空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例.年龄38 ～68岁,中位数55.5岁.股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例.合并前交叉韧带断裂1例.均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数16.5个月.骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105 °,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良.结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折

目的:观察关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年10月至2017年6月,采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折患者5例,男4例、女1例。年龄27~53岁,中位数33岁。左膝2例,右膝3例。股骨外后髁骨折4例,股骨内后髁骨折1例。按照李卫华等提出的Hoffa骨折CT分型,Ⅰa型3例、Ⅰb型2例。合并前髁间嵴骨折和半月板损伤1例、内侧副韧带损伤1例。受伤至手术时间7~14 d,中位数10 d。随访观察骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况,并于末次随访时参照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果:手术时间50~90 min,中位数80 min;术中出血量60~150 m L,中位数120 m L;术后引流量30~100 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间4~10个月,中位数5个月。膝关节活动度均超过120°。无骨不连、骨坏死等并发症发生。末次随访时,Lysholm膝关节评分(97.1±3.5)分,优4例、良1例。结论:采用关节镜下复位空心拉力螺钉内固定治疗Ⅰa、Ⅰb型闭合性Hoffa骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度,促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

新伤续断汤加减结合髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折患者的临床疗效。方法将90例股骨远端复杂骨折患者按照不同治疗方式分为2组,对照组38例采用髁支持钢板治疗,研究组52例在对照组治疗基础上给予新伤续断汤加减治疗。观察2组临床疗效、膝关节功能改善情况及并发症发生情况。结果治疗后研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05),膝关节功能改善幅度较对照组更明显(P0.05)。结论新伤续断汤加减与髁支持钢板联合治疗股骨远端复杂骨折疗效显著,能够有效改善患者膝关节功能,并且可以减少并发症发生风险,促进骨折愈合,具有临床实际应用价值。     

空心拉力螺钉结合中药治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察

目的：研究空心拉力螺钉结合中药治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能康复的影响。方法：120例随机分为两组各60例。两组均接受空心拉力螺钉内固定治疗,观察组术后加用中药熏洗治疗。结果：治疗后观察组VAS评分、中医证候积分低于对照组（P<0.05）,观察组愈合时间和返工时间短于对照组（P<0.05）,观察组Mayo腕关节功能评分高于对照组（P<0.05）,总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。结论：新鲜腕舟骨骨折空心拉力螺钉手术治疗后联合中药熏洗有利于关节功能恢复,可改善中医症状,提高临床治疗效果。     

Hoffa骨折应用空心拉力螺钉及抗滑动钢板手术治疗体会

目的探讨应用空心拉力螺钉及抗滑动钢板手术治疗Hoffa骨折的临床相关问题。方法回顾自2002年3月至2013年1月收治的10例hoffa骨折患者资料，男性6例，女性4例，年龄20—68岁，平均44岁。致伤原因：车祸伤7例，坠落伤1例，撞击伤2例。结果术后平均随访6～24个月，平均8个月，所有骨折均已愈合，无骨折不愈合，按照Letenneur等的Hoffa骨折术后恢复评估系统综合评价：优良8例，可2例，差0例。结论抗滑钢板辅助松质骨拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折疗效优良，是一种值得推荐的固定方式。手术人路、解剖复位及坚强固定对膝关节功能疗效具有决定性作用。     

空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折的疗效分析

目的:观察空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折的临床效果。方法:选取2012年6月-2014年1月我院收治的不稳定型盆骨骨折患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,实验组应用空心拉力螺钉微创内固定术治疗,给予对照组重建钢板治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组不稳定型盆骨骨折的治疗效果优于对照组,实验组骨折愈合时间为(12.6±1.2)周,并发症发生率为0.0%,骨折愈合优良率为100.0%,对比对照组的(15.6±2.6)周、12.0%、84.0%,两组比较差异具有统计意义(P0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折效果明显,骨折愈合时间短,优良率高,值得临床进一步应用。     

前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折

目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22～63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24 h至14 d,中位数6 d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10～66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11～23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。     

空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折疗效观察

目的观察空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年1月石家庄市第一医院收治的胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折患者36例。随机分为2组,每组18例。对照组应用空心螺钉固定骨块,术后2～4周长腿石膏固定。治疗组在采用空心加压螺钉固定的基础上应用爱惜帮缝合线缝合固定后交叉韧带及后关节囊,牵拉缝合帮助复位骨块,以空心螺钉为桩挤压住缝合线防止脱落,术后佩戴可调式支具保护下活动膝关节。2组患者均术后随访并指导康复锻炼,术前、术后3个月、术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能,Lachman试验及后抽屉试验评估膝关节稳定性。结果 2组患者切口均Ⅰ期愈合,随访时间10～24(13.6±3.1)个月。术后复查X射线片2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组优良率为100%(18/18),对照组优良率66.7%(12/18),治疗组优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月、6个月膝关节活动度及膝关节HSS评分均明显高于对照组(P均0.05)。2组患者术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节稳定性均良好。结论空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折临床疗效满意,该方法具有操作简单、手术创伤小、骨折固定牢固、副损伤及并发症少等特点,且不增加患者的经济负担。     

