微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究

目的通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异,证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组,实验组应用微型锚钉修复伸肌腱,对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测(TAM评分),观察比较2组术后2,4,6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测优良率明显大于B组(P0.05),此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高,是一种可行的、具有明显优势的手术方式。     

微型锚钉修复伸肌腱止点断裂对术后肌腱粘连影响的研究

目的通过应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式术后伸肌腱断端肌腱粘连程度的对比,证实微型锚钉在预防或减少肌腱粘连中的优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为A、B 2组。A组为实验组,应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂,B组为对照组,采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组患者术后2,4,6个月行患指伸肌腱损伤处高频超声检查,对比肌腱断端愈合后在皮下的滑动度及超声回声特点,比较两种手术方案术后肌腱粘连程度。结果应用微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后伸肌腱止点处肌腱滑动度明显大于传统术式,回声探测肌腱厚度明显小于传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式,肌腱粘连的程度明显弱于传统术式。结论微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂能够有效地预防及减少肌腱粘连的程度,明显改善伸肌腱功能,可以显著提高患指术后的屈伸活动功能,是一种有效的、可行的术式,较传统术式具有明显的优越性。     

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂临床观察

目的:观察微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的效果。方法:56例按随机数字表法分为两组,对照组28例用传统保守治疗或抽出钢丝法治疗,观察组28例用微型锚钉联合克氏针治疗。结果:优良率观察组85.71%、对照组60.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P0.05)。结论:微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂创伤小,疗效好,并发症少。     

微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床应用

目的：观察微型可吸收锚钉加克氏针修复止点撕脱锤状指畸形的临床疗效.方法：2008年6月至2011年2月,对40例手指伸肌腱止点断裂的患者采用美国强生微型可吸收锚钉加克氏针治疗,并进行随访,观察疗效,采用Dargan功能评定法进行评价.结果：所有患者获得随访,随访时间6-20个月,平均14.5个月.术后未出现创口感染及锚钉植入后异物反应;所有随访病例,x线显示未见微型可吸收锚钉松动和脱落,合并骨折病例均骨性愈合,术后远侧指间关节稳定性良好,并采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,优28例,良9例,可3例,差0例.优良率92.5%.结论：微型可吸收锚钉加克氏针对重建伸肌腱止点手术过程简单,手术时间短,效果肯定,是伸肌腱断裂止点重建较好的术式,值得应用推广.     

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂40例

目的:观察微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的临床效果。方法:40例采用微型骨锚钉联合克氏针治疗。结果:优33例,良5例,可2例,优良率95%。结论:微型骨锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂有良好效果。     

应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指12例

目的:探讨应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指的临床疗效。方法:对12例Ⅲ型锤状指患者应用微型可吸收骨锚修复重建一期8指,二期4指。根据终腱止点远端残留的长度及伴肌腱缺损的情况设计2种缝合方式,术后外固定6～8周。结果:12例均获3个月以上随访,平均6.75月,参照TAM系统评定法评定:优2例,良8例,可2例。结论:采用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指疗效满意,操作简单,可以推广应用。     

微型Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床观察

目的:观察Anchor钉重建术配合中药熏洗治疗指伸肌腱止点断裂的临床疗效、方法:对8例锤状指患者采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法配合中药祛风通络散(主要成分:大黄、防风、荆芥、续断、木通、泽兰、五加皮、伸筋草)熏洗治疗。结果:术后随访3～7月,平均4.5月,结果按Dargan方法评定优7例,良1例,优良率100%。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再配合中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。     

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂

跟腱断裂是常见的运动损伤之一，随着群众性体育运动的广泛开展，该病的发生率呈上升趋势。跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗、开放手术及经皮修复手术。由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点，跟腱断裂后多需要进行手术治疗。在临床治疗的过程中，作者发现，部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处，甚至直接从跟骨结节止点处撕脱，使用常规缝合方法进行修复较为困难，以往多采用钢丝纽扣法进行固定。自2006—2007年，作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例，效果满意。现总结报告如下。     

祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例

创伤造成的指伸肌腱Ⅰ区损伤并不少见,其治疗方法各种各样,可保守或手术治疗,效果也各有参差.近年来各医院多应用微型锚钉重建指伸肌腱止点技术进行指伸肌键Ⅰ区损伤的治疗,取得较好的效果.自2005年7月-2011年5月,笔者采用祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例,疗效满意,现报告如下. 1一般资料 本组32例中,男20例,女12例:年龄16～62岁;其中食指15例,中指3例,环指2例,小指12例;病史最短1小时,最长3个月;开放8例,闭合24例.入院时患指指伸肌健Ⅰ区非骨性损伤,肌腱止点撕脱性损伤或距止点1cm以内的肌键断裂.     

