30例甲型H1N1流感肺炎病例的临床分析

目的 分析甲型H1N1流感肺炎病例的临床特点.方法 回顾性分析30例甲型H1N1流感肺炎患者的临床资料.结果 患者男女比例相当,年龄 17～54 岁,23.3%有慢性疾病史,26.7%为孕产妇,病死率为13.4%.重症与轻症患者比较,其呼吸困难、再次发热、X线胸片病变程度、淋巴细胞计数、动脉血气分析、C反应蛋白、心肌酶...     

儿童甲型H1N1流感20例的临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗方法。方法对20例甲型H1N1流感患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患儿均有发热,其中19例以呼吸道症状起病,如咽痛、咳嗽、咳痰等流感样症状,以消化系统症状腹泻起病1例;伴明显喘憋、呼吸困难2例;双肺闻及痰鸣音、湿啰音3例,闻及哮鸣音2例。白细胞数计数升高6例、降低5例。血小板计数降低1例、升高1例。ALT增高6例,CK-MB升高5例。随着患儿病情好转,白细胞计数、肝功能、心肌酶恢复正常。治愈19例,死于呼吸循环衰竭1例。结论甲型H1N1流感患儿多以呼吸道症状发病,主要靶器官是肺,可合并细菌、支原体感染,易发生各种并发症累及多脏器功能。     

甲型H1N1流感疫苗接种前后发热门诊流感样病例临床比较分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗的临床疗效.方法:2009年10月～2010年3月发热门诊的就诊病例,选取其中的流感样病例,发热(体温≥37.5℃),伴有咳嗽或咽痛症状之一.总计1277例,其中男702人,女575人,年龄5～75岁,有流行病学史927人.接种甲型H1N1流感疫苗工作从2009年10月～12月完成.对疫苗接种前后发热门诊流感样病例进行了比较分析.结果:接种甲型H1N1流感疫苗后流感病例明显减少,无不良反应,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:接种甲型H1N1流感疫苗能有效预防甲型H1N1流感传播.     

甲型H1N1流感轻症病例118例临床分析

目的 总结甲型H1N1流感病例临床表现及治疗特点.方法 对顺义区传染病院从7月末开始收治的甲型H1N1流感确诊病例118例的临床资料进行回顾性分析.结果 绝大多数有一过性或间断发热,大多数患者有咽痛、咳嗽症状,血常规检查示近一半患者白细胞(WBC)低于正常,WBC分类示多数患者淋巴细胞百分比(LYM%)高于正常,而中性粒细胞百分比(GRA%)低于正常,多于1/3的患者单核细胞百分比(MON%)高于正常.血生化检查示有4.46%患者肌酸激酶(CK)高于正常,所有患者全部治愈,44.07%患者接受抗生素治疗,26.27%患者接受奥司他韦治疗.结论 甲型H1N1流感符合病毒感染特点,致病性较为温和,但聚集性发病明显,要高度重视,但又不必过度恐慌,要在卫生部甲型H1N1流感诊疗方案的基础上做好防治工作,最大可能减少重症病例发生.     

甲型H1N1流感危重病例5例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感危重病例的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例甲型H1N1流感危重患者的临床资料。结果 5例危重症甲流早期无特异性,表现为发热、咳嗽等流感样症状,但病情进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。经过奥司他韦抗病毒、机械通气支持等抢救治疗,2例死亡,3例治愈出院。结论甲型H1N1流感危重病例病情凶险,进展迅猛,短期内即迅速并发ARDS、MODS,死亡风险极高。尽早诊断、尽早抗病毒治疗、积极机械通气及预防MODS是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

轻症与重症甲型H1N1流感的临床比较分析

目的 探讨甲型H1N1流感轻症与重症患者的临床特征、发病规律及治疗效果.方法 对8例轻症、9例重症甲型H1N1流感住院患者的临床表现、辅助检查及转归进行分析.结果 轻症患者多为流感样症状;白细胞降低或正常,中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比增高,单核细胞百分比正常;经治疗白细胞及中性粒细胞百分比恢复正常,单核细胞百分比于恢复期增高;肝功能无损伤;胸片、肺CT无异常或肺纹理增强、结节样影;治疗效果好.重症病例除流感样表现外,3～5天病情迅速发展,出现呼吸困难,需要入住重症监护病房,接受辅助通气;并出现白细胞、中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比降低;肝功能损伤;双肺多叶(中、下叶为主)实变影和周围毛玻璃样影;治疗效果差.结论 通过临床表现、实验室检查等指标及早发现甲型H1N1流感重症病例,给予及时、有效治疗,减少并发症及死亡率.     

