水痘性脑脊髓炎一例报告

<正> 水痘性脑脊髓炎临床上罕见,现将我院收治的一例报告如下。 患者男性,九岁,学生。1996年1月8日因发热,全身皮疹在当地拟诊为“水痘”。     

急性播散性脑脊髓炎伴结核性脑膜炎一例

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)伴结核性脑膜炎1例的临床表现及治疗。方法患者男31岁,以腰部及双下肢疼痛13d,双下肢麻木伴乏力6d,小便障碍4d收入河北医科大学第二医院神经内科。既往"乙型肝炎"病史31年。入院后行颈髓MRI示脊髓内异常信号,头颅增强MRI考虑脱髓鞘病变,腰椎穿刺示脑脊液蛋白及淋巴细胞增加,结合临床表现、实验室及典型的影像学特征考虑ADEM,给予丙种球蛋白0.4g·kg~(-1)×3d,甲泼尼龙1000mg·d~(-1)×3d冲击治疗,并逐渐减量,随后继续口服泼尼松治疗。患者症状明显好转,但仍持续间断低热,最高达37.5℃。为明确病因,复查脑脊液(CSF)及结核相关抗体检查,抗酸染色阳性,结核相关抗体阳性,立即给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,抗结核治疗,患者无发热,病情明显好转,可自行行走,并遵医嘱出院。结果①本例患者临床表现、头颅及颈髓MRI符合ADEM的诊断,给予大剂量激素冲击治疗有效;②复查患者CSF细胞学,抗酸染色阳性,检测结核相关抗体阳性,考虑抗酸染色阳性杆菌感染;③给予抗结核治疗后,患者体温恢复正常,病情明显缓解,可自行行走,表明抗结核治疗有效。结论本例患者自出生即有乙型肝炎病毒感染,机体免疫功能紊乱,ADEM作为自身免疫性疾病,患者自身免疫机能受损与ADEM的发生发展密切相关,此外还伴有抗酸染色阳性杆菌感染,且抗结核治疗有效,而此类病例目前尚未见报道。因此,当临床ADEM病因不明确时,可筛查乙型肝炎、结核分枝杆菌感染,进一步明确诊断及鉴别诊断,早期治疗,改善患者预后。     

急性播散性脑脊髓炎1例

<正>1病历摘要男,7岁;因突发面部抽搐伴头痛、复视1周入院。发病前3d曾接种乙脑疫苗。MRI示:右侧颞叶大片弥散性孤立病灶,涉及白质及相邻皮质,占位效应不明显(图1)。拟诊     

鼻腔内脑膜脑膨出一例

患者 女,18岁。因左侧鼻腔持续性阻塞一年余,1984年10月6日收住本院耳鼻喉科。患者1个月前曾在某院行鼻息肉切除。检查:左侧鼻翼稍隆起,嗅觉缺失,鼻中隔右偏,左鼻腔扩大并可见3×2cm肿物,色灰白,质韧,由嗅裂部垂下,与鼻中隔及外壁无粘连。鼻窦X线片:左鼻腔扩大,鼻中隔右偏,左鼻腔及筛窦阴影模糊,鼻腔顶有2×3cm之骨缺损,周边部骨质密度增高。肿物穿刺,抽出无色透明液6ml,化验:蛋白0.35g/L(35mg％)、糖3.05mmol/L(55mg％)、氯化物116mmol/L(116m     

先天性巨大脑膜脑膨出一例

患儿 男性。1985年10月23日出生后即发现枕部有一个如同乒乓球大小囊性肿块,渐进性肿大,生后27天肿物比本人脑袋肿大一倍、如同一个中等大西瓜。精神、食欲尚可,于1985年11月20日收入院治疗。术前检查:神志清楚,头颅畸形,呈舟状头,叩击有破壶音,四肢活动自如,枕部囊性包块呈椭圆形,囊壁菲薄、囊内充满液体,肿物基底较宽,皮肤表面光滑,肿物约20×20×15cm 大小,透光     

