怡心汤治疗慢性心力衰竭合并抑郁的临床观察

慢性心力衰竭（CHF）为各种器质性心脏病的终末阶段,已威胁到国人的生命健康。随着患者心功能的衰退,疾病迁延不愈,对社会环境适应能力逐渐下降,易并发抑郁[1],严重影响生活质量,不利于病情的预后转归。本研究旨在探讨怡心汤对慢性心力衰竭合并抑郁患者的临床疗效。     

益气泻肺方治疗慢性心力衰竭合并抑郁临床观察

目的 观察益气泻肺方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁的临床疗效。方法 将120例CHF合并抑郁患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上应用益气泻肺方治疗。2组均治疗1个月。比较2组心功能疗效、抑郁疗效;观察2组治疗前后心衰症状评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化;比较2组治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)水平变化。结果 治疗组心功能总有效率95.00%,对照组心功能总有效率80.00%,治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组抑郁总有效率85.00%,对照组抑郁总有效率71.67%,治疗组抑郁疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心衰症状评分及总评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),LVEF升高(P<0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。结论 益气泻肺方治疗CHF合并抑郁,能改善患者临床症状及心功能,降低血浆pro-BNP水平,减轻患者抑郁程度。     

慢性心力衰竭合并焦虑抑郁调查及中医药干预的临床疗效

目的：调查慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的发生情况,观察怡心汤干预治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法：对155例CHF患者采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行焦虑和抑郁评分,然后进行比较分析;对CHF合并焦虑抑郁且中医辨证属于肝郁脾虚血瘀证的30例（治疗组）给予怡心汤治疗,4周为1个疗程并设对照组进行观察。结果：1 155例CHF患者中,合并焦虑34例,占21.9%;合并抑郁47例,占30.3%;焦虑抑郁并存21例,占13.5%。心功能越差,焦虑抑郁发生率越高。焦虑抑郁评分比较,女性高于男性,单身高于已婚,合并高血压糖尿病高于不合并高血压糖尿病,中学以下文化程度高于中学以上文化程度;2治疗组焦虑抑郁积分明显减少,对照组焦虑抑郁积分无明显变化;治疗后2组临床症状体征、超声心动图LVEF均改善,血清BNP水平明显下降,生活质量积分减少。治疗组症状体征、心功能疗效,超声心动图LVEF改善;焦虑抑郁积分、生活质量积分降低;血清BNP下降均明显优于对照组。结论：1 CHF合并焦虑抑郁障碍发生率较高。女性、文化程度低的、单身、合并高血压、糖尿病的CHF患者更易合并焦虑抑郁;2在正规抗心力衰竭治疗基础上加用怡心汤,能提高CHF合并焦虑抑郁患者的临床疗效,改善患者的焦虑抑郁状态,提高患者的生活质量。     

中药复方对慢性心力衰竭大鼠心肌组织AngⅡ、BNP的影响

目的观察益气活血复方对慢性心力衰竭大鼠血清脑钠素（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响,探讨其防治慢性心衰的作用机制。方法以冠脉结扎法配合力竭式游泳、减食等造成大鼠慢性心衰动物模型;分为中药组、西药组、模型组及正常组。中药组灌服益气活血复方9.2g/（kg.d）;西药组灌服赖诺普利1.5mg/（kg.d）。利用实时荧光定量PCR技术及蛋白印迹法检测AngⅡ;。酶联免疫法测定大鼠血清BNP。结果与正常组相比,模型组血清BNP水平显著升高;与模型组相比,各给药组血清BNP明显降低,其差异有统计学意义;各给药组血清BNP水平比较无显著差异。模型组AngⅡmRNA表达明显升高;各给药组AngⅡmRNA表达较模型组有显著差异;中药组AngⅡ蛋白表达高于西药组。结论冠状动脉结扎法可成功复制实验性慢性心衰模型;益气活血复方能够降低血清BNP水平,抑制心肌组织中AngⅡ的表达,这可能是其防治慢性心衰的作用机制之一。     

稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、NT-proBNP及心功能的影响

目的观察稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心功能的影响。方法将126例老年CHF患者随机分为稳心颗粒组及对照组,对照组给予常规西药治疗,稳心颗粒组在对照组治疗基础上给予稳心颗粒治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前及治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT-pro BNP水平及心功能相关指标;记录治疗前后心功能NYHA分级情况;并在以上时间点进行6 min步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评定。结果 2组治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT-pro BNP水平及左室射血分数、心功能NYHA分级、6MWT距离及MLHFQ积分均较治疗前明显改善(P均0.05),且稳心颗粒组改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后6周左室舒张末期内径较治疗前明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后12周LVEF、LVEDD、LVESD、E/A均明显改善(P均0.05),且稳心颗粒组改善情况优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论稳心颗粒能够在一定程度上抑制老年CHF患者的神经内分泌激活,改善患者的心功能,提高心力衰竭患者的生活质量,值得临床推荐。     

慢性心力衰竭合并焦虑抑郁的研究进展

从慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并发焦虑抑郁的流行病学研究及中西医机制研究与治疗进展入手探讨CHF合并焦虑抑郁的研究现状,指出由于CHF合并焦虑抑郁本身的辨识度不高,临床医生对其未予足够重视,严重影响患者的治疗效果、生活质量及长期预后,因此对其内在机制、干预措施的研究已成为当务之急.     

