微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究

目的通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异,证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组,实验组应用微型锚钉修复伸肌腱,对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测(TAM评分),观察比较2组术后2,4,6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测优良率明显大于B组(P0.05),此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高,是一种可行的、具有明显优势的手术方式。     

微型锚钉修复伸肌腱止点断裂对术后肌腱粘连影响的研究

目的通过应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式术后伸肌腱断端肌腱粘连程度的对比,证实微型锚钉在预防或减少肌腱粘连中的优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为A、B 2组。A组为实验组,应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂,B组为对照组,采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组患者术后2,4,6个月行患指伸肌腱损伤处高频超声检查,对比肌腱断端愈合后在皮下的滑动度及超声回声特点,比较两种手术方案术后肌腱粘连程度。结果应用微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后伸肌腱止点处肌腱滑动度明显大于传统术式,回声探测肌腱厚度明显小于传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式,肌腱粘连的程度明显弱于传统术式。结论微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂能够有效地预防及减少肌腱粘连的程度,明显改善伸肌腱功能,可以显著提高患指术后的屈伸活动功能,是一种有效的、可行的术式,较传统术式具有明显的优越性。     

祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例

创伤造成的指伸肌腱Ⅰ区损伤并不少见,其治疗方法各种各样,可保守或手术治疗,效果也各有参差.近年来各医院多应用微型锚钉重建指伸肌腱止点技术进行指伸肌键Ⅰ区损伤的治疗,取得较好的效果.自2005年7月-2011年5月,笔者采用祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例,疗效满意,现报告如下.1一般资料本组32例中,男20例,女12例:年龄16～62岁;其中食指15例,中指3例,环指2例,小指12例;病史最短1小时,最长3个月;开放8例,闭合24例.入院时患指指伸肌健Ⅰ区非骨性损伤,肌腱止点撕脱性损伤或距止点1cm以内的肌键断裂.     

MICROFIX锚钉结合中药熏蒸治疗陈旧性伸指肌腱止点离断6例

手指伸指肌腱离断在临床上较常见,多因间接暴力损伤所致,可出现肿痛,活动受限,锤状指畸形等症状。许多患者因各种原因未能及时就诊,致使损伤转为陈旧性,肌腱回缩、粘连。二期就诊,带来许多治疗与康复的问题,笔者采集2011年2月至2013年3月6例伸指肌腱陈旧性离断患者,应用微型可吸收锚钉手术治疗,结合术后中药熏蒸,功能锻炼,疗效较好。现报告如下。     

微型Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床观察

目的:观察Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床疗效、方法:对8例锤状指患者采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法配合中药祛风通络散(主要成分:大黄、防风、荆芥、续断、木通、泽兰、五加皮、伸筋草)熏洗治疗。结果:术后随访3～7月,平均4.5月,结果按Dargan方法评定优7例,良1例,优良率100%。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再配合中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。     

微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床应用

目的：观察微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床疗效.方法：2008年6月至2011年2月,对40例手指伸肌腱止点断裂的患者采用美国强生微型可吸收锚钉加克氏针治疗,并进行随访,观察疗效,采用Dargan功能评定法进行评价.结果：所有患者获得随访,随访时间6-20个月,平均14.5个月.术后未出现创口感染及锚钉植入后异物反应;所有随访病例,x线显示未见微型可吸收锚钉松动和脱落,合并骨折病例均骨性愈合,术后远侧指间关节稳定性良好,并采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,优28例,良9例,可3例,差0例.优良率92.5%.结论：微型可吸收锚钉加克氏针对重建伸肌腱止点手术过程简单,手术时间短,效果肯定,是伸肌腱断裂止点重建较好的术式,值得应用推广.     

