痰热清注射液联合纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学、炎性因子及氧化应激的影响

目的观察痰热清注射液联合纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸力学、炎性因子及氧化应激的影响。方法将100例VAP患者随机分为观察组50例及对照组50例,对照组给予纤维支气管镜治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,2组均治疗7 d。观察2组治疗前后体温、血氧饱和度[Sp(O_2)]、乳酸(Lac)、感染指数评分(CPIS)及呼吸力学、氧化应激反应、炎性因子变化情况。结果 2组治疗后体温、Lac、Sp(O_2)及CPIS评分均显著改善(P均<0.05),呼吸机呼吸力学参数气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)及呼吸做功(WOB)均显著降低而动脉顺应性(Cdyn)显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)、总氧化能力(TAC)及谷胱甘肽(GSH)水平均显著升高而丙二醛(MDA)水平和血清IL-1β、IL-8、TNF-α、PCT水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论痰热清注射液联合纤维支气管镜能够控制改善VAP患者的肺部感染程度,改善患者呼吸功能,并有效抑制患者机体氧化应激及炎性状态。     

柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻疗效及对血清胃肠激素的影响

目的观察柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎(AP)合并麻痹性肠梗阻(PI)的疗效及对血清胃肠激素的影响。方法将82例AP合并PI患者随机分为观察组41例和对照组41例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗后临床症状、实验室检查指标、血清胃肠激素改善情况以及临床结局;记录2组口盲传递时间(OTCC)、腹内压水平及血清胃肠激素变化情况。结果观察组临床症状体征改善情况优于对照组(P均0.05);观察组治疗第3,7天的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、OTCC、腹内压水平均明显低于对照组(P均0.05),血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均显著高于观察组(P均0.05);观察组住院期间APACHEⅡ评分、并发症发生率、住院时间、住院费用均低于对照组(P均0.05)。结论柴芩承气汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗能够显著缓解急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能恢复并降低腹内压,改善预后,其机制可能与调节血清VIP、5-HT、GAS、MTL水平有关。     

血必净注射液联合枸橼酸抗凝对ICU危重症行连续性肾脏替代治疗患者凝血功能及脏器功能的影响

目的观察血必净注射液联合枸橼酸抗凝对重症监护病房(ICU)危重症实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者凝血功能及脏器功能的影响。方法将86例接受CRRT治疗的危重症患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予枸橼酸抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗,2组均治疗7 d。观察2组抗凝的有效性及治疗前和治疗第3天、第7天凝血功能指标以及重要脏器(心、肝、肾)功能变化情况。结果观察组的抗凝效果优于对照组(P0.05);2组治疗第3天、第7天PT、APTT及血清ALB水平均高于治疗前(P均0.05),血清LDH、CK、CK-MB、TBil、ALT、AST、BUN和SCr水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合枸橼酸抗凝治疗能够延长危重症实施CRRT患者PT、APTT,提高抗凝疗效,同时能够改善心、肝、肾功能,降低不良事件发生率,是一项安全有效的治疗手段。     

支气管镜肺泡灌洗氨溴索联合参芪扶正注射液对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者氧化应激状态、血管内皮功能及肺泡氧合功能的影响

目的观察支气管镜肺泡灌洗氨溴索联合参芪扶正注射液对重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)氧化应激状态、血管内皮功能及肺泡氧合功能的影响。方法将100例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为观察组50例和对照组50例,2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗氨溴索治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参芪扶正注射液治疗,2组均连续治疗14 d。观察2组治疗前及治疗第3,7,14天氧化应激状态、血管内皮功能及肺泡氧合功能相关指标,并观察2组临床结局。结果 2组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平均显著升高(P均<0.05),而丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、内皮素-1(ET-1)水平均显著降低(P均<0.05),观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗第3,7,14天动脉血气分析指标乳酸(Lac)、二氧化碳分压[p(CO2)]均显著降低(P均<0.05),而血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度[Sa(O2)]均显著增高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组机械通气时间、胸部CT中炎症消失时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),再插管率、呼吸机相关性肺损伤(VILI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)及病死率均低于对照组(P均<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗氨溴索联合参芪扶正注射液能够显著改善老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的氧化应激状态及血管内皮功能,从而提高患者肺泡氧合功能,促进病情恢复并降低临床不良结局发生率。     

痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺部感染疗效观察

目的观察痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺部感染的疗效。方法将99例感染耐药鲍曼不动杆菌的老年重症肺部感染患者随机分为对照组49例与观察组50例,对照组给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,观察组在此基础上给予痰热清注射液联合治疗,2组均连续治疗13 d。观察治疗前和治疗后第13天2组重症肺部感染患者的临床疗效,比较2组患者的细菌清除率,以及治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化,统计不良反应情况。结果治疗13 d后,观察组总有效率和细菌清除率均显著高于对照组(P均0.05);2组WBC、CRP及PCT水平均较治疗前降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P均0.05)。结论痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌引起的老年重症肺部感染疗效更好,且不良反应发生低,值得临床推广应用。     

痰热清注射液对急性胆囊炎患者炎症因子、内毒素、内皮素的影响

目的观察痰热清注射液治疗急性胆囊炎的临床疗效及对炎症因子、内毒素、内皮素水平的影响。方法将100例急性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各50例,两组均给予常规西医治疗,其中治疗组在此基础上加用痰热清注射液静脉滴注,每日1次,治疗1周后观察疗效。结果两组治疗后右上腹疼痛、发热、恶心呕吐症状积分均低于治疗前,且治疗组优于对照组(P 0.05);治疗组临床总有效率96.00%,对照组为84.00%,比较差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素、内皮素水平均明显降低,治疗组明显低于对照组(P 0.05)。结论痰热清注射液治疗急性胆囊炎效果显著,其作用机制可能与降低机体内炎症因子、内毒素、内皮素相关。     

