炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响

目的 通过观察白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，己排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT），左心室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01），有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．05）；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关（P〈0．05）。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。     

维持性血液透析患者C反应蛋白的变化及洛伐他汀的干预研究

目的探讨维持性血液透析患者C反应蛋白变化,以及洛伐他汀对其的影响。方法维持性血液透析患者20例,洛伐他汀剂量20 mg/d口服,观察12周;观察指标包括血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、血C反应蛋白、白蛋白。结果维持性血液透析组治疗前C反应蛋白水平升高,使用洛伐他汀12周后血总胆固醇、甘油三酯、LDL-C均明显降低,而HDL-C上升,C反应蛋白从治疗前(10.83±3.0)mg/L降至(7.78±2.16)mg/L(P<0.05)。血白蛋白经洛伐他汀12周治疗后上升,从治疗前(32.47±4.65)g/L上升至(34.47±6.78)g/L(P<0.05),白蛋白上升与血C反应蛋白下降呈负相关(r=-0.305,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态,洛伐他汀对维持性血液透析患者除降脂外,还具有抗炎作用,能明显降低血C反应蛋白水平。     

维持性血液透析患者白蛋白和C反应蛋白水平与预后的关系

目的 分析和探讨卫生部北京医院2008 年血液透析患者血清白蛋白和C 反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平及其与预后的关系.方法总结本院2008 年93 例在透患者的血清白蛋白及CRP 水平,将93 例患者按照CRP 与白蛋白水平分组,截至2010 年底,统计各组患者的死亡率,记录死亡原因,绘制存活曲线.结果 2008 年本院在透患者总体血清白蛋白水平有所改善,年初和年末平均值分别为(38.42 ± 2.81)g/L 和(39.41 ± 2.77)g/L,差异有统计学意义(P=0.002);男性各时点血清白蛋白平均值均优于女性,年末时男女分别为(39.56 ± 3.26)g/L 和(39.24 ± 2.12)g/L;年末总达标率为91.0%;＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组患者(X2=6.746,P=0.014).在透患者总体CRP 水平逐渐下降,年初和年末分别为(0.53 ± 0.46)mg/dl 和(0.38 ± 0.20)mg/dl,差异有统计学意义(t =2.276,P ＜ 0.05);CRP 与白蛋白水平呈显著负相关关系(r =-0.238,P ＜ 0.01).患者死亡原因主要为感染性休克和心脑血管疾病( 8 2.3 % ).存活分析提示血清白蛋白和C R P 均异常的患者死亡率最高,为66.7%,白蛋白异常组患者死亡率高于CR P 异常组,分别为50.0% 和18.8%,差异有统计学意义(X 2 =72.563,P ＜ 0.01).结论 2008 年本院在透患者的血清白蛋白水平年末较年初有较大改善.男性各时点白蛋白水平均优于女性.＜ 60 岁组患者白蛋白达标率明显优于≥ 60 岁组.CRP 与白蛋白水平呈显著负相关的关系,低白蛋白血症较高CRP 水平更影响血液透析患者的预后.     

维持性血液透析患者尿酸、C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系

目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血清尿酸（UA）及C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的关系。方法：选择MHD患者48例,记录这些患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体质量,透析前采血查血清UA、CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp（α）等。随诊1年,评价血清uA及CRP水平与心血管疾病及死亡的关系。结果：48例患者中有心脑血管疾病患者29例,无心脑血管疾病患者19例,心脑血管疾病组的UA及CRP明显高于无心脑血管疾病组（P＜0．01）。48例患者入组时血清UA水平为（504．4±156．4）μmol·L,其中高尿酸血症26例（54．17％）;CRP升高者27例（56．25％）。高尿酸血症伴CRP升高者16例（33．33％）。高尿酸血症伴CRP升高组的心脑血管疾病发生率及死亡率明显高于其他组（P〈0．01）。死因多为心力衰竭及脑出血。结论：高尿酸血症与CRP共同作用可增加维持性血液透析患者的心脑血管疾病发生率及病死率。     

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

目的:探讨不同浓度C反应蛋白(CRP)对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响。方法:选择28例MHD患者,依据血透前CRP浓度分为正常CRP组和异常增高CRP组,同时选取20例健康体检者为正常对照组,观察3个月,监测促红细胞生成素(EPO)用量以及血液透析前后CRP、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)的变化。结果:MHD患者CRP比正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);CRP血透后较血透前比较差异有统计学意义(P<0.05);MHD患者CRP浓度与EPO治疗剂量成显著正相关(r=0.71,P<0.05)。结论:MHD患者CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态可致MHD患者EPO使用量增加,提示炎症状态是导致MHD患者对EPO低反应性。     

