针刺治疗缓解期复发缓解型多发性硬化症:随机对照研究

目的:评价针刺穴位与穴旁浅刺治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期患者的疗效差异。方法:将42例RRMS缓解期患者随机分为观察组和对照组,每组21例。观察组予以基础治疗加金针王乐亭经验方"老十针""督脉十三针""手足十二针"及随症加减穴位针刺治疗,对照组予以基础治疗及以上穴位旁开2~3分浅刺不得气治疗,两组均每日针刺1次,每周针刺5 d,每月连续针刺2周、休息2周,共治疗3个月,并随访2年。观察两组患者治疗前及治疗后随访时扩展残疾状态量表(EDSS)评分变化、治疗前后年复发率变化以及治疗后复发间隔时间。结果:观察组随访3、6个月时EDSS评分较治疗前下降(均P0.05);随访12、24个月时EDSS评分上升(均P0.05);对照组随访3、6、12、24个月时,EDSS评分呈持续上升趋势(均P0.05);随访各时点观察组EDSS评分变化值小于对照组(P0.05,P0.01)。两组治疗后年复发率均较治疗前降低(均P0.01),且观察组低于对照组(P0.01);观察组的复发间隔时间较对照组延长[(441.56±65.37)d vs(382.78±59.33)d,P0.01]。结论:针刺王乐亭验方经穴治疗缓解期RRMS患者疗效显著,可以改善神经功能缺损症状,延长发病间隔时限,降低年复发率。     

益肾解毒复方对复发缓解型多发性硬化患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的影响

目的观察益肾解毒复方对复发缓解型多发性硬化缓解期患者临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白的影响。方法选取2015年9月—2017年2月就诊于本院的32例复发缓解型多发性硬化缓解期患者,予益肾解毒复方(生地黄、山茱萸、杜仲、紫河车、仙灵脾、枸杞子、菟丝子、土茯苓、黄芪、当归等)治疗,6个月及1年后统计复发次数、Barthel指数、EDSS量表评分变化,检测T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+的变化以及免疫散射比浊法测定外周血IgG、IgA、IgM及补体C3、C4细胞数量的变化。结果益肾解毒复方治疗后患者EDSS评分较治疗前极显著降低(P <0.01);治疗1年后与6个月时EDSS评分比较及治疗前后各时点的Barthel评分比较均无统计学意义(P> 0.05);与治疗前比较,益肾解毒复方可减少复发缓解型多发性硬化缓解期患者的复发次数,降低年复发率(P <0.01);与治疗前比较,复发缓解型多发性硬化患者外周血CD4~+和CD4~+/CD8~+均显著降低(P <0.05和P <0.01),CD8~+细胞表达极显著升高(P <0.01);益肾解毒复方治疗前后血清IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平变化均无统计学意义(P> 0.05)。结论益肾解毒复方可减少复发缓解型多发性硬化缓解期患者的临床复发次数及EDSS评分,调节T淋巴细胞亚群的表达异常,且未见明显不良反应。     

地黄饮子配合西药预防多发性硬化复发的临床疗效观察

目的:观察地黄饮子预防多发性硬化(MS)复发的疗效。方法:采用随机对照法,设治疗组和对照组各30例,两组患者急性期以甲基强的松龙冲击治疗,缓解期对照组口服泼尼松维持;治疗组除口服泼尼松外,加服地黄饮子随症加减治疗。观察两组治疗前、后临床症状、神经功能状态评分(EDSS评分)、核磁共振(MRI)、复发次数等变化。结果:治疗组与对照组在临床症状、神经功能状态、核磁共振、复发次数等方面比较,均有显著性差异。结论:地黄饮子治疗多发性硬化疗效明显,能显著改善临床症状和临床神经功能障碍,减少复发次数。     

益肾补髓通络汤辅助甲基泼尼松龙治疗多发性硬化疗效及对炎性因子、HMGB1表达的影响

目的观察益肾补髓通络汤辅助甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)治疗多发性硬化患者的临床疗效及对炎性因子、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法将82例多发性硬化急性发作期患者随机分为2组,对照组给予甲泼尼龙静滴序贯泼尼松口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾补髓通络汤治疗,连续治疗12周,对比2组临床总有效率,观察2组神经功能缺损症状(肢体麻木、感觉异常、肢体无力、束带感、视力减退)、疾病影响评估[多发性硬化影响量表(MSIS-29)评分]、疲劳状况[疲劳影响量表(MFIS)评分]、血生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、HMGB1]改善情况,记录2组治疗期间不良反应。结果观察组治疗总有效率为92.7%(38/41),对照组为73.2%(30/41),观察组明显高于对照组(χ~2=5.513,P0.05);2组治疗后肢体麻木积分、感觉异常积分、肢体无力积分、束带感积分、视力减退积分、MSIS-29评分、MFIS评分及IL-6、IFN-γ、HMGB1水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后IL-10水平均较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为9.7%(4/41),对照组为19.5%(8/41),组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.562,P0.05)。结论甲泼尼龙联合益肾补髓通络汤能够有效改善多发性硬化患者神经功能缺损,抑制炎症反应,促进免疫平衡,有利于控制疾病发展。     

