不同疗法治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察不同疗法治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:选取退行性腰椎管狭窄症患者40例,随机分为牵引锻炼组12例,椎板药物注射组14例和全椎板切除组14例。牵引加腰背肌锻炼组给予牵引锻炼治疗,椎板药物注射组给予病椎椎板药物注射治疗,全椎板切除组给予全椎板切除加根管扩大治疗。结果:40例患者均获得随访,时间8个月~3 a,平均(20±5.26)个月。三组末次随访时JOA评分均优于治疗前(P0.05);三组JOA评分改善率比较,无统计学意义(P0.05)。结论:保守治疗和手术治疗对退行性腰椎管狭窄症均有显著疗效。     

椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法将腰椎管狭窄症患者36例分为研究组和对照组,研究组采用椎板切除减压+椎间融合器植骨融合+椎弓根内固定术治疗,对照组则采用单纯椎板切除有限减压术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组术后JOA评分均较术前明显增加(P均0.05)。研究组治疗的优良率高于对照组,但2组比较无显著性差异(P0.05)。2组术后随访跛行距离较术前均明显改善(P均0.05),研究组腰痛、下肢痛VAS评分及跛行距离均明显优于对照组(P均0.05)。研究组出血量较对照组明显增多(P0.05),手术时间较对照组明显延长(P0.05)。2组手术并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症在短期内不能提高临床优良率,但可以即刻稳定腰椎,降低术后腰痛的发生率。     

手术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症98例

目的:观察后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及对炎症因子的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月本院收治的98例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均接受后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗,比较患者治疗前后日本骨科协会下腰痛评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及中医症候评分的变化,检测并分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:术后1个月及术后6个月,患者的JOA评分均比术前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的VAS评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的中医症候评分均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月及术后6个月,患者的TNF-α,IL-1α及CRP水平均比术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合补阳还五汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效显著,并可有效控制炎症因子、减轻炎性反应。     

行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效

目的:探究行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效。方法:选取2019年6月—2020年8月我院收治的67例退行性腰椎管狭窄患者,按照随机数表法分为研究组(34例)及对照组(33例)。对照组行经皮椎间孔镜下减压术,研究组在对照组基础上加用行气活血止痛方治疗。对比两组临床疗效、治疗前后疼痛及腰椎功能评分、不良反应。结果:相比对照组,研究组治疗总有效率高,治疗后VAS评分低,JOA评分高,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:行气活血止痛方加减配合经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄疗效确切,可有效缓解腰痛等症状,改善腰椎功能,安全性高,值得推广。     

臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察

目的观察臭氧联合射频消融术治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的效果,为老年退行性腰椎疾病治疗方式的选择提供临床依据。方法将185例退变性I度滑脱伴腰椎间盘突出患者随机分成研究组95例和对照组90例,研究组行椎间隙及椎旁注射臭氧联合椎间隙射频消融治疗,对照组行单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除治疗。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间及费用。采用腰痛及下肢痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会腰椎JOA评分对2组入院时、治疗后3个月及1年随访时的疾病改善情况进行评价。结果随访6~20个月,平均14个月。2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术中出血量、住院时间及费用均明显低于对照组(P均0.05)。术后3个月2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),研究组腰痛VAS评分明显低于对照组(P0.05),2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,2组腰腿痛VAS评分均明显低于术前(P均0.05),对照组腰腿痛VAS评分均明显低于研究组(P均0.05)。术后3个月,2组JOA评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,对照组JOA评分优良率明显高于研究组(P0.05)。结论 2种治疗方式治疗退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出早期疗效相当,臭氧联合射频消融术对腰痛缓解优于单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术,但单纯小切口椎板开窗减压髓核摘除术效果更持久。臭氧联合射频消融术住院时间短、费用少,对于合并较重内科疾病、无法接受手术的退变性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出的患者有明显优越性。     

活血通督汤联合手术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨活血通督汤联合手术对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)干预的临床疗效。方法:选取甘肃省中医院脊柱骨二科2014年1月至2016年12月共64例退行性腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法分为治疗组32例、对照组32例,两组患者均行后路减压植骨内固定术,治疗组在手术治疗的基础上加用活血通督汤,对照组单纯手术减压植骨内固定。治疗后采用ODI评分、JOA评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定临床疗效。结果:治疗前两组患者的ODI评分、JOA评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的上述评分均降低,但治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于督脉论治思想,运用活血通督汤联合手术椎管减压,对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)可显著缓解患者的疼痛,并有助于患者术后的康复,有较好的近期疗效。     

桂枝芍药知母汤治疗退行性腰椎管狭窄58例

目的 观察桂枝芍药知母汤治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效。方法 将118例退行性腰椎管狭窄患者随机分成治疗组58例和对照组60例，治疗组予以桂枝芍药知母汤加减配合椎旁注射治疗，对照组予西药塞来昔布胶囊、加巴喷丁胶囊配合椎旁注射治疗，观察2组临床疗效及不良反应。结果 2组治疗后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛JOA评分较治疗前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时未发现明显不良反应。结论 桂枝芍药知母汤治疗腰椎管狭窄安全有效。     

