子宫疤痕部位妊娠63例临床分析

目的：探讨不同的治疗方法在剖宫产疤痕部位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析了2011年6月至2013年9月期间在南京医科大学附属苏州市立医院妇科收治的63例CSP患者的治疗方案及结局。结果63例患者均治愈出院,均未出现严重的并发症。结论剖宫产疤痕部位妊娠是少而危险的异位妊娠,早期诊断极为重要,根据具体情况选择MTX局部注射或子宫动脉栓塞后行清宫术是安全可行的两种方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增加,发病率也呈逐年增长的趋势,该病发病机制迄今尚未阐明,诊断方面尚无统一标准,误诊率高,临床治疗也尚存争议。现就其诊断与治疗的研究进展作一综述。     

剖宫产瘢痕妊娠的彩色多普勒超声分型及其在临床治疗中的应用

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的超声声像图分型在临床治疗中的应用价值.方法 选取2012年1月至2016年2月在解放军第105医院住院治疗的68例CSP患者,根据妊娠物部位、妊娠物与子宫浆膜层的距离不同而分为内生型和外生型,针对不同类型采取相应方法治疗,比较其治疗效果的差异.结果 68例CSP分为内生型55例,外生型13例,采用甲氨蝶呤(MTX)与子宫动脉栓塞(UAE)联合治疗,68例均治疗成功,其中66例均1次治疗成功,仅有2例进行了2次UAE联合MTX治疗,内生型的住院时间和出血量少于外生型(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声不仅是早期诊断CSP的有效方法,而且对临床选择治疗方法具有重要指导作用.     

子宫剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种很少见的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,其发病率逐渐增加。目前CSP的发病机制尚不完全清楚,治疗尚无统一的标准。早期确诊CSP及恰当的个体化治疗可以避免子宫破裂、大出血、子宫切除等的发生。本文就CSP的发病机制、诊断及治疗进行综述。     

彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的研究剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的超声特征,探讨彩色多普勒超声对CSP的诊断价值。方法对12例CSP患者行彩色多普勒超声检查,总结其声像图特征。结果 12例CSP患者均经彩色多普勒超声确诊,其声像图可分为孕囊型及混合包块型。结论 CSP的彩色多普勒超声图像具有特征性,对CSP的早期诊断、治疗及随访有指导性作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

微创手术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎着床部位在子宫峡部的前壁,是一种特殊类型的异位妊娠。该病缺乏典型症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,若处理不当则可使患者失去生殖能力甚至生命。由于CSP发病率较低,目前尚没有规范化的诊疗方案。随着血管介入、内镜等技术的成熟和阴式手术的开展,微创手术已逐渐取代传统腹式子宫切除术,能最大程度地降低损伤,保留患者的生育能力,成为治疗CSP的重要手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠63例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析收治的符合子宫瘢痕妊娠诊断标准的63例患者的临床资料。结果:63例CSP患者中有59例在治疗前经阴道彩超检查确诊,占93.7%;63例患者均行清宫术治疗,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术、单纯清宫术三种方法在停经时间、手术时间、出血量以及术后hCG下降情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均月经复潮,平均(32.2±9.8)d,无再次CSP发生。结论:彩超在CSP早期诊断方面具有重要作用,UAE后行清宫术、UAE+MTX后清宫术均具有较好的疗效。     

阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠

【目的】 探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】 回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。【结果】 10例均手术成功,无明显并发症、平均手术时间:59.5(S=18.5)min;平均术中出血量:79.5(S=53.2) mL;平均住院时间:9.5(S=3.1) d。平均术后血β-HCG恢复正常时间14.9(S = 8.7) d;10例术后2周内复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失;术后正常月经来潮时间平均28.7(S = 5.1) d,10例患者术后均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。【结论】 微创的阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术做为一种新的CSP手术治疗方案,具有一次性清除病灶、手术时间短、损伤小、术中出血少、术后血β-HCG下降快、术后月经恢复快等优点。手术操作微创、简单,并发症少,是CSP治疗的一种可行性且有价值的治疗方法,值得临床推广。     

剖宫产切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗。方法回顾性分析15例CSP患者的临床表现、诊断及治疗方法和结局。结果 15例患者临床主要表现为停经(15/15)及停经后阴道流血(86.7%,13/15),临床共误诊7例。经双侧子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合吸宫术治疗获成功7例;UAE联合开腹妊娠病灶切除术获成功6例;子宫次全切除术1例;转上级医院1例。结论 B超是诊断CSP的主要手段,UAE联合吸宫术及妊娠病灶切除术是一种安全、快效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠8例分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析重庆市妇产科医院6年来收治的8例剖宫产瘢痕部位妊娠的处理，分析其形成原因、早期诊断、处理方式和结局。结果8例中仅2例早期B超诊断而转院行介入治疗，6例均误诊，排胎过程中大出血，1例切除子宫，3例行剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠危险性较大，应严格掌握剖宫产指征。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查，警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理药物治疗首选甲氨喋呤，有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗，有大出血风险者可考虑介入治疗。     

