子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素与VEGF水平的变化及意义

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液瘦素与VEGF水平的变化及其在内异症发病中的作用。方法:采用ELISA方法测定45例内异症患者和50例非内异症患者(对照组)腹腔液中瘦素及VEGF的含量,进行相关性分析。结果:两组间体重指数比较差异无显著性(P>0.05)。内异症患者腹腔液瘦素及VEGF水平与对照组比较差异有显著性(P<0.001)。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期内异症患者腹腔液瘦素水平比较差异无显著性(P>0.05),腹腔液中VEGF水平在不同分期中比较差异有显著性(P<0.001),Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期。腹腔液中瘦素及VEGF水平呈明显的正相关,相关系数r=0.714(P<0.001)。结论:内异症患者腹腔液中瘦素及VEGF水平明显升高,且腹腔液中VEGF水平与内异症疾病的严重程度有关。二者可能在内异症的发生、发展中相互关联且发挥重要作用。     

血清和腹腔液CA125对子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断价值

目的:探讨血清和腹腔液CA125对子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌症的诊断价值。方法:采用化学免疫发光法测定40例子宫内膜异位症、23例子宫腺肌症和15例正常对照组患者血清和腹腔液的CA125水平。结果:子宫内膜异位症组和子宫腺肌症组的血清CA125均高于对照组(P<0.01),子宫腺肌症的阳性率高于内异症组(P<0.01);内异症组腹腔液CA125水平高于对照组(P<0.01);子宫腺肌症组腹腔液水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。轻型内异症者血清CA125与对照组无显著性差异(P>0.05),而腹腔液CA125水平显著高于对照组(P<0.01);重型内异症组血清和腹腔液CA125均高于对照组(P<0.01)。结论:如用于子宫内膜异位症的辅助诊断,腹腔液CA125较血清CA125敏感;如用于子宫腺肌症的诊断,血清CA125较腹腔液CA125敏感。     

子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中CA_(125)和抗转铁蛋白抗体水平

目的:探讨CA125和抗转铁蛋白抗体(TFAb)在子宫内膜异位症性不孕症患者血清和腹腔液中的水平。方法:选择91例不孕症患者,其中子宫内膜异位症患者31例(子宫内膜异位症组)、盆腔炎症患者30例(炎症组)、正常盆腔患者30例(对照组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者血清、腹腔液中CA125和TFAb的水平并进行比较。结果:子宫内膜异位症组血清和腹腔液中CA125水平均高于对照组及炎症组(P<0.01);重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中CA125水平均明显升高(P<0.01),而轻度子宫内膜异位症患者仅腹腔液中CA125水平明显升高(P>0.05)。子宫内膜异位症组血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P<0.01);轻、重度子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中TFAb阳性率均高于对照组及炎症组(P<0.01)。结论:子宫内膜异位症导致不孕的机制可能与自身免疫反应有关;测定血清和腹腔液中的CA125和TFAb水平有利于子宫内膜异位症性不孕症的筛查及辅助诊断。     

轻度子宫内膜异位症不孕患者腹腔液和血清一氧化氮水平变化及意义

目的:探讨一氧化氮(NO)与轻度子宫内膜异位症(内异症)不孕发病的关系。方法:采用荧光法检测37例轻度内异症不孕患者(内异组)、28例输卵管性不孕组(管性组)和20例对照组血清和腹腔液的一氧化氮水平。结果:对照组、管性组和内异组腹腔液中一氧化氮代谢物水平F/F0分别为(1.1298±0.039251)、(1.136317±0.05875)和(1.205783±0.043172),内异组腹腔液中一氧化氮代谢物水平增高,与对照组和管性组比较,差异有统计学意义(P<0.05),管性组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组、管性组和内异组血清中一氧化氮代谢物水平F/F0分别为(1.143167±0.045557)、(1.1334±0.026565)和(1.12725±0.0497),3组血清中一氧化氮代谢物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔液NO水平变化可能与轻度子宫内膜异位症及轻度子宫内膜异位症不孕的发病有关。     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中层粘连蛋白的变化及意义

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清及腹腔液中层粘连蛋白(LN)与内异症不同分期及内膜不同分期的关系。方法:采用放射免疫分析方法测定内异症患者血清及腹腔液中LN含量,并进行两两分析比较,血清及腹腔液中LN相关分析采用Pearson直线相关分析。结果:内异症组与对照组血清层粘连蛋白的比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔液中内异症组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.216,P=0.000)。Ⅲ~Ⅳ期内异症患者血清及腹腔液LN水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有极显著统计学意义(t=-2.985,P=0.004;t=-6.321,P=0.000)。无论在内异症组还是在对照组,血清及腹腔液中LN在不同内膜分期中比较差异无统计学意义。结论:LN在内异症的发生发展中起着重要作用。     

