299例孕妇胎心监护无负荷试验中Ⅴ型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系。方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13600例(B组),将两组临床资料进行比较。结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%。临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇。结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率。     

299例孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速波形的临床分析

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系.方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月～2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13 600例(B组),将两组临床资料进行比较.结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇.结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的 分析胎心监护无应激试验(NST)中变异减速及延长减速出现的临床意义.方法 回顾性分析产前NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局.结果 NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率(17.7%和23.8%)及新生儿重度窒息发生率(4.8%和7.1%)较轻度变异减速(8.3%和1.0%)明显升高.结论 NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护.     

孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系研究

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局之间的关系。方法:回顾性分析2008年7月～2011年12月在桐庐县妇幼保健院分娩并进行胎心监护显示V型减速产妇78例,同时选择同期在该院进行自然分娩胎心监护未发生V型减速产妇75例作为对照组,收集两组产妇住院期间的临床资料,比较两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇剖宫产率、胎儿窒息率、新生儿窒息发生率分别为34.2%、48.7%、14.5%,显著高于对照组18.7%、13.3%、7.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿脐带绕颈、脐带缠身、脐带扭转≥30周、脐带过短发生率均显著高于对照组(P<0.05);两组产妇羊水异常比较发现,观察组羊水过少、Ⅲ度羊水污染发生率分别为26.9%、17.9%,均显著高于对照组17.3%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常明显相关,对于这类产妇应严密监测,避免胎儿窒息的发生。     

产程中胎儿监护与羊水性状综合分析在胎儿宫内窘迫诊治中的临床意义

目的探讨胎儿监护仪在产程中的胎心监护基线图型及羊水性状在胎儿宫内窘迫诊断及处理中的临床意义.方法回顾我院2001～2006年2150例产妇,其中发生胎儿宫内窘迫695例,占23.32%;根据其胎心监护基线图型及羊水性状和新生儿并发症等资料分析.结果①胎儿轻度宫内窘迫,羊水Ⅰ°粪染,胎心基线呈加速改变为主;②胎儿中度窘迫,羊水Ⅱ°粪染,胎心监护基线呈变异消失、变异大、早期减速及偶发晚期减速等多种改变;③胎儿重度宫内窘迫,羊水Ⅲ°粪染,胎心基线呈频繁晚期减速及晚期减速伴基线变异消失,且呈深大"U"形,提示胎盘功能不全,应尽快在短时间内结束分娩;④脐带因素引起胎儿宫内窘迫,羊水Ⅱ°、Ⅲ°粪染时,胎心基线变异大呈"V"形,一般无晚期减速改变,可增加阴道分娩机会;⑤羊水Ⅱ°、Ⅲ°黏稠粪染,胎监基线呈早期减速或晚期减速时,新生儿重度窒息、吸入性肺炎及缺血缺氧发生率分别为4.79%、3.05%和1.14%.结论产程中胎儿监护是一种既方便,又能及时发现胎儿宫内窘迫的良好监护手段,但胎心基线无特异性,并且有假阳性出现,若根据胎心监护基线改变,再结合羊水性状观察进行综合分析,就能取得可靠、确凿的胎儿宫内窘迫临床诊断、处理依据.     

无应激试验中胎心减速图形的临床意义

目的分析胎心监护无应激试验（NST）中变异减速及延长减速出现的临床意义。方法回顾性分析产前,NST中出现变异减速或延长减速孕妇200例的监护图形,比较不同类型减速图形出现的临床意义和新生儿结局。结果NST中出现变异减速和延长减速的主要原因有脐带缠绕、羊水过少及胎儿生长受限,重度变异减速及延长减速孕妇胎儿窘迫发生率（17．7％和23．8％）及新生儿重度窒息发生率（4．8％和7．1％）较轻度变异减速（8．3％和1．0％）明显升高。结论NST中变异减速和延长减速的出现受各种因素影响,脐带因素最常见,短暂偶发的轻度变异减速不一定提示胎儿窘迫,重度变异减速及延长减速常提示胎儿宫内状况不良,需加强监护。     

胎心监护无负荷试验中V型减速波形的分析

目的 探讨无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常及围生儿结局的关系. 方法 回顾性分析2004年1月～2007年10月我院分娩产妇临产前胎心监护记录,92例(A组)出现V型减速和未出现该减速的产妇252例(B组)的临床资料. 结果 无负荷试验中V型减速的发生率为2.19%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇,其各种脐带异常的发生率为78.26%,羊水过少的发生率为26.09%,羊水Ⅲ度污染的发生率为14.13%,胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为43.48%和11.96%,均显著高于未出现该减速的产妇. 结论 临产前无负荷试验出现V形减速的产妇应警惕合并脐带和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.     

