他汀类药物对致命性心律失常并发症的影响不大

前人研究显示,他汀类药物对室性心律失常具有良好的保护作用。但Rahimi等最近指出,他汀类药物仅能在一定程度上降低心源性猝死风险,且其疗效远没有预期好。该研究通过对已发表的随机试验数据进行meta分析,探讨了他汀类药物是否能减少室性心律失常、心脏骤停及心脏性猝死的风险。通过检索MEDLINE、EMBASE及CENTRAL,筛选出截至2010年10月有关他汀和非他汀类药物的随机对照研究,以及他汀常规剂量和加大剂量的随机对照研究,要求入选的研究样本量>100名,且     

研究动态

高密度脂蛋白胆固醇较低时,他汀类药物不能降低心肌梗死的发生率 许多患者服用了他汀类药物但仍发生了心肌梗死，尽管在心肌梗死发生之前他们的低密度脂蛋白已经达标。一项大规模随机研究的荟萃分析已经证实了他汀类药物并没有切断低     

他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的依从性研究

目的:了解他汀类药物在缺血性脑血管病患者出院后二级预防中的依从性情况,分析影响他汀类药物依从性的因素。方法:前瞻性登记连续入院的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者199例,随访发病后3、6个月,1、2、3年时他汀类药物的应用情况,使用Logistic回归进行统计学分析。结果:在3个月和3年,分别有57.7%和41.9%的患者应用他汀类药物。Logistic回归分析发现,汉族(OR=2.15,95%CI:1.10-4.20)、职工医保或公费(OR=3.43,95%CI:1.21-9.69)、缺血性卒中(OR=4.47,95%CI:1.24-16.05)患者与3年依从性良好相关。结论:在新疆少数民族地区,汉族、职工医保或公费医疗和缺血性卒中患者有更好的他汀类药物依从性。     

高密度脂蛋白胆固醇较低时，他汀类药物不能降低心肌梗死的发生率

许多患者服用了他汀类药物但仍发生了心肌梗死,尽管在心肌梗死发生之前他们的低密度脂蛋白已经达标。一项大规模随机研究的荟萃分析已经证实了他汀类药物并没有切断低水平高密度脂蛋白和心肌梗死之间的关系。     

他汀类药物降低肺炎的死亡风险

英国一项研究表明,与未接受他汀类药物治疗患者相比,肺炎发生前已长期接受他汀类药物治疗的患者肺炎后6个月内死亡风险显著降低,但目前尚不清楚肺炎发生后启动他汀类治疗是否具有上述保护效应。论文4月6日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。     

六项药物研究成果

一、他汀类药物有预防骨折的作用 澳大利亚的研究人员对1375名年龄在50岁以上的使用他汀类药物的妇女跟踪调查,在骨折发生率及骨密度等数据方面进行分析,结果显示他汀类药物,包括目前世界上最强的降血脂药物阿伐他汀，不但能抑制胆固醇的合成，而且可以增加骨密度，预防骨折发生。     

低密度脂蛋白≤800 mg/L的急性冠状动脉综合征患者应用他汀类药物治疗的效果

本研究入选了155例低密度脂蛋白胆固醇水平≤800m g/L的急性冠状动脉综合征(ACS)住院患者,患者入院时没有应用他汀类药物治疗。在这些患者中评估了出院时应用他汀类药物治疗与临床预后的关系。结果表明,与出院时未用他汀类药物的患者相比,出院时应用该类药物者的6个月内死亡、再梗死或卒中发生率更低(29.0%vs9.5%,P=0.005)。这些结果提示,低密度脂蛋白胆固醇水平≤800m g/L且未用他汀类药物治疗的ACS患者可能从出院时他汀类药物治疗中获益。低密度脂蛋白≤800 mg/L的急性冠状动脉综合征患者应用他汀类药物治疗的效果@Tsai T.T.$Depart…     

PCI术前强化应用他汀类药物预防心肌无复流的Meta分析

目的:系统评价术前强化应用他汀类药物与常规应用他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者术中心肌无复流现象的预防作用。方法:通过检索Pub Med、Medline、Science、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、万方和维普数据库收集PCI术前强化应用他汀类药物以预防术中心肌无复流疗效的随机对照试验。检索文献时限为从建库至2014年7月,并依据Jadad评分标准对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照研究,包括针对855例经PCI治疗的ACS患者,其中使用强化他汀类药物治疗的患者429例,使用常规他汀类药物治疗的患者426例。Meta分析结果显示,强化他汀类药物治疗组的PCI术中心肌无复流发生率为9.56%,明显低于常规他汀类药物治疗组的26.06%(OR=0.28,95%CI:0.19~0.41)。结论:PCI术前强化应用他汀类药物比常规应用他汀类药物能明显减少ACS患者术中心肌无复流的发生率。     

