泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床研究

目的观察泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床疗效及对其血浆降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)和胃肠功能恢复的影响。方法将患者130例按随机数字表法分为对照组62例与观察组68例。对照组给予补液复苏治疗,观察组在对照组基础上给予泄瘀通腑汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血浆PCT及NT-pro-BNP水平、胃肠功能恢复情况及生活质量(SF-36评分),并评价两组临床疗效及安全性。结果与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、APACHEⅡ评分及血浆PCT、NT-pro-BNP水平均下降,而SF-36评分均升高,且观察组上述指标在治疗后均优于对照组(P0.01);治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及排便时间均短于对照组,而排便次数多于对照组(P0.01);观察组临床疗效总有效率为94.12%,优于对照组之80.65%(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克,可有效降低血浆PCT、NT-pro-BNP水平,促进胃肠功能恢复,缓解临床症状,并提高患者生活质量,临床疗效显著,不良反应亦少。     

直肠点滴对MODS胃肠功能障碍干预的临床研究

目的 观察直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液对MODS胃肠功能障碍的疗效与疾病死亡率的相关性.方法 在中西医治疗的基础上,治疗组直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液100 ml,对照组直肠点滴生理盐水100 ml,疗程均为7 d,对比治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分变化,比较两组的疗效及疾病死亡率情况.结果 治疗组治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分明显降低,降低程度优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为47.3%,两组比较有显著差异(P＜0.01).治疗组病死率为19.0%,对照组病死率为42.1%,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 直肠点滴中药可改善MODS胃肠功能障碍,降低病死率,为临床治疗MODS胃肠功能障碍提供了一条新途径.     

益气温阳通腑法治疗多器官功能障碍综合征伴胃肠功能障碍的临床研究

目的:观察益气温阳通腑法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)伴胃肠功能障碍患者的治疗作用。方法:将MODS伴胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予益气温阳通腑中药治疗,观察治疗前后患者的MODS评分、胃肠功能障碍评分、腹内压、胃液pH值及治疗有效率。结果:治疗组的有效率达88%,较对照组的58.33%有统计学意义(P0.05);治疗组患者的MODS评分、胃肠功能障碍评分、腹内压明显下降,较对照组有差异(P0.05);胃液pH值提高,与对照组相比有差异(P0.05)。结论:益气温阳通腑法对MODS伴胃肠功能障碍患者的治疗是有效的,其机制可能与降低腹内压、升高胃液pH值有关。     

益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察益气活血通腑法治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用SSC常规集束化治疗,治疗组加用益气活血通腑中药颗粒。结果:两组ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后治疗组各指标改善程度好于对照组,7天时治疗组IL-6(33.5±9.23)pg/mL、TNF-α(42.68±15.2)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.01±0.53)、APACHEⅡ评分(12.58±5.36),而对照组IL-6(61.2±7.85)pg/mL、TNF-α(81.42±19.63)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.89±0.62)、APACHEⅡ评分(17.67±6.75)治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P0.05或P0.01)。结论:益气活血通腑法治疗脓毒症脓毒症胃肠功能障碍能抑制炎性因子的释放,减轻炎症反应,改善胃肠道功能。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。     

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

直肠点滴对MODS胃肠功能障碍干预的临床研究

目的观察直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液对MODS胃肠功能障碍的疗效与疾病死亡率的相关性。方法在中西医治疗的基础上,治疗组直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液100ml,对照组直肠点滴生理盐水100ml,疗程均为7d,对比治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分变化,比较两组的疗效及疾病死亡率情况。结果治疗组治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分明显降低,降低程度优于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为47.3%,两组比较有显著差异（P〈0.01）。治疗组病死率为19.0%,对照组病死率为42.1%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论直肠点滴中药可改善MODS胃肠功能障碍,降低病死率,为临床治疗MODS胃肠功能障碍提供了一条新途径。     

通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用通腑泄热、行气活血法中药鼻饲,大承气汤灌肠。疗程共14d。比较两组的临床疗效、胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组的83.33%(P0.05);观察组腹痛缓解、腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(均P0.05)。治疗后,两组AMY、CRP、WBC水平均较治疗前降低(均P0.05),且观察组AMY、CRP、WBC水平改善程度均优于对照组(均P0.05)。结论通腑泄热、行气活血法可以促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,提高临床疗效,降低AMY、CRP、WBC水平,改善患者预后。     

通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠小肠动力及IL-6、IL-10的影响

[目的]研究通腑化瘀汤对术后肠梗阻(POI)模型大鼠小肠动力及血清白介素(IL)-6、IL-10的影响,探讨中药对促进POI胃肠功能恢复的作用。[方法]实验动物按体质量随机分为空白组、对照组和药物组,手术建立大鼠POI模型。药物组给予通腑化瘀汤灌胃,对照组给予等量的生理盐水,空白组不予干预。术后24 h测定各指标。[结果]与空白组相比,对照组的小肠推进率显著降低,血清IL-6水平显著升高,血清IL-10也升高(P0.05);与对照组相比,药物组的小肠推进率显著升高,血清IL-6水平显著降低,血清IL-10显著升高(P0.05);且小肠推进率与血清IL-6浓度呈负相关,与血清IL-10浓度呈正相关。药物组肠黏膜的病理评分也低于对照组(P0.05)。[结论]通腑化瘀汤可改善小肠动力,降低促炎因子IL-6同时提高抗炎因子IL-10的表达,从而缓解POI,保护胃肠功能。     

