丙泊酚与右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响

目的探究对比丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响。方法将156例拟行食管癌根治术患者随机分为A组和B组各78例,A组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,B组采用右美托咪定全凭静脉麻醉,观察对比2组麻醉前(t_0)、单肺通气开始(t_1)、30 min(t_2)、1 h(t_3)、2 h(t_4)及手术结束时(t_5)肺氧合功能及术后1个月肺部并发症发生情况。结果与t_0时比较,2组t_2—t_4时点的氧合指数(OI)均明显降低(P均0.05),A组各时点的OI降低更明显(P均0.05);与t_0时点比较,2组t_3—t_5时点的呼吸指数(RI)均明显升高(P均0.05),A组各时点的RI升高更为明显(P均0.05);A组t_2—t_5时点的肺泡-动脉氧分压差[p_((A-a))(O_2)]较t_0时点增高(P均0.05),而B组无明显改变(P均0.05),其中A组在t_2—t_5时点的p_((A-a))(O_2)均明显高于同期B组(P均0.05)。B组术后1个月肺部并发症发生率为5.1%,明显低于A组的16.7%(P0.05)。结论右美托咪定全凭静脉麻醉在食管癌根治术中的肺氧合功能保护作用强于丙泊酚,且可减少肺部并发症的发生,右美托咪定可起到更强的肺保护作用。     

乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气肺叶切除肺癌患者血清免疫指标影响

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气肺叶切除肺癌患者血清免疫指标的影响。方法 选择2015年12月—2019年6月在攀枝花学院附属医院行电视胸腔镜肺叶切除术单肺通气肺癌患者80例,随机分为4组,每组20例。4组患者均行静脉复合全身麻醉。诱导前30 min,对照组缓慢滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;乌司他丁组缓慢输注乌司他丁注射液5 000 IU/kg(总量100 mL);右美组先按1μg/(kg·h)泵注2μg/mL右美托咪定注射液至诱导完成,再按0.5μg/(kg·h)泵注至手术结束(总量约100 mL);乌司他丁+右美组分别输注乌司他丁注射液5 000 IU/kg及4μg/mL右美托咪定注射液各50 mL。记录各组患者手术时间、单肺通气时间、机械通气时间、失血量;采集麻醉诱导前30 min、手术开始2 h、手术后24 h及手术后48 h各组患者外周静脉血,检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、补体C4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4⁺     

右美托咪定联合参附注射液对单肺通气患者的肺保护作用

目的探讨右美托咪定联合参附注射液对肺癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用及相关机制。方法选取择期行肺癌根治术患者48例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为右美托咪定组(右美组)、右美托咪定联合参附注射液组(联合组)及对照组各16例。在麻醉诱导前30 min,右美组和联合组静脉输注右美托咪定10 min,负荷量1.0μg/kg;联合组同时静脉输注参附注射液(1.5 m L/kg加入生理盐水至250 m L),20 min内输完;对照组给予等容量生理盐水。分别在麻醉诱导后即刻(t1)、单肺通气60 min(t2)、恢复双肺通气30 min(t3)及术后2 h(t4)采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果 t2~t4时,3组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于t1时(P均0.05)。t2~t4时,右美组和联合组IL-6及IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05);t3~t4时,TNF-α水平均明显低于对照组(P均0.05);t2~t4时,联合组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于右美组(P均0.05)。t3~t4时,右美组和联合组SOD活性明显高于对照组,MDA含量明显低于对照组,且联合组SOD活性明显高于右美组,MDA含量明显低于右美组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定联合参附注射液可以明显降低单肺通气时及术后炎性细胞因子水平,减轻肺组织的炎性反应,同时具有较强的抗氧化应激损伤能力,二者联用肺保护作用强于单用右美托咪定。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果

目的探析不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于肝功能异常腹部手术患者的麻醉效果,为临床麻醉应用提供参考。方法选取88例肝功能异常行腹部手术治疗患者为观察对象,采取随机数字表法将其分为低剂量组与高剂量组,每组44例。2组均行开腹手术,均予以丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉,低剂量组麻醉前予以预注0.4μg/kg右美托咪定,并注入0.2μg/(kg·h)低剂量维持静脉输注,高剂量组则预注0.8μg/kg右美托咪定,以0.4μg/(kg·h)维持输注。比较2组患者的苏醒时间、丙泊酚用量、拔管时间,同时观察术中右美托咪定注射前(t_0)、气管插管即刻(t_1)、切皮(t_2)、拔管即刻(t_3)以及拔管后30 min(t_4)患者去甲肾上腺素(NE)与血浆肾上腺素(E)浓度变化,比较麻醉前1 h与即刻拔管患者的血清总胆红素(TBil)水平,观察分析2组不良反应发生情况。结果 2组患者拔管时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉前1 h的TBil水平比较差异无统计学意义(P均0.05);低剂量组即刻拔管后TBil水平明显低于高剂量组(P0.05);2组t_2～t_4时点NE、E浓度均明显低于t_0时点,且高剂量组t_2～t_4时点NE、E浓度明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P均0.05);低剂量组患者的不良反应发生率明显低于高剂量组(P0.05)。结论小剂量和高剂量右美托咪定用于肝功能异常腹部手术患者均能预防麻醉引起的应激反应,但小剂量右美托咪定对肝功能影响小,且有利于减少不良反应。     