胎心率电子监护中变异减速与脐带因素的分析

目的:探讨胎心率电子监护中变异减速与脐带因素的关系。方法:对2004年5月～2005年7月1188例胎心率电子监护记录结果进行分析,并经分娩记录验证。结果:1188例胎心率电子监护中,诊断为变异减速(VD)158例,发生率为13.3%。后经分娩记录验证确有脐带因素137例,占86.7%。结论:胎心率电子监护中心VD大部分与脐带因素有关。     

348例脐带异常病例分析

目的:探讨脐带异常与胎心监护异常的关系、B超诊断的符合率及脐带异常对胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2007年3月在我院产科住院分娩的1281例孕妇的病例资料。结果:结合胎心监护频发减速及近期B超提示脐带异常,分娩前可对脐带异常作出诊断。同时,脐带异常者发生羊水粪染、胎儿窘迫机率明显增高,剖宫产率增高。结论:当出现胎儿宫内窘迫征兆时,结合B超及胎心监护检查,应考虑到脐带异常。对短时间内不能经阴道分娩者,及时剖宫产可改善围产儿结局。     

脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的分析

目的:探讨脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的关系。方法:回顾性分析130例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕致变化减速越高,胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率越高,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

802例异常胎心监护临床分析

目的探讨胎心监护对剖宫产率的影响。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年7月我院所有因胎心监护异常诊断为胎儿窘迫而行剖宫产产妇共802例,观察胎心监护图形的异常与术中羊水污染、脐带因素、羊水过少和新生儿窒息的关系并对资料进行分析统计。结果胎心加速组102例中羊水污染33.33%,羊水清亮66.66%,新生儿窒息0%。随着孕周的延长羊水污染χ2=0.363,P0.05,羊水污染与新生儿窒息χ2=0, P0.05均无显著性差异。胎心减速组共700例中羊水污染37.71%,羊水清亮62.29%,新生儿窒息5.28%。随着孕周的延长羊水污染χ2=5.242,P0.05,羊水污染与新生儿窒息χ2=14.020,P0.05有显著性差异。高危妊娠与非高危妊娠羊水污染χ2=28.927,新生儿窒息χ2=12.540,P0.05有显著性差异。结论胎心监护可以早期发现胎儿窘迫,为临床处理提供依据,但仅凭胎心监护图形的异常而诊断胎儿窘迫会出现假阳性的判断,增加剖宫产率,诊断胎儿窘迫,临床医生需要综合判断。     

第一产程发生胎儿窘迫的相关因素分析

目的:探讨第一产程发生胎儿窘迫的相关因素。方法:回顾分析2005年1～8月在徐州市妇幼保健院足月单胎头位分娩的产妇,第一产程中出现胎儿窘迫的128例病例的临床诊断指标、发生胎儿窘迫的相关因素及新生儿窒息情况。结果:128例中能找到发生胎儿窘迫的相关因素的病例有103例(80.5%),以脐带因素最高52例(50.5%),其次为羊水过少30例(29.1%),胎盘钙化7例(6.8%),活跃期停滞7例(6.8%),胎膜早破8例(7.8%),宫角血管自发破裂1例。结论:脐带缠绕是第一产程出现胎儿窘迫的高发因素。胎儿监护图型出现重度变异减速,晚期减速,或羊水Ⅲ°污染与新生儿窘迫发生相关。     

285例胎心监护可变减速临床观察

目的：通过对285例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价。方法：回顾2009年1月-2012年1月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150例（单纯型组）,复杂型135例（复杂型组）,正常胎心监护患者188例为对照组。比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局。结果复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少吸胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理。     

胎心监护中61例延长减速临床分析

围产儿死亡的重要原因之一是窒息,及时掌握胎儿宫内安危对降低围产儿死亡率有重要意义。胎心监护可以通过观察宫缩时胎心率的变化测定胎儿的呼吸储备功能,间接反映胎盘功能,是高危监护中的重要手段和步骤之一。胎心监护中出现的延长减速往往是脐带受压或胎盘功能低下、胎儿宫内缺氧的表现。采取恰当的措施及处理,选择合适的终止妊娠方法对降低围产儿死亡率是十分重要的。本文对61例延长减速与同期随机抽样的100例产妇的胎心监护进行对比分析。1　资料与方法选1998年1～12月我院住院过程中胎心监护中出现延长减速的61例产妇,并随机抽样同年7…     

