脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的处理方法和疗效.方法 16例脊柱手术后脑脊液漏的患者,采用延长持续引流时间、间断夹闭引流管的方法进行处理.9例患者,术后3天常规拔除引流管.观察两组患者手术切口愈合时间.结果 延长持续引流时间间断夹闭引流管组手术切口愈合时间为12～18 d,平均为14 d.常规拔除引流管组手术切口愈合时间为14～24 d,平均为20 d.两组手术切口愈合时间差异明显(P＜0.05).结论 延长持续引流时间并间断夾闭引流管的方法,对脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗效果良好.     

延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏42例对照观察

目的:探究脊柱手术后的脑脊液漏采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗的临床效果。方法:选取脊柱手术后出现脑脊液漏患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。对照组采用常规术后3d拔除切口引流管更换切口敷料治疗,而观察组采用延长切口引流时间并间断夹闭引流管进行治疗。对比两组患者治疗后痊愈情况和产生的并发症。结果:观察组初期处理成功率为95.24%,明显高于对照组的52.38%(P<0.05),观察组起效时间、伤口愈合时间少于对照组(P<0.05),且并发症发生率0.00%也明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论:延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏成功率高,伤口治愈时间短,无并发症出现,临床效果好。     

系统护理干预对胸腰椎术后脑脊液漏患者预后效果研究

目的总结胸腰椎手术并发脑脊液漏的系统护理效果。方法将本院收治的14例行胸腰椎手术后并发脑脊液漏的患者纳入本次研究,将患者随机分为实验组和对照组,每组各7例。对照组患者实施骨科常规护理干预,实验组给予系统护理干预,比较两组胸腰椎术后发生脑脊液漏的护理干预效果。结果实验组脑脊液引流量及脑脊液漏停止时间、切口延迟愈合及切口感染等与对照组比较,均存在显著统计学差异(P0.05)。结论对胸腰椎术后并发脑脊液漏患者实施系统护理干预,对促进硬膜损伤愈合,促使其术后康复具有重要意义。     

胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的中西医结合处理体会

目的:探讨中西医结合治疗胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的临床体会.方法:对2009年8月-2010年11月于我院行胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的37例患者采用中西医结合治疗,与2008年2月-2009年3月我院40例胸腰椎手术术后并发脑脊液漏采用单纯西医治疗的患者进行对比.结果:所有患者均随访6~12个月,平均8.3±2.5月.两组患者治愈率均为100%,对比无显著差异,p>0.05.实验组脑脊液消失时间2~7天,平均3.5±1.4天,置管时间平均7.2±2.4天,对照组脑脊液消失时间4~15天,平均7.3±3.1天,置管时间平均12.1±4.6天.脑脊液消失时间和置管时间均有显著差异,P<0.05.结论:中西医结合治疗在脑脊液漏愈合过程中可有效减少脑脊液流出,减少置管时间,避免因长期留管可能引起的并发症,加速切口愈合.     

长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效

目的分析对脊柱手术后脑脊液漏患者给予延长引流时间和间断夹闭引流管的效果。方法以2009年2月～2012年8月广饶县人民医院收治的脊柱手术后发生脑脊液漏患者48例为临床研究对象,随机将患者分为两组。对照组24例采用常规治疗,试验组24例延长引流时间并间断夹闭引流管,观察两组治疗效果。结果试验组患者脑脊液漏消失时间和患者切口愈合时间均较对照组快,无感染等并发症发生,并发症发生率低于对照组患者(均P<0.05)。结论延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果较好,能够使患者早期康复。     

脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

目的探讨脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防,提高患者的治疗效果。方法分析该院自2009年12月—2013年6月以来收治的30例脊柱外科中并发脑脊液漏患者,术中均发现硬脊膜破裂,行修补硬脊膜漏口,观察患者的临床治疗效果,并结合愈合周期讨论脑脊液漏的预防。结果该组30例脊柱外科术中并发脑脊液漏患者的伤口经过有效的保守治疗措施,全部痊愈,达到了100%,无一例发生脑脊髓膜炎、神经纤维疝、切口不愈合等严重并发症,大部分患者的伤口引流管在外科手术结束后的4~7 d拔除,引流口经缝合后完全愈合。结论通过术中对粘连硬膜的反复探查、仔细分离及对破裂硬脊膜采取及时的修补手术,采取有效的术后预防和系统治疗措施,可以缩短患者的愈合周期,以达到良好临床效果。     

脊柱术后脑脊液漏的处理

目的探讨脊柱术后脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid)的处理及预防。方法自1998年5月~2006年7月本科共收治57例脑脊液漏患者,其中5例发生在颈椎前路手术,6例发生于胸腰椎前路手术,46例发生于腰椎后路手术。患者年龄27~63岁,平均45岁,其中男35例,女22例。结果脑脊液漏持续时间2~21d,平均3.5d。其中56例患者均经保守治疗(采用体位治疗、拔除引流、加压包扎)痊愈,1例患者在拔除引流管后21d脑脊液漏仍未停止,采用硬脊膜修复术后痊愈,本组病例中无一例出现感染。结论体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脊柱术后脑脊液漏的有效方法。     