西酞普兰治疗慢性心力衰竭合并抑郁的疗效观察

目的探讨西酞普兰对慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选择60例心力衰竭合并抑郁症患者,随机分为抑郁组与非抑郁组,各30例,均予慢性心力衰竭常规治疗,抑郁组加用氢溴酸西酞普兰,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、hs-CRP、Hcy浓度改善情况。结果治疗后抑郁组HAMD评分明显优于非抑郁组（P〈0.05）;治疗前抑郁组血清hs-CRP、Hcy水平显著高于非抑郁组（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后第8周血清hs-CRP、Hcy水平明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论 CHF患者伴抑郁时血清hs-CRP、Hcy水平显著升高。在抗心力衰竭治疗的同时加用西酞普兰,能明显改善CHF患者的心功能,并能改善患者的抑郁和焦虑程度。     

慢性心力衰竭并抑郁障碍病人抗抑郁治疗分析

目的探讨抗抑郁药物百忧解对慢性心力衰竭并抑郁障碍患者干预疗效。方法60例心衰患者,用汉密尔顿抑郁量表评测心理障碍发生情况,将患者分为百忧解组和对照组,在治疗原发病基础上,百忧解组加用百忧解20mg／日,治疗4周后评测心功能改善情况和抑郁状态改善情况。结果百忧解治疗组患者心功能改善情况和HAMD评分改善明显优于对照组。结论抗抑郁药物能改善心衰版抑郁症患者的精神症状,提高心衰治疗疗效。     

心理护理对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 分析心理护理对慢性心力衰竭患者创伤后成长的影响.方法 选取2018年10月～2020年3月潍坊市人民医院收治的慢性心力衰竭患者110例,随机数表法分为对照组和观察组,每组55例患者.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预.对两组患者护理前后的心理状态、生活质量、心功能指标进行对比分析.结...     

护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁心理的影响分析

目的:探讨护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:选择我院2009年9月—2010年9月收治的慢性心力衰竭患者80例,将上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予慢性心力衰竭常规护理。观察组在以上护理基础上给予综合护理干预:心理护理、健康教育、行为干预、社会支持等。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理干预前后状况进行评分。结果:观察组干预SDS和SAS评分分别与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预能够显著改善慢性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪,护理效果显著,值得借鉴。     

逍遥散对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及近期预后的

目的：观察逍遥散对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及近期预后的影响。方法：选取慢性心力衰竭合并抑郁且中医辨证属肝郁脾虚患者共77例,随机分为治疗组38例和对照组39例。对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上加用逍遥散口服,疗程为6个月。观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）积分、心衰疗效（Lee氏心衰计分法）积分、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）评分、血清IL-6水平及半年内心衰相关性死亡率和因心衰再入院率。结果：（1）治疗组Lee氏心衰疗效总有效率及抑郁症状疗效总有效率均明显高于对照组（P<0.05）;（2）治疗组治疗后HAMD积分、NT-proBNP及IL-6水平明显低于对照组（P<0.01,P<0.05）,而LVEF显著高于对照组（P<0.01）;（3）治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组（P<0.01）;（4）治疗组半年内因心衰再入院率明显低于对照组（P<0.05）。结论：逍遥散能显著改善慢性心力衰竭合并抑郁患者的心功能及抑郁症状,提高生活质量,抑制炎症状态,降低再入院率。     

疏肝益气活血方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床观察

目的探讨疏肝益气活血方干预治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效。方法选择60例慢性心力衰竭合并抑郁症且中医辨证属肝郁气虚血瘀证的患者,随机分为2组,对照组(30例)为西医常规治疗组,治疗组(30例)为西医常规治疗的基础上加用疏肝益气活血方药,4周为1个疗程进行观察。比较2组的心功能、中医证候疗效,治疗前后心功能指标及抑郁评分情况。结果加用疏肝益气活血方的治疗组抑郁评分较治疗前和对照组减少(P<0.05),对照组较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组患者的临床疗效和心功能指标均改善(P<0.05)。结论在常规纠正心衰治疗基础上加用疏肝益气活血方能提高心力衰竭合并抑郁患者的临床疗效,改善患者心功能及抑郁状态,提高患者的生活质量。     

慢性心力衰竭合并焦虑抑郁神经内分泌研究进展

目的 焦虑抑郁症状是慢性心力衰竭发生时的伴随症状之一,在临床慢性心力衰竭患者中较为常见。文章探讨神经-内分泌系统是如何影响慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者的发病机制以及临床疗效。方法 通过研究近10年有关文献,国内外专家对神经-内分泌系统影响慢性心力衰竭的相关因素进行分析。结果 机体免疫系统的过度激活和机体分泌的5-羟色胺(5-HT)、皮质醇水平、PTA轴调节以及炎性反应与慢性心力衰竭的发生、发展以及预后有密切的关联。结论 给予患者中医药治疗的个性化方案,通过调整机体免疫系统以及内分泌系统的活跃水平,对慢性心力衰竭患者在临床上缓解焦虑抑郁状态有明显改善,患者的生活质量有明显提高。对治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者提供了相应的研究资料。     

温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者NT-proBNP AngII及ALD的影响

目的:观察温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、AngII、ALD的影响。方法:将入选病例分治疗组和对照组,两组均给予抗心衰的基础性治疗,治疗组加服温阳活血利水方,治疗4周后观察疗效。结果:两组患者治疗后NT-proBNP、AngII、ALD水平均较治疗前降低,治疗组疗效优于对照组。结论:温阳活血利水方能够明显降低NT-proBNP水平,抑制神经内分泌过度激活,与抗心衰基础治疗结合应用疗效显著。     

加味柴胡疏肝散联合五音疗法治疗慢性心力衰竭伴抑郁的临床研究

目的:观察加味柴胡疏肝散联合五音疗法对气滞血瘀型慢性心力衰竭伴抑郁患者的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上予加味柴胡疏肝散内服及五音疗法治疗,4周为一个疗程。于治疗前后分别进行左心室射血分数(LVEF)、血浆B型钠尿肽(BNP)含量测定,中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)积分评定,并记录不良反应发生情况。结果:两组患者LVEF显著提高,HAMD积分、中医症状积分及血浆BNP含量均明显降低(P <0.05);与对照组比较,观察组LVEF明显升高;HAMD积分、中医症状积分及血浆BNP含量均明显降低(P <0.05),观察组中医症候总有效率优于对照组(P <0.05);不良反应发生率低。结论:加味柴胡疏肝散联合五音疗法能明显改善心衰伴抑郁患者的心功能及临床症状。     

保心汤对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影响

自拟保心汤,由真武汤及保元汤加味组成,真武汤及保元汤是中医经典方剂。本文探讨自拟保心汤对慢性心力衰竭患者症状、心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及治疗机制。     

中药封包辅助治疗对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:分析中药封包联合西药对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法:选取CHF患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组给予常规西药治疗,观察组给予中药封包联合西药治疗,比较两组患者治疗前后心功能及生存质量调查表得分的差异。结果:治疗前,观察组和对照组LVEDD、LVESD、LVEF及血清BNP无明显差异(P0.05),两组治疗前后上述4项指标组内比较均有统计学差异(P0.05),治疗后两组间比较,观察组LVEF明显高于对照组,血清BNP明显低于对照组(P0.05),而LVEDD及LVESD两组间无差异(P0.05);治疗前,观察组和对照组生存质量量表各维度无明显差异(P0.05),两组治疗前后上述各维度组内比较均有统计学差异(P0.05),治疗后两组间比较,观察组身体、情绪及综合领域得分明显低于对照组(P0.05),而其他领域得分两组间无差异(P0.05)。结论:中药封包与西药联合应用,可以进一步提高心脏射血分数,降低血清BNP水平,改善心功能,提高患者的生存质量,值得进一步推广应用。     

逍遥散对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响

目的观察逍遥散加减对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心脏功能的影响。方法将44例慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者随机分为治疗组和对照组各22例。对照组采用慢性充血性心力衰竭的常规药物,治疗组则在对照组常规药物治疗的基础上,运用逍遥散加减,每日2次,连服4周,而对照组不予任何抗抑郁治疗。结果治疗组抑郁症状改善明显,有显著性差异(P<0.01),且治疗组改善患者心功能较对照组明显,有显著性差异(P<0.01)。结论逍遥散加减能够进一步改善慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者的心脏功能。     

中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭的研究

目的：观察中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭。方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上加用中药雾化吸入治疗,疗程14d。结果：疗程结束后,研究组总有效率93.33%,优于对照组76.67%（P〈0.05）。研究组心功能各项参数指标均较对照组明显改善（P〈0.01）。结论：中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭疗效肯定,值得临床推广使用。