全口义齿固位粉

全口义齿固位粉蒋钅监卿（浙江省上虞市曹娥疳科医院口腔科）在临床上对全口义齿的制作，往往遇到患者口腔条件不好，特别是下颌，如牙槽骨吸收明显而变低平，失牙过久而致舌体增大，完成后义齿固位差。笔者用自制粘附剂——固位粉，用于临床２０余年，在碰到全口义齿固位...     

影响全口义齿固位的因素浅析

全口义齿的固位是否良好,关系到义齿修复后咀嚼功能的恢复.影响全口义齿固位的因素很多,笔者根据多年的临床实践,试对其主要影响因素作一浅析.1.准确的印模是取得良好国位的首要环节1.1 选用合适的托盘:首先须了解义齿基托应覆盖的范围.唇(颊)、舌侧应达到粘膜转折处;上颌基托应包过上颌结节,后缘盖过腭小凹;下颌基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2—2/3,舌侧后缘应伸展至舌翼区后部.经常容易忽略的是上颌结节颊侧、下颌舌翼区下后缘和下颌磨牙后垫区,此区在防止义齿水平移位和保证边缘封闭中起着更为重要的作用.因此要求取印模时一定要将其范围取够.其次,必须选择大小形状合适的托盘,托盘过大、过小、过长或过短均会影响印模的准确性.试合托盘时,托盘距牙槽嵴应有3-5mm的距离,边缘至粘膜反折处也应有2—3mm的距离.托盘边缘不够长时,可用蜡片加长,并在口内调整边缘形态,形成系带切迹.有时可用旧义齿作托盘取印模,边缘不足之处用蜡进行修整.在没有合适的无牙颌托盘及旧义齿时,必须采取二次法取模,并在取初模时作好肌能修整.     

口周肌在全口义齿固位中的作用

全口义齿固位扣稳定的影响因素是多方面的,其中唇颊、舌肌对全口义齿施加的力及力矩是影响义齿固位的重要因素,种别是牙槽骨严重吸收的患者其义齿基托磨光面面积大于组织面面积,口周肌对义齿固位的影响作用增大。人工牙位于受力平衡区有利于义齿稳定。本文综述了口周肌与自然牙列发育及利用中立区理论制作义齿的研究进展。     

全口义齿固位效果研究进展

义齿的固位效果是评价传统全口义齿疗效的主要指标,近年来该领域的研究进展集中在以下几个方面①固位力来源及影响因素的新评价,它对传统理论而言,赋予表面张力、就位力大小、倒凹的使用等因素更重要的意义;②中性区在全口义齿固位中的意义,并介绍了一种临床确定中性区的新方法;③全口义齿稳固剂的作用、新型材料、分类、临床操作和使用要点。     

全口义齿初戴患者月训练计划

目的:针对全口义齿初戴患者对义齿过高的期望和误解,心理方面存在的不同程度的障碍,以及在义齿适应时存在的现实困难,提出由主诊医师指导监督评价修正,协同患者进行适应性训练的计划,以帮助患者尽快适应义齿.方法:从日常门诊中选取初次镶全口义齿的患者分两组,对照组按常规,实验组实施月训练计划,观察两组适应情况及对义齿的满意程度.结果:实验组患者在复诊时情绪方面表现出乐观、积极、自信,对义齿的评价满意以上占绝大多数;两组全口义齿满意度具有统计学差异.结论:全口义齿戴牙后并不意味着主诊医师完成诊疗任务.对全口义齿初戴患者极有必要在医师继续指导下进行适应性训练,既能缩短适应期,又能使患者正确对待义齿修复,获得健康的心理.     

