激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后的临床分析

目的探讨激素替代治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)的临床疗效与安全性。方法将30例患者随机分成两组(各15例):观察组口服戊酸雌二醇0.5~1.0mg,每日1次。对照组口服利维爱1.25 mg,每日或隔日1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素)、血清E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应,Kupperman评分(K评分)每月1次。结果两组用药后围绝经期症状均明显改善,无子宫内膜异位症复发表现,血浆E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(p<0.01),但均在安全范围内。结论小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

子宫内膜异位症根治术后应用激素替代治疗的疗效分析

目的:观察子宫内膜异位症患者根治手术后应用激素替代治疗的临床疗效及其安全性。方法:选择自2010年1月～2011年1月收治的43例子宫内膜异位症根治术后患者,将患者分为对照组21例与治疗组22例,治疗组患者每日1次口服戊酸雌二醇0.5～1.0 mg;对照组患者每日或隔日1次口服利维爱1.25 mg。检查两组患者盆腔情况,体内血清促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)水平,有无不良反应等。结果:患者经过9个月的治疗及观察后,无明显异常及不良症状出现,绝经期症状得到有效缓解,体内血清E2水平及K评分与治疗前有明显改善,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量应用雌激素替代治疗对于改善子宫内膜异位症根治术后绝经症状具有较好的改善效果,使用戊酸雌二醇替代治疗相对安全。     

激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后42例疗效观察

目的:探讨应用激素替代治疗改善子宫内膜异位症根治术后围绝经期症状的疗效和安全性。方法:2002年1月~2004年12月因重度子宫内膜异位症行根治术出现围绝经期症状的患者42例,随机分成2组。观察组22例口服倍美力0.3 mg,1次/d,对照组20例口服利维爱1.25 mg,1次/d。治疗前后检测血清FSH(卵泡刺激素)和E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状,Kupperm an(K评分)1次/月。结果:两组治疗后围绝经期症状均明显改善,血清E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),无内膜异位症复发表现。治疗后的E2水平观察组高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),但均在安全范围内。结论:小剂量倍美力和利维爱用于重度子宫内膜异位症根治术后患者,能有效地控制围绝经期症状,安全,无复发。     

盆腔子宫内膜异位症保留生育功能手术后促性腺激素释放激素联合反加疗法的疗效观察

目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)联合替勃龙(利维爱)或戊酸雌二醇(补佳乐)反加疗法用于中、重型盆腔子宫内膜异位症保留生育功能手术后激素替代治疗的临床疗效.方法 将行腹腔镜下保留生育功能手术后的60例中、重型子宫内膜异位症患者按就诊顺序分层分为三组,每组各20例:对照组患者术后肌肉注射曲普瑞林(达菲林)3.75 mg,1次/4周,连续用6次,利维爱组和补佳乐组在对照组基础上第3个月起分别加用利维爱和补佳乐.结果 利维爱组和补佳乐组添加相应药物4个月后低雌激素症状改善明显[利维爱组低雌激素症状发生率降为15%(3/20),补佳乐组降为20%(4/20),对照组仍为100%(20/20)](P＜0.01).三组患者治疗6个月后血清卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗6个月后,腰椎骨密度均较治疗前下降,对照组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),补佳乐组下降较利维爱组明显,但差异无统计学意义(P＞0.05);补佳乐组子宫内膜厚度明显高于利维爱组(P＜0.05);利维爱组2例出现轻微乳房胀痛或不适感,补佳乐组7例出现轻微乳房胀痛或不适感、4例出现较明显乳房胀痛、2例有轻度乳腺增生,对照组6例乳腺腺体厚度变小、1例出现局灶纤维化.结论 GnRH联合利维爱或补佳乐反加疗法能减轻GnRH的不良反应而不影响其疗效.利维爱在改善类似绝经症状方面与补佳乐一样有效,在改善骨质疏松方面优于补佳乐,最重要的是,利维爱不会刺激子宫内膜、乳腺增生,起到保护子宫内膜、乳腺的作用.     

