白银市2003～2008年孕产妇保健服务效果分析

目的:了解白银市孕产妇保健服务状况。方法:对2003~2008年白银市早孕检查率、产前检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危产妇管理率、高危产妇住院分娩率和孕产妇死亡率等进行分析。结果:白银市2003~2008年,孕产妇系统管理率、住院分娩率、新法接生率整体呈上升趋势,平均孕产妇死亡率为53.62/10万。孕产妇保健服务率逐年上升;孕产妇死亡率逐年下降,主要死亡原因为产科出血和内科合并症,住院分娩率与孕产妇死亡率相关性最大。结论:提高孕产妇保健服务,尤其是农村孕产妇系统保健管理率和住院分娩率,对降低孕产妇死亡率具有重要意义。     

社会因素对农村地区孕产妇死亡率的影响

[目的]了解影响农村地区孕产妇死亡率的社会因素,为政府制定降低孕产妇死亡率的策略和措施提供依据。[方法]利用全国妇幼卫生监测中心1996～2001年全国农村地区(共68个监测点)孕产妇死亡数据,及采用现况调查进行问卷调查获得相同地区的社会因素的资料,进行孕产妇死亡与社会因素之间关系的相关分析和多元回归分析。[结果]1996～2001年农村孕产妇死亡率由86.4/10万下降到61.9/10万,下降幅度为28.4%;农村孕产妇主要死亡原因以产科出血为主,产科出血死亡率由1996年的48.3/10万下降到2001年的33.0/10万;农村地区孕产妇死亡率与住院分娩率、孕产妇系统管理率、卫生技术人员数、妇幼卫生人员数、总床位数、现价国内生产总值、农村人均收入相关且有统计学意义。孕产妇死亡除受孕产妇自身因素影响外,还与卫生资源、妇幼卫生服务、经济发展水平等因素密切相关。[结论]减低农村地区孕产妇死亡率,应提高住院分娩率,加强孕产妇系统管理及医疗保健服务的利用,提高产科服务质量;加强对卫技人员的培训;加强交通通讯设施的建设。     

世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金服务费用案例分析

对世界银行-妇幼卫生扶贫资金项目提供的特困高危孕产妇住院分娩服务的实际费用、费用的构成以及不同医疗卫生机构的服务费用等方面进行了较为深入的比较、分析。分析结果表明：（1）南华、南涧县特困高危孕产妇在不同医疗卫生机构住院分娩的例均费用相差较大,其补助比例相差也较大;（2）治疗费、针药费是构成2县特困高危孕产妇住院分娩服务费用的主要分项费用,且不同医疗卫生机构的这两项费用占总费用的比例存在较大的差异;（3）两县特困高危孕产妇在县级卫生机构住院分娩需自付的费用无高于在乡（镇）卫生院住院分娩的费用。     

2009年新疆库车县孕产妇住院分娩情况调查

目的:调查2009年库车县孕产妇住院分娩情况,分析产科运行状况和服务能力,为缓解孕产妇住院分娩困难提供科学依据和解决方法。方法:采用流行病学回顾性调查方法收集库车县2009年设产科的医疗机构孕产妇住院分娩统计报表并进行现场调查与复核,录入Excel进行统计分析。结果:2009年库车县住院分娩率为98.46%,孕产妇死亡率为56.04/10万,婴儿死亡率为15.41‰,新生儿死亡率为10.36‰,5岁以下儿童死亡率为21.85‰。结论:库车县县直医院确实存在孕产妇住院分娩困难的问题,孕产妇死亡率和婴儿死亡率居阿克苏地区首位,作为阿克苏地区的经济强县,应进一步重视妇女儿童健康安全,新建妇幼保健院;同时,应加强医疗机构产科建设,解决产科床位不足、技术力量薄弱等问题;加强业务技术培训,提高产儿科服务能力和急救水平,保证危重孕产妇"绿色通道"畅通无阻,确保孕产妇及时住院分娩和得到有效治疗,努力降低孕产妇和婴儿死亡率。     