提升全口义齿固位的临床策略

固位是全口义齿正常行使功能的前提。全口义齿固位的基本理论一直以来没有大的变化,但随着牙科材料和修复技术的不断发展,使全口义齿的固位原理得到更加充分的临床应用。文章在回顾全口义齿固位原理的基础上,从印模与模型的制取、人工牙的选择与排列、基托材料的选择及个性化基托形态的形成等方面介绍了提升全口义齿固位力的临床策略。     

软衬基托全口义齿的固位与力研究

目的 研究比较软衬基托全口义齿与传统全口义齿的固位力和（牙合）力,以评价弹性软托全口义齿的治疗效果,以期为临床的软衬治疗提供理论依据。方法 选择10名牙槽嵴欠丰满的全口义齿患者为受试对象,以SoftReverse软衬材制作软衬义齿基托,分别测试他们戴软衬基托和传统基托义齿时的固位力及（牙合）力,进行自身对照分析。结果 所有患者戴弹性软基托义齿时的固位力和（牙合）力均明显高于戴传统基托时的相对应测试值。结论 从咀嚼功能和戴牙舒适的角度上说,弹性软衬基托全口义齿明显地优于传统基托全口义齿。     

增强全口义齿固位的研究进展

全口义齿的固位是其能否正常行使功能的先决条件,也是衡量全口义齿修复效果的重要指标。但是由于其原理复杂、临床操作要求较高,常常导致修复的失败。本文对近年来国内外提高全口义齿固位的新理念、新方法进行回顾,从中性区、颌位关系的转移、人工牙的改良（牙合）型等方面进行综述,以期进一步指导临床应用。     

提高全口义齿固位的研究进展

全口义齿的固位是评价全口义齿修复效果的最重要的指标之一,固位力的良好与否直接影响功能的发挥.近几十年来,有许多研究进展体现于这一关键领域.本文就①提高全口义齿固位的机制理论②提高全口义齿固位方法的进展③提高全口义齿固位的材料等作一综述.     

上颌全口义齿固位与稳定性的三维有限元分析

目的研究牙尖斜度、腭穹隆形状、人工牙排列位置对上颌全口义齿固位与稳定性的影响。方法应用三维有限元方法研究牙尖斜度、腭穹隆形状和人工牙排列位置对上颌全口义齿基托位移状况的影响。结果颊侧基托边缘区垂直向位移均为压向粘膜方向,使基托下沉的移位;后牙从牙槽嵴顶向颊侧移动,前牙唇向偏离牙槽嵴时,唇、颊侧基托边缘区位移增大;牙尖斜度为0°和10°时,基托后缘区垂直向位移、唇侧基托的垂直向和纵向位移均为背离粘膜方向,牙尖斜度大于等于20°时,基托后缘区和唇侧基托边缘区的垂直向位移变为压向粘膜方向。腭穹隆低平和腭穹隆高者位移较腭穹隆适中者大。结论牙尖斜度、腭穹隆形状、人工牙排列位置对上颌全口义齿的固位与稳定有明显的影响作用。选用牙尖斜度为22°～24°的人工牙有利于义齿的固位与稳定。     

改良式印模法促进下颌全口义齿固位的临床探讨

目的:探讨下颌全口义齿改良式印模法的临床应用。方法:5例下颌牙槽嵴低平的无牙颌患者,口角炎反复发作,其旧义齿牙列磨损严重,戴用时稳定性差。本文根据日本学者阿部二郎提出的下颌吸附性义齿理论与临床操作新要求,来介绍改良印模法制作下颌全口义齿的过程。结果:下颌全口义齿可通过改良式印模法实现义齿边缘的完整封闭,增加义齿固位,提高患者咀嚼效率与生活质量。患者评价较满意。结论:改良印模法应用于下颌牙槽嵴低平无牙颌患者,可明显增加义齿固位力。     

由支持、稳定和固位浅谈全口义齿印模原理

印模形态决定了未来基托的形态,无牙颌患者的印模制取是全口义齿修复成功的基础。文章分别从基托获得支持、保持稳定、得到良好固位的原理出发,详细阐述与之密切相关的印模制取要点,包括支持区的印模范围和形态、印模边缘伸展与形态、如何处理好印模与软硬组织的关系、取模时应施加的压力等。此外,文章还进一步分析了全口义齿支持、稳定和固位三者之间的关系,旨在强调全口义齿支持和稳定的重要性。     