孕三稀酮治疗轻度子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨孕三稀酮治疗轻度盆腔子宫内膜异位症的疗效。方法:将盆腔子宫内膜异位症患者100例分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予孕三烯酮治疗,2.5mg/次,每周2次,连续服用2~6个月;对照组予安慰剂治疗。治疗前后分别行血清CA125、B超检查,为减少药物并发症,对其中少数患者辅以利维爱治疗(1片/天)。结果:孕三稀酮治疗后痛经等症状缓解。B超显示轻度子宫内膜异位病灶明显缩小者占65%,血清CA125水平明显降低(>50%)。结论:孕三烯酮治疗轻度盆腔子宫内膜异位症是一种有效的无痛性方法,但仍需继续监测复发率。     

子宫内膜异位症根治术后小剂量激素替代治疗临床研究

目的:探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫及双侧附件切除术后)患者的激素替代作用。方法:2005年1月～2008年11月在妇科门诊就诊的112名Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后并发严重围绝经期症状患者,随机分A、B、C 3组。A组口服倍美力0.3 mg每日1次,B组口服倍美力0.625 mg每日1次,C组口服倍美力1.25 mg每日1次。治疗9个月,观察3组围绝经期症状缓解程度,子宫内膜异位症复发情况及药物不良反应。结果:3组用药后围绝经期症状均明显改善,使Kupperman评分降低,无子宫内膜异位症复发表现,血清E2水平上升,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间疗效比较差异无统计学意义,药物的不良反应小。结论:倍美力用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

长效LA与丹那唑治疗盆腔子宫内膜异位症的比较:椎骨量和血清雌二醇及降钙素的变化

为测定长效LA(Leuprolide acetate)或丹那唑(Danazol)在治疗盆腔子宫内膜异位症中和后的椎骨骨量、血清雌二醇(E_2)和降钙素水平的变化,做了前瞻性随机双盲的研究。12例经腹腔镜确诊为有症状的子宫内膜异位症病人,6例每月肌注长效LA3.75mg并每日口服安慰药片;另6例每日口服丹那     

利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床研究

目的:观察利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的疗效。方法:选择绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染患者36例,口服利维爱2.5 mg,每日1次,共12周。在开始用药前和用药3个周期后1周测定血清E2、子宫内膜厚度、阴道细胞学检查评分。结果:用药后血清E2水平较用药前增加(P<0.05),V分较用药前明显提高(P<0.01),而子宫内膜厚度无明显改变(P>0.05)。结论:利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染疗效显著,副反应发生率低。     

复方口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察复方口服避孕药治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据。方法选取2014年11月-2016年11月在黄冈市中心医院就诊的子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机数表法将72例子宫内膜异位症患者分为A组~([给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗])、B组(达英-35连续性口服)、C组(达英-35周期性口服),评价各组疗效及安全性。结果 A组治疗总有效率明显高于C组(P0.05);A组与B组、B组与C组治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B两组治疗后痛经、性交痛、盆腔痛评分均明显下降(P0.05),C组治疗后痛经评分明显下降(P0.05),而性交痛、盆腔痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);A、B两组治疗后痛经、性交痛、盆腔痛评分均明显低于C组(P0.05);A组治疗后性交痛、盆腔痛评分均明显低于B组(P0.05)。与治疗前比较,3组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P0.05);A、B两组治疗后FSH、LH、E2水平均明显低于C组(P0.05)。治疗后,3组血清糖类抗原125(CA125)水平明显低于治疗前(P0.05),而3组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,A组治疗后骨密度明显减少,血清骨钙素(BGP)水平明显上升(P0.05),B、C两组治疗后骨密度、BGP比较差异无统计学意义(P0.05);B、C两组治疗后骨密度明显大于A组,BGP水平明显低于A组(P0.05)。3组药物不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组随访12个月复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论达英-35连续性给药治疗子宫内膜异位症与GnRH-a疗效相当,相比其周期性给药具有明显优势,且安全性较高。     

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察

目的:观察米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效.方法:60例更年期功能性子宫出血患者口服米非司酮25mg,持续3个月,观察其临床疗效和血清雌二醇(E2)及孕酮(P)水平变化、子宫内膜厚度变化变化情况.结果:治疗后其有效率85%:治疗后E2、P与治疗前相比,有统计学差异(P＜0.05);子宫内膜厚度治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:米非司酮治疗更年期功能性子宫出血效果满意,值得推广应用.     