指屈肌腱修复术后康复

目的：观察指屈肌腱修复术后康复治疗的临床效果及手功能改善.方法：本文从我科指屈肌腱断裂术后患者中选取56例指屈屈肌腱断裂病人,分康复治疗组及常规治疗组,分别于术后4周及术后16周对手功能及日常生活能力进行评估.结果：康复治疗组在手功能及日常生活活动能力明显优于常规治疗组.结论：指屈肌腱修复术后,早期介入规范的康复治疗是十分必要的.     

应用微型可吸收骨锚治疗指伸肌腱终腱损伤的护理探讨

指伸肌腱损伤是手部创伤中一种极为常见的损伤.由于手指背侧皮肤及皮下组织薄弱,手背侧的切割、挫捻、压挤或撕裂等多会累及指伸肌腱的损伤,造成肌腱的断裂及缺损.     

微型锚钉治疗锤状指7例疗效分析

手指伸肌腱止点撕脱性损伤的患者比较多见,手指伸肌腱断裂引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指。若早期处理不当可导致并发症,造成疼痛、功能障碍,并影响美观,其治疗方法多种多样。用微型锚钉重建伸肌腱止点的方法逐渐被认同,并在临床治疗中发挥十分重要的作用。2008-06—2011-05,我们采用微型锚钉手术治疗锤状指7例,结果如下。     

针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床研究进展

目的分析总结近35年来有关针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床研究文献,明确针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床研究进展。方法分别以针刺、针刺治疗及指屈肌腱腱鞘炎、弹响指、扳机指为检索词,1981—2015年为检索条件,对中国知识资源总库——CNKI系列数据库及Pub Med进行检索,并对检索结果进行分析整理。结果共筛选出30篇相关文献,发现研究大多数为病例报道,其余文献则均为单纯的临床对照试验(CCT),有系统的随机对照及设置随访之试验设计(RCT)较少。在研究方法上,多为疗效观察研究,但无统一的诊断与疗效评定标准,有关指屈肌腱腱鞘炎的针刺机理研究报导尚不多见。结论针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎具有操作简单方便,不良作用小的优势,临床疗效满意,今后应进一步完善针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床研究实验设计,以阐明针刺疗法治疗指屈肌腱腱鞘炎的作用机理,使之更好地应用于临床。     

指伸肌腱中央束损伤指骨开槽重建止点的治疗体会

目的：探讨指伸肌腱中央束止点损伤的修复方法。方法：回顾我院对5例伸肌腱中央束止点撕脱伤患者用指骨开槽钻孔法行中央束止点重建的手术治疗,分析评定临床疗效。结果：术后患指伸展位外固定3周,6周拔出克氏针开始功能锻炼。随访时间0．5～2年,患指功能恢复良好。结论：此手术方式修复重建新鲜的伸肌腱中央束损伤是较理想的术式。     

早期控制性活动预防指屈肌腱损伤修复术后粘连

目的：介绍指屈肌腱损伤修复述后早期控制性活动预防粘连的方法和疗效.方法：对我院2005年1月-2009年12月73例182指屈指肌腱损伤修复术后病患将患肢放于石膏托或支具内,用胶布固定患指每日被动活动或用Klinert橡皮条让病人主动伸,被动屈曲患指,并定期调整腕,掌指关节的屈曲度,并在3周后让患指完全自由活动,2月后加入阻抗性训练.结果：后期共随访到59例134指,随访时间为2个月-1年2月,平均4个月.按TAM评定标准：优34例82指,良17例31指,中5例11指,差3例10指.优良率84.3%,其中1例患者近节指间关节僵硬.结论：指屈肌腱损伤修复术后早期采取正确、适当的控制性活动可有效地预防粘连.     

带线锚钉加肌腱延长治疗陈旧性闭合性锤状指畸形16例临床分析

目的 探讨带线锚钉加肌腱延长治疗陈旧性闭合性锤状指的临床效果.方法 自2010年1月～2012年1月应用带线锚钉加肌腱延长治疗16例陈旧性闭合性锤状指患者,术后铝夹板固定4周.结果 16例患者均得到随访,随访6个月～1年,平均9个月.按Dargan功能评定法[1]：优11例,良3例,可1例,差1例.其中1例远侧指间关节（DIP）屈曲功能障碍,无畸形复发.优良率87.5％.结论 对于陈旧性闭合性锤状指畸形,使用带线锚钉加肌腱延长手术治疗锤状指,易于掌握、疗效可靠.     