人工牙排列位置对下颌全口义齿固位及支持组织的影响

采用ＣＴ－数字化仪－ＣＡＤ系统建立了下颌无牙颌骨及其义齿的３个三维有限元模型，探讨在Ｈｅ力，口周肌力作用下，下颌人工牙排列位置对义齿固位和支持组织应力分布的影响，并测量了１０例口周肌动力及传统型全口义 工牙排列位置的差异。结果表明；Ｈｅ力作用下，人工牙排列干剩余牙槽嵴顶及水平偏离槽嵴顶舌，颊侧３ｍｍ，对牙骨应力分布无明显影响，但后牙位于下颌骨外斜嵴区对支持组织有利；正中Ｈｅ时，磨牙排列于牙槽嵴顶颊     

义齿稳固剂提高全口义齿固位力和咀嚼效率的效果

目的评价义齿稳固剂提高全口义齿固位力和咀嚼效率的效果。方法选择牙槽嵴为Ⅲ类或Ⅳ类、戴用全口义齿的无牙颌患者12例,采用自身前后对照,比较使用义齿稳固剂前后下颌义齿的固位力,用吸光度法比较义齿稳固剂使用前后患者的咀嚼效率。结果全口义齿在使用义齿稳固剂后固位力从(0.35±0.08)kg增加至(1.01±0.23)kg,差异具有统计学意义(t=147.58,P<0.01);咀嚼效率吸光度法检测的光密度值从0.463±0.102上升至1.201±0.236,差异具有统计学意义(t=21.62,P<0.01)。结论义齿稳固剂能明显改善全口义齿的固位效果,提高咀嚼效率,是一种可行的提高全口义齿修复效果的材料。     

全口义齿舌翼区伸展固位临床分析

目的 探讨下颌舌翼区伸展对全口义齿固位的影响.方法 全口义齿修复时舌翼区尽量伸展至下颌舌骨嵴后的倒凹区内.结果 43例患者对义齿满意者36例,基本满意7例,随访1～3年均表示满意.结论 下颌全口义齿舌翼区伸展有利于提高全口义齿的固位力和稳定性.     

增强单颌全口义齿固位力的探讨

单颌全口义齿修复的制作和修改的难度较大，常有固位欠佳，牙槽嵴压痛等现象发生。笔者近10年来，对86例单颌全口义齿修复效果，进行了回顾性分析，进一步探讨增强其固位力的有效方法。     

全口义齿修复后开口度与义齿稳定性的关系

探讨全口义齿修复后开口度与义齿稳定性的关系。方法：全口义齿修复后,分别在初戴、1月、1／2a,1a时测量开口度。结果：稳定性良好的病例开口度为3．5－4cm,占72％,修复后1／2a固位和稳定最佳,占87．9％,结论：完成后的总义齿开口度越接近自然牙列开口度时义齿的稳定性最佳。     

舌翼增强下颌全口义齿稳定效果的研究

通过电阻应变式拉力传感器分别测定了舌翼下颌全口义齿和传统下颌全口义齿的水平移动力。结论如下:舌翼下颌全口义齿的稳定优于传统下颌全口义齿(P<0.01);义齿后部稳定较前、中部均差(P<0.05),取前、中点测量义齿的稳定较理想;下颌全口义齿的稳定与起机械阻挡作用的牙槽嵴坡度呈正直线相关关系(P<0.01)。     

硅橡胶软衬材料用于全口义齿固位和稳定的临床评价

目的 本文初步探讨了VoCo.ufi.Gel P硅橡胶软衬材用于增加全口义齿固位和稳定。方法 选择198例全口义齿固位和稳定不良患者随机抽样,分为硅橡胶软衬材衬垫治疗组(108例),自凝,热凝塑料衬垫对照组(90例),进行1～4年的临床疗效观察。结果 2组疗效对比,进行Ridit检验,1、2、3年内疗效有非常显著差异(P<0.01),而第4年后疗效无显著差异(P>0.05),说明短期内,治疗组疗效优于对照组。结论 本文研究表明,VoCo.ufi.Gel P硅橡胶软衬材料,具有无毒、无味、不易变色,生物相容性好,有柔软的弹性,用于全口义齿增加固位和稳定,短期疗效较好,并能减少基托对粘膜的创伤,不易滋生霉菌,从而防止了义齿性口炎的发生,与发展。