子宫内膜异位症及卵巢癌腹腔IL-6、IL-8变化的临床意义

目的:探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)与子宫内膜异位症(endomotriosisEMs)卵巢癌的发生发展关系。方法:采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附实验(ELISA)对EMs患者30例、血清及腹腔液中IL-6、IL-8进行检测,并以卵巢癌患者10例、卵巢良性肿瘤患者30例、正常妇女血清30例做对照组。结果:EMs组与卵巢癌组患者血清及腹腔液中IL-6、IL-8水平明显高于对照组(P<0.01),EMs组与卵巢癌组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:EMs患者腹腔液中IL-6、IL-8异常增高是腹腔免疫内环境失衡,与EMs的发生发展有关,在药物治疗中血清IL-6、IL-8可作为EMs疗效和预后的指标之一。     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液6-异前列腺素F1α的表达及意义

目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者血清及腹腔液中6-异前列腺素F1α（6-k-PGF1α）的表达及其在内异症发病中的作用。方法选择2010年6月至2012年1月在我院妇科手术治疗并经病理证实为内异症的42例患者并进行分期,其中早期（Ⅰ期、Ⅱ期）20例,晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）22例;并选择同期无月经改变、病理证实为正常子宫内膜的子宫肌瘤患者20例。所有患者均在术前采集上肢静脉血,术中采集腹腔液。采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定血液和腹腔液中6-k-PGF1α的水平,并对内异症患者血清和腹腔液中6-k-PGF1α的表达进行Pearson相关性分析。结果①内异症早期组、晚期组血清、腹腔液中6-k-PGF1α水平均比对照组明显增高（均P〈0.05）;②内异症晚期组组血清、腹腔液中6-k-PGF1α水平均比内异症早期组明显增高（P〈0.05）;③内异症组血清与腹腔液6-k-PGF1α水平之间呈明显正相关（r=0.580,P=0.008）。结论内异症患者血清及腹腔液中6-k-PGF1α水平明显增高,后者可作为评判内异症严重程度的参考指标。     

子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析

目的研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况。方法对2010~2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组。所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实。对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系。结果 1内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75%)显著高于对照组(22.56%),(P0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05%)略高于对照组(1.39%),但差异无统计学意义(P0.05);2 EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;3EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P0.05)。结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增。     

子宫内膜异位症与卵巢癌患者IL-6、IL-8变化及MMP-9、TIMP-3的表达

目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis EMs)、卵巢癌腹腔液白细胞介素-6、8(Interleukin-6、8,IL-6、IL-8)水平及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-3(tissue inhibitor of metalloproteinase-3,TIMP-3)表达的意义。方法:采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附实验(ELISA)检测EMs、卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者血清及腹腔液和正常妇女血清中IL-6、IL-8量,采用免疫组化S-P法检测EMs、卵巢癌、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中MMP-9和TIMP-3的表达。结果:EMs与卵巢癌患者血清及腹腔液中IL-6、IL-8水平明显高于卵巢良性肿瘤患者及正常妇女(P<0.01),IL-6、IL-8高水平与MMP-9组织表达率和强阳性率一致,各组TIMP-3表达无明显差异。结论:EMs与卵巢癌患者腹腔液中IL-6、IL-8异常增高是腹腔免疫内环境失衡的一种表现,可能提高MMP-9的水平与EMs的发生、发展有关,揭示内异症与卵巢癌具有共同的生物学基础。     

血清中肝X受体α、Endoglin水平变化在妊娠期高血压疾病中的临床意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α、Endoglin水平变化的临床意义及二者之间的相关性。方法:选择2010年8月～2011年4月北京军区总医院产科收治44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例)及16例正常妊娠妇女(对照组),采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测两组血清中肝X受体α及Endoglin水平。结果:①妊娠期高血压疾病组肝X受体α水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者肝X受体α水平逐渐升高(P<0.05)。肝X受体α作为检测指标的敏感性为65.91%,特异性为87.50%,阳性拟然比为5.27,阴性拟然比为0.39。②妊娠期高血压疾病组Endoglin水平明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中Endoglin水平逐渐升高(P<0.05)。Endoglin作为检测指标的敏感性为59.09%,特异性为87.50%,阳性拟然比为4.73,阴性拟然比为0.47。③妊娠期高血压疾病组及正常妊娠组血清中肝X受体α水平与Endoglin水平均呈正相关(r=0.477,P<0.01;r=0.654,P<0.01)。结论:血清中肝X受体α及Endoglin水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病关系密切,有望成为该病的预测指标。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中肿瘤坏死因子与抗子宫内膜抗体的测定