子宫内膜异位症术后GnRH-α反向添加疗法的效果及其对性激素、骨密度的影响

目的:观察子宫内膜异位症术后采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)反向添加治疗方法的临床效果及其对性激素、骨密度的影响。方法:将39例行腹腔镜保守治疗后的子宫内膜异位症患者随机分为A、B两组,A组19例,B组20例。A组患者在手术后第5天给予亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,每次注射间隔4周,共注射3次;B组患者在应用亮丙瑞林的基础上,于月经周期第2天联合应用利维爱2.5 mg/d,共12周。比较两组患者治疗前后子宫内膜异位症(EMT)症状、绝经症状及性激素水平、骨密度变化。结果:治疗3个月后两组患者的盆腔疼痛、痛经和性交痛均得到显著改善,视觉疼痛评分(VAS)评分下降,且组间差异不具有统计学意义(P>0.05);随访1年,A组4例患者复发(21.1%),B组5例复发(25.0%),复发率不具有统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后A组雌二醇(E2)水平显著低于B组(P<0.05),A组治疗3个月后有明显的绝经综合征,两组的潮热、情绪激动、性欲减退发生率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后B组骨密度值无明显改变,而A组骨密度明显降低,显著低于B组(P<0.05);治疗1年后,A组骨密度未恢复至治疗前水平,且显著低于B组(P<0.05)。结论:中、重度EMT患者术后采用GnRH-a联合反加疗法可维持体内雌激素在低水平窗口内,既不会增加术后复发的风险,还可降低绝经期综合征,维持骨密度。     

影响克罗米芬促排卵疗效的相关因素

目的:分析影响克罗米芬(clomiphene,CC)治疗效果的相关因素,寻找改善临床疗效的途径。方法:选择排卵障碍性不孕患者158例,根据雌激素补充时间分为:A组:月经第8天开始每日口服补佳乐2 mg;B组于卵泡直径14 mm后根据内膜厚度每日口服给予补佳乐4~6 mg。根据HCG日最大卵泡直径分为:18 mm~20 mm(C组);21 mm~23 mm(D组);≥24 mm(E组)。比较各组优势卵泡数、卵泡生长天数、血雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、未破裂卵泡黄素化(LUF)、周期临床妊娠率。结果:HCG注射日卵泡生长天数、优势卵泡个数和血E2水平A、B两组之间无统计学差别;而宫内膜厚度和临床妊娠率A组高于B组(P<0.05)。HCG日最大卵泡直径21 mm~23 mm组,LUF发生率最低,临床妊娠率最高(P<0.05)。结论 :早卵泡期开始补充小剂量雌激素,适当推迟HCG注射时间有助于增加子宫内膜厚度,减少LUF发生率,进而提高CC促排卵治疗的临床妊娠率。     

子宫内膜异位症保守性术后应用米非司酮及孕三烯酮预防复发的临床观察

目的 探讨子宫内膜异位症保守性手术后,服用米非司酮及孕三烯酮治疗的临床疗效及不良反应.方法 96例手术后病理确诊为盆腔子宫内膜异位症患者,随机分成两组,米非司酮组50例,口服米非司酮12.5mg口服,每日一次;孕三烯酮组46例,口服孕三烯酮2.5mg,每周两次,均连续用药6个月,比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后症状复发率和妊娠率.结果 两组疗效,复发率及妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后不良反应比较有显著差别(P<0.05).结论 米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,对于控制复发率,提高不孕患者妊娠机率,疗效均较好;但米非司酮不良反应少于孕三烯酮,且价格低廉,值得临床推广.     