妇产急救——孕产妇生命的绿色通道

<正> 为贯彻实施以降低孕产妇死亡为目的,提高住院分娩率为手段的“母亲安全工程”。本院于2001年6月1日成立了妇产急救中心,开通了急救热线,及时免费接送孕产妇,为孕产妇提供优质、安全的服务,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率,收到良好的效果。患者对医疗技术、整体护理、便民服务及医疗费用的合理满意程度有了很大提高。 一、服务对象及内容 1.服务对象为全县及周边兄弟县市的育龄妇女、孕妇、产妇、新生儿。     

2008—2019年广西孕产妇死亡率变化及影响因素分析

目的 分析2008—2019 年广西孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为 “十四五”相关部门制定降低孕产妇死亡率相关措施提供循证依据。 方法 对2008—2019 年广西孕产妇死亡率、主要死因构成和孕产期保健措施进行描述性分析,采用Spearman 秩相关分析孕产期保健服务各项指标与孕产妇死亡率的相关性。 结果 广西孕产妇死亡率从2008年的23.0/10万下降到2019年的11.5/10万,年均降幅6.11%,其中,城市孕产妇死亡率由2008年的17.3/10 万下降到2019年的14.5 /10 万,年均降幅1.6%;农村孕产妇死亡率由2008年的24.9/10 万下降到2019年的10.1/10 万,年均降幅7.9%。广西少数民族聚居地区孕产妇死亡率较高。2008—2019年产科出血和羊水栓塞排列孕产妇死因构成的前2 位。2011年以后,建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率均在90%以上,住院分娩率均超过99%。建卡率、产前检查率和住院分娩率分别与孕产妇死亡率存在负相关（P<0.05）。 结论 广西孕产妇死亡率呈下降趋势,已低于全国平均水平,但城乡和地域之间的孕产妇死亡率水平仍存在差距。孕产妇死亡率下降与孕产期保健服务水平密切相关。需要在加强农村地区尤其少数民族地区的妇幼卫生服务能力建设,提升妇幼保健人员的产科急危重症救治能力,提高孕产妇个人及家庭的自我保健知识水平等方面实施综合措施。     

新农合及妇幼卫生项目补偿对妇幼卫生服务的影响研究

目的研究新农合妇幼卫生服务政策对妇幼卫生工作的影响。方法选取云南省隆阳区、施甸县、腾冲县、龙陵县和昌宁县,分别收集2011-2013年5县区的新农合实施方案,调查5县区新农合妇幼卫生服务政策,包括报销农村孕产妇住院分娩所产生的、额定的医疗服务项目费用,同时对发生危急抢救孕产妇所产生的费用,按发生费用的比例给予报销情况。对相关人员进行访谈,对当地孕产妇及经产妇进行问卷调查。结果 5县区住院分娩率逐年提高,2013年平均达到99.6%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;孕产妇死亡率和新生儿死亡率较2011年相比,分别下降12.0和2.3个百分点;同时也降低了辖区无指征剖宫产率;各县的孕产妇系统管理率和高危孕产妇管理率均有上升。结论通过政策实施提高了当地孕产妇住院分娩率,基本消除了新生儿破伤风的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,提高县、乡级产科服务能力。对控制剖宫产率起到一定的促进作用。同时,孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理项目支出由基本公共卫生补助经费进行补偿。两种经费的合理分配、使用,对妇幼卫生工作起到事半功倍的作用。     