术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床分析

目的探讨术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床疗效。方法选取该院收治的胸腰椎术后脑脊液漏患者30例,均采用蛛网膜下腔置管治疗。结果所有病例均切口甲级愈合。无中枢神经系统感染、伤口经久不愈、脑脊液囊肿等并发症发生。结论采用术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术后脑脊液漏效果优越,术后愈合良好,值得临床推广。     

腰椎后路手术出现脑脊液漏的治疗方法比较

目的探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效。方法对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标。结果 A组:10例(33.3%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症。B组:12例(60.0%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症。C组:5例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现。D组:4例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现。E组:3例(66.6%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现。F组:7例(100%)获得切口愈合,无并发症出现。结论若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流。若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好。     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治

目的介绍脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法及体会。方法自2003年1月至2007年12月,我院对18例（男11例,女7例,平均年龄41岁）脊柱手术后并发脑脊液漏的患者采用术中术后综合预防及治疗措施（颈段2例,胸段4例,胸腰段8例,腰段4例）。结果17例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院,另1例为术后引流管不通畅,出现切口脑脊液漏,经体位改变、急诊行清创后重新放置引流管后切口脑脊液漏消失,术后5d拔除引流管,引流口未再出现渗漏。结论脊柱手术并发症的脑脊液漏的治疗,术中及术后一系列综合性的防治措施,脊柱外科医生应对各个环节的重要性有充分的认识。     

13例腰椎手术并发脑脊液漏的处理分析

目的：探讨腰椎手术并发脑脊液漏的治疗方法。方法：回顾分析自2000年8月至2005年8月共处理腰椎手术并发脑脊液漏13例临床资料。术中根据其硬脊膜裂口及缺损大小分别给予明胶海绵覆盖、缝合修补、带有少量肌肉的深筋膜片覆盖等处理,术后以适当的体位降低硬膜损伤局部脑脊液压力,应用广谱抗生索预防感染,观察引流液澄清无血性后夹管24h,若无异常不适则拔除伤口引流管。结果：所有切口、引流口均愈合良好,无感染、无脑脊液渗漏;所有病例出院后均获随访8～24个月,患者无腰腿痛、头痛等症状,MR检查腰椎管通畅,无脑脊液囊肿形成。结论：术中的恰当处理是腰椎术后发生脑脊液漏治疗取得成功的基本条件,术后的正确积极处理也是脑脊液漏治疗的关键所在。     

脊柱术后并发脑脊液漏病人的护理观察

我院2005年1月~12月共收治脊柱疾病患者96例,行手术治疗42例,术后并发脑脊液漏4例,经治疗和精心护理均治愈出院。现报告如下。1临床资料本组病例4例,其中男1例,女3例;年龄14~78岁,平均46岁。经后路椎间盘髓核摘除术1例;狭部裂减压手术1例;经胸腰段肿瘤摘除术2例。术后第1日即出现脑脊液漏。2治疗结果3例行明胶海绵填塞,加压包扎自行愈合。1例经第二次手术硬脊膜修补,明胶海绵填塞,加压包扎愈合。术后半年复诊,病人均无后遗症出现。3护理观察3.1保持引流管通畅病人回房后应经常巡视并检查伤口引流管是否通畅,防扭曲、受压、脱落或堵塞。病人…     

负压封闭引流在治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏中的应用

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏的临床疗效。方法:我科2010年2月至2014年2月23例采用VSD治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏患者,均常规治疗,彻底清除切口内炎性水肿和坏死组织,生理盐水和稀释碘伏纱布条反复清洗切口,干纱布条将切口擦拭干净,于切口表面或切口内置VSD,术后俯卧位48~72 h。结果:所有病例切口完全愈合,未出现再次手术修补病例。其中17例置VSD 5~7 d后,换药7~10 d拆线出院;6例第一次VSD术后5~7 d,切口仍有少量渗液,再次置VSD 5~7 d后,换药4~5 d拆线出院。随访6个月~2年,所有病例无头晕、头痛、恶心及胸腰背部疼痛等症状,有2例发现较小的脑脊液囊肿,因无腰痛及神经症状而未处理。结论:VSD是治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏有效而无创的方法。     

腰椎手术后脑脊液漏23例治疗体会

目的总结腰椎手术后并发脑脊液漏的治疗经验。方法对术后并发脑脊液漏23例患者的临床资料进行分析。结果 23例经治疗后,脑脊液漏停止,切口Ⅰ期愈合。无1例发生切口感染、椎管内感染和颅内感染。经1～3年随访,脑脊液漏无复发,术前神经根症状消失,无硬脊膜囊肿形成。结论术中重视手术技巧、及时修补是防止脑脊液漏的关键。     

