。儿童感染HAV以隐性过程为主,年龄较大者,呈现显性过程者所占比较亦高。结论：甲型肝炎在正定农村呈地方性流行,甲肝流行无须外来传染源的介入。流行期HAV在一定范围内迅速广泛传播。所以,我国北方农村儿童需要甲肝疫苗的保护。安全有效的甲肝疫苗会使我们比较容易地控制农村HAV的流行。     

235例甲肝临床特征及流行病学特点分析

1991年11月至1992年4月,武汉市曾发生甲肝流行(发病率738.89/10万),高峰期在1至2月份。我科共收治235例,其中30岁以下青少年215例,占总患病人数91.4％;103例(43.8％)有发热、头晕、乏力等“上感样”前驱症状;抗HAV—IgM阳性222例(94.5％);除1例慢活肝乙型合并甲肝死亡外,余均治愈。上述病例无明确的同一传染源,101例有在外就餐史(43％),38例(16％)有甲肝病人密切接触史。表明此次甲肝流行预后好,病死率低。发病以青少年为主。流行期间应注意“上感”样前驱症状。流行因素与本地区卫生条件及居民卫生习惯有关。     

甲型肝炎疫苗研究进展

甲型肝炎(甲肝)是由甲肝病毒引起的急性传染病，是病毒性肝炎中传播面最广，发病率最高的一种。甲肝病毒主要经粪一口途径传播，以青少年及儿童发病为主。6岁以下儿童大部分为隐性感染，较大儿童或成人感染后通常会出现临床症状，其中70％以上患者出现黄胆。     

大连市34起甲型肝炎暴发疫情流行病学特点及因素分析

目的了解大连市甲型肝炎暴发疫情的流行现状和流行病学特征，探索其流行规律和预防措施。方法采用描述性流行病学方法，对大连市1984—2007年间发生的34起暴发疫情进行回顾性的分析。结果1984—2007年，大连市共发生34起甲肝暴发疫情，暴发原因以经水传播为主，共有19起，占55．88％，日常生活接触传播占有一定比例，占26．47％；疫点分布主要以学校、乡镇街道、外资企业（独资和合资）及工厂为主，分别发生12起、10起和9起，占暴发疫情总数的35．29％、29．41％和26．47％；年龄分布以15～40岁年龄段为主，职业分布涉及学生、外企员工、犯人及幼儿。结论大连市甲肝暴发疫情流行强度较大；发生原因发生变化，经水传播途径所占的比例大幅度下降，而生活接触为传播途径所占的比例则大幅度上升；高发年龄有后移趋势；高发人群发生转移，流动人口发病比例增加。采取以免疫预防为主的综合性防制策略，控制甲肝暴发疫情发生是今后甲肝防制工作的主要任务。     

平坝县 2009 年甲型病毒性肝炎疫情综合防控措施的效果评价

目的评估平坝县2009年甲肝应急综合措施的防控效果,为今后甲肝防控工作提供科学依据。方法采取随机整群抽样方法,调查3～15岁正常人群免疫状况及疫苗接种者的抗体阳转率,对疫情采取以甲肝疫苗应急接种为主,辅以传染源管理、饮用水消毒、食品卫生监督和健康教育等应急综合措施,比较综合措施落实前后甲肝发病率,评价其防控效果。结果平坝县3～15岁正常人群甲肝感染率55．53％（241／434）,接种甲肝疫苗2个月后抗一HAVIgM阳转率77．08％（37／48）。综合防控措施保护率为86．29％,2010年发病率比2009年下降91．96％（X2=155．79,P〈0．叭）。结论平坝县甲肝发病与易感人群免疫力水平密切相关,采取以甲肝疫苗应急接种为主的综合防控措施可及时有效地控制甲肝流行。