微型带线锚钉联合克氏针治疗锤状指22例

目的:回顾性研究微型带线锚钉联合克氏针治疗锤状指的临床疗效。方法:选取微型带线锚钉联合克氏针治疗锤状指患者共22例,回顾性分析2014年7月至2018年5月收治的22例患者,并采用随访方式参照Dargan功能评分方法评定患者患指功能。结果:22例锤状指患者术后切口均一期愈合,其中2例患者于术后4个月和术后7个月出现皮肤红肿渗出,2例患者均予局麻后手术去除锚钉及缝线,抗感染治疗1周后愈合。1例患者术后3个月出现手指背侧疼痛,可触及硬物,X线片示锚钉周围骨吸收,锚钉脱出,局麻后手术去除锚钉及缝线,抗感染治疗1周后愈合。22例患者均得到随访,时间12~24个月,参照Dargan功能评分方法评定,其中优13例,良7例,可2例。其中2例感染患者评分均为良,1例锚钉周围骨吸收患者评分为优。22例患者均对手术结果表示满意。结论:微型带线锚钉联合克氏针治疗锤状指临床疗效较好,但并发症不能忽视,并发症出现时间晚,建议随访时间不少于7个月,且良好的围手术期准备有助于完成手术。同时,愈合后是否需取出锚钉及线结以减少并发症发生仍需进一步研究。     

橡皮筋牵引法在指屈肌腱Ⅱ区修复中的应用

作者通过对 31例指屈肌腱Ⅱ区损伤早期修复术后采用橡皮筋牵引法 ,取得了良好的效果 ,优良率达 70 .97%     

应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指12例

目的:探讨应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指的临床疗效。方法:对12例Ⅲ型锤状指患者应用微型可吸收骨锚修复重建一期8指,二期4指。根据终腱止点远端残留的长度及伴肌腱缺损的情况设计2种缝合方式,术后外固定6～8周。结果:12例均获3个月以上随访,平均6.75月,参照TAM系统评定法评定:优2例,良8例,可2例。结论:采用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指疗效满意,操作简单,可以推广应用。     

微型锚钉止点重建术治疗新鲜伸指肌腱止点损伤20例

指伸肌腱I区损伤,临床上主要表现为槌状指畸形,指远节无力伸指。肌腱断裂后,由于屈指肌腱力量强大,关节受力不平衡,随着伤后时间的延长,畸形逐渐加重。     

针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效观察

目的:探讨针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:按照随机数字表法将80例指屈肌腱腱鞘炎患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予曲安奈德联合利多卡因封闭治疗,实验组患者给予针刀松解术治疗,比较两组患者3周后近期疗效以及随访6个月远期疗效。结果:实验组患者治疗后3周临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05);实验组患者治疗后6个月临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05);两组患者治疗后均未发生指神经损伤、切口或注射口感染、肌腱断裂等并发症。结论:针刀治疗指屈肌腱腱鞘炎疗效确切,治愈率高,远期疗效显著,无并发症,安全性高,可作为临床治疗的优选方案。     

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂

跟腱断裂是常见的运动损伤之一，随着群众性体育运动的广泛开展，该病的发生率呈上升趋势。跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗、开放手术及经皮修复手术。由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点，跟腱断裂后多需要进行手术治疗。在临床治疗的过程中，作者发现，部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处，甚至直接从跟骨结节止点处撕脱，使用常规缝合方法进行修复较为困难，以往多采用钢丝纽扣法进行固定。自2006—2007年，作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例，效果满意。现总结报告如下。