激素性股骨头坏死发病机制的研究进展

股骨头坏死为骨科常见疾病,其病因可分为创伤性和非创伤性。其中长期或大剂量应用皮质激素已成为非创伤性股骨头坏死的首位发病因素,但其确切发病机制尚不明确。目前有多种学说,包括：血管内凝血学说、脂肪代谢紊乱及骨内高压学说、动脉血管炎学说等。近年来,随着细胞生物学、分子生物学、干细胞等在激素性股骨头坏死研究中的不断深入,细胞凋亡、骨髓基质干细胞脂肪分化、基因多态性等被认为与激素性股骨头坏死的发生发展有密切联系,为其发病机制的研究开辟了新的方向。     

非创伤性股骨头坏死的国外研究进展

非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述.非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归.早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键.关节是否保留取决于放射影像学表现.对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗.最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访.     

非创伤性骨坏死血管内凝血学说的历史、现状和展望

<正> 股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的发生与多种疾病,药物及髋关节创伤有关,创伤打击可严重损害股骨头血液循环,非创伤性股骨头坏死的病因和发病机理尚不清楚。 1974年,Jones在骨坏死的研究中假定由各种潜在疾病激活的血管内凝血可以是最终引起骨内血栓形成和骨坏死的共同途径。1985年,Jones提出脂肪栓塞理论的同时指出骨内过多的脂肪栓子,高凝状态,以及由于游离脂肪酸导致的血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血     

激素性股骨头坏死的骨质疏松学说

1957年由Pietrogrande和Mastonmarino报道了第一例由糖皮质激素引起的股骨头坏死的病例,其后关于激素性股骨头坏死的病例逐渐增多,也日益受到关注。由于免疫性疾病长期的激素治疗,器官移植术后的激素使用等因素,由激素诱发的股骨头坏死越来越多,陈卫衡等[1]对86例经激素治疗后痊愈的非典型性肺炎康复者做出了分析后,确诊股骨头坏死的达到46例,发病率达53·5%。此发现更加提高了医学界对激素性股骨头坏死的重视。激素性股骨头坏死的原因有很多,如凝血功能障碍学说、血管内凝血学说、免疫复合物沉积引起动脉血管炎学说、脂质代谢障碍学说、骨…     

非创伤性股骨头缺血坏死血浆内皮素水平的临床研究

目的：探讨非创性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素（ＥＴ）水平的变化及临床意义。方法：对５８例非创伤性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素水平进行测定，并与２０例长骨骨折患者比较。结果：非创伤性股骨头缺血坏死组血浆内皮素水平显著升高。结论：内皮素可能与非创性股骨头缺血坏死有关。     

股骨头坏死病因与发病机制研究进展

股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷,其病理生理学机制尚未完全明了.目前认为激素和酒精的摄入是股骨头缺血坏死最常见的两大病因.目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等.本文就股骨头缺血坏死病因及发病机制研究进展做一综述.     

创伤性和激素性股骨头坏死的病理学研究及进展

创伤性和激素性股骨头坏死的病理学研究及进展文良元黄公怡引起股骨头坏死的因素很多，由髋关节创伤和皮质激素引起的股骨头坏死占了较大比例，其发病率仍呈增高趋势。Ｃａｔｏ等［１］曾对股骨颈骨折后股骨头坏死及修复过程作了许多临床、组织学观察。后来，Ｋｅｎｚｏｒ...     

论五联同步整合疗法治疗股骨头坏死的科学性

引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供（即缺血）有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折.     

不典型非创伤性股骨头坏死的诊断

目的探讨不典型非创伤性股骨头坏死的影像表现及诊断方法。方法回顾性分析8例(8髋)非创伤性股骨头坏死的不典型影像表现,并按照年龄、性别、病灶大小与典型非创伤性股骨头坏死对照比较临床表现及影像特点。结果8例(8髋)病理结果与非创伤性股骨头坏死相符。8例(8髋)不典型非创伤性股骨头坏死MRI均无典型T1WI的带样征,无明显T2WI双线征;X线平片及CT无典型硬化带,仅有针尖样钙化。临床表现与典型非创伤性股骨头坏死无明显差异。结论少数非创伤性股骨头坏死出现不典型影像特点,诊断应结合病理。     

酒精性股骨头坏死发病机制的研究进展

股骨头缺血性坏死（ANFH )是骨科多发病、常见病,多发于20 -50岁的青壮年,是一种严重威 胁人类健康的骨科疾病。随着酒精消费量的上升和人们生活方式的改变,酒精性股骨头坏死的临床 病例日渐增多,酒精性股骨头坏死（alcohol - induced avascular necrosis of femoral head,AIANFH )的发 病相关学说尚不完全清楚,各国学者报道情况不一,各持己见;本文就国内外酒精性股骨头坏死的发 病相关学说作一综述。     

“健骨生”在创伤性股骨头坏死治疗中的作用观察

目的：观察非创伤性治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：1998年到1999年两年间经中药“健骨生”的治疗和随访20例股骨颈骨折后并发股骨头无菌性坏死的患,对其服药期间疼痛程度和AKP的变化进行了比较,观察分析临床疗效。结果：服药三个疗程后,患体内AKP服药前后有显差异（P＜0．01）;疼痛缓解。结论：股骨头缺血性坏死可采用非创伤性治疗,且有一定的疗效。     

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）

股骨头缺血性坏死也称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程，从而引起骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代澍紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或。肾上腺糖皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代湔生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。     