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔液中肿瘤坏死因子与抗子宫内膜抗体的水平,从而探讨它们在内异症发病机制中的作用。方法:对59例正常生育期的妇女及54例各期内膜异位症的患者分别检测其腹腔液中TNF-a、抗子宫内膜抗体的水平。结果:子宫内膜异位症患者腹腔液中TNF-α水平远远高于对照组,且Ⅲ～Ⅳ期腹腔液中TNF-α值远远高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01)。而EMAb值与对照组相比无明显差异(P>0.05),但Ⅲ～Ⅳ期腹腔液中EMAb值高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症患者腹腔液中TNF-α与EMAb在内异症的发生发展中均起着重要的作用。     

趋化性细胞因子ENA-78与子宫内膜异位症的关系

目的:检测子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液中趋化性细胞因子ENA-78水平及ENA-78在异位组织中的表达,探讨趋化性细胞因子ENA-78在EM发病机制中的作用。方法:用酶联免疫吸附试验测定EM患者(实验组)和子宫肌瘤患者(对照组)腹腔液中ENA-78水平;同时采用免疫组化方法检测异位内膜组织与在位内膜组织ENA-78的蛋白表达。结果:①实验组腹腔液ENA-78水平显著高于对照组(P<0.05),并随着疾病的严重程度而增高(P<0.05);②ENA-78表达于异位腺体细胞、间质细胞及巨噬细胞的胞浆中,表达强度随着疾病的严重程度而增强(P<0.05),不同月经周期中ENA-78表达的差异无统计学意义(P>0.05);③EM患者在位内膜ENA-78表达较对照组强(P<0.05)。结论:ENA-78是一种重要的炎性介质,具有趋化并活化炎性细胞活性及促进异位内膜病灶血管增生,在EM的发生和发展各个环节均发挥作用,并随着疾病进展表达增强,是反映EM侵袭生长的生物学指标。     

环氧合酶-2在子宫内膜异位症体液中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在子宫内膜异位症(EM)发病中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法检测30例子宫内膜异位症(内异症)患者和30例非内异症患者血清及腹腔液中COX-2的含量。结果:EM患者腹腔液中COX-2水平明显高于血清及非EM患者(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期EM患者腹腔液COX-2水平高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:COX-2在EM发病中起着重要作用。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

子宫内膜异位症并不孕患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX的表达

目的:探讨氧化应激指标8-iso-PGF2α、GSH-PX在子宫内膜异位症并不孕发病机制中的表达及意义。方法:选取50例子宫内膜异位症并不孕患者作为内异症不孕组,并分为内异症不孕A组(内异症I、Ⅱ期)和内异症不孕B组(内异症Ⅲ、Ⅳ期);同时选择30例腹腔镜监护手术盆腔解剖正常患者作为对照组,检测两组患者血清、腹腔液中8-iso-PGF2α、GSH-PX水平。8-iso-PGF2α检测采用酶联免疫吸附法(ELISA法),GSH-PX测定采用化学比色法。结果:内异症不孕组8-iso-PGF2α血清中为(210.656±21.013)ng/ml、腹腔液中值为(42.23+4.316)ng/ml,二者较对照组表达量显著升高(P0.01);内异症不孕组GSH-PX血清值为(251.076±21.1)U、腹腔液值为(154.843±30.224)U,二者的表达量较对照组显著降低(P0.01)。内异症不孕B组与A组相比,B组的8-iso-PGF2α血清表达量(220.496±18.201)ng/ml、腹腔液表达量(45.257±2.84)ng/ml显著升高(P0.01);GSH-PX腹腔液表达量(137.543±26.36)U、血清表达量(240.382±16.977)U显著降低(P0.01)。结论:8-iso-PGF2α、GSH-PX在内异症不孕症发病机制中起重要作用,8-iso-PGF2α是评价内异症伴不孕症氧化应激最可行的生物标记。     

