通络降浊益肾法治疗糖尿病肾病早中期患者的疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的:观察基于通络降浊益肾法确立的蛭军糖肾汤对早中期2型糖尿病肾病(DN)气阴两虚血瘀证患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:收集128例早中期DN气阴两虚血瘀证患者,随机分为观察组(66例)和对照组(62例),两组均给予西医常规治疗,包括饮食控制,运动疗法,控制血糖、血压、血脂等。观察组在西医常规治疗基础上给予蛭军糖肾汤,疗程12周。治疗前后采集患者血压、血糖(FBG、HbA1c)及中医证候数据,检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(24h-UTP)及血清TNF-α、IL-6、hsCRP。结果:观察组总有效率显著高于对照组(83.33%vs 62.90%,P0.05)。治疗后观察组患者SBP、DBP、FBG、HbA1c、BUN、SCr、UAER、24h-UTP及血清TNF-α、IL-6、hsCRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论:蛭军糖肾汤可改善早中期DN气阴两虚血瘀证患者肾功能,降低蛋白尿水平,其机制可能与改善糖尿病肾病患者肌体炎症因子TNF-α、IL-6、hsCRP的表达,减轻肾脏炎症有关。     

益气养阴活血汤对早期糖尿病肾病患者血清IL-17A、IL-18、TNF-α的影响

目的:观察益气养阴活血汤对早期糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清炎性因子IL-17A、IL-18、TNF-α的影响。方法:收集123例早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者,随机分为对照组62例和观察组61例,两组均采取基础治疗,包括控制饮食、加强有氧运动、控制血糖及血压。观察组在上述治疗的基础上给予益气养阴活血汤。患者分别于治疗前后行血清炎性因子白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿白蛋白排泄率(UAER)的检测。比较两组患者临床疗效。结果:观察组总有效率为85.25%,显著高于对照组的64.52%(P<0.05)。治疗后观察组患者SCr、BUN、UAER及血清炎性因子IL-18、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),血清IL-17A水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤可改善早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者肾功能,降低白蛋白排泄率,其机制可能与改善机体炎症反应有关。     

益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平的影响

目的探讨益肾降糖饮协定方对2型糖尿病肾病患者血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平的影响。方法将本院收治的118例2型糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,每组各59例。对照组患者给予厄贝沙坦片口服,观察组患者则给予自拟益肾降糖饮协定方治之,2周为疗程,连续治疗4个疗程。通过观察治疗前后血糖、血脂、肾功能水平变化对比两组治疗的临床效果,监测用药前后血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平。结果观察组的有效率高达93.2%,显著高于对照组的78.0%(P0.05);治疗后两组患者的糖脂代谢改善优于对照组,其血糖Hb A1c、FPG、2h PG及血脂TG、TC、LDL-C水平较治疗前显著降低,肾功能指标24小时尿蛋白定量、UAER、β2-MG、SCr等均较治疗前下降,肾小球滤过率则较治疗前升高,血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平较治疗前显著降低,且以观察组患者的下降程度更明显(P0.05)。结论益肾降糖饮协定方能显著改善患者的糖脂代谢,提高肾功能,其机制在于通过下调血清γ-GGT、MCP-1、ICAM-1水平而改善肾间质炎症损伤,防止肾组织纤维化,发挥肾脏保护作用,有一定的临床推广应用价值。     

糖肾一号方改善早期糖尿病肾病微炎症状态临床研究

目的:观察糖肾一号方对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的改善情况,评价该方疗效及对血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP的影响。方法:选取60例早期DN患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予以盐酸贝那普利片治疗,治疗组予以盐酸贝那普利片和糖肾一号方治疗,两组同时予以相应基础治疗,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平,统计疗效。结果:治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组总有效率的70.00%。治疗后患者24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平与治疗前相比均明显下降(P<0.01),且治疗组下降水平明显低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前均下降(P<0.01),治疗组下降较对照组明显(P<0.01)。结论:糖肾一号方治疗早期糖尿病肾病可能和其改善微炎症状态有关。     

固肾健脾化瘀方治疗糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀证)临床疗效及对血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的影响

目的 探讨固肾健脾化瘀方治疗糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀证)临床疗效及对血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的影响。方法 按照随机数字表法将88例糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀证)患者分成对照组和观察组。对照组采用常规西医治疗方法,观察组在对照组基础上,联合固肾健脾化瘀方治疗,2组均治疗8周。结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C、Scr、BUN、24 h UTP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);HDL-C、eGFR水平高于对照组(P<0.05);观察组、对照组总有效率分别为93.18 %、75.00 %,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现与本研究药物相关的不良反应。结论 固肾健脾化瘀方联合常规西医治疗糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀证),能够有效调节糖脂代谢水平,降低24 h尿蛋白定量,抑制炎症反应,改善肾功能,有助于延缓病情发展。     

糖肾康胶囊治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病90例

目的:观察糖肾康胶囊治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将180例浏阳市中医医院内分泌科门诊就诊的气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者采用随机数字表法随机分为两组,每组90例。两组均给予糖尿病肾病西医常规治疗。治疗组在西医常规治疗基础上加用糖肾康胶囊,6粒/次,3次/d,餐后温开水送服。对照组在西医常规治疗基础上加用厄贝沙坦片,150 mg/次,1次/d,口服。两组均于连续治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组显效38例,有效42例,无效10例,有效率为88.89%;对照组显效20例,有效38例,无效32例,有效率为64.44%。两组对比,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组中医证候积分、糖脂代谢指标、肾功能指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:糖肾康胶囊治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病有较好疗效,可改善临床症状,改善糖脂代谢指标及肾功能,减少尿蛋白,且不良反应少。     

