中药联合腹腔镜手术治疗重度子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症(endometvosis,EM)的发病率近年有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一.随着腹腔镜技术的广泛应用,它已成为诊治子宫内膜异位症的主要手段.但许多文献报道单纯腹腔镜手术后复发率较高,而术后配合药物治疗能降低复发率[1].本研究旨在探讨腹腔镜术后应用药物(中药、孕三烯酮)在中重度宫内膜异位症巩固治疗中的效果,现报道如下.     

中药口服加外敷治疗子宫内膜异位症术后32例

目的观察中药口服加外敷治疗子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组32例,对照组28例。对照组术后未采用药物治疗,治疗组予中药分期治疗,同时以药渣布包外敷下腹部每日一次。连用3个月经周期为一疗程。均使用2个疗程。停药后半年进行随访和疗效判断。结果总有效率治疗组93.8%,对照组53.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CA125疗效比较,治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率57.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服加外敷治疗子宫内膜异位症术后疗效明确。     

腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用曲普瑞林和孕三烯酮的I临床疗效、复发率、妊娠率、药物副反应情况。方法：选择腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症120例,随机分为三组：曲普瑞林组、孕三烯酮组、未用药对照组;疗程6个月,随访24个月,比较三组临床疗效、复发率、妊娠率,副反应发生情况。结果：曲普瑞林组与孕三烯酮组体征缓解率、妊娠率均明显高于未用药对照组;复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。而用药组之间的缓解率、妊娠率、复发率无明显差异（P〉0．05）。用药组的不同副反应发生率各异,曲普瑞林组以低雌激素副反应为主,孕三烯酮组以肝功能损害、体重增加最常见,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫内膜异位腹腔镜术后联合药物治疗效果良好,对降低复发率、提高妊娠率有重要意义。     

腹腔镜手术联合分阶段中药疗法治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术联合分阶段中药疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法：2010年3月～2012年5月,采用腹腔镜下异位病灶切除联合分阶段中药疗法治疗子宫内膜异位症患者35例。年龄23～47岁,中位数35岁。病程6个月～12年,中位数5年。临床表现为痛经31例,月经量过多24例,不孕18例,性交痛3例。妇科检查发现附件包块16例,子宫体增大11例,子宫骶骨韧带痛性结节29例。于腹腔镜下彻底切除异位病灶,同时,分别于月经前期运用活血化瘀、行气散结中药口服治疗,于月经期采用活血化瘀、散结消癥中药口服治疗,于月经后期采用补肾疏肝中药灌肠治疗。连续3～4个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：本组35例患者均获得随访,随访时间10～12个月。按照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议制定的子宫内膜异位症的诊疗标准评定疗效,本组治愈29例（82.9%）,显效3例（8.6%）,有效3例（8.6%）。无切口感染、腹盆腔感染、粘连、出血等并发症发生。结论：采用腹腔镜下异位病灶切除联合分阶段中药疗法治疗子宫内膜异位症,疗效可靠,安全性好,值得临床推广应用。     