右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛在脊柱侧弯矫形术中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛在脊柱侧弯矫形术中的应用价值。方法将40例行脊柱侧弯矫形术患者随机分为观察组、对照组各20例,对照组不使用右美托咪定,术毕前30 min泵注羟考酮0.08 mg/kg,术后仅采用舒芬太尼2μg/kg镇痛;观察组采用多模式镇痛:麻醉诱导前10 min静注右美托咪定0.5μg/kg,术中予以右美托咪定0.15μg/(kg·h)+羟考酮0.04 mg/kg持续泵注至手术缝皮时停止药物输注,术后予以右美托咪定1.0μg/(kg·h)复合舒芬太尼2μg/kg镇痛。记录2组复苏情况及麻醉诱导前(t_0)、拔管前3 min(t_1)、拔管后3 min(t_2)、拔管后5 min(t_3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)与拔管后30 min内Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生情况。结果观察组苏醒时间、拔管时间、咳呛评分、唤醒质量评分明显短/低于对照组(P均0.05);观察组t_1～t_3时MAP、HR均明显低于对照组(P均0.05);观察组拔管后10 min、20 min Ramsay镇静评分明显高于对照组(P均0.05),观察组拔管后30 min VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组术后1 d急性肾损伤发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮多模式镇痛用于脊柱侧弯矫形术中,可明显改善患者苏醒质量,减少血流动力学波动,同时提高术后镇痛镇静效果,并发症少。     

右美托咪定、异丙酚对脓毒症相关性脑病患者躁动及炎性反应的影响

目的比较右美托咪定与异丙酚对脓毒症相关性脑病患者躁动及炎性反应的影响。方法选取年龄18~80岁、格拉斯哥昏迷(GCS)评分6~13分的脑功能障碍并躁动的脓毒症患者采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(DEX组)和异丙酚组(PRO组)各28例。DEX组给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,静脉推注时间大于10min,滴定维持剂量0.2~0.7μg/(kg·h);PRO组给予异丙酚负荷量0.025~1.0 mg/kg,维持剂量0.5~4.0 mg/(kg·h)。分别于用药后1 h(t_1)、12 h(t_2)、24h(t_3)、3d(t_4)抽取肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆C反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6的浓度记录患者镇静期间不良反应的发生情况。结果 DEX组在t_2~t_4时血浆CRP、TNF-α浓度较PRO组均显著降低(P均0.05),在t_3~t_4时血浆IL-6浓度较PRO组显著降低(P均0.05);2组低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、ICU留住时间和死亡率及并发症比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定用于脓毒症相关性脑病躁动患者的镇静效果满意可有效减轻炎症反应。     

参附注射液联合右美托咪定防治全身麻醉术后寒战临床研究

目的:观察参附注射液联合右美托咪定防治全身麻醉术后寒战的临床疗效。方法:选取140例进行全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,每组70例。2组患者麻醉方式、术中护理相同,手术结束前对照组予静脉注射右美托咪定;观察组静脉注射参附注射液及右美托咪定。观察比较2组患者拔管后寒战发生情况、镇静疗效、术后恢复情况及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组寒战Wrench分级0级人数较多(P0.05),1级人数较少(P0.05)。与同组术前比较,2组术后Ramsay镇静评分升高(P0.05);与对照组术后比较,观察组Ramsay镇静评分升高(P0.05)。2组患者术后的睁眼时间、拔管时间和自主呼吸恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:参附注射液联合右美托咪定预防全身麻醉术后寒战临床疗效优于单纯使用右美托咪定,且安全性好。     