2007—2018年新疆地区孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的 分析新疆地区2007—2018年孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。 方法 对新疆2007—2018年孕产妇死亡率、主要死因和孕产期保健服务情况进行描述,Spearman秩相关分析孕产妇死亡率与孕产期保健服务指标相关性, 偏最小二乘回归分析孕产妇死亡率影响因素。 结果 新疆孕产妇死亡率从2007年73.7/10万下降到2018年26.8/10万,年均下降率8.78%。孕产期保健服务指标呈逐年上升趋势(P＜0.01)。孕产妇死亡率与各项孕产期保健服务指标呈负相关,前三位分别为住院分娩率(r=-0.945, P＜0.001),产前检查率(r=-0.933, P＜0.001),产后访视率(r=-0.901, P＜0.001)。住院分娩率是孕产妇死亡率最大的影响因素,其次是产前检查率。 结论 新疆孕产妇死亡率呈下降趋势,但仍然处于较高水平。进一步降低孕产妇死亡率需要提高产科系统管理服务质量,加强孕产妇高危预警和分级管理,提高基层人员技术水平,加强孕产妇产前检查和住院分娩工作。     

农村孕产妇保健服务现状分析

目的分析云南省马龙县2009—2012年农村孕产妇保健服务开展情况,为提高该县孕产妇保健服务质量、改善母婴健康提供依据。方法对该县2009—2012年农村孕产妇保健服务的各项指标进行比较。结果住院分娩率2012年比2009年上升10．25％;孕产妇保健服务管理率2012年比2009年上升12．86％;2009年孕产妇死亡率49．98／10万,2010—2012年无孕产妇死亡;围产儿死亡率2012年比2009年下降6．59％。结论该县农村孕产妇保健服务有了很大改善．但还需要进一步提高服务能力、保障服务质量,进一步降低孕产妇和围产儿发病率、死亡率。     

2001至2014年我国孕产期保健服务现状及效果分析

目的 分析2001至2014年我国孕产期保健服务的现状和效果,探讨各项保健服务指标与孕产妇和围生儿死亡率的相关性.方法 分别采用动态数列和多样本秩和检验分析各指标的时间趋势和地区差异,运用秩相关分析探讨各保健服务指标与孕产妇和围生儿死亡率的相关性.结果 2001至2014年,我国各孕产期保健服务指标均呈上升趋势,其中住院分娩率上升最快,平均上升速度达2.10%;2014年,不同地区在住院分娩率和新法接生率的差异仍具有统计学意义(χ2值分别为22.587、21.357,均P<0.05).同时,孕产妇和围生儿死亡率呈下降趋势,年平均下降速度分别为6.25%和6.73%;2014年,两指标的地区差异仍具有统计学意义(χ2值分别为17.856、14.455,均P<0.05).孕产妇和围生儿死亡率与各保健服务指标之间均存在强的负相关(|rs|值为0.776~0.996,均P≤0.001),其中两项死亡率均与住院分娩率和新法接生率的相关性最大.结论 2014年,我国住院分娩率、新法接生率以及孕产妇和围生儿死亡率仍存在地区差异,尚需进一步改善孕产期保健服务的公平性和可及性,缩小孕产妇和围生儿死亡率的地区差异.     

以项目为契机 促进贫困地区妇幼保健事业的发展

目的:定西市安定区利用世行贷款卫生Ⅷ项目的有利机遇,进一步促进了全区妇幼保健事业的发展。主要采取了建立健全三级妇幼保健网络,加强人员培训,转变服务职能,改善服务功能,规范服务程序,提高服务质量和卫生服务利用能力,加大宣传教育力度,加强信息管理等,使基层妇幼卫生工作落到了实处,孕产妇系统管理率、产前检查率、产后访视率、高危孕产妇管理率、住院分娩率、非住院分娩新法接生率均比项目前有明显提高。住院分娩率由项目前的38.32%提高到2003年的57.75%。孕产妇死亡率和婴儿死亡率得到了下降。     