中药二联疗法联合GnRHa治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)腹腔镜术后患者的疗效。方法纳入EMT腹腔镜术后患者90例,按照分层分组方法随机分为4组,包括GnRHa组22例、GnRHa+灌肠组20例、GnRHa+抑更汤组26例、GnRHa+二联中药组22例。GnRHa组患者予抑那通皮下注射,GnRHa+灌肠组患者予抑那通皮下注射结合补肾化瘀汤保留灌肠,GnRHa+抑更汤组患者予抑那通皮下注射结合抑更汤口服,GnRHa+二联中药组予抑那通皮下注射、补肾化瘀汤保留灌肠及抑更汤口服。各组均以28 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。治疗后随访1年,于术前、术后治疗后6个月、术后治疗后1年比较各组患者的痛经评分、中医证候评分;于术前及术后治疗后,检测所有患者的血清癌抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平,采用改良的Kupperman评分(K评分)评价患者的类绝经症状改善情况。结果①治疗后6个月及1年,各组患者的中医证候评分较术前均显著降低(P0.05);治疗后1年,GnRHa组患者的中医证候评分较治疗后6个月明显升高(P0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的中医证候评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P0.05)。②治疗后6个月及1年,各组患者的痛经评分较术前均明显降低(P0.05);治疗后1年,各组患者的痛经评分较治疗后6个月均升高(P0.05)。治疗后6个月及1年,GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的痛经评分均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P0.05)。③治疗后,各组患者的FSH、E_2、CA125水平较术前均明显降低(P0.05)。治疗后,各组患者的FSH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的E_2水平均低于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P0.05);GnRHa+二联中药组、GnRHa+灌肠组患者的CA125水平均低于GnRHa组、GnRHa+抑更汤组(P0.05)。④治疗后,各组患者的K评分较术前均显著升高(P0.05),且GnRHa组、GnRHa+灌肠组患者的K评分均高于GnRHa+抑更汤组、GnRHa+二联中药组(P0.05)。结论四种治疗方案均可改善EMT患者的中医证候及痛经症状,降低患者的CA125水平;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠治疗能够更好地改善患者的中医证候及痛经评分,GnRHa联合抑更汤口服能更好地改善患者使用GnRHa后产生的类绝经症状;GnRHa联合补肾化瘀汤灌肠及抑更汤口服既能较好地改善EMT的临床症状,又能缓解患者的类绝经状态,值得在临床中推广应用。     

经带宁合中药外用对子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效分析

目的:探讨经带宁胶囊配合中药外用法对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者进行巩固治疗的临床疗效.方法:将50例子宫内膜异位症腹腔镜术后患者随机分为2组,治疗组25例术后进行中药综合疗法(口服经带宁胶囊、中药灌肠及中药外敷),连续治疗3个月,对照组25例术后应用长效GnRHa治疗.3个月后对2组患者治疗前后痛经程度缓解,CA125、EMAb的变化,伴随症状(肛门坠痛、性交痛、经期延长、经量过多等)等情况进行比较.结果:治疗后2组患者痛经症状及伴随症状较治疗前明显改善,血清CA 125水平及EMAb阳性率均显著下降(均P＜0.05);2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经带宁配合中药外用与GnRHa皮下注射均可改善子宫内膜异位症症状及病理基础,但中药多途径联合疗法较GnRHa皮下注射费用低,且治疗期间没有任何不适感,如有生育要求的患者在完成治疗后即可备孕,免除患者由于等待产生的焦虑情绪.     

基于虚实辨证探讨中药治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症

子宫内膜异位症困扰着大量的妇女,目前具有清除病灶并保留生育功能的腹腔镜手术因其术后复发率高而未能根本解决问题,中药不良反应少、疗效显著受到了广泛关注。"百病之生,皆有虚实。"根据近年医学统计文献及名家经验,基于虚实辨证对中药论治腹腔镜术后子宫内膜异位症进行探讨,以更好地服务于临床。     

腹腔镜术后中药治疗卵巢子宫内膜异位症

目的:观察腹腔镜术后中药治疗卵巢子宫内膜异位症患者的治疗效果。方法:选子宫内膜异位症患者80例,随机分为两组。对照组40例腹腔镜术后服用米非司酮,治疗组术后合健脾温肾汤。两组疗程均为3个月,随访6个月。结果:治疗组总有效率为95.00%(95%CI=82.88%~99.36%),对照组为85.00%(95%CI=73.99%~96.07%),两组综合疗效比较(u=0.832 7,P0.05),差异无显著性意义。随访6个月,治疗组发生不良反应6例,对照组13例,两组比较(χ2=3.3822,P﹥0.05),差异未达到显著性意义。结论:腹腔镜术后合中药治疗卵巢子宫内膜异位症患者的治疗效果优于腹腔镜术后合米非司酮的证据不充分,其收益为,OR=0.30(95%CI=0.06~1.58),NNT=5(95%CI=4.31~41.75)。     