关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折19例

目的:观察总结关节镜下应用VERSALOK肌腱韧带固定锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折的方法和临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年12月,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者19例,采用全镜下VERSALOK肌腱韧带固定锚钉进行固定治疗,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果19例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.0±1.4)个月。结果:骨折无移位均愈合良好,膝关节伸屈活动无受限,Lysholm膝关节评分(94.2±2.1)分。结论:关节镜下应用VERSALOK锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,具有适应症广、固定可靠和操作简便等优点,值得推广应用。     

微型锚钉治疗锤状指7例疗效分析

手指伸肌腱止点撕脱性损伤的患者比较多见,手指伸肌腱断裂引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指。若早期处理不当可导致并发症,造成疼痛、功能障碍,并影响美观,其治疗方法多种多样。用微型锚钉重建伸肌腱止点的方法逐渐被认同,并在临床治疗中发挥十分重要的作用。2008-06—2011-05,我们采用微型锚钉手术治疗锤状指7例,结果如下。     

早期控制性活动预防指屈肌腱损伤修复术后粘连

目的：介绍指屈肌腱损伤修复述后早期控制性活动预防粘连的方法和疗效.方法：对我院2005年1月-2009年12月73例182指屈指肌腱损伤修复术后病患将患肢放于石膏托或支具内,用胶布固定患指每日被动活动或用Klinert橡皮条让病人主动伸,被动屈曲患指,并定期调整腕,掌指关节的屈曲度,并在3周后让患指完全自由活动,2月后加入阻抗性训练.结果：后期共随访到59例134指,随访时间为2个月-1年2月,平均4个月.按TAM评定标准：优34例82指,良17例31指,中5例11指,差3例10指.优良率84.3%,其中1例患者近节指间关节僵硬.结论：指屈肌腱损伤修复术后早期采取正确、适当的控制性活动可有效地预防粘连.     

锤状指的治疗

目的根据锤状指的不同类型采用抽出钢丝、直接缝合和锚钉等不同治疗方法，并分析其治疗。方法1998-2007年，对26例锤状指的患者采用三种不同的手术方法治疗，其中17例行指伸肌腱直接缝合，7例行可抽出钢丝缝合，2例锚钉固定术。结果术后全部患者均获得1～5年的随访，平均2．5年。按TAM法治疗评定：优18例，良8例，优良率为100％。结论采用手术方法治疗锤状指，操作简单，疗效确实，锚钉是一种治疗指伸肌腱撕脱的有效方法。     

支具调控下早期锻炼及熏洗治疗屈肌腱粘连的临床研究

目的:评价手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗对减轻屈肌腱粘连的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照试验,确定了97例屈肌腱损伤术后患者。拟通过屈肌腱修复术后,49例应用手部功能支具调控下进行早期主、被动功能锻炼及骨洗2方熏洗;另48例石膏托固定4周后进行功能锻炼及常规中药熏洗。治疗12周,4周为1个疗程。采用美国手外科学会推荐的TAM(Total Active Movement,TAM)系统评定方法,分别在第4周、8周及12周末评价两组的手功能TAM,并对两组数据进行比较。结果:4周末、8周末、12周末,实验组TAM改善均优于对照组。实验组优良率100%,对照组优良率81.82%。经Ridit检验,两组数据之间的差异有显著性(P<0.05)。结论:手部功能支具调控下进行早期功能锻炼及骨洗2方熏洗,安全系数大,能够显著减轻肌腱修复术后的粘连,改善患者手部的功能。     

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月,采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者19例,男12例、女7例;年龄25~58岁,中位数34岁;按照MeyersMckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:19例患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10~16周,中位数12周。术后6个月,患膝Lysholm膝关节评分为(93.8±2.3)分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论:采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,且安全可靠。     

