外伤性胼周动脉瘤

报告２例减速性颅脑伤所致的胼周动脉瘤，伤后经治疗症状好转，分别于伤后２５和３３天再次恶化。经头颅ＣＴ和颈动脉造影（ＣＡＧ））确诊后手术。指出患者脑外伤经治疗症状好转或消失，数天或数周后又恶化，ＣＴ发现一侧额叶内血肿伴脑室积血，是外伤性胼周动脉瘤破裂的典型表现，应进一步做ＣＡＧ确诊，及时手术预后良好。文中讨论了胼周动脉损伤的机制。     

胼周动脉动脉瘤

胼周动脉瘤是大脑前动脉瘤的一种特殊类型,发病率低于(PcAn)5%,但预后差。著者报告一组19例胼周动脉瘤(一个动脉瘤者     

创伤性胼周动脉瘤3例

1 病历摘要(图1) 病例1:男,42岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿,脑室铸形.入院后3d及19d脑内再出血,皆行左额开颅血肿清除.二次术后3周,DSA示左侧大脑前动脉远端胼周动脉瘤,大小2.3 mm×4.1 mm×5.2 mm.行血管内栓塞治疗,术后病人长期植物生存状态.病例2:男,49岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿并双侧脑室铸形.     

胼周动脉动脉瘤42例治疗分析

目的 探讨胼周动脉动脉瘤（PAA）治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2012年6月至2020年3月收治的42例PAA的临床资料。25例采用夹闭术治疗,17例行血管内栓塞治疗。结果 所有动脉瘤均成功完成夹闭或栓塞,夹闭术后并发症发生率为（48.0%,12/25）,栓塞术后并发症发生率（17.6%,3/17）。42例术后临床随访3~12个月,中位数6个月;夹闭术治疗25例末次随访改良Rankin量表（mRS）评分0~2分17例,3~6分8例;预后良好率为68.0%（17/25）;栓塞治疗的17例末次随访mRS评分0~2分14例,3~6分3例;预后良好率为82.4%（14/17）。42例术后影像随访4~21个月,中位数9个月;夹闭术后复发率为12.0%（3/25）,栓塞术后复发率为5.9%（1/17）。结论 夹闭术与血管内栓塞是治疗破裂PAA的有效方法,临床上需结合病人具体情况选择个体化的治疗方式以提高治疗效果。     

半球间硬膜下积脓

本文4例半球间硬膜下积脓均系因耳源性感染所致。本病症状不像耳源性颢叶或小脑脓肿明确,一般以发热、头痛及进行性对侧下肢无力为其临床特征。血管造影及CT扫描对诊断有很大帮助。冶疗上采用钻孔排脓,切开引流或脓肿部分切除。     

创伤性胼周动脉瘤的诊断与治疗

创伤性胼胝体血肿及创伤性胼周动脉瘤临床少见,我院自2007-2010年共收治3例,而同期收治3412例颅脑外伤,其发病率为0.88‰,患者发病急,病情危重,预后多不良,现对二者间关系及其诊断及治疗进行初步的探讨分析. 病例报告 例1男,50岁.车祸致头部伤入院,入院时GCS 7分,头颅CT示胼胝体血肿并双侧脑室铸形,住院9d时昏迷程度加深,急诊行右额开颅额中回入路血肿清除+脑室造瘘去骨瓣减压术,术后7d行CTA证实胼周动脉瘤约2.8 mm ×6.4 mm×7.6 mm,术后第9天再出血,急诊行开颅纵裂入路胼周动脉瘤夹闭术,术后恢复良好,并发脑积水二次术后1个月行V-P分流,神志清楚出院.     

儿童胼周动脉创伤性假性动脉瘤一例

患者男,13岁.头部外伤6h入院.查体:右眶周肿胀青紫,右枕头皮裂伤,右顶凹陷性骨折.CT:胼胝体压部附近出血,右顶凹陷性骨折.治疗2周,复查CT示出血吸收.遂行颅骨复位术.     

创伤性胼周动脉动脉瘤的诊断与治疗

正创伤性动脉瘤在临床中十分少见,占比不到颅内动脉瘤的1%,而其中创伤性胼周动脉动脉瘤(traumatic pericallosal aneurysm,TPA)则更为少见。TPA又称为创伤性大脑前动脉远端动脉瘤,主要分布在大脑前动脉A_(2~5)的区域,发病机制尚不明确,目前大多数学者认为是穿透性、钝性或医源性损伤造成脑血管壁损伤而形成。TPA临床表现不典型,急诊CT表现亦无明显特征,极易漏诊。TPA治疗早期     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

半球间硬脑膜下血肿的诊治

一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21～70岁。均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例。入院时GCS评分13～15分6例,9～12分5例,7分2例,5分     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

胼周动脉创伤性动脉瘤比较少见，并且表现特殊，所以容易被忽视，导致延误诊断和治疗。我院从2000—2005年收治此类病人共6例，现报告如下。     

水凝胶弹簧圈栓塞胼周动脉瘤一例

患者男,39岁.用力排便后突发剧烈头疼伴呕吐4 h急送当地医院.入院查体:意识呈昏睡状,双下肢瘫痪,小便失禁.CT提示胼胝体前部纵裂问小血肿伴蛛网膜下腔出血.保守治疗13 d后转入我院,入院时神志清楚,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,浅感觉稍减退.及时行DSA检查,显示左侧大脑前动脉胼周段(A4)囊形动脉瘤(图1),形态不规则,瘤颈不明显,约5 mm×6 mm,其余血管未见明显异常.     