枳壳甘草汤在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术后应用的临床研究

目的观察枳壳甘草汤在腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)后的临床应用。方法将100例LDH患者随机分为2组,均行PTED。术后对照组50例予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加服枳壳甘草汤。2组术后均连续治疗4周,疗程结束后进行随访,术后3个月观察疗效。比较2组术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,比较2组术前、术后3个月血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)变化。结果 2组术后3个月,疼痛VAS评分均较本组术前降低(P0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05);JOA评分均较本组术前升高(P0.05),且治疗组JOA评分高于对照组(P0.05);ODI指数均较本组术前降低(P0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P0.05);2组术后3个月MDA均较本组术前降低(P0.05),SOD升高(P0.05);且治疗组MDA低于对照组(P0.05),SOD高于对照组(P0.05);血清TNF-α、IL-6水平均较本组术前降低(P0.05),且治疗组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论枳壳甘草汤对LDH患者PTED术后疗效突出,可有效抑制炎症因子表达,减轻炎症反应与细胞损害。     

针刺结合补阳还五汤加减对腰椎管狭窄症患者血清中炎性因子水平的影响

目的:探究针刺结合补阳还五汤加减在腰椎管狭窄症治疗中的应用价值,以及对血清白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平的影响。方法:病例选取腰椎管狭窄症患者78例,经我院伦理委员会同意,按随机数字表法分为两组,对照组37例采用补阳还五汤加减治疗,研究组41例在补阳还五汤基础上配合针刺治疗,治疗前、治疗2周、治疗4周时采用JOA及VAS评分评价两组患者疼痛状况,于治疗前、治疗3周、治疗6周时采用酶联免疫吸附法试剂盒测定血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α表达水平。结果:对照组优良率86.49%低于研究组优良率92.68%,但无差异(P0.05);在JOA评分及VAS评分上,两组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化(P0.05),研究组治疗2周后、治疗4周后高于对照组(P0.05);在白细胞介素1α上,对照组和研究组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化(P0.05),研究组治疗2周后、治疗4周后显著低于对照组(P0.01),在肿瘤坏死因子α上,对照组和研究组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化(P0.05),研究组治疗2周后、治疗4周后显著低于对照组(P0.01);两组治疗过程中无严重不良反应。结论:针刺结合补阳还五汤能显著降低腰椎管狭窄症患者血清炎性因子水平,进而改善临床症状,提高疗效,值得推广。     

后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:62例随机分为对照组和治疗组各31例。两组均用后路减压植骨内固定术,治疗组加用独活寄生汤治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。两组的VAS、ODI及JOA评分较治疗前均有所改善,且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤可减轻退行性腰椎管狭窄症术后疼痛,改善腰椎功能。     

改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损

目的评价改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损的临床疗效。方法将104例典型腰椎旋转型腰肌劳损患者随机分为2组,分别采用改良型腰椎后伸扳法(治疗组)和传统推拿治疗方法(对照组)。观察2组患者治疗前后主要临床症状、体征及影像学椎体旋转程度的改善情况。结果从临床疗效看,治疗组有效率94.11%,对照组有效率80.76%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。从腰椎旋转度改善情况看,治疗组改善率90.19%,对照组改善率59.61%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论改良型腰椎后伸扳法能够在纠正腰椎前后移动的同时纠正腰椎旋转,更好的发挥临床疗效。     

腰腿康方配合后路腰椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:对腰腿康方配合后路腰椎间融合术对腰椎间盘突出症的临床疗效进行探讨。方法:选取本院2011年1月~2014年1月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均行后路腰椎间融合术,术后给予常规药物治疗,治疗组患者在此基础上加服自拟腰腿康汤剂(杜仲、狗脊、威灵仙、独活、山药、熟地黄、香附、全蝎、三七)治疗本病,并观察两组患者术后的疼痛情况、躯体功能情况及临床疗效,并对结果进行比较分析。结果:术后2d、术后5d治疗组患者VAS评分均较对照组患者明显降低,而JOA评分则较对照组患者明显增加,组间差异明显(P<0.05);而CODI评分两组患者仅于术后2d存在明显差异,治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰腿康汤剂配合西医治疗腰椎间盘突出症可有效减轻疼痛程度,改善临床症状体征提高患者术后短期内的躯体功能。     

刺腰夹脊联合四指推脊柱调整手法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响

目的:研究刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及疼痛程度的影响.方法:将100例LDH患者纳入研究.将其遵循随机信封法等分成联合组及对照组.对照组实施腰椎牵引联合常规推拿治疗,联合组则实施针刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)治疗.评价两组疗效,治疗前后疼痛程度,治疗前后腰椎功...     