实验性变态反应性脑脊髓炎

实验性变态反应性脑脊髓炎是实验动物发生的一种变态反应性自身免疫病。本文综述了它的致脑炎抗原,致敏途径和方法,动物的选择和不同动物实验性变态反应性脑脊髓炎的区别、治疗,以及与人类脱髓鞘疾病的关系。     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)多见于儿童及青少年,现报告1例无明显诱因的老年ADEM患者如下. 1 病例 男,69岁.因"头昏、头痛6d,胡言乱语4d"于2012年7月10日入院.患者6d前出现头昏、头痛,4d前因"胡言乱语"就诊于当地医院,诊断为"颅内感染待排",给予"头孢塞肟钠、利巴韦林"等治疗病情无好转,并意识障碍逐渐加重.发病前1周患"感冒".既往无手术、外伤、输血及疫苗接种史.查体:体温36.7℃,血压86/58 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志恍惚,不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢无力征;颈抵抗(+),左侧病理征(±).实验室检查:血常规正常,C反应蛋白4.1 mg/L;     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种少见的免疫介导的、临床表现多样、广泛累及中枢神经系统白质的特发性炎症性脱髓鞘疾病[1]。病前往往有感染及疫苗接种史。该病好发于儿童及青少年,成人较少见,其预后与早期诊断及治疗明显相关。本文对本科室成功救治1例急性播散性脑脊髓炎-脑炎型的患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对ADEM的认识。1临床资料患者,男,20岁,病前发热伴头痛,自认为感冒,服药后症     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

正急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统脱髓鞘疾病,对于不典型的急性播散性脑脊髓炎患者,临床诊断较困难,容易误诊。本文报道1例以头痛发热为首发临床表现,亚急性起病,波动性病程,影像学为颅内多灶性病变的急性播散性脑脊髓炎。1临床资料患者,男,29岁。主因间断头痛、发热30 d于2016年1月21日入院。患者缘于30 d前于感冒后出现发热,体温波动于38℃~39.4℃,伴头痛,为左侧顶部隐痛,呈阵发性,可     

47例急性播散性脑脊髓炎临床研究

目的评价急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的诊断与治疗.方法对47例符合诊断标准的ADEM的临床特征、实验室及MRI,以及单用甲基强的松龙(MPPT)组和甲基强的松龙+丙种球蛋白(IVIG)组之间的疗效关系进行分析.结果 47例ADEM中有29例(61.7%)有先驱感染性疾病,服驱虫药4例(8.51%),不明原因14例(29.79%),症状和体征数天之内进展达高峰.认知功能损害为最常见的症状,有26例(55.32%).MRI最常见双侧脑白质不对称类圆形病灶,而深部脑灰质核团亦见累及.单用甲基强的松龙治疗与甲基强的松龙联用丙种球蛋白两组之间的疗效有显著差异.结论 ADEM是一种急性中枢神经系统脱髓鞘疾病.MRI是诊断ADEM的重要手段,大剂量应用皮质激素与丙种球蛋白可取得较好的疗效.     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

1临床资料患者女,38岁,工人,主因间断发热10d,2007-07-06入院。患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温波动在38℃~39℃,伴头痛,在当地给予抗感染治疗无好转。入院体检:T38.6℃,BP130/80mmHg,心肺腹检查(-);神经系统体检:神清语利,四肢肌力、肌张力正常,腱反射均低,病理征(-)。辅助检查:血常规WBC6.78×109/L,N64%,L24.9%;尿常规(-);肥达氏及外斐氏反应均(-);出血热抗体(-);ESR3mm/h;电解质示Na 124.4mmol/L,Cl-79.5mmol/L,K 4.4mmol/L;肝功能及肾功能均未见异常;心电图正常。考虑感染(具体原因、性质不明),给予抗感染等对症治疗,…     

急性播散性脑脊髓炎2例报告

例1 女,9岁,1981年7月4日入院,半年前鼻中隔反复多次出现疖肿,2个月前发热达39℃,鼻、口唇、眼睑肿胀,5天前左上肢不能活动,次日左下肢亦不能活动。检查:体温38℃,脉搏96,呼吸18,血压100/60,神志清楚,鼻、口周皮肤红肿、硬,有压痛,颈软,心、肺、腹无特殊。颅神经无异     