通腑清热法治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：观察通腑清热法对实热证多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床疗效,及其对促炎、抗炎介质的影响。方法：实热证型的MODS患者40例,随机分为2组。对照组20例予西医对症治疗,通腑清热组20例在西医对症治疗基础上,加服黄连解毒汤（组成：黄连、黄柏、黄芩、生大黄、栀子、甘草）。观察2组患者发生功能衰竭的器官例数及病死率。检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平。结果：通腑清热法治疗MODS患者,可下调促炎介质TNF—α、IL-6及抗炎介质IL-10的水平;减少多器官功能衰竭（MOF）的发生,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;降低MODS患者病死率,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：通腑清热法结合西医治疗可对MODS患者炎症反应和代偿抗炎反应有调控作用,从而改善MODS患者的病情及预后。     

温脾理气通腑法干预脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的:观察温脾理气通腑法治疗脓毒症合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将70例患者随机分为观察组和对照组,每组35例,两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上,联合温脾理气通腑法(即温脾理气通腑汤鼻饲、中药五籽散药包熨烫腹部、加味大承气汤灌肠三位一体的中医综合疗法)治疗,观察两组胃肠功能障碍评分、中医症候积分、APACHEⅡ评分、ICU停留时间、28d死亡率和MODS的发生率、炎症指标(PCT、C反应蛋白)。结果:两组治疗后胃肠功能障碍、中医临床症候均有改善,观察组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组APACHEⅡ评分下降更明显(P0.05);观察组ICU停留时间明显缩短、28d死亡率和MODS发生率亦均明显低于对照组(P0.05);观察组PCT和C反应蛋白较对照组下降更为明显(P0.05);结论:温脾理气通腑法可有效改善脓毒症患者的胃肠功能,抑制机体炎症反应,改善预后。     

参附注射液对重症急性胰腺炎患者血浆IL-1、IL-6表达的影响

目的 观察参附注射液对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将40例SAP患者按随机原则分为治疗组与对照组各20例.均采用西医常规治疗.治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,连用7d.检测治疗前后白细胞介素(IL-1、IL-6)含量,观察两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、感染中转手术率、病死率及平均住院时间.结果 治疗组患者经治疗后各时间点血清中IL-1、IL-6含量均较治疗前明显下降,并明显低于同时间点的对照组;治疗组平均ICU治疗时间(d)、平均住院时间(d)、MODS发生率、感染中转手术率及病死率均较对照组明显降低.结论 参附注射液能抑制炎症介质及细胞因子的释放,减轻SIRS,降低MODS的发生率,从而改善预后.     

调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察调气通腑泄热法治疗脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍的疗效。方法 60例患者按随机数字表法随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加中药治疗。治疗7 d后,比较两组患者治疗效果,并比较治疗前后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分。结果治疗组总有效率83.33%高于对照组的56.61%(P0.05)。两组治疗后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分均改善(均P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(均P0.05)。结论调气通腑泄热法可改善脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍患者的相关实验室指标、临床症状以及胃肠功能,提高脓毒症治疗效果。     

通腑理肺汤联合早期肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察通腑理肺汤联合早期肠内营养治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将80例危重症合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予基础、对症治疗,对照组给予早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加服通腑理肺汤治疗。比较两组患者临床疗效、胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肠内营养时间、开始排便时间)及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、胃肠功能障碍与衰竭(GIDF)评分,以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果:观察组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肠内营养时间、开始排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GIDF评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组MODS发生率为12.50%(5/40),低于对...     

穿孔性阑尾炎术后联用通腑泄热方的疗效研究

目的观察穿孔性阑尾炎术后联合通腑泄热方的治疗效果,总结急性阑尾炎中西结合治疗经验,为临床治疗提供依据。方法选取118例穿孔性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各59例,两组患者均进行阑尾切除与腹腔冲洗引流术,术后对照组采用常规西药进行抗炎治疗,观察组在此基础上采用通腑泄热方(大黄牡丹汤合红藤煎加减)进行治疗,观察两组患者治疗后临床治疗效果;观察两组患者治疗前后中医症状体征评分;术后腹胀感消失时间、通气时间、胃肠功能恢复时间;术后3 d平均体温、术后拔管时间、抗生素使用时间;并对比两组患者用药后不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率为96.61%,显著高于对照组的76.27%(P 0.05);治疗后两组中医症状体征评分均明显降低,但观察组中医症状体征中胃脘痞满、腹痛、纳呆、舌质红、舌苔黄腻得分均低于对照(P 0.05)。观察组患者术后腹胀感消失时间、通气时间、胃肠功能恢复时间、术后拔管时间显著短于对照组(P 0.05);术后3 d平均体温观察组更加趋于正常,对照组体温起伏相对较大(P 0.05);抗生素使用时间显著少于对照组(P 0.05);观察组在治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论穿孔性阑尾炎术后常规西医治疗联合通腑泄热方(大黄牡丹汤合红藤煎加减)效果显著,明显改善患者临床症状,且可缩短胃肠功能恢复时间,不良反应小。     