重症甲型H1N1流感患者36例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗及预后。方法观察2009年11月—2010年3月收住我院ICU的36例甲型H1N1流感重症患者。分析其临床资料。结果确诊27例、疑似9例;男16例,女20例;中位年龄37.1(20～61)岁,20～40岁24例(66.7%),有基础疾病者8例(22.2%),孕产妇14例(38.9%),肥胖(BMI>30 kg/m~2)8例(22.2%);发病至人院时间4.1(1～5)d,发病至服用首剂奥斯他韦时间5.5(2～12)d,发病至开始机械通气时间6.8(4～12)d。表现为病毒性肺炎35例,表现为哮喘急性发作1例。20例(55.6%)接受了糖皮质激素治疗。6例(16.7%)发生多器官功能不全综合征(MODS)。20例(55.6%)需要血管加压药物。所有患者均接受了机械通气治疗。晚期出现高碳酸血症8例,全部死亡。28天病死率为33.3%(12/36)。结论甲型H1N1流感重症患者病死率高,易合并肺部疾病,病情进展迅速,迅速出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。     

18例高原重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感病例临床特征,发病特点及治疗方法. 方法 对2009年10月～2010年1月笔者所在科确诊的18例重症甲型H1N1流感病例临床特征、治疗转归、预后进行分析总结.结果 18例重症甲型H1N1流感病例中,男12例,女6例;发病年龄18～65岁,其中25～45岁12例,<20岁1例,>50岁5例.其中西宁市区3例,市属三县14例,内地输入性病例1例.所有病例均有发热表现,就诊时体温波动于38.2 ℃～40.0 ℃间,11例表现为发热伴咳嗽,4例表现为咳嗽、咳血痰.14例既往体健,无特殊病史,2例既往慢性阻塞性肺病,1例系晚期妊娠,1例合并有类风湿性关节炎,长期口服激素治疗.脏器受累前三位依次为肺部(100%),心脏(66.7%),肝脏(55.2%).发生多器官功能衰竭者6例,接受有创机械通气治疗12例,3例无创通气治疗,3例给予面罩吸氧.治疗上均给予磷酸奥司他韦(75 mg,每天两次口服),在此基础上加用广谱抗生素及激素治疗,并给予保护心肌、维持水、电解质、酸碱平衡治疗.死亡2例.结论 重症甲型H1N1流感病例以青壮年多见,早期给予磷酸奥司他韦口服者预后较好,发生多脏器衰竭者死亡率高,预后差.     

99例甲型H1N1流感患者临床分析

2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,随后不久,世界卫生组织将其更名为甲型H1N1流感。此种新型流感在短短2月时间内席卷全球。我国内地于2009年5月11日报告首例甲型H1N1流感确诊病例,之后国内多个省市陆续发现甲型H1N1流感确诊病例。我科自2009年5月～2010年2月共收治确诊甲型H1N1流感患者99例,报告如下:     

甲型H1N1流感50例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对50例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析。结果50例患者中男性36例,女性14例,47例为学生;8例在发病前7d曾到过疫区,42倒在发病前7d与甲型H1N1流感疑似或确诊的患者有密切接触;50例患者均表现为发热及部分流感样症状;50例患者均在治疗1～4d后体温恢复正常,症状逐渐缓解消失,陆续治愈出院。结论目前甲型H1N1流感患者以学生居多,临床表现温和均为轻症,部分患者仅予休息、中药和对症治疗也能收到满意的疗效;今后要防范学校聚集性疫情的暴发和危重症病例的出现。     