微型钢板联合不同类型螺钉内固定对距骨骨折的疗效分析

目的:探讨微型钢板内固定联合不同类型螺钉治疗距骨骨折的疗效差异。方法:择取2018年3月至2019年2月期间江门市新会区第二人民医院收治的56例距骨骨折患者参与本研究,以数字表法进行随机分组,包括对照组28例和观察组28例。对照组患者行微型钢板联合空芯螺钉内固定治疗,观察组患者行微型钢板联合传统拉力螺钉内固定治疗,比较两组患者术后骨折恢复优良率、Hawkins评分、骨折愈合时间、住院时间及并发症情况。结果:观察组患者骨折恢复优良率为92.86 %,术后并发症发生率10.71 %,对照组患者骨折恢复优良率71.43 %,术后并发症发生率35.71 %,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者Hawkins评分高于对照组,骨折愈合时间、住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:微型钢板联合传统拉力螺钉治疗距骨骨折效果更理想,可有效改善患者关节功能,降低并发症风险,促进患者康复。     

探讨经皮空心螺钉与钢板内固定应用在踝关节骨折治疗中的临床疗效

目的探讨经皮空心螺钉与钢板内固定在踝关节骨折治疗中的应用,分析其临床中的疗效。方法选取该院2016年1月—2016年8月收治的137例非粉碎性踝关节骨折患者,随机分为对照组68例实施传统切开复位内固定疗法,观察组69例实施经皮空心螺与钢板内固定疗法,依据X线片对两组患者愈合情况进行评估,同时对比两组手术治疗时机、术中出血量、愈合时间、踝关节功能评分等指标情况结果观察组骨折愈合时间7~12周、AOFAS评分为、治疗总有效率、手术时间及出血量均显著优于对照组(P<0.05)。结论经皮空心螺钉于钢板内固定在踝关节骨折治疗中具有良好应用价值,疗效显著,可有效减少手术时间及术中出血量,有利于术后踝关节功能恢复,具有临床应用价值。     

股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗老年股骨髁间骨折32例临床对比分析

目的：探讨股骨髁解剖钢板与克氏针或螺钉内固定治疗股骨髁间骨折的疗效对比情况。方法：64例老年股骨髁间骨折患者平分为两组一对照组和观察组,对照组采用克氏针或螺钉内固定治疗,观察组采用股骨髁解剖钢板内固定治疗。结果：两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间方面比较差异无显著性意义（P〉O．05）。两组都术后随访6个月,其中观察组的优良率为100．0％,对照组的优良率为81．3％,两组患肢膝关节功能优良率有显着差异（P〈0.05）。结论：股骨髁解剖钢板和克氏针或螺钉内固定系统治疗股骨髁间骨折都具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点,但是解剖型髁钢板治疗能更好地改善预后情况,更值得推广应用。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折患者53例,根据随机原则分为观察组26例与对照组27例。观察组采用内外侧双钢板内固定术治疗,对照组采用外侧钢板内固定术治疗。比较2组手术时间、膝关节活动范围、骨折愈合时间以及Rasmussen膝关节功能。结果 2组患者手术均成功,并且均在手术之后的8个月内愈合,没有出现骨不连的病例。观察组无一例出现骨外露,对照组出现2例骨外露,3例胫内侧皮肤坏死,2组相比有显著性差异(P<0.05)。2组手术时间、膝关节的活动范围、骨折的愈合时间以及Rasmussen膝关节功能评价均无显著性差异(P均>0.05)。结论单侧和双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均较好,但是采用后者术后患者的皮肤坏死以及骨外露的发生率较低。     

经皮加压空心螺钉内固定应用在踝关节骨折中的临床疗效探讨

目的探讨在踝关节骨折临床治疗中实施经皮加压空心螺钉内固定治疗的效果。方法随机选取该院于2014年1月—2016年7月收治的80例踝关节骨折患者分为对照组(传统切开复位内固定治疗)、观察组(经皮加压空心螺钉内固定治疗),对2组疗效进行回顾性分析。结果观察组优良率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论选用经皮加压空心螺钉内固定对踝关节骨折患者进行治疗,能取得更加理想的疗效,促进患者术后更快恢复。     

钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:对比分析钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:选取54例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各27例。对照组采用钢板螺钉内固定进行治疗,观察组采用记忆合金内固定进行治疗,观察两组各项指标和治疗效果优良率。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后制动时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果优良率差异无统计学意义(P>0.05),其中,对照组有1例治疗效果差。结论:钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效显著,预后效果良好,适合临床应用。     

两种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折的疗效比较

目的比较两种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折的疗效。方法选择2013年4月-2016年4月于该院就诊的髌骨横行骨折患者,40例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组20例。对照组进行克氏针联合应用8字张力带钢丝的方法治疗,观察组给予空心拉力螺钉与8字张力带钢丝的方法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在手术时间的比较上,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,且骨愈合时间快,差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的优良率分别为100.00%和80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗髌骨横行骨折时,运用空心拉力螺钉与8字张力带钢丝的方法进行内固定治疗能够明显增强治疗效果,缩短住院和骨折愈合的时间,优良率高,并发症少,值得临床应用与推广。     

跗骨窦切口微型板结合空心钉轴向固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦切口微型钢板联合空心钉轴向内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将60例跟骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者使用跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定治疗,对照组患者使用"L"形切口及常规内固定治疗。统计2组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间、切口并发症发生情况,检测2组治疗前后跟骨Bohler角、Gissane角。结果观察组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间均明显短于对照组(P均0.05),切口并发症明显少于对照组(P0.05)。2组术后Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P均0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微型钢板可以很好地固定并维持跟骨后关节面及跗骨窦的解剖复位,联合空心钉轴向固定能有效控制跟骨轴线及体部的稳定,可明显缩短消肿时间及伤口愈合时间,减少术后切口并发症。     

微创外侧、前侧双钢板内固定联合中药熏洗治疗股骨远端骨折临床研究

目的:观察股骨远端骨折患者实施微创外侧、前侧双钢板内固定结合中药熏洗的临床疗效。方法:选取本院2011年5月—2014年4月收治的股骨远端骨折患者116例,随机分为观察组与对照组各58例,对照组采用微创外侧、前侧双钢板内固定治疗,术后常规功能康复,观察组在对照组治疗的基础上结合中药熏洗治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组优良率显著高于对照组,相关并发症率明显低于对照组;治疗后近远期膝关节功能评分明显高于对照组,临床愈合时间、完全负重时间较对照组显著缩短(P0.05),差异均有统计学意义。结论:微创外、前侧双钢板内固定联合中药熏洗治疗股骨远端骨折,能够改善术后膝关节功能状况,并促进康复、缩短骨折愈合时间,疗效显著。     

伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床观察

目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将2017年6月—2018年9月收治的90例胫骨平台双髁骨折患者,随机分为2组,各45例。所有患者均行双切口金属植入物内固定治疗,对照组在此基础上给予骨康胶囊,观察组在对照组基础上给予伤骨再生汤,比较2组临床疗效、膝关节功能。结果治疗后,观察组总有效率(93. 33%)明显高于对照组(73. 33%),Rasmussen膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论胫骨平台双髁骨折患者行双切口金属植入物内固定结合伤骨再生汤治疗,可有效促进患者膝关节功能恢复,利于骨折愈合。     

钢板内固定加压联合分期针刺对胫骨骨折患者血液流变学及血清磷钙水平的影响

目的观察钢板内固定加压联合分期针刺治疗胫骨骨折的临床效果及对血液流变学和血清磷钙水平的影响。方法将105例闭合性单纯胫骨骨折患者随机分为2组,对照组(n=52)单纯行钢板内固定加压治疗,观察组(n=53)行钢板内固定加压联合分期针刺治疗,比较2组治疗后的临床疗效、骨折愈合时间,观察2组治疗前后膝关节HSS评分、血液流变学指标及血清磷、钙水平变化情况。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05),骨折愈合时间(影像学愈合时间、临床功能愈合时间)均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗3个月后膝关节HSS评分均明显升高(P均0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗2个月后血液流变学各指标均明显降低,血清磷、血清钙水平均明显升高(P均0.05),且观察组血液流变学及血清磷、血清钙水平改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论钢板内固定加压联合分期针刺治疗胫骨骨折可以加速骨折愈合,促进关节功能恢复,临床效果确切;促进血液循环、加速钙磷在骨骼中的沉积可能是分期针刺发挥作用的重要机制。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的:观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者,根据病情选择不同手术方式治疗。观察组32例患者采用锁定钢板内固定治疗;对照组28例患者采用普通钢板固定治疗。比较两组患者手术相关指标及术后Johner-Wruh评分情况。结果:观察组患者住院时间和平均愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组术后评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,术后住院时间短、愈合快、并发症少,值得临床推广使用。