脑外伤患者行脑室-腹腔分流术联合颅骨修补同期手术的效果观察

目的:对脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期实施治疗脑外伤患者的效果进行观察。方法:选取2012年1月至2019年1月期间福建医科大学附属第二医院收治的84例脑外伤患者,随机分为观察组与对照组,各42例,对照组应用脑室–腹腔分流术治疗,3个月后给予患者颅骨修补术治疗;观察组给予脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:两组治疗优良率对比,观察组(95.24%)高于对照组(73.81%),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后并发症发生率比较,观察组为9.52%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用脑室–腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑外伤患者,可显著提高患者预后质量,减少相关并发症的发生。     

脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响

目的观察脑外伤术后患者不同时期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术对预后的影响,探索最佳治疗方案。方法顺序入选60例就诊脑外伤患者,随机分为试验组和对照组各30例。2组患者均采取开颅血肿清除术以及去骨瓣减压手术,试验组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流术,对照组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月仅进行脑室腹腔分流术,脑室腹腔分流术后3个月再行颅骨修补术。比较2组术后格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分及并发症的发生率。结果试验组术后格拉斯哥昏迷评分分级优良率明显高于对照组(P0.05),格拉斯哥预后评分中恢复良好率明显高于对照组(P0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期对脑外伤患者进行颅骨修补和脑室腹腔分流术能明显提高患者的恢复程度和生存质量,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的临床价值研究

目的探讨脑积水患者采用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗的临床价值。方法抽取2018年1月~2020年1月间蒙阴县人民医院74例脑积水患者,并依据随机数字表法分组为观察组与对照组,各组均为37例,对照组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术分期治疗,观察组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗,两组均随访半年,对比两组治疗效果、治疗前后脑积水程度、预后以及术后并发症。结果治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的脑积水程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的重度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑水肿患者行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗可获得满意疗效。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的价值

〔摘 要〕 目的：研究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法：选择阳江市人民医院 2015 年 3 月 至 2018 年 3 月收治的 42 例脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 21 例。对照组患者先进行脑室腹腔分 流术,3 个月后择期进行早期颅骨修补术,观察组患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术, 比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症发生率。结果：治疗后,观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组, 观察组的治疗优良率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脑 外伤患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗的效果显著,可以有效提升患者的哥斯 拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生率。     

脑室腹腔分流与颅骨修补同步治疗脑外伤38例临床观察

目的:观察应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流方式对脑外伤实施治疗的临床效果。方法:选择脑外伤患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组应用脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术分开方式实施治疗;治疗组采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步方式实施治疗。结果:治疗组脑外伤治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);脑外伤治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步实施治疗脑外伤的临床效果好。     

针刺联合穴位贴敷促进脑积水术后神经功能恢复25例

目的观察针刺联合穴位贴敷疗法促进脑积水术后神经功能恢复的临床效果。方法选取行脑室腹腔分流术的脑积水患者50例,采用男女区组随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上针刺联合穴位贴敷治疗,疗程均为2周,比较2组患者术后格拉斯哥评分(GCS评分)、胃肠功能恢复情况、Hensson脑室指数及临床症状改善情况。结果治疗组患者术后胃肠功能恢复情况较对照组明显改善(P0.05)。治疗组治疗后第1 d、7 d、14 d GCS评分均明显高于对照组(P0.05),脑室缩小例数明显增多(P0.05);治疗组的临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论采用针刺联合穴位贴敷治疗可促进脑积水术后神经功能恢复,且疗效明显优于单纯西医治疗,值得临床推广。     

自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清MBP、S100β、NSE水平的影响

目的探讨自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法以随机数字表法将86例外伤后继发脑积水患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西医常规干预,包括实时监测生命体征、侧脑室-腹腔分流术、术中静滴抗生素预防感染治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟利水方合穴位针刺治疗,疗程均为14 d。比较2组治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑室指数、MBP、S100β、NSE水平,观察临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后MMSE评分、GOS评分及GCS评分均显著提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后脑室指数、血清MBP、S100β及NSE水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率为95.4%(41/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后继发感染、局部血肿及癫痫发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水可有效提高智力水平,保护神经功能,降低术后并发症发生率,并有助于下调MBP、S100β及NSE水平。     