脐带缠绕296例临床分析

目的:探讨脐带缠绕对围产儿及分娩方式的影响。方法:选择单胎晚期妊娠脐带缠绕296例进行回顾分析,并与同期妊娠无脐带缠绕者260例进行比较分析。结果:①脐带越长,缠绕周数越多,羊水污染率愈高。②产时胎心外监护中,可变减速是脐带缠绕最常见的异常图形。③新生儿窒息、围产儿死亡发生率及阴道助产率,脐带缠绕组均高于无缠绕组,差异有显著性。阴道分娩中脐带缠绕组产程时间较无缠绕组明显延长。结论:脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是改善围产儿结局、降低围产儿死亡率的关键。     

新生儿窒息与羊水污染及胎心监护异常的关系

目的:分析窒息新生儿羊水污染、胎心监护的状况,寻找预防与减轻窒息发生及发生程度的方法。方法:分析268例新生儿窒息的羊水性状及胎心监护资料。结果:新生儿窒息程度与羊水污染程度无显著性差异(P>0.05),羊水Ⅲ度污染、血性羊水者胎心监护异常发生率显著高于羊水清亮者和Ⅰ、Ⅱ度污染者(P<0.05);268例新生儿窒息的胎心监护异常发生率为67.91%。结论:加强对高危孕妇的监护,一旦出现粘稠或血性羊水、晚期减速、心动过缓、基线变异少的监护异常图形,应果断终止妊娠,以降低新生儿窒息的发生率。     

产时胎心监护563例临床研究

[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义。[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系。[结果]胎心监护评分8～10分组(正常组)388例,评分5～7分(可疑组)123例,评分1.4分(异常组)52例;其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P﹤0.01);异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义。胎心率异常的发生率为53%(195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病率,提高出生人口质量。     

胎儿监护胎心基线细变异增加的临床意义

目的:探讨胎儿监护胎心基线细变异增加的原因、胎儿宫内储备能力及缺氧情况。方法:选择96例胎儿监护胎心基线细变异增加的图形及96例正常胎心监护图做对照进行临床分析,细变异增加的图形分完全性、间断性,据图形了解其原因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧的程度。结果:96例胎心率基线细变异增加的原因与脐带因素有关(如脐带先露、绕颈、身、肢体、过短)。完全性图形占89.7%;间断性图形占63.1%;对照组占11.4%。结论:胎儿监护胎心基线细变异增加的图形与脐带因素有关,而脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果出现该图形,未加关注及处理,那么继续发展可致胎儿宫内缺氧。胎心基线细变异增加的图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及宫内缺氧程度,及早关注对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义。     

200例脐带异常孕妇的产前监护和新生儿结局分析

目的:探讨脐带异常的产前监护价值及新生儿的结局。方法:随机选取2006年1月～2010年2月于该院终止妊娠后被确诊有脐带异常的200例孕妇为研究对象,回顾性分析其产前胎儿监护、脐动脉血S/D值检测结果及产后新生儿Apgar评分等情况。选取同期200例终止妊娠后未发现有脐带异常的孕妇为对照组。两组孕妇均无合并症及并发症,两组间孕妇年龄、孕周大小均有可比性(P>0.05)。结果:脐带异常者中,胎心监护≤7分者占33.5%,见到减速者27.5%,脐动脉S/D>3者11.5%,羊水混浊者30.0%,新生儿Apgar≤7分者7%胎儿生长受限(FGR)9.5%,围产儿死亡占0.5%。对照组胎心监护≤7分者15.0%,见到减速者13.0%,脐动脉S/D>3者3.0%,羊水混浊者11.0%,新生儿Apgar≤7分者4.0%,FGR 5.0%。两组间各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带异常可导致脐动脉血S/D值和胎心监护异常,对新生儿Apgar评分有一定影响。     

胎儿窘迫715例临床分析

1988年4月～1989年12月在我院住院分娩的3071例婴儿中,共发生胎儿宫内窘迫715例,发生率为23.28％。其中发生于临产前93例,占13％,临产后622例,占87％。本文采取的监护手段有胎心监护,羊水性状,胎动,B型超声,E/C值测定等。监测结果为胎心异常224例,羊水污染254例,E/C值低31例,羊水少10例,胎动少10例,羊水污染+胎心异常134例,E/C低+羊水污染22例,E/C低+羊水污染+胎心异常12例。本组胎儿窘迫的原因有:脐带因素(24.2％),产时因素(26％),高危因素(27％),胎儿因素(9.37％),胎盘因素(7.97％),原因不明(5.45％)。单项监护与新生儿Apars评分阳性符合率