急性播散性脑脊髓炎并发小脑扁桃体下疝一例

1病例报告患者男,16岁,以"头痛23 d,头晕15 d,加重1 d"入院。2011-02-02出现流涕、咽痛等感冒症状,2 d后出现头痛,以枕部为重,呈阵发性跳痛,持续数分钟缓解,每天发作数次,平躺时稍有缓解,头痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;2月10日出现头晕,步态不稳,尚可独立行走。于2月22日至当地医院行脑CT检查示双侧小脑弥漫     

实验性变态反应性脑脊髓炎动物模型

此文介绍了实验性变态反应性脑脊髓炎动物模型制备的相关问题，包括敏感动物选择，抗原剂量，病情评分以及抗原特异性T细胞的培养，检测和被动转移模型。     

急性播散性脑脊髓炎6例回顾性分析

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种免疫介导的、临床表现多样的、广泛累及中枢神经系统白质的特发性炎症性脱髓鞘疾病,往往与感染、疫苗接种有关,成人较少见,其预后与早期诊断及治疗明显相关。本文对作者医院确诊的6例成人ADEM患者的临床资料进行回顾性分析,以期提     

急性播散性脑脊髓炎8例临床分析

目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点。方法对8例临床确诊为ADEM患者进行回顾及随访,并对临床和影像学表现等进行分析。结果(1)临床表现:5例病前有前驱感染或疫苗接种史,3例无明显诱因,神经系统症状多样。(2)影像学表现:主要累及脑白质的脱髓鞘病变,4例累及丘脑,2例累及脊髓。(3)治疗及预后:8例全用激素,其中7例予甲基泼尼松龙冲击。4例同时合用人血丙种球蛋白。8例均经6个月～2年随访,无复发,其中3例遗留后遗症。结论ADEM是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床表现多样。MRI表现有一定的特征性,MRI检查有利于早期诊断,也是评价疗效的重要手段。     

65例急性播散性脑脊髓炎临床分析

急性播散性脑脊髓炎 ( ADEM)是一组发生在某些感染性疾病或接种后以中枢神经系统为主的急性脱髓鞘性疾病。驱虫药所致脱髓鞘脑病的报道逐年增多 ,通过观察 ,我们认为驱虫药所致脱髓鞘脑病的临床特点、病理特征及免疫机制符合 ADEM特点 ,本文对湖南医科大学附属湘雅医院神经内科自 1 995年 1月～ 1 999年 1月住院的 65例ADEM患者进行了临床分析。一般资料 :ADEM患者 65例中男 31例 ,女 34例 ,年龄为 6～ 65岁 ,平均 34岁 ,服驱虫药后起病 4 6例 ( 72 % ) ,感染后 7例 ( 1 1 % ) ,接种后 4例 ( 6% ) (其中 1例狂犬疫苗、1例乙脑疫苗、2…     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎临床特点及治疗原则。方法回顾1990年5月-2010年12月住院治疗且诊断明确的急性播散性脑脊髓炎患者临床资料,结合文献分析其临床表现、实验室检查及影像学特点。结果共12例患者符合入组条件,男性10例,女性2例,年龄6～69岁(中位年龄34.50岁)。其中9例发病前出现前驱感染症状如上呼吸道感染(6例)或无诱因发热(3例),以及诱发因素如麻疹疫苗接种史(1例)或麻疹病史(1例)。临床主要表现为发热,恶心、呕吐,头痛,神经系统症状与体征以脑神经受累(展神经常见),瘫痪(偏瘫、截瘫、四肢瘫),感觉异常,膀胱功能障碍[尿失禁和(或)尿潴留],脑膜刺激征阳性,以及不同程度意识障碍为主。大剂量糖皮质激素冲击疗法或人血丙种球蛋白静脉注射治疗有效。结论尽管急性播散性脑脊髓炎发病凶险,但早期明确诊断及鉴别诊断,及时治疗,可明显改善患者预后。