尿毒症维持性血液透析患者超敏C．反应蛋白与贫血关系的探讨

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白（hsCRP）与贫血的关系.方法 收集87例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料,按血红蛋白水平分为三组：非贫血组（男性≥120g/L,女性≥110g/L）,轻度贫血组（男性90～119g/L,女性90～109g/L）,中度贫血组（60～89g/L）,测定血清铁蛋白（SF）、血清全段甲状旁腺激素（PTH）、hsCRP水平,记录促红细胞生成素（EPO）用量,分析比较各组间上述指标有无统计学差异.结果 三组临床资料的方差分析比较：SF、PTH、EPO用量无统计学差异,血清hsCRP有统计学意义（P 〈0.05）;三组血清hsCRP SNK法两两比较：中度贫血组hsCRP高于非贫血组和轻度贫血组,差异有统计学意义（P 〈0.05）,非贫血组和轻度贫血组比较,血清hsCRP无统计学意义（P 〉0.05）.结论 血液透析患者hsCRP水平与贫血关系密切,可反映贫血状况.     

慢性维持性血透患者超敏C反应蛋白与氧化应激的相关研究

心血管并发症是终末期肾病维持性血透患者死亡的主要原因之一,缺血性心脏病在死因构成比中约占40%.透析患者体内存在微炎症状态,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是反应这种亚临床炎症的较好指标,可能与动脉粥样硬化有关[1].另外,透析患者体内存在氧化应激,这是近几年国内外研究的热点问题之一.检测hs-CRP与氧化应激的相关性,进而为血透患者心脏病的早诊断及预防提供依据.     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的　探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法　抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果　尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。     

C反应蛋白/白蛋白比值与维持性血液透析患者心血管事件风险的关系

目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者出现心血管事件风险的相关性。方法 选择2016年8月至2019年12月在广州医科大学附属第二医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象,随访截止时间为2021年3月31日。收集符合研究纳入标准的患者的人口学资料、合并症、原发病因、规律透析治疗3个月后的生化指标及随访截止时间内心血管事件发生情况。采用Kaplan-Meier法估计MHD患者出现心血管事件的概率。基于广义倾向性得分加权(GPSW)的Cox比例风险回归模型评估CAR水平与MHD患者出现心血管事件风险的关联。结果 共纳入符合标准的研究对象170例,其中64例患者出现心血管事件(占37.6%)。基于GPSW的Cox比例风险回归模型提示(HR_CAR=2.087, 95%CI:1.085～4.015,P=0.028),说明MHD患者的CAR平均每增加一个单位,出现心血管事件的风险比为2.087。结论 CAR与MH...     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与前白蛋白的关系

目的:探讨血液透析患者C-反应蛋白与前白蛋白的关系。方法:检测192例维持性血液透析患者血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白等。结果:hs-CRP升高者的血清PA水平显著低于hs-CRP正常者(P<0.05)。血清PA水平与C-反应蛋白呈负相关。结论:血液透析患者普遍存在慢性炎症状态,炎症反应在营养不良中起着重要作用。     

血清超敏C反应蛋白与血液透析患者血管通路失功间的关系

目的探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与血液透析患者血管通路失功(vascular access failure,VAF)间的关系。方法选取2017年7月至2018年6月在北京市海淀医院血液净化中心进行规律血液透析患者105例,根据有无出现VAF将患者分为血管通路失功发生组(VAF+组)和血管通路失功未发生组(VAF-组),比较两组患者hs-CRP水平的差异。结果在12个月的随访中,17例患者出现≥1次VAF事件。VAF+组患者总蛋白水平显著低于血管VAF-组[(65.61±4.01)g/L与(68.98±5.66)g/L,P=0.021]。VAF+组男性比例低于VAF-组(29.41%与53.41%,P=0.07),但差异无统计学意义。VAF+组、VAF-组患者hs-CRP年变化水平比较差异无统计学意义[(0.33±5.49)mg/L与(0.57±4.45)mg/L,P=0.840]。总蛋白水平是VAF的独立性保护因素(OR值为0.889,95%CI 0.797~0.991,P=0.034);hs-CRP水平与血管通路事件无相关(OR值为1.018,95%CI 0.926~1.119,P=0.713)。结论hs-CRP与VAF之间无相关,血管内膜增生中微炎症的确切机制需要进一步研究。     

应用超纯透析液降低血液透析患者血浆C反应蛋白水平

肾功能衰竭本身可以导致炎症反应的应答,而维持性血液透析患者由于本身的慢性肾功能衰竭和在血液透析过程中接触不同的透析膜和透析液等,从而加重炎症反应.导致动脉粥样硬化、脂质代谢的紊乱、加重营养不良和贫血等.本文测定16例维持性血液透析患者血浆C反应蛋白水平(CRP),用来代表患者的炎症反应状态,讨论利用超纯透析液降低患者的血浆CRP.     