脑室-腹腔分流管临时阻断术应用于神经外科的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后过度分流的效果。方法选取80例脑积水术后过度分流患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用脑室-腹腔分流管临时阻断术联合颅骨缺损修补术,对照组采用高压分流管后进行颅骨修补术,治疗6个月后比较2组GCS评分、FIM评分及临床症状改善情况。结果观察组术后GCS评分及FIM评分均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组术后症状的改善率94％,对照组85％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。蛄论运用脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后分流过度操作简单,疗效显著,患者痛苦少。     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的:分析脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法:选取确诊颅脑外伤后脑积水(PTH)患儿39例,年龄(6.3±2.2)岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)不同,将患儿分为3组:A组(GCS评分3～5分)、B组(GCS评分6～8分)和C组(GCS评分9～12);记录患儿术后格拉斯哥预后评分(GOS)、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果:术前GCS评分:A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%(3/5),B组治疗有效率为100%(18/18),C组治疗有效率为100% (16/16);A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的：分析脑室-腹腔分流术（V-P分流术）治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法：选取确诊颅脑外伤后脑积水（PTH）患儿39例,年龄（6.3±2.2）岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）不同,将患儿分为3组：A组（GCS评分3～5分）、B组（GCS评分6～8分）和C组（GCS评分9～12）;记录患儿术后格拉斯哥预后评分（GOS）、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果：术前GCS评分：A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%（3/5）,B组治疗有效率为100%（18/18）,C组治疗有效率为100% （16/16）;A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

高压氧治疗重度颅脑外伤早期的疗效观察

目的:观察早期高压氧治疗(HBO)对重度颅脑外伤治疗的效果。方法:将于2015年9月至2016年1月东莞市第三人民医院收治的重度颅脑外伤患者随机均分为对照组45例和观察组45例。观察组在发生颅脑外伤的8 d~1个月内进行HBO,对照组在发生颅脑外伤的1~2个月内进行HBO。比较分析两组患者治疗前及治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)及日常生活能力(ADL)评分,在患者治疗出院后的6个月后对其临床效果进行评价。结果:经治疗,所有患者的GCS及ADL评分均明显优于治疗前,且比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的GCS及ADL评分均明显优于对照组患者同期,且比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,观察组的格拉斯哥预后分级(GOS)结果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于病情稳定的重度颅脑外伤患者来说,尽早采用HBO能提高治疗效果和改善预后。     

醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的：观察醒脑静注射液联合常规治疗对重度颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法：收集94例重度颅脑损伤患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予神经节苷脂钠注射液和常规治疗，研究组在对照组基础上给予醒脑静注射液治疗，连续治疗14 d。比较2组治疗后苏醒时间、临床总有效率及治疗后2个月的格拉斯哥预后（GOS）评分、预后死亡情况，比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：研究组治疗总有效率85.11%，高于对照组65.96%(P<0.05)。治疗后，2组NIHSS评分降低（P<0.05）,GCS评分升高（P<0.05），且研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）,GCS评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、CRP、IL-2、IL-6水平均降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组GOS评分高于对照组...     

颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析

目的:探讨对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的临床效果。方法:于2013年1月至2015年12月,选取该阶段内重庆西南铝医院收治的100例颅脑外伤手术后颅骨缺损患者,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组实施晚期颅骨修补术,观察组实施早期颅骨修补术,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评估,并对比两组患者的卡氏功能状态评分(KPS)功能状态评分、并发症发生率。结果:经GOS评分评估预后发现,观察组的预后优良率较对照组明显更高(P0.05),其重度残疾率、植物生存率较对照组明显更低(P0.05)。观察组的KPS评分为(83.29±7.86)分,较对照组明显更高(P0.05)。观察组的并发症发生率为4%,与对照组的20%相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用早期颅骨修补术对颅脑外伤手术后颅骨缺损患者进行治疗,可有效改善患者的预后和健康状况,还能减少并发症的发生。     

脑室腹腔分流术术后的护理

目的:探讨脑室腹腔分流术术后的护理方法与效果。方法:重型颅脑外伤患者72例行急诊脑室腹腔分流及颅骨修补术,术后给予综合性护理,持续14天。结果:所有患者完成手术,术后无严重并发症发生;术后14d时患者的GCS评分与ADL评分明显高于术前与手术当天(P0.05)。结论:脑室腹腔分流术有很好的效果,而积极护理的应用能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

神经内镜治疗脑出血40例临床观察

目的:探讨神经内镜治疗脑出血的可行性及安全性。方法:选取80例脑出血患者,将其随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者进行常规的脑内血肿清除治疗;治疗组患者行神经内镜血肿清除术治疗,根据血肿清除率及格拉斯哥预后评分(GOS),对比治疗前后以及两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Fugl-Meyer运动功能评分及围术期并发症发生情况,综合评价患者治疗效果。结果:治疗组患者的血肿平均清除率(94.8±3.6)%,明显高于对照组的(83.8±3.3)%;术后2个月治疗组的GOS分级显著优于对照组;术后治疗组的GCS及Fugl-Meyer评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜血肿清除术治疗脑出血的临床效果显著,具有临床可行性,值得推广。     