他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展

他汀类药物是心血管疾病治疗的常用药物,但是他汀类药物的不良反应需要心血管医师的关注,本文就他汀类药物与新发糖尿病之间关系的研究做了综述,通过对国内外研究进行分析,认为他汀类药物与新发糖尿病有关,但是新发糖尿病的发生率低,不同种类、不同剂量的他汀类药物新发糖尿病发生率不一。对于存在肥胖、代谢综合征等危险因素的患者来说,应用他汀类药物发生新发糖尿病的风险更大,但是其心血管事件上的获益大于其对新发糖尿病的影响。     

他汀类药物可降低MI后阵发性VT患者的死亡风险

据德国研究人员报道,在接受他汀类药物治疗的患者中,并未见到与急性 ST 段升高的心肌梗死(MI)后的阵发性室性心动过速(VT)发生相关联的死亡风险增加。负责该项研究的德国 Klinikum der Stadt Ludwig-shafen 的 Bernhard Rauch 博士在接受路透健康的记者采访时指出,这些数据证实所有的 ST 段升高的心肌梗死患者应用他汀类药物治疗的重要性。德国的大多数急性心肌梗死患者发病后接受他汀类药物治疗,但发病后一年的用药比例却下降到50%以下。Rauch 博士及其研究小组在近期的《欧洲心脏杂志》上刊文指出,新的研究提示他汀类药物的心脏保护作用有可能强于降胆固醇作用,包括使自主神经系统功能恢复正常以及改善心肌细胞的电反应稳定性。已有证据证实,他汀类药物可降低心律失常的发病危险;此项研究的目的就是确定他汀类药物治疗对 ST 段升高心肌梗死后伴阵发性室性心动过速患者死亡率增加的影响。研究人员强调指出,目前患者心肌梗死后所用药物包括肾上腺素能β-受体拮抗剂和他汀类药物,对阵发性室性心动过速的预     

浙江嘉善地区他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的依从性研究

目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％（250/368）的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％（18/64）,44.1％（30/68）和72.3％ （136/188）,Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史（OR=1.789,P=0.032）及颈动脉易损斑块存在相关（OR=5.308,P=0.000）.3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％（82/363）,明显低于住院期间他汀类药物的使用率（P=0.000）.3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ （8/62）,28.8％ （19/66）和32.1％（60/187）.Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关（OR=50.739,P=0.000）.结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.     

急性冠脉综合征患者的阿托伐他汀应用的依从性及影响因素

目的了解阿托伐他汀在急性冠脉综合征（ACS）患者中应用的依从性及影响因素分析。方法选择ACS患者共78例,其中行冠脉重建术（PCI）者为20例,进行为期1年的门诊或电话随访。结果阿托伐他汀治疗3、6、12个月的依从性分别是82．05％,55．13％,43．59％。结论阿托伐他汀治疗ACS的依从性不足,前6个月依从性下降明显;非冠脉重建术者较冠脉重建术者依从性低;农村居民又较城镇居民依从性低。对他汀类药物的降脂以外作用认识不足,以及经济条件限制是影响他汀类药物治疗依从性的重要原因。     

荟萃分析证实他汀类药物具有降血压作用

意大利Federico ll大学医学院的Strazzullo P等就他汀类药物治疗对血压影响的20个随机、对照试验进行了荟萃分析。这一研究共纳入828例患者,其中在平行组设计试验中,接受他汀类药物或安慰剂者分别为291例和272例;而参加交叉组设计试验者265例,亦接受他汀类药物和安慰剂或丙丁酚     

他汀类药物在卒中预防中的作用

流行病学研究没有证实卒中风险与高胆固醇血症之间有明确的关系,但是他汀类药物的临床试验已经证实其可以降低卒中的发生率,特别是对于那些确诊的冠状动脉疾病患者。流行病学和临床研究的不一致提示:高胆固醇血症确实是卒中的一项危险因素,而流行病学研究未能检测出两者之间的关系;或者他汀类药物具有的其他特性使其能够在卒中预防方面发挥作用。在有关的血脂研究中这些作用被称为“多效性”,主要表现在他汀类药物对内皮功能、炎症、血栓形成、血小板稳定性、免疫调节有作用。然而,还不清楚的是,他汀类药物有效预防卒中的作用机制、他汀类药物在卒中一级预防中的地位以及他汀类药物在大脑免疫系统调节中的作用。     

