妊娠期合并腹股沟疝患者的治疗策略及预后分析

目的分析并总结妊娠期合并腹股沟疝患者的临床特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析2006年11月-2015年10月中国医科大学附属盛京医院收治的29例妊娠期合并腹股沟疝患者的临床资料,并通过电话和门诊复诊的方式进行随访,随访时间截至2016年8月。对数据进行统计学分析。结果在29例妊娠期合并腹股沟疝患者中,以患单侧腹股沟疝为主占93.10%(27/29),患腹股沟斜疝居多占86.21%(25/29)。Ⅰ型疝21例,Ⅱ型疝8例,无Ⅲ型及Ⅳ型疝。3例疝的出现时间在妊娠早期(≤12周),5例在妊娠中期(13~27周),妊娠晚期(≥28周)有21例。经阴道分娩的患者1例,采用剖宫产的患者为28例。1例因腹股沟疝发生嵌顿而行急诊手术,术中联合行疝囊高位结扎术,未留置补片,剩余28例均未在住院期间联合处理腹股沟疝。27例患者获得随访(93.10%),随访时间为11~118个月,平均为(65.66±37.47)个月。在获得随访的27例中,1例已与剖宫产同时行疝修补术,其余26例未联合治疗腹股沟疝的患者在随访中共有10例择期行无张力疝修补术,另16例原有腹股沟区包块均在产后1~4个月内自然消失,随访期间未见疝复发。单因素分析结果显示,腹股沟疝出现时的孕周及腹股沟疝的分型是影响产后腹股沟疝预后的因素,差异有统计学意义(χ2=6.659、9.329,均P0.05)。结论妊娠期合并腹股沟疝最常于妊娠晚期发生,类型以Ⅰ型为主,以斜疝为主,左侧比右侧更容易出现。合并腹股沟疝并非经阴道分娩禁忌证。治疗策略原则为"个体化"和"密切观察"。除疝嵌顿或疝环缺损较大以外,分娩过程中建议暂不处理腹股沟疝,等到产后临床症状加重时再行治疗。     

宫内妊娠合并异位妊娠的治疗挑战

宫内妊娠合并异位妊娠是指宫内妊娠与异位妊娠同时存在,这种罕见疾病的发生率随着辅助生殖技术的应用显著升高。异位妊娠部位可包括输卵管、宫颈、卵巢、腹腔以及剖宫产切口。由于其临床表现不典型,加之宫内妊娠的干扰,临床上常漏诊、误诊及延误治疗,从而导致严重的并发症。治疗方法包括期待、穿刺、手术等。治疗方式的选择需要根据患者的意愿、异位妊娠部位及患者病情等综合考虑,实施个体化治疗。对于想要保留宫内妊娠的患者,在治疗异位妊娠的同时,如何避免对宫内妊娠造成影响仍是目前临床治疗面临的挑战。     

妊娠合并心脏病50例的分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者的临床特点、处理方法、母儿预后及影响因素。方法：对50例妊娠合并心脏病的临床资料进行总结分析。结果：本组50例妊娠患者合并心律失常23例,占46％,为妊娠合并心脏病的首位;40例（80％）行剖宫产结束分娩,取得良好效果。心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,早产、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡的比例明显增多（P〈0．05）。结论：对妊娠合并心脏病患者应加强治疗,将心功能尽可能控制在Ⅰ-Ⅱ级;剖宫产是较为安全的分娩方式。     

妊娠合并心力衰竭行剖宫产的护理体会

目的 探讨妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的护理措施.方法 选取我院自2009年1月-2011年1月收治的86例妊娠合并心力衰竭孕妇,随机将其分为护理组和常规组,各43例,给予常规组患者常规护理方式,给予护理组患者循证护理方法护理,对两组患者的护理满意度、并发症发生率、患者的疼痛评分（VAS）及新生儿Apgar评分进行比较.结果 两组患者均无死亡现象发生,护理组患者的护理满意度明显高于常规组,P＜0.05,护理组患者的并发生发生率明显低于常规组,P＜0.05,护理组患者的VAS评分及新生儿Apgar评分均明显优于常规组,（P＜0.05）.结论 给予妊娠合并心力衰竭患者循证护理能有效的改善患者的母婴状况,减少并发症发生,降低患者疼痛情况,提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用.     