参附注射液联合右美托咪定防治全身麻醉术后寒战疗效观察

目的:探讨参附注射液联合右美托咪定对全身麻醉术后寒战的预防效果。方法:将接受全身麻醉手术的127例患者随机分为对照组63例和观察组64例;2组术前护理、麻醉诱导、维持麻醉方案以及心电体征监护等处理均相同,对照组术毕刻按0.75μg/kg剂量静脉注射右美托咪定,10 min内注射完毕;观察组在对照组的基础上联合中药制剂参附注射液,缓慢静脉滴注1.5 mL/kg;观察比较2组手术麻醉相关指标、寒战发生情况以及不良反应情况。结果:2组患者麻醉时间、拔管时间和唤醒时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。寒战发生率观察组为7.81%,对照组为20.63%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组寒战发生时间、持续时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。2组均未出现明显严重不适症状。2组患者轻度恶心、呕吐、血压波动和心动过缓等轻度不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:参附注射液联合右美托咪定对全身麻醉术后寒战发生具有显著防治效果,且安全性高,值得临床推广应用。     

右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静效果,为临床麻醉提供更好的镇静方案。方法:选择手术麻醉的100例患者,按照随机原则平均分为右美托咪定组(包括A、B、C三组)、空白组及丙泊酚组,对比5组患者中麻醉前、后5分钟、30分钟、60分钟时HR(心率)、MAP(平均动脉压)及Ramsay评分。结果:右美托咪定组和丙泊酚组在麻醉后Ramsay评分高于麻醉前;在麻醉30分钟后B、C及丙泊酚组Ramsay评分结果优于空白组。在麻醉后30分钟,C组患者HR水平低于其他组。结论:对老年患者腰硬联合麻醉使用右美托咪定剂量控制在0.2~0.5ug/kg·h能有效保证患者的镇静效果,同时不会产生不良反应。     

右美托咪定对患者抗伤害保护作用的影响

目的观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用。方法 40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组。插管前D组给予右美托咪定1μg/kg在15 min内泵注,C组给予泵注相同容量的生理盐水。记录基础值(t_0)、泵注右美托咪定后3 min(t_1)、6 mim(t_2)、9 min(t_3)、12 min(t_4)及15 min(t_5)、诱导后(t_a)、插管后20 s(t_(a1))、切皮时(t_b)、气腹(t_c)时各时间段的心率(HR)、血压(MAP)及NI值及PI值的变化。结果 D组t_3、t_4、t_5 NI值明显低于t_0组及同期C组(P均0.05);D组与C组t_a、t_a1、t_b、tcNI值均明显较t_0明显下降,但2组比较差异无统计学意义(P均0.05)。C组t_a、t_a1及t_b、t_c时PI明显低于t_0及同期D组(P均0.05),D组较t_0显著升高(P均0.05)。D组t_2、t_3、t_4、t_5及t_b、t_c HR较t_0及同期C组明显降低(P均0.05)。C组t_3、t_5 HR较t_0明显升高(P均0.05)。结论右美托咪定可以明显降低患者NI,抑制患者气管插管、切皮及气腹的刺激。NI指数可以反映右美托咪定的镇静效果,但却不能反映其对伤害刺激的保护效果。     

右美托咪定用于全麻联合区域阻滞下小儿腹股沟区手术的效果

目的探讨右美托咪定在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法拟在全麻联合区域神经阻滞下行腹股沟区手术患儿50例,年龄1~5岁,体质量8~24 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为2组各25例,右美托咪定组经10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,之后以0.1μg/(kg·h)的速率持续静脉泵注至缝皮;对照组以同样方式输注等容量生理盐水。2组患儿吸入七氟醚麻醉维持,用1%利多卡因行髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞。于右美托咪定给药前(t0)、给药后10 min(t_1)、手术开始即刻(t_2)、手术开始后10 min(t_3)、拔除喉罩即刻(t_4)时点记录患儿MAP和HR;记录手术时间、拔除喉罩时间、苏醒时间和不良事件发生情况。结果与t0比较,对照组t_1—t_3时点MAP和HR显著降低,t_4时显著升高(P0.05);右美托咪定组t1时点MAP和HR显著降低(P均0.05),t_2—t_4时点与t0比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,右美托咪定组拔除喉罩时间和苏醒时间缩短,辅助呼吸、苏醒期躁动、心动过速和上呼吸道梗阻发生率降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论右美托咪定可安全用于小儿腹股沟区手术全麻联合区域阻滞麻醉,能有效抑制围术期应激反应,降低患儿麻醉苏醒期躁动发生率。     