2001-2016年兰州市城关区孕产妇死亡及保健服务利用评价

目的通过分析2001-2016年兰州市城关区的孕产妇死亡率、死因构成和保健服务指标,了解兰州市城关区孕产妇死亡和保健服务利用情况,为孕产妇保健工作方针与政策的制定提供参考依据。方法根据2001-2016年兰州市城关区《孕产妇保健和健康年度报表》,对孕产妇死亡和保健情况进行回顾性分析。结果 2001-2016年兰州市城关区孕产妇死亡率呈下降趋势,由2001年的28. 32/10万下降到2016年的13. 33/10万,降幅为52. 91%,平均下降速度为4. 90%;孕产妇死因居首位的是产科出血(45. 00%),其次为内科合并症和羊水栓塞(30. 00%、15. 00%);建卡率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、新法接生率均呈增加趋势,而系统管理率较低,且变化不明显,波动较大,建卡率、产前检查率、住院分娩率和新法接生率均与孕产妇死亡率呈负相关(P<0. 05)。结论兰州市城关区孕产妇死亡率呈下降趋势,孕产妇保健服务利用度逐年提高,产科出血和妊娠合病症是孕产妇死亡的主要原因,故今后加强孕产妇保健宣传,做好围生期保健是降低孕产妇死亡率的关键措施。     

实施妇幼卫生示范县项目 提高农村住院分娩率

转变家庭接生员职能 ,广泛开展健康教育 ,是提高农村住院分娩率、降低孕产妇死亡率的关键措施。山西省卫生厅以开展妇幼卫生示范县项目为突破口 ,突出政府职能、倡导部门协作、强化健康教育 ,创设了“母亲安全、儿童优先”的社会外环境 ;建立县级孕产妇急救中心 ,开通绿色通道 ,加强乡级产科建设 ,规范技术服务 ,转变接生员职能 ,提高村级筛查与转送能力 ,营造了安全舒适、质优价廉、温馨如家的系统内环境 ,使孕产妇系统管理率、农村孕妇住院分娩率和高危孕妇管理率达到了项目预期目标 ,带动了全县妇幼卫生工作整体水平的提高     

农村孕产妇住院分娩保障效果评价*

目的分析调研地区农村孕产妇住院分娩保障采取措施、效果及存在的问题,并提出建议。方法通过文献研究和现场调研收集资料,采用定性和定量分析软件进行数据分析。结果调研地区通过出台配套政策、统筹城乡医保和多元化筹资渠道等措施实现了农村孕产妇住院分娩政策的平稳过渡,如孕产妇保健服务利用、住院分娩率等较为稳定,但也存在顺产和剖腹产总费用上涨,报销比例较低的情况。结论调研地区农村孕产妇住院分娩保障政策过渡较为平稳,但仍存在一些问题,因此本研究提出如下建议:住院分娩顺产费用纳入基本医疗保障,逐步实现产妇零承担;合理制定住院分娩费用支付方式,促进孕产妇自然分娩;促进城乡孕产妇生育受益公平化,建立农村生育保险制度。     

60例HIV感染孕产妇调查结果分析

目的:了解HIV感染孕产妇对预防艾滋病母婴传播服务的需求及服务利用中存在的主要障碍,以提高预防艾滋病母婴传播服务措施的效果。方法:对2005年1月～2006年7月在我院产前检查发现的60例HIV感染孕产妇进行问卷调查。结果:15%的孕产妇不愿意接受产前检查,25%的孕产妇不愿意住院分娩,怕歧视、担心检查和住院分娩费用高等是孕产妇不接受孕产期保健的主要原因;91.6%的孕产妇愿意本人和给孩子服用抗逆转录病毒药物预防艾滋病母婴传播,93.3%的孕产妇不希望其所生婴幼儿获得随访服务,怕别人知道自己感染HIV是不愿意接受随访的主要原因。结论:HIV感染孕产妇检测不及时、经济负担、社会歧视问题是预防艾滋病母婴传播服务利用的主要障碍。     

四川省农村孕产妇住院分娩补助项目效果评价

目的探讨四川省农村孕产妇住院分娩补助项目运行情况及取得的成效和不足。方法对省内项目管理情况,住院分娩率、孕产妇和新生儿死亡率,孕产妇保健进行分析。结果 2009~2012年,四川省农村孕产妇住院分娩补助项目顺利实施,全省住院分娩率逐年提高,孕产妇和新生儿死亡率下降明显,孕产妇保健进一步加强。结论通过项目实施,全省妇幼卫生指标改善明显;但仍存在部分地区项目执行进度较慢,地区间不平衡等问题。应通过探索民族地区免费住院分娩、推进基础设施建设等措施,促进妇幼卫生服务更好的利用。     