晚期妊娠合并子宫肌瘤139例分析

目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的适时临床处理方式。方法:分析139例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的处理方法以及妊娠结局。结果:139例妊娠合并子宫肌瘤患者中,剖宫产126例,占90.65%,剖宫产同时肌瘤剔除术96例;经阴道分娩13例,占9.35%;剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间、手术失血量没有显著增加。结论:在条件许可下,剖宫产术中同时子宫肌瘤剔除是安全可行的。     

妊娠合并子宫肌瘤61例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床治疗方法.方法 对61例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析.结果 61例妊娠合并子宫肌瘤患者中,经阴道分娩21例,占34.4%;剖宫产40例,占65.6%.其中19例剖宫产术中行＂肌瘤剔除术＂.结论 妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症发生率明显提高,剖宫产术中可同行子宫肌瘤剔除术.     

对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性和处理方法。方法随机选取2000—2006年收治妊娠合并子宫肌瘤220例，其中168例于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术为Ⅰ组，52例剖宫产中未行子宫肌瘤剔除术为Ⅱ组和同期行单纯子宫下段剖腹产220例为对照组的临床资料进行回顾性分析。对剖宫产术中平均失血量、平均手术时间、术后产后出血情况、术后产褥感染率、住院天数及胎儿出生体重进行比较。结果平均术中失血量、平均手术时间Ⅰ组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后产后出血率Ⅱ组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组和对照组分娩的胎儿出生体重比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下，在剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

妊娠合并甲亢的妊娠结局的临床分析

[目的]了解妊娠合并甲亢的临床表现,探讨妊娠合并甲亢对妊娠结局的影响。[方法]将60例妊娠合并甲亢的患者作为观察组,同时选取60例健康的妊娠妇女作为对照组。继而将60例妊娠合并甲亢的患者分为治疗组与未治疗组,然后比较其妇女的分娩情况及母婴结局等情况。[结果]观察组患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,孕妇剖宫产率,早产率,新生儿窒息率,甲减发生率,病死率与对照组相比,差异有统计学意义,P﹤0.05;但两组在新生儿畸形发生率上相比差异无统计学意义,P﹥0.05;治疗组与未治疗组相比,患者的高血压发病率,心力衰竭发生率,早产率,新生儿窒息率差异有统计学意义,P﹤0.05,但两组的甲减发生率,剖宫产率及新生儿畸形发生率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]妊娠合并甲亢可以导致妊娠相关的并发症的发生率增加,但通过规范的对症治疗可以改善妇女的妊娠结局。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时处理方法的探讨

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征和方法。方法:对164例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的情况进行分析。结果:肌瘤剔除组、肌瘤未剔除组及对照组(正常剖宫产)术中、术后24h出血量及术前、术后Hb差值无显著性差异。剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,剔除单发、多发,浆膜下、黏膜下、肌壁间肌瘤,术中出血量无显著性差异。剔除直径≤5cm和直径>5cm的肌瘤,术中出血量有显著性差异(P<0.05)。所有病例术后无一例发生产褥感染,3组的伤口愈合无显著性差异。结论:剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤剔除术,但对于直径>5cm,位于子宫下段或远离切口的肌壁间、黏膜下肌瘤,由于手术困难风险较大,不主张剖宫产同时剔除子宫肌瘤。     

妊娠合并心力衰竭剖宫产术的处理体会

目的观察妊娠合并心力衰竭剖宫产术的处理的疗效。方法将26例妊娠合并心力衰竭患者进行综合处理并及时手术，同时对患者进行多功能监护仪监测。结果本组死亡0例，2例低血压，2例气管插管抢救缓解缺氧症状。手术效果良好，镇痛者效果满意。手术后1小时与手术前比较，CVP、HR、RR和SpaO2的差异有高度统计学意义（P〈0．01）；后3d内无心力衰竭加重者。结论综合处理后行剖宫产术是治疗妊娠合并心力衰竭行之有效的方法。     

妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性。方法:选取妊娠合并子宫肌瘤52例为观察组,同期因其它原因行单纯剖宫产60例为对照组进行回顾性分析。对两组平均术中出血量,产后感染率,产后出血率,住院天数与低体重儿进行比较。结果:平均术中出血量,产后感染率,产后出血率,住院天数两组比较无统计学意义(P<0.05),低体重儿两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤在选择合适的病例与正确的手术方式的前提下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术56例临床分析

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤挖出术的可行性。方法通过对56例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产,术中同时行子宫肌瘤挖出术的临床资料进行分析,同时随机选择无妊娠合并症、并发症,且具有剖宫产指征的50例剖宫产作对照组。结果两组病例术中出血量差异无显著性,手术时间差异有显著性,产褥期情况差异无显著性。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖出术是可行的。     