儿童外伤性胼周动脉假性动脉瘤1例报告

患儿，男，5岁。于2004年4月6日被摩托车撞倒致头部受伤，当时无意识丧失，感头痛，在当地医院查头颅CT，示前纵裂出血。对症处理后，头痛好转出院。于2004年5月20日晚看电视时突发剧烈头痛，喷射性呕吐，由家人送到当地医院后患儿出现四肢抽搐，继而出现意识障碍，头颅CT示胼胝体膝部及双侧脑室出血。行右侧脑室外引流术及对症治疗后患儿仍呈浅昏迷状态。于2004年5月25日转来我院。     

外伤性胼胝体病变与半球间分离综合征

有关外伤性胼胝体病变,半球分离综合征病例的文献报道甚少,作者特搜集文献资料,介绍外伤性胼胝体病变的病理及其机制。并结合临床,报告2例及文献中9例外伤性胼胝体病变与半球间分离综合征。 一、外伤性胼胝体病变的病理及其机制 严重闭合性颅脑外伤时脑部受扭伤或切应力的作用发生弥散性轴索病变。胼胝体病变可分以下二型:1、胼胝体局灶性,肉眼可见的病变。用MRI行前瞻性研究,于颅脑外伤后的急性阶段,22—49％呈局     

大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤的临床特点及其治疗(附23例报告)

目的探讨大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤的诊断和总结其外科治疗的经验。方法回顾性分析2005年1月至2008年10月收治的23例大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤患者的临床资料,其中20例行开颅动脉瘤夹闭术,3例行血管内栓塞治疗。结果 23例患者均恢复良好,住院时间为14～28d,平均19d。本组无死亡病例,无神经系统并发症者。3例行血管内治疗的患者中,2例头部CT发现在胼胝体前部纵裂间形成小血肿者,其精神症状和下肢轻瘫的恢复时间较行手术治疗的患者长。结论无论手术夹闭还是血管内栓塞治疗大脑前动脉-胼周动脉瘤,其效果均较好,但开颅显微手术夹闭仍是主要的外科治疗方法。     

经部分切除胼胝体后手术治疗胼周动脉瘤

大脑前动脉胼周段动脉瘤的外科治疗较困难,因损伤、粘连、血肿等位于纵裂深部以及动脉瘤术中破裂常使解剖复杂化,故易将大脑前动脉损伤.本文描术了经纵裂入路治疗胼周动脉瘤的方法,更好地显露了大脑前动脉和胼周动脉.文中报道的2例患     

小脑半球间变性室管膜瘤1例报告

患者,女性,22岁,主诉“双眼视物不清并行走不稳1个月余,头痛1W”入院。患者于1个月前无明显诱因感觉双眼视物不清,并行走不稳,无意识障碍,无恶心呕吐,在当地医院眼科就诊,双眼视力、视野检查以及眼底检查均未见异常,给予对症处理。1个月来患者感觉前诉症状未见好转。1W前患者感头痛,以枕颈部为主。查体：右眼睑下垂,右眼复视,眼球运动外展受限,无眼球震颤,右眼颞侧视野缺损,双侧瞳孔等大等圆,     

中线半球间入路的限度与可能性

经半球间大脑镰旁入路切除侧脑室,第三脑室及三角区病变的手术入路日趋普及。据成人资料表明,胼胝体部分切除不会引起有害的神经功能缺陷,故作者尽可能选此入路。1978～1984年内在显微外科操作下对17名儿童采用此手术入路。同时对8名病史相似的儿童采用经皮层入路手术。术前     

经半球间前入路夹闭前交通动脉瘤

Lougheed等报告经半球间前入路夹闭前交通动脉瘤,他们采用大皮瓣,额部开颅,结扎上矢状窦,切开大脑镰。手术治疗破裂的脑动脉瘤的主要目的是防止再出血。术中要注意避免脑和重要血管的继发性损伤。作者报告一种改良方法:用1.5英吋环钻开颅,单侧额部入路,对脑的损伤很小。手术操作:病人仰卧,头仰约15°,并固定在头架上,不需剃发,于前额部下面沿皱纹作一小横行皮肤切口,在眶上嵴之上的中线部用1.5英吋环钻开颅,将     

半球间终板入路行三脑室前部肿瘤切除

自从 Dandy 采用右侧额叶切除经室间孔入路显露三脑室肿瘤以来,还有人采用过其他各种手术入路,如 Poppen 右额叶切开经室间孔入路;VanWagnn 枕叶切开经侧脑室入路;Dandy 经胼胝体松果体肿瘤切除;Jamieson 枕下经天幕入路;Stein 幕下小脑上入路等。不论采取何种入路,为了避免术后产生严重的并发症,都不能损伤脑实质特别是三脑室周围的重要组织和大脑血管。切除三脑室肿瘤,对三脑室壁的某些损伤虽不可避免,因此应注意终