基于TOPSIS法和RSR法的2020年广西孕产妇保健服务质量综合评价

目的 对广西各地市妇幼保健服务质量进行评价,了解广西不同地区妇幼保健服务水平,为“十四五”广西相关部门进一步精准施策、改善孕产妇保健服务质量提供循证依据。方法 以2020 年广西及各地市的孕产妇保健服务相关指标（系统管理率、建卡率、孕产妇死亡率、住院分娩率、产后访视率和产前检查率）为基础,运用TOPSIS法和RSR法对广西各地区的孕产妇保健服务状况进行综合评价。结果 2020年,广西孕产妇死亡率为8.37/10万,孕产妇的系统管理率、建卡率、产后访视率、产前检查率和住院分娩率等指标均超过90%,其中,住院分娩率超过99%,部分地市达到100%。依据TOPSIS法计算所得的Ci值对广西各地市妇幼保健服务质量进行排序,前三位是梧州市、钦州市和北海市;末三位是是南宁市、防城港市和贺州市。TOPSIS法和RSR法相结合进行分档,梧州市、北海市、钦州市被评定为“好”;南宁市、防城港市被评定为“差”;其他地市被评定“中”。结论 广西不同地区之间孕产妇保健服务质量存在明显差异;进一步降低孕产妇死亡率,将是广西今后妇幼卫生保健工作的难点与重点。     

做好基层孕产妇保健工作 降低“两个”死亡率

双辽市是一个经济欠发达、以农业为主的县级市,近3年来受严重干旱的影响,使这里的农村经济滑坡,严重地影响妇幼保健工作的进展,孕产妇及新生儿死亡率较高.其主要原因:①孕产妇缺乏保健知识,不会识别孕产期异常情况;②基层保健保偿服务不到位,使孕产妇孕期得不到定期检查;③农村孕产妇受经济条件所限,住院分娩率低.个体接生员技术水平低下,卫生设施不符合标准.我们对症治疗,用2年多的时间深入到基层,有效地降低了孕产妇及新生儿死亡率.具体做法如下.     

西安市孕产妇保健服务效果分析

目的:降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:通过西安市妇幼保健网络逐级上报的《孕产妇保健情况年报》,收集西安市1999年10月1日～2005年9月30日期间的孕产妇,数据采用EXCEL电子表格进行数据录入,SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果:保健服务率逐年上升,孕产妇、围产儿死亡率逐年下降,住院分娩率与孕产妇、围产儿死亡率相关性最大。结论:采取多种措施提高围产期保健服务,尤其是孕产妇系统保健管理率和孕产妇住院分娩率,对降低孕产妇和围产儿死亡率具有重要意义。     

项目地区不同时期孕产妇住院分娩的相关影响因素分析

目的: 通过对 2001年和 2003年项目地区孕产妇住院分娩影响因素的比较, 进一步调整和加强项目管理, 提出优先干预措施, 促进母婴安全。方法 : 采用多阶段随机抽样方法抽取样本, 运用SPSS10 0对资料进行相关和回归分析。结果 :经过干预, 项目地区孕产妇住院分娩率已由 46 .17%上升到 76 22%, 两年的多因素分析结果分别显示, 产前检查和乡卫生院顺产花费是影响孕产妇住院分娩的主要原因; 另外, “若急调车辆免费, 是否住院分娩和乡村距离” (2001年) 及“动员住院分娩和乡县距离” (2003年) 也是影响孕产妇住院分娩的主要原因。结论 : 通过两年的调查, 影响孕产妇住院分娩的因素有所改变,说明某些干预是有效的。为提高孕产妇住院分娩率, 还应加强基本卫生服务建设, 提高相关医护人员的业务素质, 加强对孕产妇及其家人的宣传教育, 降低住院费用, 为孕产妇创造便利的就医条件。