大黄对多器官功能障碍综合征干预作用的临床研究

目的探讨大黄对多器官功能障碍综合征(MODS)的早期干预作用。方法将96例重症医学科患者随机分为常规治疗组(对照组)和大黄治疗组(治疗组)各48例,观察2组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率及MODS的发生率、病死率等。结果治疗组与对照组胃肠功能障碍发生率分别为67%,90%,障碍缓解率分别为91%,60%,2组比较有显著性差异(P均<0.05);治疗组与对照组MODS的发生率分别为48%,77%,病死率分别为17%,49%,2组比较有显著性差异统(P均<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用生大黄鼻饲,能显著改善危重患者的胃肠功能,可降低MODS的发生率和病死率。     

清瘀汤对股骨颈骨折人工股骨头置换术后IL-1、IL-6及C-反应蛋白的影响

目的:观察清瘀汤对股骨颈骨折人工股骨头置换术后IL-1、IL-6及CRP的影响。方法:将66例符合纳入标准的股骨颈骨折人工股骨头置换术患者随机分为两组,对照组给予术后常规治疗,治疗组同时予清瘀汤煎服,观察两组患者术前、术后1 d、术后7 d IL-1、IL-6及CRP水平。结果:两组患者术后1 d IL-1、IL-6及CRP水平均较术前升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后7 d IL-1、IL-6及CRP水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d比较,治疗组患者IL-1、IL-6及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清瘀汤可降低股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的炎症介质IL-1、IL-6及CRP水平,从而预防患者发生严重的炎症反应。     

下气活血通腑汤治疗结肠癌术后急性炎症性肠梗阻临床研究

目的:探究下气活血通腑汤治疗结肠癌术后急性炎症性肠梗阻效果及对炎症因子、胃肠功能的影响。方法:将67例结肠癌术后并发急性炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按入院顺序随机分为2组,对照组31例行常规治疗,观察组36例配合下气活血通腑汤治疗;比较2组患者治疗效果、炎症反应、胃肠功能及各项临床症状缓解时间。结果:治疗后,观察组总有效率为100%,对照组总有效率为87.10%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(χ^2=4.940,P <0.05)。2组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降(P <0.05),胃动素(MLT)水平均升高(P <0.05)。治疗后组间比较,观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P <0.05),而MLT水平均高于对照组(P <0.05)。观察组腹痛缓解时间、排气时间、腹胀缓解时间、排便时间及胃管停留时间短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对结肠癌术后急性炎症性肠梗阻患者配合下气活血通腑汤治疗,显著提高临床疗效、减少炎症因子水平、提高胃肠功能,并缩短各症状缓解时间。     

参附注射液治疗感染性休克疗效及对血流动力学的影响

目的观察参附注射液治疗感染性休克的临床疗效及对患者血流动力学的影响。方法将80例感染性休克患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规抗休克治疗,治疗组在此基础上加用中药参附注射液100 m L连续静脉泵入,2次/d,疗程均为7 d。观察2组治疗前后血流动力学指标、APACHEⅡ及SOFA评分变化情况,统计2组脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间及28 d病死率。结果 2组治疗后各项血流动力学指标均较治疗前明显改善,但治疗24 h、48 h后治疗组CI、SVRI水平较同期对照组明显升高(P均0.05),且治疗组治疗6 h后HR明显低于对照组(P0.05);2组治疗3,7 d时APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低明显(P均0.05);2组无器官衰竭时间、28 d病死率比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗组脱离呼吸机时间及住ICU时间明显短于对照组(P均0.05)。结论对感染性休克患者早期联用参附注射液可有效改善血流动力学指标,提高临床疗效,缩短病程。     

通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的：观察通腑泄热复元汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道功能、炎症反应水平及临床疗效的影响。方法：选取75例脓毒症胃肠功能障碍患者，以随机数字表法分为观察组38例、对照组37例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予通腑泄热复元汤治疗，治疗7 d后比较两组患者治疗前后肠道功能障碍症状评分、肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平，并对两组患者临床疗效进行评估。结果：治疗后两组肠道功能障碍症状各项评分均较治疗前降低（P<0.05），肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶均较治疗前降低（P<0.05），炎症反应指标C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组各项评分及各指标水平均低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率94.74%，对照组78.38%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效显著，可有效改善患者肠道功能及肠道黏膜屏障功能，减轻患者炎症反应。