从FDA解除他汀肝脏监测再看他汀安全性

心血管疾病是当前困扰人类的常见疾病.近20年来大量的流行病学研究及儋证医学证据显示了他汀类调脂药物对心血管病的益处,目前他汀类药物已经成为抗动脉粥样硬化的基石,普遍应用于心血管疾病的治疗及预防.但是,随着他汀类药物的使用,他汀的安全性已经成为患者和医生共同关注的问题.由于对他汀类药物的副作用如肝脏、肌肉及肾脏损害的担心,严重限制了他汀类药物的广泛应用.     

老年人急性心梗后肌损伤致肾损伤1例

目的通过对1例高龄老年人急性心梗后使用他汀类药物引起肌损伤进而影响肾功能的病例分析,进一步提高医务工作者对高龄老年人使用他汀类药物的认识,提高临床工作的警醒。方法多种方法观察、检查与综合分析,仔细筛查病因。结果高龄老年人伴有多个危险因素时,使用他汀类药物时更易出现肌损伤。本病易漏诊,不易把握病因。结论高龄老年人使用他汀类药物时应注意患者临床表现,监测肝肾功能,减少他汀类药物的副作用发生。     

他汀类药物对血同型半胱氨酸水平影响的meta分析

目的探讨他汀类降脂治疗对血同型半胱氨酸水平的影响及其临床意义。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊等数据库,检索时间从建库至2013年所有他汀类药物对血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)影响的随机对照试验(RCTs),由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件R语言meta包对纳入研究进行加权定量合并,计算标准化均数差(standard mean difference, SMD)和95% CI,并绘制漏斗图来明确有无发表性偏倚。结果 共纳入26篇文献,32个研究,共计患者2451例。他汀类药物对Hcy影响的Meta分析结果显示: 与对照组相比,治疗组(在前者基础上加用他汀类药物)他汀类药物具有明显降Hcy作用(SWD=1.41,95%CI: 1.04～1.78,P<0.001);对不同他汀类药物进行亚组meta分析,提示各亚组效应与总效应方向一致。结论 他汀类药物能有效地降低患者的Hcy水平。     

他汀类药物应用和痴呆发病风险的心血管健康研究

背景:他汀类药物(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)通过影响痴呆进展的机制来降低心血管病的发病风险。目的:与从未使用降脂药物(LLAs)相比,评价应用他汀类药物是否与痴呆的低风险相关。设计:65岁以上成年社区居民的队列研究。2798例基线时无痴呆的受试者纳入本研究。主要观察指标:采用Cox比例风险回归分析,评估与未使用LLAs相比,时间依赖性他汀类药物治疗相关的全因和特异类型痴呆的发病风险。主要分析由给药与预后之间的1年时间所构成,次要分析包括给药的最后1年以及模仿目前应用他汀类药物与未使用他汀类药物的模拟病例对照方…     

他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素临床分析

目的分析探讨影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素。方法随机选择2012年4月-2013年4月300例应用他汀类药物治疗心血管疾病的患者作为研究对象,选择依从性好者为观察组,选择依从性差者为对照组,比较两组患者年龄、性别、病程等差异。结果两组患者在教育程度、医疗费用支付、病程、血管疾病知识、他汀类药物知识、他汀类应用时间、医患关系方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组患者年龄显著大于观察组患者（P〈0.05）。结论他汀类药物治疗心血管疾病依从性影响因素较多,主要包括教育程度、医疗费用支付、病程、血管疾病知识、他汀类药物知识、他汀类应用时间、医患关系和高龄等。     

冠心病预防的新成就——心脏保护研究（HPS）

在过去6年间,已先后完成了AFCAPS/TexCAPS,WOS,LIPID,CARE和4S等前瞻性他汀类药物研究,这些研究进一步证实了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在冠心病发病中的重要作用,并发现在冠心病的一、二级预防中他汀类药物可明显降低冠脉事件的发生,减少冠心病相关的死亡率,增加总的生存率。但他汀类药物对冠心病高危患者、胆固醇水平较低(3.8～4.7mmol/L)的个体