重症甲型H1N1流感病例40例临床分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月13日—12月24日河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的40例甲型H1N1流感重症病例的临床症状、实验室检查、影像学特点及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 40例患者中男14例,女26例,年龄1～68岁,平均26.5岁。仅1例有明确接触史,平均潜伏期平均3.6d;34例以发热为首发症状,所有患者均以发热、咳嗽为主要症状,肺部均可闻及湿性啰音笛槭壹觳？40.0%的患者白细胞计数升高,17.5%的患者白细胞计数降低;27.5%的患者乳酸脱氢酶水平有不同程度升高。胸部X线片及肺CT检查主要表现为肺叶或间质炎症浸润影。出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）13例,2例死亡。结论甲型H1N1流感诊疗的关键是早期识别重症病例,并及时给予奥司他韦治疗、综合支持治疗可取得较好的疗效。     

浅谈甲型H1N1流感

在人类繁衍发展的历史进程中,人与病原微生物的斗争总是周而复始,循环往复,但几乎每次都会以人类战胜病原微生物而告一段落,而后又会有新的病原微生物卷土重来,给人类造成一次又一次的灾难。2009年3月,一种新的流感病毒再次袭击人类,后经研究发现造成此次疫情的病毒株包含有猪流感、     

Influenza A (H1N1) pneumonia: an analysis of 63 cases by chest CT

Background  In early April 2009, cases of human infection with 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus were identified in Mexico. The virus then spread rapidly to other regions of the world. From October 2009, sporadic imported cases of novel influenza A (H1N1) were continuously confirmed in Suzhou. The aim of the study was to review the chest CT findings in 63 patients with laboratory-confirmed novel swine-origin influenza A (H1N1) virus (S-OIV) infection.

Methods  Chest CT examinations were collected from 63 S-OIV infected patients during their hospital stay. Three experienced radiologists inspected images to qualitatively and quantitatively characterize S-OIV induced image changes. CT scores of lesion severity were calculated based on the percentage of affected area to determine severity of infectious lesions. Patients were divided into two groups based on the leukocyte counts. Lesion patterns, local distributions, and quantitative measures were investigated and compared between the two groups.

Results  Various degrees of bilateral multifocal lesions of ground-glass opacities were found with or without consolidations on the chest CT images. The lesions were both bronchocentric and centrilobular. Patients with elevated leukocyte counts had more extensive lesions, in terms of severity and affected area, than the patients with normal leukocyte counts. The lesion severity scores of patients in the elevated leukocyte group were significantly higher than those of the normal leukocyte group in terms of the entire lung area (P <0.01), and upper (P <0.05) and lower (P <0.01) lobes as well. There were changes in the CT characteristics seen at follow-up as demonstrated by lesions absorption (P <0.01), especially in the upper lobe of the lung (P <0.01), but less so in the middle lobe/lingual and lower lobe of the lung (P >0.05).

Conclusions  The most common CT findings in S-OIV infection patients were bilateral multifocal distributed ground-glass opacities and consolidations. The lesions were located dominantly at bronchocentric and centrilobular areas. Lung lesions were more obviously absorbed in upper lobes between two examinations. The observations and analysis from this study provide information that may be useful in image understanding and patient management for future pandemic influenza.

     

甲型H1N1流感病例临床分析

目的 分析甲型H1N1流感的流行和临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2009年5至8月间收治的137例甲型H1N1流感病毒感染者的临床资料.结果 流行早期患者以输入性病例为主,主要来自美国、澳大利亚、加拿大,英国,后期为续发病例为主.发病年龄以儿童和青少年为主;临床主要表现为发热(108例)、咳嗽(93例)、咽部不适(67例).最常见的体征:咽充血(99例)和扁桃体肿大(46例).平均热程(3.3±1.5)d,症状消失时间平均(4.4±1.9)d.平均住院时间(5.5 ±2.1)d.实验室检查:39例(39.5%)外周血白细胞计数降低(3.3±0.4)×109/L,淋巴细胞百分比升高;甲型H1N1流感病毒核酸均阳性;胸部X线表现为肺纹理增强、模糊和肺炎表现.治疗:中药组、西药+中药组、对症或未用药组3组疗效对热程、症状消失时间、甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义.结论 甲型H1N1流感可为隐性感染和显性感染,传染性强、临床症状轻,临床过程多为自限性、轻症病例,类似季节性流感.     