非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1] ,发病机理尚不十分清楚 ,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同 ,但却有相似的病理过程和结果 ,多数患者在出现症状后如不经治疗 ,将不可避免地出现股骨头塌陷[1] 。股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因。患者因此常需接受全髋关节置换治疗。由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素 ,人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1] 。本病具有很高的塌陷率 ,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2 ] 。通常所认为的股骨头塌陷的发生率为 6 8%…     

股动脉灌注并经皮骨髓移植治疗早期股骨头坏死

目的：根据股骨头坏死的病因，阐明采用股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死的可行性。方法：经股动脉穿刺插管，选择性的注入某些扩血管，解痉，扩容，溶栓的药物，再于股骨头坏死区注入新鲜的骨髓干细胞，刺激骨细胞的再生。结果：治疗后髋关节功能明显改善，关节活动范围明显扩大，尤其是外展功能恢复明显，疼痛明显减轻或消失。4-12个月后X线片表现死骨有吸收，坏死区明显减小或消失。结论：股动脉药物灌注并经皮骨髓移植治疗股骨头坏死。损伤小，疗效好，对早期股骨头坏死的病人可有效的恢复髋关节的功能。     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗的基础

近 10多年来的统计数据表明 ,股骨头缺血性坏死的发病率已居成人髋关节疾病的首位。此病致残率高而严重危害人民群众的健康 ,中华医学会骨科学会为此组建了骨坏死学组 ,专门研究此类疾病。值得注意的是 ,这类疾病治疗比较困难。近年 ,随着有关基础理论研究的深入和治疗方法的进步 ,特别是应用显微外科技术治疗成人股骨头缺血性坏死 ,已取得较好的疗效。现将应用显微外科技术治疗成人股骨头缺血性坏死的基础理论介绍如下。成人股骨头缺血性坏死的病因因素或其发病原理的学说虽然已有 30余种记载 ,但不管病因如何 ,股骨头缺血性坏死的组织学图…     

成人股骨头缺血性坏死的手术治疗

成人股骨头缺血性坏死的手术治疗黄金强陈芒谢丙贤罗军成人股骨头缺血性坏死原因未明，多认为外伤引起股骨头骺静脉回流障碍和供血（不全）或（关节腔、骨髓腔）内压增高有关。作者自１９８０年１月至１９９４年１２月收治成人股骨头缺血坏死３６例４１髋，用综合手术治疗...     

钽棒支撑用于股骨头坏死研究概况

股骨头坏死存在众多病因学说,针对不同学说和疾病不同分期而有多种治疗方法。钽棒支撑技术是近年开始应用的一项针对股骨头坏死的微创手术治疗手段,治疗原理是在坏死股骨头髓芯减压基础上以多孔钽金属棒为股骨头及软骨下骨板提供安全而有效的力学支撑,并促进新生骨与血管的长入。此技术操作简单,在透视引导下准确定位髓芯钉道后逐步扩髓、测深、攻丝并植入合适规格的钽棒。基础试验研究表明,多孔钽棒植入物在结构和生理力学特性上十分接近天然骨组织,且组织相容性和安全性好。临床试验研究发现,钽棒支撑能改善早期无塌陷股骨头坏死患者的髋关节功能,并有效阻止坏死加重;对中晚期患者的治疗效果则尚不肯定。钽棒支撑为无塌陷早期股骨头坏死患者提供了一种新的治疗方法。     

药物防治激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死 (OsteonecrosisoftheFemoralHead,ONFH)是骨科常见多发病。糖皮质激素的应用是造成股骨头坏死的主要原因之一。临床上ONFH常见于青壮年,病情呈进行性加重,致残率极高,所以早期防治就显得尤为重要。近年来,脂肪代谢紊乱和血管内凝血等学说的提出,为激素性ONFH的药物预防和早期治疗提供了新的思路。1　降脂药物目前用于调节血脂代谢、预防激素性ONFH的降脂药物主要有以下几类。1. 1　他汀类他汀类降脂药物为HMG CoA还原酶抑制剂, 被广泛应用于临床, 证明对高胆固醇血症有明显疗效。Cui等 [1]在糖皮质激素诱导的鸡股…     

外泌体与非创伤性股骨头坏死的相关性研究进展

近年来,外泌体在肿瘤、细胞、生理病理等多病种、多层次、多角度都有了初步的研究,并取得相应的成果,为疾病的明确诊断、预防及靶向治疗提供了新的策略。外泌体作为细胞分泌的囊泡,介导细胞之间信号的传导并起关键作用,与非创伤性股骨头坏死骨细胞的生成、活性调节及凋亡密切相关,对非创伤性股骨头坏死的防治具有重要意义。本文就外泌体与非创伤性股骨头坏死的相关研究进展做一综述,以期为其在人体生理病理和非创伤性股骨头坏死中的进一步研究提供借鉴及依据。     

化瘀活骨汤治疗肌骨头缺血坏死的实验研究

研究由川芎、三棱、仙灵脾、骨碎补等药组成的化瘀活骨汤治疗股骨头缺血坏死的作用机理。方法应用于方法造成兔股骨头缺血坏死模型，观察化瘀活化汤对其血液流变学的影响。结果造模三周后，治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降，而红细胞聚集指数则上升，与正常组比较无显著性差异，与股骨头缺血坏死模型组比较差异非常显著；光镜观察发现治疗组６周后骨内微循环及骨坏死等病理改变有明显好转，而模型组骨细胞坏死及骨内微循环障碍仍