外敷中药方配合西药治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床价值及优越性。方法:将96例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予曲安奈德局部注射治疗,治疗组在曲安奈德治疗的基础上加用自制中药内服和外用,治疗两组患者临床疗效、膝关节功能改善情况、复发率及不良反应情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗膝骨性关节炎具有疗效好、症状改善明显、复发率低等优点,可作为目前治疗膝骨性关节炎的一种较佳治疗方案。     

化痰通络法联合甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎疗效及对血清TNF-α、IL-10水平的影响

目的探讨化痰通络法联合甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎疗效及对血清TNF-α、IL-10水平的影响。方法将62例急性脊髓炎患者随机分为2组,对照组31例于常规治疗基础上给予甲基泼尼松龙冲击治疗,观察组31例在此基础上给予化痰通络法治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、TNF-α、IL-10水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项中医证候评分均显著降低(P均0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后IL-10及TNF-α水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组IL-10及TNF-α水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论化痰通络法联合甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并减轻机体炎性反应,临床应用安全。     

鞘内注射配合针刀齐刺松拨治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察

目的:对鞘内注射配合针刀齐刺松拨治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察。方法:将屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组鞘内注射配合针刀齐刺松拨治疗,对照组封闭治疗,观察近远期疗效。结果:治疗组治疗后的VAS评分显著低于对照组(P0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:用鞘内注射配合针刀齐刺松拨治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎近远期疗效满意,安全可靠。     

中西医结合治疗多发性硬化病38例

目的:观察中西医结合疗法治疗多发性硬化病的临床疗效.方法:选择病例73例,随机分为两组.对照组35例以甲基强的松龙、强的松治疗;治疗组38例在对照组治疗的基础上加用中药内服及针灸治疗;同时记录两组治疗前后临床症状变化的情况.结果两组治疗前后临床症状、神经功能体征及EDSS评分比较,均有显著性差异(P＜0.05);治疗后...     

冲击波联合激痛点臭氧注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床观察

目的:探究冲击波联合激痛点臭氧注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法:选取2016年5月至2018年5月接受治疗的颈肩MPS患者共60例,通过随机数字表法分为观察组和对照组(每组各30例)。对照组患者接受发散式体外冲击波单独治疗,观察组在对照组的基础上联合激痛点臭氧注射方法治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度(ROM)评分以及疾病复发率。结果:观察组显效+有效例数28例(总有效率93.33%),明显高于对照组22例(总有效率73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7,14,21 d的VAS评分中,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者VAS评分均呈现逐渐下降趋势;两组患者治疗前,治疗后7,14,21 d的ROM评分比较差异无统计学意义;观察组疗程结束后6个月内复发病例1例(复发率3.33%),对照组复发病例6例(复发率20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传统冲击波治疗颈肩MPS存在一定局限性,冲击波联合激痛点臭氧注射方法可进一步缓解患者疼痛,且根据臭氧本身化学性质,可从根本上修复患者组织损伤,复发率低,安全有效。     

甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作患者34例临床观察

目的:观察甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法:选取68例儿童哮喘急性发作患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,两组患儿均给予支气管扩张剂、补液、抗感染等基础治疗,观察组另给予甲基泼尼松龙治疗,对照组给予地塞米松治疗,观察两组患儿治疗5d后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEFR)、Pa02、哮鸣音消失时间,并观察两组患儿不良反应发生率。结果:观察组患儿治疗后FEV1、PEFR和Pa02均高于对照组,且FEV1和PEFR对比差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿哮鸣音消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:儿童哮喘急性发作应用全身性激素时首选甲基泼尼松龙,且遵循早期、适量、短程原则。     

重组人白细胞介素-11联合中剂量甲基泼尼松龙治疗重型ITP的疗效

目的观察重组人白细胞介素-11联合中剂量甲基泼尼松龙治疗重型特发性血小板减少性紫癜(SITP)的疗效及不良反应。方法将41例SITP患者随机分为2组,治疗组22例采用重组人白细胞介素-11 1.5mg/d皮下注射,连续14 d;静脉滴注甲基泼尼松龙500 mg/d,每3 d逐渐剂量减半,后以40～80 mg/d维持。对照组单用甲基泼尼松龙,用量用法同治疗组。结果治疗组在同期内血小板上升的幅度及效果明显优于对照组,2组均未出现严重的不良反应。结论重组人白细胞介素-11联合中剂量甲基泼尼松龙治疗SITP效果满意。     