脑脊液漏治疗体会

目的：对比常规治疗和延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏的效果。方法回顾性分析2011年4月-2013年2月南方医科大学附属南海区人民医院收治的接受脊柱手术后出现脑脊液漏的50例患者的临床资料。结果观察组患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间均明显比对照组患者短,术后感染等并发症发生率明显比对照组患者少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论和常规治疗相比,延长切口引流时间并间断加闭引流管治疗脑脊液漏能够显著缩短患者的脑脊液消失时间和切口愈合时间,降低患者的术后并发症发生率,效果较好,值得临床推广应用。     

胸腰椎手术后并发脑脊液漏的舒适护理

目的探讨胸、腰椎手术后并发脑脊液漏的舒适护理方案。方法 2008年7月-2010年7月期间82例胸、腰椎手术后并发脑脊液漏患者,给予生理、心理、功能锻炼等方面整套舒适护理方案,对临床资料进行回顾性分析总结。结果本组患者住院2周~4周均痊愈出院,住院期间均积极配合治疗,无脑脊液漏复发。结论胸腰椎手术并发脑脊液漏早期发现非常重要,建立一个完整的舒适护理方案对减轻患者生理及心理不适、促进患者康复具有重要意义。     

腰椎后路手术脑脊液漏的处理

目的探讨腰椎后路手术并发脑脊液漏的治疗措施及效果。方法对37例腰椎后路手术后并发脑脊液漏的临床资料进行回顾性分析,总结脑脊液漏的治疗措施及疗效。结果 37例腰椎后路手术后脑脊液漏患者中34例经俯卧位、间断夹管等综合治疗措施后痊愈,3例经过腰大池引流后痊愈。结论俯卧位、间断夹管的综合治疗方法是腰椎后路手术后脑脊液漏的首选治疗措施,对于迁延不愈的脑脊液漏患者,腰大池引流是有效治疗手段。     

腰椎术后脑脊液漏的早期诊断及治疗

目的 探讨腰椎术后脑脊液漏的预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院11例术后发生脑脊液漏的临床资料.结果 本组10例切口Ⅰ/甲愈合,脑脊液漏停止;感染1例切口Ⅰ/丙愈合,脑脊液漏停止;经过随访脑脊液漏无复发.结论 术中及术后加强预防可以有效的减少脑脊液漏的发生率,在治疗上最好的办法是通过熟练的手术技巧采用手术缝合方法对硬膜损坏处进行修复.     

胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗

目的：探讨胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液的治疗方法。方法：回顾分析2005年1月至2014年12月北京大学第三医院骨科脊柱组完成手术的胸椎管狭窄症患者,其中术中、术后发生脑脊液漏者186例,选取其中继发皮下积液且规律随访的11例患者作为研究对象,治疗方法依据患者脑脊液漏严重程度以及胸脊髓病恢复情况决定。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association, JOA）改良11分评分评价患者术前及术后的脊髓功能,将手术前后的JOA评分进行统计学分析。结果：11例患者均获得随访,其中后纵韧带骨化合并黄韧带骨化者6例,均接受椎管后壁切除及“涵洞塌陷法”360°脊髓环形减压术,单纯黄韧带骨化行椎管后壁切除术者5例。随访时间30~131个月,平均（85±34）个月。术前症状持续时间3个月至8年,中位数18个月;术后引流管拔出时间2~6 d,平均（4.2±1.1） d;围手术期出现发热患者10例,最高体温(37.3~39.7) ℃,其中高热患者2例,延长抗生素使用时间。10例患者采取保守治疗,随访发现脑脊液漏全部吸收,其中拔出引流管后加压包扎伤口者8例,局部穿刺抽液后加压包扎伤口者2例;1例患者因保守治疗无效,继发脑脊液假性囊肿而接受再次手术治疗。11例患者的JOA评分从术前的（3.8±1.6）分升高到末次随访时的（8.9±1.2）分,神经功能改善率为70.8%。没有患者出现切口感染、切口不愈合及颅内感染等并发症。结论：胸椎管狭窄症术后脑脊液漏继发皮下积液者多数可以采取保守治疗,只有出现脑脊液假性囊肿压迫脊髓时需要采取手术治疗。     

低纬度地区神经外科病人硬脑膜屏障重建的治疗体会

目的分析低纬度地区高湿度环境神经外科手术病人硬脑膜重建对预防脑脊液切口漏的重要性。方法对2008年以来神经外科开颅手术76例病人进行回顾性分析。76例病人开关颅及脑内手术处置原则一致,但对硬脑膜的处理分为敞开及严密缝合两种,比较两种处置方法的脑脊液伤口漏及伤口愈合情况。结果硬脑膜完整修补的45例病人除1例有引流管口脑脊液漏外,其余均无脑脊液漏导致的伤口愈合不良。而术后硬脑膜屏障不完整的31例病人中,6例出现不同程度脑脊液漏,伤口愈合不良需采取术后附加引流或手术处理延长了住院时间,增加了诊疗费用。结论我国南方低纬度沿海地区由于空气湿度常年在80%以上,头皮愈合能力相对较差,硬脑膜屏障对隔绝脑脊液促进头皮伤口愈合显得尤为重要,神经外科手术中注重硬脑膜屏障的重建对促进病人愈合有很高的性价比。