替勃龙与尼尔雌醇治疗绝经后更年期症状临床疗效比较

目的:比较替勃龙(2.5mg/片)和尼尔雌醇(2mg/片)治疗绝经后妇女更年期症状的疗效及其对脂代谢、雌激素水平、子宫内膜和乳腺的影响。方法:将87例更年期患者随机分为替勃龙组(2.5mg/次,1次/日)和尼尔雌醇组(2mg/次,1次/2周)治疗6个月,记录两组临床症状的变化及不良反应,测定治疗前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及血清雌二醇(E2)水平,B超监测乳腺及测量子宫内膜厚度。结果:①两组方面在缓解潮热、盗汗、心悸、失眠、尿频及阴道干涩症状方面差异无统计学意义,在缓解腰背痛、功能性消化不良症状、抑郁等精神症状方面差异有统计学意义。②两组治疗前后TG、LDL、E2水平差异均无统计学意义,HDL水平治疗后均较治疗前显著上升,P<0.05。③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化两组间差异无统计学意义。结论:替勃龙和尼尔雌醇治疗6个月均能有效改善女性绝经后更年期症状,对脂代谢和雌激素水平无不良影响,亦未显示对子宫内膜和乳腺产生不良影响。替勃龙临床综合疗效优于尼尔雌醇,不良反应的发生率低。     

香莪胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:观察香莪胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法:选择经腹腔镜或开腹手术确诊Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者63例,随机分为香莪胶囊组31例,采用口服香莪胶囊,每次3粒,每天3次,每天6 g;达那唑组32例,每次口服达那唑200 mg,每日3次,共600 mg,两组治疗疗程共12周。分别于治疗前后测定两组患者的疼痛症状评分(NRS)、外周血及经血中雌二醇(E2)水平及外周血白细胞介素-8含量,患者治疗结束后进行NRS评分。结果:①两组患者临床疗效比较:香莪胶囊组31例,临床痊愈12例(38.71%),显效8例(25.81%),有效6例(19.35%),无效5例(16.12%),有效率83.87%;达那唑组32例,临床痊愈11例(34.37%),显效8例(25.00%),有效7例(21.88%),无效6例(18.75%),总有效率81.25%;两组临床疗效比较无统计学差异(P>0.05)。②两组患者治疗前后血清及经血中E2和IL-8水平比较:两组患者治疗前血清和经血中E2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3月后,两组患者血清E2水平无明显变化,而经血中E2水平逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组经血中E2降低水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);香莪胶囊组血清和经血中IL-8水平明显降低,而达那唑组无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:香莪胶囊对子宫内膜异位症有良好的治疗作用,其机制可能与降低血清及经血中IL-8水平有关。     

不同剂量利维爱治疗更年期综合征短期疗效和安全性分析

目的:评价短期应用利维爱治疗围绝经期妇女更年期综合征的疗效及安全性。方法:选择围绝经期有更年期综合征症状的妇女40例,随机分为两组各20例。A组给予利维爱2.5 mg/天,B组给予利维爱1.25 mg/天,连续用药6个疗程,观察用药前后改良Kuppereman评分、血清促卵泡素(FSh)、雌二醇(E2)、血脂、子宫内膜厚度等的变化。结果:A组用药1、3、6个月后,B组用药3、6个月后Kuppereman评分均明显降低,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.01);而B组用药1个月,Kuppereman评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);A组用药3、6个月后,B组用药6个月后,妇女血Fsh下降,E2升高,与用药前相比差异均具有统计学意义(P<0.01);而A组用药1个月后,B组用药1、3个月后血Fsh、E2分别与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组用药前与用药6个月后总胆固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);而用药前后血糖、低密度酯蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组用药6个月后与用药前相比子宫内膜均增厚,差异具有统计学意义(P<0.01),但宫腔镜及内膜活检均在正常范围内。结论:短期利维爱治疗围绝经期妇女更年期综合征是安全有效的,其剂量可个体化选择。     