Management of Cesarean Scar Pregnancy：A Case Series

Objective To survey effective treatment strategies for cesarean scar pregnancy (CSP). Methods The clinical data of 78 patients diagnosed with CSP from January 2010 to December 2013 were reviewed. Results Among these patients, 17 patients were first treated at our hospital; of them, 2 were misdiagnosed. The other 61 patients were referred from other hospitals; of them, 21 were initially misdiagnosed. There were 9 patients who were treated with laparotomy, 50 patients with curettage after uterine artery embolization (UAE) with or without local methotrexate (MTX) infusion, 10 patients with dilatation and curettage, 6 patients with transvaginal sonographic guided local intragestational MTX injection, and 3 patients with systemic MTX injection. All patients finally recovered. Patients with excessive vaginal hemorrhage underwent either emergency UAE treatment or laparotomy. These two treatments had similar success rates (81.82%vs. 100%,χ2=0.289,P>0.05). Conclusions The accurate diagnosis of CSP is important. Curettage after UAE with or without local MTX infusion is a safe and effective method.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠7例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床特点、诊断方法及治疗方案。方法回顾性分析了2010年6月至2012年5月某院收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者7例的临床资料。结果7例中6例表现为不规则阴道出血,其中4例因误诊行清官术或药物流产术后大出血,患者均通过阴道B超确诊。治疗方法包括单纯药物治疗、药物治疗＋病灶去除术、子宫动脉栓塞＋病灶去除术等,病灶去除术包括使用B超监视下或宫腹腔镜监视下清官术等。患者均治愈出院。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠虽然比较少见,但易误诊,阴道超声是最有效的诊断方法,治疗方法应根据患者的具体情况进行个体化治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法：收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果 ：14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术（UAE）,6例采用药物治疗＋超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）＋超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论：CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种比较罕见的异位妊娠,随着剖宫产的增多,该病的报道日渐增多。目前,发病原因及机制尚不完全清楚,在疾病的诊断和治疗上尚无全球统一化的金标准。经阴道超声能够提高该病诊断的准确性,治疗过程中有较大的子宫破裂、大出血甚至切除子宫的风险,而早期诊断及适当治疗则可以避免发生上述风险并保留患者生育功能。内镜手术治疗有一定优势。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨不同类型CSP的治疗方式,以为今后临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院诊治的CSP患者185例,统计CSP的临床特点,比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性,并分析内生型及外生型CSP在不同方式下的治疗结局。 结果 （1）宫腔镜治疗的患者中,内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP,差别具有统计学意义（P值分别为0.000,0.027,0.002）;（2）清宫术治疗的患者中,内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP,差别具有统计学意义（P =0.004）;（3）内生型CSP手术治疗方式中,宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术,差异具有统计学意义（P值分别为0.015,0.001,0.021）;（4）宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术,差异有统计学意义（P值分别为0.013,0.025,0.00）;（5）宫腔镜电切术术中出血量少于清宫术,差异有统计学意义（P=0.035）;（6）其他各项比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内生型CSP选择宫腔镜电切术,可减少手术时间及术中出血量,二次处理的比例相对较低。外生型CSP可进行经腹病灶切除术,减少二次处理的风险,但创伤较大;此外阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗的有效性。方法回顾性分析2002—08-2013—08经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的19例CSP患者的临床资料。结果19例子宫瘢痕妊娠患者经子宫动脉介入化疗栓塞后均于48h后清宫,无一例发生大出血,仅1例因子宫瘢痕太薄约1mm而清宫时穿孔,经对症处理痊愈,未行开腹手术。结论经子宫动脉介入化疗栓塞有效地控制了直接清宫引起的子宫大出血,是一种安全有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠发生的危险因素分析?

目的：探讨剖宫产术后发生瘢痕妊娠的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以48例剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者为观察组,随机抽取50例同期有剖宫产史但再次妊娠位置正常患者为对照组。收集临床资料,通过单因素分析和 Lo-gistic 回归分析,确定剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结果单因素分析显示两组的学历、终止宫内妊娠以外的盆腹腔手术史、流产次数、末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素分析发现末次剖宫/流产时间(OR=0.983,95%CI ：0.970~0.997)、早孕期阴道流血(OR =35.937,95%CI ：15.264~84.611)为 CSP 发病的独立危险因素。结论对有剖宫产病史的停经患者,首次就诊时应追问人流史及早孕期是否有阴道流血,结合 B 超等进行早期诊断,从而早期治疗以改善患者预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。     

经阴道超声诊断子宫切口瘢痕妊娠的影响因素分析

目的:对经阴道超声(TVS)诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)进行总结分析,探讨如何提高TVS诊断CSP的准确率和及时性。方法:回顾性分析32例临床确诊为CSP患者的TVS 声像图,分析影响TVS诊断准确率的因素。结果:TVS 诊断CSP的准确率84.4%(27/32)。其中诊断不均质包块型CSP准确率100.0%(12/12),单纯孕囊型CSP 75.0%(15/20)。结论:提高TVS诊断CSP准确率的关键是提高诊断单纯孕囊型CSP的准确率,影响单纯孕囊型CSP诊断的因素主要包括孕囊与子宫切口瘢痕距离(距离2.5～7.0mm的超声表现也应引起重视)和对CSP超声图像的熟悉程度。