改良经骨隧道肌腱移植法治疗锤状指疗效分析

目的:介绍一种改良设计的重建伸肌腱止点的手术方法,同时评估该手术方法治疗锤状指畸形的临床疗效。方法:对30例新鲜或陈旧性锤状指患者,通过改良手术切口,应用远指间关节背侧弧形切口,切取掌长肌腱腱片组织,并经过改良骨隧道进行掌长肌移植、修复指伸肌腱止点,尽可能地从解剖及生物力学方面将指伸肌腱止点接近解剖重建恢复到原始状态。结果:术后29例伤口I期愈合,1例由于指背皮肤严重损伤,术后发生肌腱外露,采用皮瓣进行修复后伤口愈合。术后随访4 ～ 21个月,30例患者锤状指畸形矫正,患指活动无疼痛。按照国际通用评价手指功能活动的Dargan功能评定法标准评定:优25例,良4例,差1例;优良率96.7 %。结论:该改良手术方法治疗锤状指畸形具有患者损伤小、恢复时间短、畸形复发率低、并发症少、手术适应证广泛等优点。     

AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂17例

目的：观察AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法：17例用改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂,再用AO带线铆钉辅助固定断裂跟腱。术后患肢屈膝30°、足跖屈30°位予长腿石膏前托固定3周,后改为短腿石膏后托足背伸30°位固定3周。结果：随访3～18个月,1例出现刀口感染。采用Amer—Lindholm评分标准评价疗效,优14例,良2例,差1例。结论：AO带线锚钉配合改良Bosworth法修复陈旧性跟腱断裂手术方法简单、创伤小,疗效好,是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法。     

带骨髌韧带重建法与直接钻孔缝合法重建指伸肌腱止点断裂的疗效比较

目的:分析对比用带骨髌韧带重建法与直接钻孔缝合法重建指伸肌腱止点断裂的临床疗效。方法:选取2012年5月至2016年3月东莞市清溪医院收治的手指伸肌腱止点断裂(锤状指)的110例患者,随机分为A、B两组,每组55例。A组采用带骨髌韧带重建法,B组采用直接钻孔缝合法。观察两组患者术后的临床疗效。结果:全部患者术后3~8个月随访,A组伸肌腱止点再次断裂2例,远侧指间关节僵硬致屈、伸活动受限5例,伤指远指间关节主动屈伸活动恢复良好、无疼痛48例;B组伸肌腱止点再次断裂8例,远侧指间关节僵硬致屈、伸活动受限10例,伤指远指间关节主动屈伸活动恢复良好、无疼痛37例。治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:用带骨髌韧带重建指伸肌腱止点断裂综合疗效优于直接钻孔缝合法。     

中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:将64例(共96指)手部肌腱修复术后粘连的患者按随机数字表法分为两组,每组32例。观察组予中药熏洗联合手法治疗,对照组予温水熏洗联合手法治疗。观察治疗前后的指总主动活动度(TAM)和患指功能恢复情况,6个月后随访,进行比较分析。结果:两组指TAM明显增加(P0.01),观察组的改善优于对照组(P0.05);观察组患指功能恢复情况在疗程结束时及随访后的总有效率分别为95.92%、97.96%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连疗效确切。     

平乐正骨外洗1号方熏洗预防手部屈肌腱损伤术后粘连疗效观察

目的:观察平乐正骨外洗1号方熏洗在预防手部屈肌腱损伤术后粘连中的疗效。方法:收集手部屈肌腱损伤修复术后患者90例,按照随机数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组术后常规功能锻炼,术后6周开始配合平乐正骨外洗1号方熏洗;对照组常规功能锻炼,术后6周开始配合热水熏洗。疗程为6周。观测两组术后6、8、12周末患侧手关节总活动度(TAM)。结果:治疗前两组患者TAM比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;观察组治疗后与本组治疗前、对照组治疗后TAM比较,差异均有统计学意义(P0.05),即观察组治疗有效且疗效优于对照组;治疗后观察组TAM优良率(88.89%)高于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:平乐正骨外洗1号方熏洗联合功能锻炼能有效预防手屈肌腱损伤术后粘连,有助于患者手部功能的恢复。