右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者的心肌保护作用研究

目的探讨右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者围术期心肌保护作用。方法将择期行腹腔镜直肠癌根治术患者122例随机分为观察组62例与对照组60例。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,观察组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵注时间为15 min;术中持续泵注右美托咪定,速度为0.2~0.5μg/(kg·h),直至手术结束前30 min停止。对照组采用同样的方式输注等量生理盐水。测定2组麻醉前(t_0)、插管后5 min(t_1)、开气腹后20 min(t_2)、手术结束时(t_3)、拔管后5 min(t_4)缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果 t_0时,2组IMA、cTnI、H-FABP、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);t_1~t_4时,观察组IMA、cTnI、H-FABP水平均显著低于对照组(P均<0.05),CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定通过下调IMA、cTnI、H-FABP蛋白表达,上调CK-MB表达,减轻腹腔镜直肠癌根治术患者围术期心肌损伤,从而起到心肌保护作用。     

右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响

目的观察右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响。方法将103例择期行非心脏手术的中老年冠心病患者随机分为观察组(51例)及对照组(52例),对照组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,至术后48 h。观察2组麻醉诱导前(t_0)、术毕(t_1)、术后12 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后48 h(t_4)心肌缺血损伤相关指标、氧化应激、炎性反应相关指标的变化情况,记录术中、术后48 h之内心血管不良事件发生情况。结果 2组t_1时心电图ST段压低幅度及血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著增高,在t_3时达到峰值后降低,观察组上述指标在t_1~t_4时点低于对照组(P均0.05);2组t_1时血浆丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高,在t_3时达到最高峰后开始降低,而超氧化物歧化酶(SOD)水平则呈相反趋势,观察组上述指标在t_1~t_5时点变化均优于对照组(P均0.05);观察组在t_1~t_4期间心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发生率均低于对照组(P均0.05)。结论右美托咪定联合生脉注射液治疗能够增强心肌保护效应,降低手术期间心血管不良事件发生率,机制可能与抑制手术中氧化应激、炎性反应有关。     

右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度[Sct(O2)]和术后认知功能的影响。方法选取98例老年胸科手术患者,将其随机分为观察组和对照组各49例,观察组于切皮前15 min内泵注1μg/kg右美托咪定,随后以0.3~0.5μg/(kg·h)速度持续泵注至手术结束前30 min停药;对照组则不用右美托咪定。术中均以异丙酚-瑞芬太尼持续泵注、罗库溴铵间断注射维持麻醉。监测Sct(O2),记录诱导前(t0)、诱导后(t1)、单肺通气后30min(t2)、术毕(t3)以及苏醒后(t4)的Sct(O2);应用简易智力状态检查(MMSE)评估患者术前1 d和术后6,12,24 h的认知功能变化。结果 t2时观察组Sct(O2)水平显著高于对照组(P<0.05);对照组在t2时Sct(O2)水平明显降低,与其他时间点相比差异有统计学意义(P<0.05)。与术前1 d相比,2组术后6,12 h的MMSE评分均明显降低(P均<0.05);术后6 h、12 h观察组认知功能障碍发生率均明显高于对照组(P<0.05);术后24 h 2组患者认知功能均恢复正常。结论右美托咪定可减轻老年胸科手术患者单肺通气期间Sct(O2)下降,进而改善术后认知功能,降低POCD的发生率。     

地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果研究

目的探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在老年双膝关节置换术中的应用效果。方法将行双膝关节置换术的老年患者120例随机分为A组、B组、C组,每组各40例,3组患者分别在术前10 min给予右美托咪定0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg静脉泵注,并于麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.5 mg/kg,比较3组患者麻醉诱导前(t0)、即刻麻醉诱导完成(t1)、行气管插管时(t2)、术中切皮时(t3)、手术进行1 h(t4)、手术进行2 h(t5)、手术结束时(t6)血流动力学及麻醉深度指数(NTI);3组患者麻醉诱导前(ta)、手术进行2 h(tb)、手术结束时(tc)、术后2 h(td)、术后24 h(te)血清S100β蛋白水平。结果 C组t1-6时刻NTI均低于A组和B组(P均0.05);C组t6时刻MAP、HR均低于A组和B组(P均0.05);B组、C组tb-e时刻血清S100β蛋白水平均低于A组(P均0.05);A组、B组术后不良反应发生率均低于C组(P0.05)。结论在老年双膝关节置换术中,地佐辛复合1.0μg/kg右美托咪定既可以达到较满意的麻醉深度,又能减轻对患者围术期血流动力学和神经系统影响。     