米非司酮与孕三烯酮应用于子宫内膜异位症术后巩固治疗68例疗效对比

目的:观察米非司酮与孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效。方法:选择2008年6月～2009年6月在江山市中医院进行保守性手术治疗并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者68例,随机分为两组:米非司酮组34例,给予米非司酮口服,12.5 mg/天;孕三烯酮组34例,给予孕三烯酮口服2.5 mg,每周2次。两组均于术后1周开始用药,疗程6个月;定期随访。结果:米非司酮及孕三烯酮组患者持续治疗半年,与治疗前比较,各组子宫内膜异位症引起的痛经等各种疼痛症状得到明显改善(P0.05),随访结果显示,米非司酮及孕三烯酮组症状完全缓解率分别为85.2%和88.2%,两组复发率分别为5.9%和2.9%,两组疗效及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。患者的不良反应米非司酮显著小于孕三烯酮。结论:米非司酮与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗,安全、有效、不良反应轻。     

子宫内膜异位症术后短期应用促性腺激素释放激素激动剂及反向添加疗法的临床治疗效果观察

目的:观察子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法巩固治疗的临床疗效,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法:回顾分析2009～2010年行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者,术后应用GnRHa治疗3个月97例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、血清促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组。统计分析用药治疗效果、不良反应。停药后定期随诊,随诊时间为6个月。结果:36例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(替勃龙1.25 mg/d)。两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、FSH及LH均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化进行反向添加治疗可缓解子宫内膜异位症术后使用GnRHa治疗的不良反应,不影响疗效。     

理冲汤联合激素替代治疗卵巢早衰32例临床分析

目的:探讨理冲汤联合补佳乐、安宫黄体酮激素替代疗法对卵巢早衰(POF)血清激素及月经稀发、闭经、雌激素缺乏引起的更年期症状的影响,为中药治疗卵巢早衰提供依据及方法。方法:将64例卵巢早衰患者随机分为两组,对照组32例于孕激素撤退出血第5天开始口服补佳乐1mg/d,连服21天,后10天加用安宫黄体酮10mg/d。研究组32例,在上服用激素治疗基础上,于孕激素撤退出血第5天始服用理冲汤加减,每月10剂。两组均连续用药3个月,停药后3个月于月经第2天测量血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察停药后月经恢复情况及更年期症状改善情况。结果:研究组与对照组治疗前后血清激素FSH、LH、E2均有显著差异(P<0.05),治疗后两组间血清激素差异不显著(P>0.05);研究组与对照组在月经恢复、更年期症状改善方面存在显著差异(P<0.05)。结论:中药理冲汤联合激素替代疗法能明显改善血清激素FSH、LH、E2水平,促进月经恢复,减轻更年期症状,改善卵巢功能。     

定坤丹治疗轻中度子宫内膜异位症盆腔疼痛的疗效评价

目的评价定坤丹治疗轻中度子宫内膜异位症盆腔疼痛的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在天水市第四人民医院妇科就诊的轻中度子宫内膜异位症盆腔疼痛患者70例,按随机区组法分为研究组和对照组,每组各35例,研究组给予定坤丹治疗,对照组给予期待疗法,可给予非甾体消炎药处理疼痛。两组患者治疗3个月,比较治疗前后临床症状、血清糖类抗原125(CA125)和前列腺素F2α(PGF2α)水平改变情况。结果研究组治疗后疼痛症状评分、中医症状评分、血清CA125和PGF2α水平较治疗前均明显下降(P0.05);对照组治疗前后疼痛症状评分、中医症状评分、血清CA125和PGF2α水平变化无显著差异(P0.05);研究组治疗后疼痛症状评分、中医证候积分、血清CA125和PGF2α水平显著低于对照组(P0.05)。结论定坤丹能够减轻轻中度子宫内膜异位症盆腔疼痛患者的临床症状,降低患者血清CA125和PGF2α水平,对治疗轻中度子宫内膜异位症盆腔疼痛具有临床应用价值。