推拿对腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的影响

目的观察推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其对腰椎曲度的影响。方法推拿治疗60例腰椎间盘突出症患者,疗程10天。观察治疗前后患者腰椎曲度、VAS评分、ODI评分和临床疗效。结果总有效率为95.0%;治疗后患者腰椎曲度明显增加（P〈0.01）,VAS评分和OD I评分明显降低（P〈0.01）。结论推拿手法能显著改善腰椎间盘突出症患者的腰椎曲度。     

Effect of electroacupuncture combined with tuina on lumbar muscle tone in patients with acute lumbar sprain

Objective： To observe the clinical effect of electroacupuncture（EA）combined with tuina on acute lumbar sprain and lumbar muscle tone before and after treatment. Methods： A total of 130 acute lumbar sprain cases were randomly allocated into an observation group and a control group, 65 in each group. Cases in the observation group were treated with EA combined with tuina, whereas cases in the control group were treated with Diclofenac Sodium Dual Release Enteric-coated capsules. The muscle tones in two groups were tested before and after treatment. Results： The recovery rate and overall response rate in the observation group were 66.2% and 93.8% respectively, versus 56.9% and 87.7% in the control group, showing no between-group statistical significances（P〉0.05）. After treatment, the force-displacement area under curve（AUC） in both groups showed a significance difference（P〈0.05）. Conclusion： Both EA combined with tuina and aforementioned oral medication have remarkable effects for acute lumbar sprain, and the former can better improve the lumbar muscle tone in patients with acute lumbar sprain.     

改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损

目的评价改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损的临床疗效。方法将104例典型腰椎旋转型腰肌劳损患者随机分为两组,分别采用改良型腰椎后伸扳法(治疗组)和传统推拿治疗方法(对照组)。观察两组患者治疗前后主要临床症状、体征及影像学椎体旋转程度的改善情况。结果从临床疗效看,治疗组有效率94.11%,对照组有效率80.76%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。从腰椎旋转度改善情况看,治疗组改善率90.19%,对照组改善率59.61%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。结论改良型腰椎后伸扳法能够在纠正腰椎前后移动的同时纠正腰椎旋转,更好的发挥临床疗效。     

推拿联合腰椎牵引治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探究腰椎牵引联合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的作用。方法:选取108例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组、对照组各54例,观察组予以腰椎牵引联合推拿治疗,对照组常规治疗,观察治疗效果。结果:观察组、对照组治疗有效率分别为96.38%、81.48%,较之对照组,观察组治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,两组VAS评分显著降低,JOA评分显著升高(P<0.05),较之对照组,观察组VAS评分更低、JOA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,两组中医证候评分均显著降低(P<0.05),较之对照组,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,两组腰椎活动度均显著提升(P<0.05),较之对照组,观察组活动度更大(P<0.05); 观察组复发率为3.70%、对照组为27.78%,较之对照组,观察组复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者予以腰椎牵引联合推拿治疗能有效减轻患者疼痛,改善腰椎功能、缓解症状,提升腰椎活动度,提升患者生存质量,复发情况较少,治疗效果显著。     

地高辛标记探针检测重组人干扰素α2b中DNA残留量的研究

目的：利用X线的斜射线进行腰椎斜位摄影达到满意的诊断影像，为临床提供准确的依据。方法：对60例腰椎患者进行摄影及图像分析，总结腰椎成像特点。结果：本组腰椎滑脱28例，假性滑脱10例，正常22例。结论：腰椎斜位改良后的投照方法简单易操作。     

针推罐并用治疗急性腰肌扭伤

目的:观察针刺与推拿、拔罐结合治疗急性腰肌扭伤的疗效.方法:95例急性腰肌扭伤患者,采用针刺、推拿、拔罐同施;针刺选穴手三里或人中.结果:治愈92例,有效3例,有效率100%.结论:针推罐并用治疗急性腰肌扭伤疗效高,疗程短,病人乐于接受.     

针刺治疗急性腰扭伤135例观察

急性腰扭伤在人们日常生活和劳动中 ,很容易发生 ,是临床常见的疾病之一 ,如不及时治疗 ,很容易导致反复扭伤 ,甚至引发腰椎间盘突出症。笔者近年来采用针刺治疗该病 ,效果满意 ,现报道如下 :1　一般资料1 35例中 ,男性 86例 ,女性 49例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 69岁 ;病程最短 3ｈ ,最长 4ｄ。2　治疗方法2 .1　取穴　人中、双后溪、双肾俞、委中、阿是穴。2 .2　方法　患者取站立位 ,用 2 9号 ,长 0 5寸毫针对准人中穴 ,针尖向上呈 1 5°夹角刺入 ,直刺双后溪。得气后行提插泻法 ,强刺激 ,反复行针1ｍｉｎ ,留针 1 5ｍｉｎ。期间行针 3～ …