新型甲型H1N1流感研究进展

2009年初全球爆发了新型甲型H1N1流感,而且至今仍在流行.虽然到目前为止该疾病病情温和,但新型甲型H1N1流感病毒传染性强,人群因对这个新型病毒缺乏免疫力而普遍易感,导致疾病在短时间内迅速播散至全球大流行?该流感的命名从发病初期的“猪流感”几经变更,最后确定为新型甲型H1N1流感;人们对该疾病的认识也从发病初期的恐慌到现在的平静甚至平淡地面对.但新型甲型H1N1流感并没有结束,病毒变异的可能性随时存在,本文从这个新型流感的病毒起源、流行病史、传播途径、临床表现、病原学检测、治疗、个人和社区防控措施等方面对本次流感爆发以来的相关研究结果进行了总结,为人们全面认识这次流感的发生发展、正确面对流感的持续流行、科学应用防控措施提供指导。     

甲型H1N1流感病毒的分子特征

当前新型甲型H1N1流感病毒的暴发,引起全球的关注。本文对甲型H1N1流感病毒的分类地位、结构特征、基因复制、蛋白功能进行介绍,说明新型甲型H1N1流感病毒是甲型流感病毒通过抗原漂移和抗原转换所产生的,对奥塞米韦(达菲)敏感,但对金刚烷胺有抗药性。     

Influenza A pandemic (H1N1) 2009 virus infection

The clinical spectrum of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) infection ranged from self-limited mild illness to progressive pneumonia, or even a fatal outcome. We summarize the clinical manifestations, risk factors for severe and fatal cases, pathologic findings and treatment of this disease in this paper based on current reports from different regions of the world.

     

PDCA模式在收治甲型H1N1流感管理中的应用

目的 为控制甲型H1N1流感疫情,探讨了收治甲型H1N1流感的管理模式.方法 应用计划、执行、检查、行动(Plan,Do,Check,Action,PDCA)循环法建立收治甲型H1N1流感管理制度,根据疫情收集资料、分析原因、制定计划、组织实施、检查管理.结果 依照我国卫生部政策.完善甲型H1N1流感管理制度,做好消毒隔离,保证医疗质量,人性化管理隔离病人,有效控制了疫情流行.结论 导入PDCA循环法,坚持计划、实施、检查、处理,循序渐进,是收治新发传染病管理行之有效的方法.     

甲型H1N1流感疫苗接种者调查报告

目的调查接种者对甲型H1N1流感及疫苗的态度与认知情况,为医务人员加强疾病防控提供依据。方法采用自行设计问卷,随机选取2009年11月10—12日北京市某大学及某机关单位接种甲型H1N1流感疫苗者400人为调查对象,对其进行问卷式调查。结果有88．0％的接种者为自愿接种甲型H1N1流感疫苗;对甲型H1N1流感感到恐慌者占66．0％,接种者甲型H1N1流感的恐慌程度与年龄呈负相关（P〈0．05）;接种者对新研制的疫苗持肯定态度者占38．0％;对接种疫苗后仍需采取其他措施预防甲型H1N1流感所持的态度与年龄呈负相关（P〈0．05）。结论公众对甲型H1N1流感关注度高;有66．0％的接种者对甲型H1N1流感认知有缺陷,有45．2％的接种者对甲型H1Nl流感疫苗认知有缺陷,仍应加强甲型H1N1流感相关知识宣传,尤其加强老年人疫苗接种及疾病预防宣教。     

20例儿童甲型H1N1流感危重症的病例分析

目的分析甲型H1N1流感危重症的临床特点,总结治疗经验。方法回顾性分析20例甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查、影像表现。结果甲型H1N1流感危重症不仅见于婴幼儿和有原发基础病的儿童,也可见于体健的年长儿;常合并细菌、真菌、支原体、或其他病毒的感染;均伴有多脏器功能不全;好转后短期内随诊未留有后遗症。结论对甲型H1N1流感患儿早期作出正确的判断、及时积极的治疗有利于阻断和延缓病情进展、降低病死率、改善预后。