妊娠合并多发性子宫肌瘤手术方式的探讨

目的探讨妊娠合并多发性子宫肌瘤的正确手术方式。方法将78例妊娠合并多发性子宫肌瘤患者按随机数字表法分为两组,每组39例,观察组剖宫产术同期行子宫肌瘤切除术,对照组单纯行剖宫产术,比较两组手术时间、术中出血量、子宫复原时间、术后并发症、住院时间。结果观察组手术时间显著长于对照组[(64.5±16.3) min比(45.5±11.6) min,P＜ 0.05],但术中出血量、术后并发症、子宫复原时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论剖宫产术同期行子宫肌瘤切除术适合妊娠合并多发性子宫肌瘤需要剖宫产手术的患者,该术式是安全可行的。     

对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性和处理方法.方法 随机选取2000～2006年收治妊娠合并子宫肌瘤220例,其中168例于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术为Ⅰ组,52例剖宫产中未行子宫肌瘤剔除术为Ⅱ组和同期行单纯子宫下段剖腹产220例为对照组的临床资料进行回顾性分析.对剖宫产术中平均失血量、平均手术时间、术后产后出血情况、术后产褥感染率、住院天数及胎儿出生体重进行比较.结果 平均术中失血量、平均手术时间Ⅰ组与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后产后出血率Ⅱ组与其他两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组和对照组分娩的胎儿出生体重比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下,在剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的.     

妊娠合并大型子宫肌瘤剖宫产术中处理的临床探讨

目的:探讨剖宫产术中对妊娠合并子宫肌瘤的处理.方法:回顾性分析剖宫产术中同时行大型子宫肌瘤(最大直径≥5 cm)剔除术32例的临床资料.结果:手术时间为53～90 min,中位出血量为350 ml,术后24 h出血量为(114.06±33.20) ml.结论:剖宫产术中对于妊娠合并子宫肌瘤者在防范产后出血的前提下,同时剔除子宫肌瘤可避免产后出血、感染、子宫复旧不良的发生,并可避免再次手术给病人带来的痛苦.     

妊娠合并子宫肌瘤处理的临床效果观察

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的处理方法,提高治疗效果.方法:回顾性总结分析102例妊娠合并子宫肌瘤的临床资料,总结其治疗方法.结果:对待不同的妊娠合并子宫肌瘤时,正确采取相应的治疗方法,可以取得良好的治疗效果,肌瘤较小,不阻碍产道和影响产程,可不做特殊处理,实施阴道分娩;适当使用宫缩药避免产后大出血,肌瘤直径＞5cm应考虑剖宫产结束分娩.结论:妊娠合并子宫肌瘤应注意肌瘤的处理原则,选择适合病例行剖宫产时剔除子宫肌瘤.     

输卵管妊娠合并剖宫产切口瘢痕妊娠1例MDT讨论

<正>3 病例摘要患者,女,35岁,因“停经36 d,阴道流血1 d,下腹痛半天”于2020年5月26日入院,LMP:2020年4月20日,入院前日自测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性,并有少许阴道流血,伴下腹坠痛半天入院。患者平素月经规律,月经周期28～30 d,月经期5～7 d,无痛经。既往体健,否认高血压,糖尿病等病史。生育史:G3P1A1E1,剖宫产1次,     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。     

妊娠合并严重脊柱侧弯伴上呼吸道感染1例

<正>1病例资料患者,女,27岁,因“停经36+1周,咳嗽2 d”入院;患者3岁起出现脊柱侧弯,13岁时因Cobb角> 70°,曾行两次脊柱侧弯矫正术,目前Cobb角30°左右;两年前因胸廓畸形呼吸困难,肺功能重度受损,行两次左侧胸廓成形术,呼吸功能有所好转;CT提示“脊髓分裂症”。现患者停经36+1周,2 d前出现咳嗽,伴白色黏液痰,偶有平卧时呼吸困难,需垫枕头,一般活动稍受限。     

前列腺增生合并腹股沟疝的诊治体会

良性前列腺增生(Benign prostatic hypevtrophy BPH)是老年人的常见病,而BPH合并腹股沟疝在临床上也并不少见,我院自1994～1997年共收治42例,对其中30例进行前列腺摘除术,3个月后再行疝修补术,另12例仅行疝修补术,而BPH行保守治疗,现就其诊治体会报告如下: