小切口解剖钢板联合加压螺钉治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的:探讨小切口解剖钢板联合加压螺钉治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法:对象为我院收治的跟骨关节内骨折患者,从2016年4月到2018年12月时间段中,随机抽取其中的60例患者为对象。按照患者不同治疗方案,将其中实施传统解剖钢板螺钉固定治疗的患者纳入对照组(n=30),实施小切口解剖钢板联合加压螺钉固定治疗的患者纳入观察组(n=30)。比较手术疗效。结果:观察组患者的切口小于小于对照组,手术时间和术后负重时间均短于对照组(P0.05);观察组术后的跟骨长度、宽度及Gissane角均明显优于对照组(P0.05),术后并发症也明显低于对照组(P0.05)。结论:对跟骨关节内骨折患者实施现代小切口解剖钢板联合加压螺钉治疗,能明显降低术后并发症,提升患者跟骨关节功能,促进预后,恢复快,具有积极推广价值。     

跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:探讨跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效。方法:将本院收治的80例单侧跟骨骨折(Sanders Ⅱ、Ⅲ型)患者随机分为两组,每组40例。对照组采用跟骨外侧L形切口结合钢板内固定治疗,实验组采用跗骨窦微创小切口结合空心钉内固定和手法整复治疗。通过观察患者手术前后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症,进行两组疗效比较。结果:两组手术后的跟骨宽度、Bohler角及Gissane角均明显优于治疗前(P 0.05),实验组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症均明显优于对照组(P 0.05)。结论:采用跗骨窦小切口空心钉内固定配合手法整复微创治疗跟骨骨折,具有手术时间短、出血少、切口小、切口并发症少等优点,体现了现代微创手术的优势。     

研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异

目的研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异。方法从该院2017年1月—2018年7月接收的跟骨骨折患者中,抽取116例,随机将其分为对照组与观察组,均58例。对照组采用普通钢板治疗跟骨骨折,观察组此阿勇解剖锁定钢板治疗,观察两组患者治疗后Gissane角、Bohler角恢复情况、不良事件发生情况和手术基本情况。结果术后两组Gissane角、Bohler角均有所改变,观察组Gissane角、Bohler角在正常范围内,但对照组Gissane角、Bohler角均明显超过正常范围,观察组患者Gissane角、Bohler角恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组手术时间、术中出血量等差异无统计学意义(P0.05)。结论在跟骨骨折治疗中采用解剖锁定钢板或普通钢板手术时间、术中出血量等不会发生显著的变化,但应用解剖锁定钢板能够有效促进患者Gissane角、Bohler角恢复,降低术后不良事件的发生,促进预后。     

保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折20例分析

目的探讨保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法对20例(20足)陈旧性跟骨骨折患者采用愈伤组织切除、骨折后再复位、关节面合并、对跟骨力线矫正、恢复Bohler角和Gissane角度、骨移植填充治疗、内固定手术治疗。结果随机访问5～20个月,所有骨折患者均愈合。Maryland足部得分:优12足,良5足,可2足,差1足。术后跟骨长度,宽度,波勒角,Bohler角和Gissane角与术前明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留距下关节截骨矫形内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折能取得较好效果。     

跗骨窦切口微型板结合空心钉轴向固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦切口微型钢板联合空心钉轴向内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将60例跟骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者使用跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定治疗,对照组患者使用"L"形切口及常规内固定治疗。统计2组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间、切口并发症发生情况,检测2组治疗前后跟骨Bohler角、Gissane角。结果观察组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间均明显短于对照组(P均0.05),切口并发症明显少于对照组(P0.05)。2组术后Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P均0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微型钢板可以很好地固定并维持跟骨后关节面及跗骨窦的解剖复位,联合空心钉轴向固定能有效控制跟骨轴线及体部的稳定,可明显缩短消肿时间及伤口愈合时间,减少术后切口并发症。     

经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值研究

目的:分析研讨经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法:随机从我院2012年4月-2015年12月收治的跟骨关节内骨折患者中抽取48例进行讨论,患者均接受经跗骨窦入路、跟骨锁定钢棒外固定治疗,比较分析治疗前后跟骨Gissane角、Bohler角,并依据Maeryland足部评分系统评估疗效。结果:48例跟骨关节内骨折患者接受治疗后,治疗疗效为,1例差(2.08%),5例可以(10.42%),15例良好(31.25%),27例优(56.25%)。术后Gissane角、跟骨宽度低于术前,Bohler角高于术前,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论:建议临床治疗跟骨关节内骨折采用经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定方式,固定牢固,且手术可早期进行,并发症低,损伤性小,骨折复位效果良好,值得推广。     

跟腱旁小切口克氏针治疗跟骨关节内骨折的临床效果分析

目的:探讨跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果。方法:选取2014年5月—2015年5月在我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者80例(86足),随机分为观察组(n=40,42足)和对照组(n=40,44足)。观察组的患者采取跟腱旁小切口克氏针疗法进行治疗,对照组的患者采取L形切口跟骨钢板固定的方法进行治疗。记录和比较两组患者的切口愈合时间、切口并发症发生率、Bohler角改变、Gissane角改变。对患者术后进行10个月的随访,比较AOPOS评分。比较两组患者治疗效果优良率。结果:观察组患者的切口并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05),两组患者的手术切口愈合时间差异无统计学意义(P0.05),两组患者手术后10个月时的AOPOS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者的Bohler角、Gissane角差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的优良率显著高于对照组患者(P0.05)。结论:跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果显著,与常规治疗方法相比能够显著降低并发症的发生率,值得推广应用。     

微创治疗跟骨骨折的复位技巧与原理探讨

目的:探讨传统中医手法复位配合微创切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:48例(50足)跟骨骨折患者,采用中医手法复位配合微创切口钢板内固定治疗,对术前、术后3d、术后1年的跟骨宽度、Bohler角、Gissane角进行统计分析,并按Maryland足部评分标准对患者治疗后功能进行评估。结果:48例患者术后随访1年,均骨性愈合,术前、术后3d的跟骨宽度、Bo hler角和Gissane角比较,差异有统计学意义(P0.05);术后3d、1年的跟骨宽度、Bohler角和Gissane角进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。根据Maryland足部评分标准进行功能评定,优41足,良4足,可4足,差1足,优良率为93.75%。结论:中医手法复位结合微创置入钢板固定治疗跟骨骨折,达到了跟骨骨折的复位固定要求,值得临床进一步推广。     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

单纯撬拨与小切口联合撬拨植骨治疗跟骨关节内骨折临床观察

目的比较单纯撬拨复位克氏针内固定术与小切口联合撬拨植骨对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法将本院自2014年01月—2015年12月共64例跟骨骨折病人,67足跟骨关节内骨折临床资料进行分析。比较单纯撬拨复位克氏针内固定组和小切口联合撬拨植骨组术前、术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)和盖氏角(Gissane角)。并分别与术前比较。Maryland足部评分系统评价2组患者术后足功能恢复情况。结果 2组患者无1例皮肤并发症。组内比较:术后、术后1月、术后3月贝氏角(Bohler角)均较术前明显改善,有显著统计学差异(P0.01)。盖氏角(Gissane角)比较无统计学差异。术后2组患者Maryland足功能评分,单纯撬拔组优良率:88.89%,小切口组优良率90.32%。足功能评分优良率2组无统计学差异(P0.05)。结论单纯撬拨复位克氏针内固定术和小切口联合撬拨植骨疗效相当,均为跟骨关节内骨折可靠手术方式。     

撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的:比较撬拨复位闭合穿针和切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的效果。方法:选择2008年1月～2010年12月,对80例跟骨骨折患者,在手法复位的基础上分别采用撬拨复位克氏针外固定(A组)和切开复位钢板内固定(B组)治疗。A组40例50足,按照Sanders分型,Ⅱ型28足,Ⅲ型14足,Ⅳ8足,B组40例48足,Ⅱ型30足,Ⅲ型11足,Ⅳ7足,均为闭合骨折。对术后随访超过12个月的患者进行评估,评估项目包括测量术前、后Bohler角、Gissane角,术前后跟骨高度、宽度情况。手术前、后的CT扫描及Broden位判断复位情况。结果:两组中Ⅱ、Ⅲ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组中Ⅳ型术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法可获得相似的治疗效果,对于SandersⅡ型、Ⅲ型患者只要条件允许,我们尽量采用闭合穿针。而对于SandersⅣ型骨折,原则上我们优先考虑跟骨钢板内固定。     

改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定对跟骨骨折患者AOFAS评分、Bohler角、Gissane角的影响

目的探讨改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定对跟骨骨折患者AOFAS?评分、Bohler角、Gissane角的影响。方法从2017年3月—2018年8月收治的跟骨骨折患者中选取90例进行研究,根据手术方法不同分组,观察组45例采用改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定治疗,对照组45例采用传统外侧L形切口入路钢板内固定治疗,对两组足部恢复情况、AOFAS评分、Bohler角、Gissane角进行观察。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量较对照组明显更少,术后住院时间较对照组明显更短,差异有统计学意义(P0.05);观察组足部恢复优良率为80.00%,明显高于对照组60.00%的优良率,差异有统计学意义(P0.05);两组术前AOFAS?评分、Bohler角、Gissane角差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6个月AOFAS评分、Bohler角、Gissane角与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良经跗骨窦微创小切口空心钉内固定用于跟骨骨折中效果满意,创伤小,有利于足部功能恢复,值得推广。     

小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折效果分析

目的探小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者的效果。方法随机将急性闭合性跟骨骨折患者44例(分型为SandersⅡ,部分为Ⅲ型,不合并其他足踝部骨折)按数字随机法分为观察组和对照组,观察组采用小切口微型锁定钢板内固定方法治疗,对照组采用传统L形切口解剖型钢板内固定的方法治疗,收集并记录患者的切口长度、术后引流量、切口愈合情况、术后第1天的VSA疼痛评分、住院时间、术后末次随访时影像学检查及AOFAS评分,记录末次随访的并发症情况。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间、术后第1天VSA评分以及术后引流量均比对照组显著减少(P均0.05),观察组切口甲级愈合比例显著高于对照组(P0.05),2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);2组Bohler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组术后半年AOFAS评分中的各项指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者采取小切口微型锁定钢板内固定的方法治疗,在骨折关节取得满意复位及稳定固定的同时,还具有患者术后伤口愈合好、明显降低软组织并发症的概率的优点。     

解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效差异研究

目的研究解剖锁定钢板及普通钢板治疗跟骨骨折疗效。方法抽选该院2016年9月—2018年3月治疗的跟骨骨折患者116例,随机分为两组,对照组(n=58)行普通钢板治疗,研究组(n=58)行解剖锁定钢板内固定治疗,对比疗效。结果研究组术后并发症及骨性愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且研究组Bohler角、Gissanr角恢复情况及临床疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用解剖锁定钢板内固定方式可有效提高跟骨骨折术后康复时间及Bohler角、Gissanr角恢复效果,并能有效预防并发症发生,临床疗效显著。     

经跗骨窦微创切口治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的比较经跗骨窦微创切口和传C统L形切口治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法选取2013年10月—2018年10月期间该院96例跟骨关节内骨折的患者为研究对象,根据数字随机划分为对照组与实验组,各48组,对照组采取传统L形切口复位钢板螺钉内固定治疗,实验组经跗骨窦微创切口治疗,分析对比两种治疗方法治疗后的创口恢复情况以及治疗的优良率。结果经过术后跟踪回访,96例患者皆骨性愈合,根据两组患者的骨长度、高度、宽度、Bohler角、Gissane角以及恢复优良率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经跗骨窦微创切口治疗针对跟骨骨折的治疗具有固定可靠、创伤小、恢复快及软组织并发症少等优势,为跟骨骨折治疗提供了良好方案。     

中西医结合治疗115例跟骨关节内骨折临床观察

目的:通过观察跟骨关节内骨折的中西医结合治疗的临床疗效,以探求降低跟骨骨折的后遗症及手术并发症的治疗方法。方法:选取2011年6月~2012年6月,在我科经手术治疗的115例(共128足)跟骨关节内骨折住院患者入组,观察记录术后切口愈合情况、术后影像学资料评价、功能评分(美国足踝外科医师协会制定的踝-后足评分系统),以分析、评价骨折疗效。结果:切口愈合情况:128患足切口均一期愈合拆线,7患足切口转角处表皮坏死;影像学评价:Bohler角及Gissane角恢复良好者(与健侧比较角度差异≤5°)93.7%,关节面恢复满意者(台阶≤1mm)90.6%,轴位像跟骨体内翻角度恢复良好者(与健侧比较角度差异≤5°)91.4%;AOFAS评分:优62足,良55足,一般6足,差5足,优良率91.4%。结论:跟骨关节内骨折正确运用术中复位技巧,重视恢复Bohler角及Gissane角、距下关节面平整度,纠正跟骨体内翻,能有效促进术后患肢功能恢复并减少骨折后遗症,同时结合围手术期中医综合治疗,可有效地降低手术并发症。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折30例

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法与疗效。方法对30例32足跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者骨折愈合,随访5~33个月,平均19个月,根据Maryland足部评分标准:优17例,良11例,可2例,优良率88%,所有患者未发生感染,仅2例伤口边缘坏死,经换药治愈。结论跟骨关节内骨折选用新型解剖钛钢板行切开复位手术治疗能很好地恢复关节面的平整,重建B hler角和Gissane角,恢复跟骨的解剖及负重要求,有利于早期功能锻炼,效果满意。     

微创钢板螺栓加压固定治疗跟骨骨折的临床疗效

目的研究跟骨骨折行微创钢板螺栓加压固定系统治疗的效果。方法选择在该院接受治疗的70例闭合性根骨骨折的患者作为研究对象,将患者随机平均分为对照组和治疗组,治疗组采用微创螺栓钢板加压内固定技术进行固定;对照组采用自行锁定钢板外固定治疗。观察并记录两种手术中患者的出血量,观察术后足底内侧神经损伤的人数,术后1年复查测量角和Gissane角和跟骨的宽度矫正度数,在手术治疗1年后将内部固定物取出,采用AOFAS踝-后足评分对治疗效果实行评定。结果患者术后均成功获得随访,时间是9~32个月,平均16个月,治疗组的手术时间短、手术创伤小、术后的角和跟骨宽度的恢复较为满意,同时减少了对足内神经的损伤,骨折愈合后容易被去除,与对照组比较存在显著的差异。结论跟骨骨折行微创钢板螺栓加压固定系统治疗具有多种治疗优点,其临床推广具重要意义。     

植骨术配合桃红四物汤治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的:观察植骨术后口服桃红四物汤治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:将跟骨关节内骨折患者39例(47足)随机分为2组,对照组19例(24足)采用骨折切开复位内固定加植骨术进行治疗,观察组20例(23足)在对照组治疗的基础上口服桃红四物汤。结果:治疗后2组患者的Bohler角、Gissane角角度及跟骨高度均较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组上述各项指标均显著高于对照组(P<0.01)。随访6~12月,并发症发生率观察组为8.7%,对照组为29.2%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。关节功能Mary-land分级疗效优良率观察组为91.3%,对照组为66.6%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:植骨术后口服桃红四物汤能够减少术后并发症,降低Bohler角及Gissane角复位丢失,利于促进跟距关节的功能恢复。     

解剖钢板对维持Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折两个解剖角的疗效观察

目的观察行解剖型钢板内固定术后该内固定物对维持SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折Bohler’s角、Gissane’s角的角度的情况。方法 64例(72足)患者以SandersⅡ型跟骨骨折为A组36例(40足),以SandersⅢ型跟骨骨折为B组28例(32足),术中复位良好后及内固定术后1~1.5年拆除内固定前摄取X线片,并采用相同测量方法测量其Bohler’s角、Gissane’s角的角度大小,以前者减去后者所得差值进行比较分析;且根据Crighton-Nebraska跟骨骨折评分标准对拆除内固定前患者足部功能进行评价。结果64例患者均获得随访,其中A组36例,40足,B组28例,32足,均未发生感染、创口延迟愈合或不愈合等创口问题,均于术后12~15 d拆线,手术切口愈合等级:均为I/甲级,术后定期摄取X线片,并反复嘱患者在医师指导下进行康复锻炼。解剖型钢板在A组中Bohler’s角差值为(2.27±1.06)°与B组Bohler’s角差值(2.35±1.24)°比较,差异无统计学意义(P0.05);A组中Gissane’s角差值为(3.33±1.44)°与B组Gissane’s角差值(3.06±1.21)°比较,差异无统计学意义(均P0.05)。在足部功能恢复方面,A组患足功能优良率为90.0%,优于B组的68.8%(P0.05)。结论在维持两个解剖角上,解剖钢板对维持不同类型(SandersⅡ/Ⅲ型)的跟骨骨折并没有明显的优势,但功能恢复上却有一定优势,可能与骨折损伤的程度存在相关性。