腹腔镜术联合中药治疗子宫内膜异位症49例

目的:观察腹腔镜术联合中药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将98例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,观察组行腹腔镜术联合中药治疗,对照组行腹腔镜术联合孕三烯酮治疗。比较2组临床疗效、并发症发生情况以及2年内复发率、妊娠率。结果:观察组痊愈率为46.9%,总有效率为85.7%;对照组痊愈率为32.7%,总有效率为55.1%。临床疗效2组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为10.2%,对照组为40.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率6.1%,妊娠率61.2%;对照组复发率30.6%,妊娠率32.7%。复发率、妊娠率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜术联合中药治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,可降低并发症发生率和复发率,提高患者妊娠率。     

佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者的临床疗效

目的探讨佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为观察组和对照组,每组47例,对照组给予曲普瑞林,观察组在对照组基础上加用口服佳蓉片。视觉模拟评分法(VAS)评估痛经疼痛程度,改良Kupperman评分量表评估更年期症状的程度,ELISA法检测血清CA125、CA199、EMAb、VEGF水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组Kupperman、VAS评分及CA125、CA199、EMAb、VEGF水平显著降低(P<0.05)。结论佳蓉片联合曲普瑞林对子宫内膜异位症患者临床疗效确切,能明显降低CA125、CA199、EMAb、VEGF水平。     

散结镇痛汤对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后抗子宫内膜抗体及妊娠情况的影响

目的:探讨子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后应用散结镇痛汤对抗子宫内膜抗体及妊娠情况的影响。方法:选择82例子宫内膜异位症不孕患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均进行腹腔镜手术,对照组术后服用地诺孕素,观察组术后服用散结镇痛汤。比较两组患者抗子宫内膜抗体(EMAb)、糖类抗原125(CA125)、激素水平及妊娠情况。结果:治疗后,观察组EMAb、CA125、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平均低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。观察组随访6、12个月的妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后采用散结镇痛汤治疗可调节EMAb及CA125水平,控制激素水平,提高妊娠率。     

腹腔镜手术联合不同药物对子宫内膜异位症患者再孕和生活质量的影响

目的探讨腹腔镜手术联合不同药物对子宫内膜异位症患者再孕和生活质量的影响。方法回顾性分析180例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据患者术后联合用药的情况将患者分为米非司酮组、亮丙瑞林组和术后未联合药物治疗组(对照组),每组各60例,对3组患者术后1年的缓解率、再孕率以及生活质量评分进行比较分析。结果患者腹腔镜术后1年,米非司酮组和亮丙瑞林组的缓解率显著高于对照组,再孕率显著高于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。而米非司酮组和亮丙瑞林组在术后1年缓解率、再孕率以及生活质量评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后联合应用米非司酮和亮丙瑞林的疗效更好。     

子宫内膜异位症术后痛经的中药治疗

目的：探讨中药制剂治疗子宫内膜异位症术后痛经效果及作用机理。方法：选取因子宫内膜异位症保守性手术后仍痛经的病例100例，随机分为治疗组68例和对照组32例，分别口服中药制剂及孕三烯酮胶囊3个月。结果：中药制剂治疗痛经症状有效率98．53％，对照组总有效率为78．13％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中药制剂能够缓解及治疗子宫内膜异位症术后痛经症状且效果比西药佳。     