预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对静脉全身麻醉效果的影响

目的观察预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对患者麻醉效果的影响。方法将择期腹腔手术的116例患者随机分为2组,研究组58例麻醉诱导前给予右美托咪定负荷剂量(0.5μg/kg,10 min内泵完)泵入后以0.5μg/(kg·h)维持至术毕前10 min,对照组58例给予等量生理盐水,2组麻醉诱导均使用丙泊酚和瑞芬太尼。分别于入室时(基础值,t_0)、泵入负荷剂量完成即刻(t_1)、气管插管时(t_2)、切皮时(t_3)、拔管时(t_4)记录MAP、HR、丙泊酚与瑞芬太尼用量、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,并评估2组患者拔管后15 min时的Ramsay评分与VAS评分。结果与对照组比较,研究组t1~t4时MAP、HR均明显降低(P均0.05),丙泊酚与瑞芬太尼用量明显减少(P0.05);拔管后15 min时研究组Ramsay评分明显高于对照组(P0.05),而VAS评分则明显低于对照组(P0.05),自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间2组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉诱导前预注右美托咪定有利于维持麻醉诱导和气管插管、拔管期血流动力学稳定,并减少麻醉药的用量,提高术后镇痛镇静效果。     

不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下肢手术术中镇静的效果研究

目的研究右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术术中起到的镇静效果和有效剂量。方法将2015年4月—2017年5月在该院接受治疗的160例腰硬联合麻醉下肢手术患者随机分为甲组、乙组、丙组和丁组,每组40例。甲组、乙组、丙组分别用右美托咪定0.25、0.5、0.75μg/(kg·h),丁组给予50μg(kg·h)咪达唑仑镇静。利用Ramsay镇静评分比较四组患者的镇静效果。结果乙组患者在各个时间点Ramsay评分均在2～4分,无过度镇静和烦躁不安病例,T3-T5时明显优于甲组和丙组,T5时明显高于丁组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定对腰硬联合麻醉效果明显优于咪达唑仑,并且定量0.5μg/(kg·h)时镇静效果最佳,可以作为适宜剂量在临床中进行推广。     

右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响

目的观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响。方法选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9%氯化钠溶液。2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV)30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS)。于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度。结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均0.05)。D组HR于t2~t7时均低于t1时(P均0.05);且均显著低于C组(P均0.05)。2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4~t7时均明显高于t3时(P均0.01),C组于t5~t7时均显著高于D组(P均0.05)。结论右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用。     

不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响

目的探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胃大部切除术老年患者免疫与认知功能障碍的影响。方法将222例择期行胃大部切除术的老年患者随机分为4组,A、B、C组麻醉诱导中分别采用0.2,0.5,0.8μg/(kg·h)的右美托咪定持续泵注至手术结束,D组采用等量生理盐水泵注至手术结束。观察4组麻醉前(t0)、术后24 h(t1)、术后72 h(t2)时T淋巴细胞亚群、炎症因子、S100β和MMSE评分。结果 t1、t2时A、B、C 3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于D组(P均<0.05),B、C组均高于同期A组(P均<0.05);TNF-α、IL-6、IL-1β、HMGB1水平均显著低于D组(P均<0.05),B、C组均显著低于A组(P均<0.05)。t1时A、B、C 3组s100β显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均低于A组(P均<0.05);A、B、C 3组MMSE评分均显著高于D组(P均<0.05),且B、C组均显著高于A组(P均<0.05)。结论不同浓度右美托咪定持续输注均可降低全麻下胃大部切除患者的炎症反应,改善免疫抑制和认知功能障碍,中高剂量改善效果更为显著。     

右美托咪定复合全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定复合全身麻醉对老年患者术后早期(7 d内)认知功能的影响。方法择期全麻手术患者120例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65~85岁,体质量55~80 kg。采用随机数字表法将患者分为2组各60例,B组麻醉诱导前15 min经静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)的速率持续静脉输注,手术结束前30 min停止;A组给予同等剂量的生理盐水。麻醉诱导:负荷剂量输注完毕5 min后,2组均分别静脉注射舒芬太尼0.2~0.4μg/kg、依托咪酯0.1~0.3 mg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气。麻醉维持:吸入七氟醚(呼气末靶浓度1%~3%),间断静脉注射舒芬太尼15~25μg,间断静脉注射顺阿曲库铵0.06~0.1mg/kg,维持血流动力学稳定。记录依托咪酯、舒芬太尼和七氟烷用量,苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生情况,并分别于术前1 d及术后1~7 d对患者进行认知功能测验。结果 B组术后7 d内认知功能障碍发生率显著低于A组(P0.05),B组麻醉术后1,7 d躁动及谵妄发生率低于A组(P0.05)。结论右美托咪定可减少老年患者术后早期认知功能障碍的发生。