C-反应蛋白在尿毒症维持性血液透析患者中的临床意义

目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与营养状态、贫血及感染的关系。方法:68例尿毒症维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白(TF)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)和CRP,记录重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量,观察C-反应蛋白与其之间的关系。结果:血清CRP增高组rHuEPO用量、Epo／Hct比值均显著高于CRP正常组(P<0．01);Hb、Hct、Alb均显著低于CRP正常组(P<0．01);两组间年龄、性别、体重及Kt／V指标未见显著差异。感染组CRP水平明显高于非感染组CRP水平(P<0．01)。感染组Hb、Alb及TF明显低于非感染组(P<0．01),感染组PA也明显低于非感染组(P<0．05);两组间年龄、性别及体重等其它指标无显著差异。CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈负相关(P<0．01)。结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平可能对于调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血具有一定的临床应用价值;同时尿毒症血液透析患者CRP水平可反映贫血、营养不良及炎症反应,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。     

维持性血液透析病人左心室肥厚的危险因素分析及护理

[目的]分析维持性血液透析病人左心室肥厚(LVH)的危险因素,探讨其护理对策.[方法]回顾性分析94例维持性血液透析病人的临床资料.[结果]高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分与LVH呈正相关(P＜0.05).[结论]高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、慢性炎症是引起维持性血液透析病人发生LVH的危险因素,应采取相应的预防护理措施.     

维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能的相关分析

目的了解维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能之间的相关关系。方法选择中南大学湘雅二医院肾内科58例维持性血液透析患者及58例配对健康对照者,测定血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα),并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)等。结果维持性血液透析患者CRP、TNFα较对照组明显升高(P<0.05)。维持性血液透析患者LVD,LAD,左心室心肌质量指数(LVMI)明显高于正常对照组(P<0.01),IVST和LVPWT高于正常对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。CRP、TNFα与与LVD,LAD,LVPWT,IVST等呈正相关,与LVEF呈负相关;CRP与TNFα呈正相关(P<0.01)。结论微炎症可能参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生与发展。     

维持性血液透析患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸与左心室结构和功能的关系。方法选择我院MHD患者58例(血透组)、体检中心30例健康体检者(对照组),检测两组受试者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,用彩色多普勒超声测定左心室舒张末期内径(LVDd)与容积(LVVd)、左心室收缩末期内径(LVDs)与容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及舒张早期、晚期最大血流比(E/A),分析tHcy与上述各参数间的关系。结果血透组患者血浆tHcy浓度、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT、E/A、射血分数(EF)和LVMI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);tHcy水平与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关,与EF、E/A呈显著负相关。结论 MHD患者存在高同型半胱氨酸血症,tHcy浓度可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子。     

C-反应蛋白与血液透析患者营养不良及心血管并发症的关系探讨

目的：探讨尿毒症血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与营养状态及心血管疾病的关系。方法：检测37例尿毒症血液透析患者透析前静脉血CRP、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）及脂蛋白a（Lpa）。根据透析前CRP水平分为正常组（CRP≤5mg/／L）和升高组（CRP）Smg／L）。结果：CRP增高组Alb、TRF明显下降并与CRP呈负相关；Lpa升高，与CRP呈正相关。结论：尿毒症血透患者血清CRP是炎症反应较好的预测指标，炎症反应在营养不良和心血管疾病中起重要作用。     

同型半胱氨酸及C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者介入术后左心室重构的相关性

目的 探究同型半胱氨酸及C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者介入术后左心室重构的相关性.方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的介入术治疗的急性心肌梗死患者98例作为试验组,选取同期健康体检者98例作为对照组.依照1年的随访结果将试验组存在左心室重构患者30例作为A组,不存在左心室重构患者68例作为B组.对比两组...     

蛋白C抗凝系统在尿毒症维持性血液透析中的变化及意义

目的 :探讨血浆抗凝因子蛋白 C(PC)、蛋白 S(PS)及血栓调节蛋白 (TM)在尿毒症、凝血异常导致出血并发症中的作用。方法 :采用双抗夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)及发色底物法测定 4 5例尿毒症血液透析 (血透 )患者及正常对照组血浆 PC抗原 (PC:Ag)、PC活性 (APC)、血浆总 PS(TPS)、血浆游离 PS(FPS)及 TM含量。结果 :尿毒症患者 PC:Ag、TPS、FPS、TM和 D二聚体 (DD)含量及 APC明显高于正常对照组 (P<0 .0 5或P<0 .0 0 1) ;维持性血透患者血浆 APC、TPS、FPS及 DD血透后明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 0 1) ;TM血透后明显降低 (P<0 .0 0 1) ;有出血并发症者血浆 PC:Ag、FPS、DD含量及 APC明显升高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :尿毒症患者蛋白 C抗凝活性降低 ,与尿毒症时高凝倾向和血栓形成有关。血透可激活原本已处于高凝状态的凝血系统 ,使体内蛋白 C抗凝途径的抗凝活性增强。     

白蛋白与C反应蛋白比值、红细胞分布宽度及血尿酸评估维持性血液透析患者预后的价值

目的 探讨白蛋白与C反应蛋白比值(albumin/C-reactive protein,Alb/CRP)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血尿酸(serum uric acid,SUA)与终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)...