腹腔镜手术结合中药治疗子宫内膜异位症的临床护理

目的：探讨腹腔镜手术结合中药治疗子宫内膜异位症的临床护理方法。方法：选择我院2005年1月、2009年4月收治因不孕行腹腔镜下诊断及治疗中重度内膜异位症保守性手术46例,分为对照组与实验组各23例,实验组术后用中药治疗治疗12个月。护理人员术前做好患者心理护理,仔细进行术中配合,术后严密观察生命体征变化,做好并发症的观察,并对患者做好出院指导。结果：46例患者全部康复出院,无术后并发症。其中实验组无复发,治疗有效率高,妊娠率56．5％。结论：腹腔镜术后结合中药治疗子宫内膜异位症不孕可提高受孕率,降低复发率。在子宫内膜异位症行腹腔镜手术的围术期进行精心的护理能提高手术的成功率,减少并发症的发生。     

活血抑异方对气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后复发率的影响

目的:研究活血抑异方对气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后复发率的影响。方法:选取我院2013年2月至2015年2月74例盆腔子宫内膜异位症患者为研究对象,所有患者均行开腹或腹腔镜保守型手术。将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予自拟活血抑异方治疗,比较两组血液流变学指标、免疫功能、血管生成因子、性激素、复发率、妊娠率、不良反应。结果:观察组1年复发率、2年复发率分别为2.7%、8.1%,显著低于对照组的16.2%、27.0%。观察组治疗3个月后血浆粘度比、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)分别优于对照组。结论:自拟活血抑异方可以通过改变患者血液流变性,改善机体免疫机能,调节血管生成因子,预防子宫内膜异位症术后复发。     

中药周期疗法治疗子宫内膜异位症术后30例临床观察

目的:观察中药周期疗法对子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法:将80例子宫内膜异位症经腹腔镜手术治疗后的患者,随机分为3组:术后未用药的空白组25例、术后使用米非司酮的对照组25例与中药周期性给药治疗的治疗组30例。对3组患者的临床疗效进行观察。结果:治疗组与对照组、空白组比较,近期疗效无显著性差异,而远期疗效治疗组明显优于对照组与空白组。结论:中药周期性给药对子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效确切。     

中药周期调治法防治子宫内膜异位症术后复发临床观察

子宫内膜异位症是复发率较高的雌激素依赖性疾病,尤其是保留生育功能的保守性手术后复发率高达50％,因此,手术后的药物治疗是提高疗效和预防复发的关键。笔者以中药周期调治法用于子宫内膜异位症保守性手术后患者,并与西药孕三烯酮相对照,观察其术后复发情况,现报道如下。     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效观察

目的观察散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床疗效。方法将腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者97例随机分为治疗组（52例）和对照组（45例）,分别给予散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗,疗程6个月。观察两组的临床疗效、不良反应和复发情况。结果治疗组的总有效率为90.38%,对照组为73.33%（P〈0.05）;治疗组的不良反应和复发率均较对照组低（P〈0.05）。结论散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症腹腔镜手术后可提高疗效,减轻不良反应和降低复发率。     

活血化瘀消癥中药对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的影响

目的:观察活血化瘀消癥中药对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的影响.方法:选取子宫内膜异位症合并不孕并行腹腔镜手术治疗的患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例.对照组给予孕三烯酮治疗,治疗组给予活血化瘀消癥中药治疗.结果:治疗组有效率91.43％,对照组有效率68.57％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组妊娠率74.29％,对照组妊娠率45.71％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:活血化瘀消癥中药能加快子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后正常妊娠的恢复,提高临床疗效.     

米非司酮用于子宫内膜异位症术后的效果研究

目的探讨米非司酮用于子宫内膜异位症术后的效果。方法选取经病理证实为子宫内膜异位症患者160例,随机分为实验组与对照组各80例,实验组术后口服米非司酮,对照组术后口服孕三烯酮。观察和记录患者术后的临床疗效及并发症发生情况。结果 2组患者的缓解率与改善率比较均无显著性差异(P均>0.05);而实验组的复发率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者出现体质量增加、腰背疼痛、不规则阴道出血、痤疮和转氨酶异常等并发症较对照组少。结论米非司酮用于子宫内膜异位症术后可有效降低复发率,且并发症少,值得推广应用。