补肾为主辨证论治对急性期多发性硬化患者血浆细胞因子的影响

目的:观察补肾为主辨证论治对急性期多发性硬化(MS)患者血浆细胞因子的影响,探索中医药辨证施治治疗MS的机制。方法:将64例住院患者随机分成中药组32例,西药组32例;并另设健康对照组15例。西药组给予甲基强的松龙、醋酸泼尼松等常规治疗;中药组在此基础上施以补肾为主中医辨证论治,连续3-4周。两组治疗前及治疗后均进行多发性硬化伤残量表(EDSS)评分,并采集血液标本,ELISA法对受试者血浆TNF-α,IL-12p40,IFN-γ水平进行测定,并进行组间及治疗前后对照分析。结果:两组治疗后EDSS评分较治疗前均显著降低(P0.05),但组间比较无显著差异。两组治疗后TNF-α、IFN-γ水平均较治疗前降低(P0.05),IL-12p40水平均较治疗前增高(P0.05);治疗后中药组血浆TNF-α表达明显低于西药组(P=0.0280.05),且与健康对照组相比无差异(P=0.3640.05),西药组TNF-α表达仍高于健康对照组(P=0.0080.01);治疗后两组间IFN-γ水平比较无显著差异(P0.05),与健康组相比均无差异(P0.05)。治疗后两组IL-12p40水平均低于健康对照组(P0.05),中药组IL-12p40表达高于西药组,但两组间比较无差异(P0.05)。结论:中医补肾为主辨证论治结合西医常规治疗可能通过调节血浆TNF-α、IL-12p40、IFN-γ水平发挥治疗作用。下调血浆中TNF-α表达、上调IL-12p40表达可能是中医药辨证论治治疗急性期MS的部分机制所在。     

半夏白术天麻汤治疗痰浊内蕴型眩晕临床观察

目的观察半夏白术天麻汤治疗痰浊内蕴型眩晕的疗效。方法选取2017年6月—2019年1月收治的132例痰浊内蕴型眩晕患者,根据就诊时间顺序随机分为2组,对照组66例实施西药治疗,观察组66例在对照组基础上实施半夏白术天麻汤治疗,将2组的总有效率、症状改善时间、不良反应发生率、治疗后复发率、生活质量评分进行对比。结果观察组总有效率(98.48%)高于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间(3.21±0.27)d短于对照组患者(P<0.05);观察组治疗后复发率3.03%小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率1.52%低于对照组7.58%,但2组无明显差异(P>0.05);治疗前,观察组患者生活质量评分同对照组比较差异不明显,治疗后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗前,观察组患者眩晕发作频率以及DHI评分同对照组比较差异不明显,治疗后观察组眩晕发作频率以及DHI评分均低于对照组(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤治疗痰浊内蕴型眩晕,不仅能提高治疗有效率,降低治疗后复发率,还能提高患者生活质量。     

甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮血小板减少的疗效观察

目的探讨甲基泼尼松龙联合长春新碱替代甲泼尼龙冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少的可行性。方法对2004—2008年唐山工人医院风湿科住院的SLE伴血小板减少患者随机分为2组,A组接受甲基泼尼松龙80 mg/d合并长春新碱治疗;B组:给予甲基泼尼松龙500~1 000 mg/d,3 d,之后给予甲基泼尼松龙40~80mg/d治疗。对其疗效及不良反应进行对比分析。结果2种方案均有效。血小板恢复≥50×109L-1的时间2组比较无显著性差异(P0.05)。B组不良反应发生率明显高于A组(P0.05)。结论对血小板≤25×109L-1时的SLE患者采取甲基泼尼松龙8 mg/d合并长春新碱治疗是安全有效的。     

截龙针刺法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹急性期临床研究

目的 研究截龙针刺法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹急性期的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月就诊于万载县中医院及人民医院的带状疱疹急性期患者60例随机分为对照组和治疗组，每组30例。比较2组临床疗效及治疗前后皮损程度评分(改良Scorad)、视觉模拟评分法(VAS)、疼痛强度评分(PPI)的变化情况，并随访3个月内并发症的复发率。结果 治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，治疗组VAS评分、PPI评分、改良Scorad评分均显著降低(均P<0.05)。治疗组3个月并发症复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 截龙针刺法联合阿昔洛韦治疗带状疱疹急性期临床疗效显著，可明显减轻患者的疼痛和痛苦，减少相关西药的使用，降低并发症的发生率。     

柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证疗效观察

目的:探讨柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证患者的疗效以及对患者血清白细胞介素(IL)-6与IL-8水平的影响。方法:选择状疱疹急性期肝经郁热证患者82例,根据随机数字表法分入对照组与治疗组,均选入41例。对照组予阿昔洛韦片;治疗组阿昔洛韦用法同对照组,并予柴胡牡蛎汤加味内服。两组治疗10 d。比较两组疼痛评分、主要症状消退时间、治疗效果以及血清IL-6与IL-8水平。结果:治疗10 d后,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显减少,并且治疗组VAS评分减少更加显著(P<0.05);治疗组患者的止疱、疼痛缓解、结痂、脱痂的消退时间较对照组均显著缩短(P<0.05);治疗组与对照组的总有效率对应92.68%、73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,两组患者血清IL-6与IL-8水平显著下调,且治疗组下调更明显(P<0.05)。结论:柴胡牡蛎汤加味治疗带状疱疹急性期肝经郁热证的疗效确切,可有效减轻患者的疼痛,缩短主要症状恢复时间,降低血清IL-6、IL-8水平。     

雌激素替代治疗老年性阴道炎疗效分析

目的探讨加用雌激素替代治疗(ERT)绝经后老年性阴道炎与单用抗生素治疗的效果。方法对60例绝经后确诊为老年性阴道炎患者,按随机双盲原则分为ERT组和对照组,观察2组治疗前后阴道健康评分(VHS)、治愈时间、3个月内复发率、不良反应。结果ERT组与对照组比较,阴道健康评分、治愈时间、3个月内复发率有显著性差异(P均<0.01);ERT组治疗前后比较,VHS有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后比较,阴道健康评分无显著性差异(P>0.05),且无明显不良反应。结论ERT治疗老年性阴道炎疗效满意,复发率低,不良反应小。     

二黄方治疗多发性硬化急性发作的机制研究

目的：观察二黄方对多发性硬化（multiple sclerosis，MS）急性期的临床疗效和作用机制。方法：将65例住院患者随机分为对照组（35例）和治疗组（30例），对照组给予甲基泼尼松龙、泼尼松为主的常规西医治疗，治疗组在此基础上给予二黄方（熟地黄、生地黄、制首乌等组成），每日1剂。连续3—4周。结果：Krtzke扩充后的多发性硬化伤残量表评分（嘲expanded disability score scale，EDSS）两组比较无统计学意义。对对照组（16例）和治疗组（14例）进行1年随访，两组治疗后年复发次数比较，治疗组有降低趋势（P〉0．05）。治疗组脑脊液中单核巨噬细胞因子蛋白1（monocytokine protein-1，MCP-1）值明显降低，组织生长因子β1（growth factor-β1，TCF-β1）上调，α干扰素（interfemn-α，IFN-α）和白细胞介素2（irdedddn-2，IL-2）没有显著变化；对照组上述4种细胞因子均无显著变化。结论：在急性期，EDSS评分不能反映中药二黄方治疗多发性硬化的真实的临床作用，如改善肢体的麻木和疼痛，需要制定相应的中医评分量表。1年后年复发次数比较显示，二黄方具有潜在的降低复发的作用。调节脑脊液中细胞因子MCP-1和TCF-βI含量可能是二黄方临床作用的部分机制所在。     

四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎疗效观察

目的:观察四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎的临床疗效。方法:选取2014年4月至2017年12月在本院住院和门诊诊治的急性期多发性肌炎患者60例,按照随机数字表法分成对照组与治疗组,每组30例。对照组给予激素对症治疗,治疗组在对照组的基础上加服四妙散合四君子汤治疗。结果:治疗组有效率96. 7%,不良反应发生率3. 3%,复发率3. 3%,对照组总有效率80. 0%,不良反应发生率23. 3%,复发率16. 7%,治疗组有效率、不良反应发生率、复发率优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后血清肌酸磷酸激酶均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后肌力分级改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎临床效果显著,能改善患者肌力分级和血清肌酸磷酸激酶水平,减少不良反应的发生及复发率。     

中西医结合治疗多发性硬化35例临床研究

目的：观察中西医结合疗法治疗多发性硬化的临床疗效。方法：采用随机法设治疗组和对照组各35例．对照组以甲基强的松龙、强的松、硫唑嘌吟治疗;治疗组在对照组治疗的基础上结合中药内服、外治及针灸分期治疗的中西医结合疗法。连续治疗3个疗程后评定疗效。结果：2组内治疗前和治疗后临床症状、EDSS评分及年复发次数比较．均有显著性差异;治疗后2组间各项指标比较差异有显著性意义,治疗组优于对照组。结论：中西医结合疗法治疗多发性硬化疗效明显,能显著改善临床症状、改善临床神经功能障碍,减少复发次数。