子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146的检测及临床意义

目的:检测子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146(sCD146)水平并探讨其临床意义。方法:收集36例临床病理诊断明确的子宫内膜异位症患者和36例对照患者的血清及腹腔液,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清及腹腔液sCD146的表达水平。结果:子宫内膜异位症患者外周血中sCD146的水平在整个月经周期(563.6±275.0)、增殖期(488.9±201.8)、分泌期(600.9±304.1)的表达均高于对照组的整个月经周期(376.2±133.5)、增殖期(351.9±81.9)、分泌期(410.3±183.5)的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜异位症患者腹腔液中sCD146的水平在整个月经周期(844.1±264.1)、增殖期(1013.3±295.6)、分泌期(759.5±208.0)的表达均高于对照组的整个月经周期(536.4±221.1)、增殖期(564.9±237.0)、分泌期(496.6±202.1)的表达,差异有统计学意义(P<0.01);血清和腹腔液中两组分泌期和增殖期的表达均无统计学差异(P>0.05)。腹腔液各个周期的sCD146水平均高于外周血。结论:sCD146参与了子宫内膜异位症的发生和发展过程,无周期性的变化,表达较稳定。因此针对sCD146的检测和拮抗治疗很可能成为临床诊断和治疗该病的一种新途径。     

MMP-9在子宫内膜异位症患者血清中的含量及其意义

目的:检测子宫内膜异位症患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,探讨MMP-9在子宫内膜异位症发病中的作用及意义。方法:收集子宫内膜异位症患者血清标本35例,其中增生期24例,分泌期11例;按美国生育协会(R-AFS)分期标准分期,Ⅰ～Ⅱ期12例、Ⅲ～Ⅳ期23例;患者的临床病理类型有卵巢型20例,腹膜型4例,深部结节型11例。对照组为子宫肌瘤患者,共25例,收集其手术前血清标本,其中增生期11例,分泌期14例。应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测子宫内膜异位症(EMS)血清中MMP-9的表达,同时检测子宫肌瘤患者血清中MMP-9表达,分析两者是否存在差异性。结果:①子宫内膜异位症患者与对照组血清中MMP-9的水平差异有统计学意义(P0.05);②子宫内膜异位症患者按R-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期血清中MMP-9含量与Ⅰ～Ⅱ期MMP-9含量差异有统计学意义(P0.05);③子宫内膜异位症患者血清MMP-9的含量与月经周期无明显关系(P0.05);④EMS腹膜型、深部结节型、卵巢型的血清中MMP-9的含量差异有统计学意义(P0.05)。结论:①MMP-9可能与子宫内膜异位症发病及病情进展有关,是EMS发病及病情进展的因素之一;②MMP-9在EMS的高表达为MMP-9特异性抑制剂对EMS的治疗提供了可能的理论依据。     

VEGF、RANTES、sflt-1及MCP-1在子宫内膜异位症合并代谢综合征的表达及意义

目的 探究血管内皮生长因子（VEGF）、T细胞表达和分泌的调节性激活因子（RANTES）、血管内皮生长因子可溶性受体（sflt-1）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在子宫内膜异位症合并代谢综合征的表达及意义。方法 选取2012年1月至2015年4月期间内在江汉大学附属医院妇产科接受治疗的子宫内膜异位症合并代谢综合征240例患者作为研究组,同时选择输卵管系膜囊肿、卵巢良性肿瘤或是宫颈病变患者210例作为对照组。研究组患者根据病变部位、大小以及病灶粘连程度,分为Ⅰ~Ⅳ期,Ⅰ~Ⅱ期患者130例,Ⅲ~Ⅳ期患者110例。采用ELISA对患者血清及腹腔液中sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达表达水平进行检测,对比不同组别患者各项指标。结果 研究组患者血清及腹腔液内VEGF、sflt-1、MCP-1和RANTES表达水平均高于对照组,组间数据差异有统计学意义（血清：t值分别为119.385、32.115、13.521、104.776,腹腔液内：t值分别为94.576、42.023、14.762、35.738,均P=0.000〈0.05）;在Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组指标对比中,前者VEGF、sflt-1和R A NTES指标在血清和腹腔液中表达水平均低于后者,数据有显著统计学差异（血清：t值分别为78.152、6.151、49.337,腹腔液内：t值分别为73.424、8.424、23.385,均P=0.000〈0.05）;但MCP-1数据比较无统计学意义（P〉0.05）。结论 在子宫内膜异位症合并代谢综合征与检测指标包括sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES的表达水平存在密切关系,表明上述因子与疾病发生发展机制存在关联,因此可以在临床上将上述指标作为子宫内膜异位症合并代谢综合征的辅助检测生化指标。