中医干预联合早期康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响

目的:观察中医干预联合早期康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能的影响。方法:选取140例脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。2组均接受常规治疗,对照组给予早期康复护理,观察组在对照组基础上给予中医干预。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,评价营养指标、焦虑抑郁状况。结果:治疗前,2组NIHSS评分、ADL评分及GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分及GCS评分较治疗前升高(P<0.05),观察组治疗后的NIHSS评分、ADL评分及GCS评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)及前白蛋白(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组BMI指数、PA及Alb较治疗前降低,但治疗后观察组BMI指数、PA及Alb明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组轻度抑郁、轻度焦虑比例明显高于对照组,重度抑郁、重度焦虑比例低于对照组(P<0....     

中西医结合非手术分期治疗外伤性颅内血肿疗效观察

目的:观察中西医结合非手术分期治疗外伤性颅内血肿的临床疗效。方法:将63例患者随机分为常规组31例和中药组32例,2组均采用西医内科常规治疗方案。中药组在常规治疗基础上加用中药治疗,早期治以利水消肿,活血止血;中期治以益气解毒,活血化瘀;后期治以补益气血,祛瘀生新。观察2组患者血肿量的变化、格拉斯哥(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)情况。结果:2组治疗后30天的GCS分值均有增加(P<0.05),中药组治疗后7、30天的GCS分值较常规组增加明显(P<0.05)。2组治疗后30天血肿量均有减少(P<0.05),中药组治疗后7、30天的血肿量较常规组减少明显(P<0.05)。2组GOS情况比较,差异有显著性意义(P<0.05),中药组疗效较常规组好。结论:中西医结合非手术治疗外伤性颅内血肿能使血肿量减少,GCS评分增加,改善GOS情况,提高患者的生存质量。     

针药并用治疗创伤性脑损伤术后恢复期临床观察

目的 :探讨针灸联合通窍活血汤加味治疗创伤性脑损伤术后患者的临床疗效。方法 :将90例中重度创伤性脑损伤患者用随机数字表法分为2组,每组45例,对照组进行对症治疗,观察组在对照组治疗基础上增加针灸和通窍活血汤加味治疗,两组皆治疗8周,采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、残疾分级评分(DRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组临床疗效。结果:治疗8周后,脱落16例,对照组38例,观察组36例,观察组与对照组相比,ADL评分、GCS评分、GOS评分、DRS评分、总有效率均优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合通窍活血汤加味治疗创伤性脑损伤术后患者临床效果明确。     

脑外伤术后应用颅内压监测辅助治疗的临床研究

目的:探索持续应用颅内压(ICP)监测进行辅助治疗脑外伤术后的临床研究。方法:选取阳江市人民医院2013年8月至2014年10月脑外伤术后病例84例作为研究对象,其中术后在ICP监测下治疗的为观察组(n=42),据临床表现及辅助检查进行治疗为对照组(n=42)。通过组间平均颅内压与平均GCS评分对比,两组之间并发症比较,采用国际上通用的GOS评估系统进行预后评价。结果:组间平均颅内压与平均GCS评分对比,ICP与GCS评分呈负相关性,颅内压越高,GCS评分越低,差异有统计学意义(P0.05)。两组间主要并发症发生率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组间格拉斯哥预后评分评测预后可见,观察组评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑外伤术后在颅内压监测下进行治疗,对预防患者病情恶化及降低并发症、改善预后等方面都有重要的临床价值。     

电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察

目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例。对照组予常规西医治疗;纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮;电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗,针刺百会、水沟、风府透哑门、合谷和涌泉,疏密波,频率1Hz/50Hz,强度1～4mA。各组治疗均每天1次,共治疗14d。观察各组患者在治疗前后及治疗结束后1个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)及清醒率。结果:各组患者治疗后的GCS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗结束1个月的GCS评分较治疗结束时继续提高(P<0.05)。纳络酮组及电针组在治疗结束及结束后1个月的GCS评分及GOS分级都明显优于对照组(均P<0.05),电针组与纳络酮组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后1个月,电针组及纳络酮组清醒率均优于对照组(P<0.05),电针组与纳络酮组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期电针干预可提高重型颅脑损伤患者的GCS评分、GOS分级及清醒率,促进神经功能的恢复,对重型颅脑损伤昏迷患者具有促醒及改善预后的作用。