丹红注射液对老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态及心功能的影响

目的观察丹红注射液对老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态及心功能的影响。方法将124例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组62例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗,2组均连续治疗4周。检测2组治疗前后氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;记录2组治疗前后心脏超声指标及心功能NYHA分级改善情况。结果 2组治疗后SOD、TAC水平均显著提高(P均<0.05),而MDA、LPO水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E峰/A峰(E/A)值均高于对照组(P均<0.05),心功能NYHA分级分布均优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论丹红注射液能够显著降低老年慢性心力衰竭患者氧化应激状态,进而提高患者心功能,疗效满意且安全可靠。     

苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响

目的观察苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者免疫功能的影响。方法将74例痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组,对照组37例给予热毒宁注射液治疗,研究组37例给予苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后中医症状积分,比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后血气分析检查结果、免疫功能变化情况。结果治疗后,2组中医症状积分均显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组p(CO_2)均显著降低(P均0.05),p(O_2)均显著升高(P均0.05),pH值均无明显变化(P均0.05),且研究组p(CO_2)显著低于对照组(P0.05),p(O_2)显著高于对照组(P0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均较治疗前显著升高(P均0.05),CD8~+均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组各指标改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效好,可明显增强机体免疫功能。     

通腹饮对腹腔内高压症危重患者的腹内压变化率及炎性因子的影响研究

目的:探讨通腹饮对腹腔内高压症(IAH)危重患者的腹内压变化率及炎性因子的影响。方法:本研究选取48例IAH危重患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予通腹饮治疗,观察两组治疗前后IAH分级、临床指标、腹内压变化率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血清炎性因子变化,并统计不良反应发生率及28天病死率。结果:治疗后两组IAH分级均明显优于治疗前(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组e GFR均明显升高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05),且观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05),且观察组腹内压变化率明显小于对照组(P0.05);治疗后两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显降低(P0.05),观察组各因子水平明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),两组28d病死率比较无明显差异(P0.05)。结论:通腹饮治疗IAH危重患者能够有效降低腹内压变化率及血清炎性因子水平,促进患者胃肠功能恢复,保护肾功能,且不良反应发生率及28d病死率低,临床疗效较好。     

床边纤维支气管镜灌洗术联合灌注清开灵注射液治疗急性乙醇中毒合并吸入性肺炎研究

目的观察床边纤维支气管镜灌洗术联合局部灌注清开灵注射液治疗急性乙醇中毒合并吸入性肺炎的疗效及对机体炎性反应和氧代谢的影响。方法将64例急性乙醇中毒合并吸入性肺炎患者随机分为观察组32例和对照组32例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予床边纤维支气管镜灌洗术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予局部灌注清开灵注射液治疗,2组均连续治疗5 d。统计2组临床症状体征消失或缓解时间、辅助检查恢复正常时间及临床结局,观察2组治疗前后痰培养情况,检测2组治疗前及治疗第3,5天炎性反应和氧代谢相关指标变化情况。结果观察组退热时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、湿啰音消失时间、胸部X射线片恢复时间、白细胞计数正常时间、CRP恢复时间均明显短于对照组(P均0.05),并发症发生率、ICU时间、住院费用均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后痰培养细菌菌株数和阳性率均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗第3,5天血浆和灌洗液中TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著降低(P均0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后第3,5天血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧含量[Ca(O_2)]、氧输送量[D(O_2)]、氧消耗量[V(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/Fi(O_2)]、乳酸(Lca)水平均显著改善(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论床边纤维支气管镜灌洗术联合局部灌注清开灵注射液治疗急性乙醇中毒合并吸入性肺炎能够显著改善临床症状,抑制病原菌感染,减少并发症及促进患者康复,可能与抑制机体炎性反应、改善氧代谢有关。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺火罐综合疗法治疗少儿咳嗽100例

咳嗽是少儿肺部疾患中的一种常见证候，好发于春秋两季，由于少儿年龄小、体质弱，抵抗力比较低，易患外感咳嗽。笔者采用针刺火罐综合疗法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现汇报如下。     

针刺联合牵引治疗颈椎病39例

目的:观察针刺穴位联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年6月本院78例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。观察组患者采用针刺穴位联合颈椎牵引治疗,对照组患者采用常规针刺穴位治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程,观察治疗后两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清TNF-α水平。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为82.05%,两组有效率比较有统计学差异(χ2=6.2158,P0.05);两组患者治疗后SF-MPQ评分、TNF-α水平均显著降低(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎97例

目的:观察通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎的临床疗效。方法:选取鼻窦炎患者194例,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组97例。常规组给予布地奈德治疗,联合组在常规组治疗的基础上给予通窍鼻炎颗粒治疗。结果:联合组治疗后VAS评分均优于常规组(P0.05);两组治疗后IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、TNF-ɑ均低于治疗前(P0.05),且联合组IL-10、TNF-ɑ优于常规组(P0.05);联合组有效率为95.88%,常规组有效率为85.57%,联合组优于常规组(P0.05)。结论:通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎临床疗效显著。