糖肾1号方对气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者影响的临床观察

目的观察糖肾1号方结合西医常规疗法治疗气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予西医常规疗法,治疗组在此基础上加服糖肾1号方。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分及尿白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等生化指标的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.67%、60.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义,治疗组中医证候积分改善程度比对照组更加显著(P0.05)。(3)组间治疗后比较,UAE、TG及FDP水平差异有统计学意义(P0.05)。结论糖肾1号方可改善气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床症状、降低尿微量白蛋白,其机制可能与调节脂质代谢、改善肾脏血流动力学有关。     

黄芪消渴方治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察黄芪消渴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用综合干预措施,治疗组在对照组基础上加服黄芪消渴方加减。两组疗程均为12周。比较两组疗效及治疗前后的空腹血糖(FPG)、24 h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(Hb A1c)、TNF-α、CRP的水平。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为73.3%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组24 h尿蛋白定量、Hb A1c、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪消渴方治疗气阴两虚型糖尿病肾病有较好的临床疗效,能调节糖、脂代谢,减轻炎症反应,减少尿蛋白。     

复方益糖康联合前列腺素E1对2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变气阴两虚兼痰瘀互结证患者血管内皮功能以及FGF-21、游离脂肪酸水平的影响

目的:探讨复方益糖康联合前列腺素E1对2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变气阴两虚兼痰瘀互结证的疗效以及成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)和游离脂肪酸(FFA水平的影响。方法:选取辽宁中医药大学附属医院收治的2型糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变患者112例按随机数字表法分为观察组和对照组各56例,对照组采用前列地尔注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上给予复方益糖康每日1剂,每日2次,2组治疗8周,并比较2组血糖水平、踝肱指数(ABI)、中医证候评分、疗效、血管内皮功能以及血清FGF-21和FFA水平。结果:治疗8周后:观察组血糖水平、Hb A1C、中医证候评分显著低于对照组及ABI明显高于对照组,观察组总有效率(92. 86%)明显高于对照组,观察组血管内皮功能指标、FFA水平显著低于而FGF-21水平明显高于对照组。结论:复方益糖康联合前列腺素E1治疗2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变气阴两虚兼脉络瘀阻证疗效明显,且可调节血清FGF-21和FFA水平。     

糖肾康饮治疗糖尿病肾病60例临床观察

目的：探讨糖肾康饮治疗气阴两虚夹瘀型2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将60例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,随机分为两组,即治疗组、对照组,在予以糖适平或胰岛素为基本降糖治疗基础上．治疗组给予糖肾康饮配合福辛普利治疗,对照组只予福辛普利治疗,疗程2个月,比较治疗前后两组中医证候及24h尿白蛋白排泄率等情况。结果：治疗组中医症状改善总有效率及降低尿微量白蛋白有效率均优于对照组,两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：糖肾康饮联合福辛普利疗法降低早期DN患者UAER的疗效优于单独应用福辛普利疗法。     

益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿KIM-1、IGF-1、IGF-2指标的影响

目的:探讨益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对尿KIM-1、IGF-1、IGF-2指标的影响。方法:选取糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者82例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组在基础治疗上加用常规治疗药物还原型谷胱甘肽注射液进行治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴汤治疗。比较两组患者的疗效及血糖、胰岛素、肾功能、KIM-1、IGF-1、IGF-2水平,并分析用药安全性。结果:治疗后,观察组总有效率为90.24%,显著高于对照组(73.17%),P0.05;观察组血糖指标中HbA1c、FPG、2hPG水平均显著低于对照组(P0.05);观察组胰岛素指标FINS、HOMA-IR水平低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(均P0.05);观察组肾功能指标中24h尿蛋白、尿β2-MG水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者KIM-1、IGF-1、IGF-2水平均低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率分别为7.32%、9.76%,无统计学差异(P0.05)。结论:益气养阴汤治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证,对患者血糖、胰岛素功能及肾功能均具有改善作用,同时对机体KIM-1、IGF-1、IGF-2水平具有调节作用,疗效确切。     

糖肾平方治疗气阴两虚夹痰瘀型糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的研究糖肾平方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效。方法选取2017年1月1日—2018年2月29日收治的符合条件的患者86例,按治疗方法不同平均分观察组和对照组,观察组应用糖肾平方+缬沙坦+基础治疗,对照组应用缬沙坦+基础治疗,观察治疗前后胱抑素C、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及中医证候评分等指标变化。结果观察组总有效率83.72%明显高于对照组总有效率62.79%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组指标均优于对照组。结论糖肾平方配合缬沙坦能降低患者血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C及改善中医证候,糖肾平方对气阴两虚夹痰瘀型糖尿病肾病Ⅲ期治疗有效。     

糖络理颗粒治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚兼瘀证临床观察

目的:观察糖络理颗粒对糖尿病周围神经病变气阴两虚兼瘀证的临床疗效。方法:将120例糖尿病周围神经病变气阴两虚兼瘀证患者随机分为两组,治疗组60例,口服糖络理颗粒;对照组60例,口服甲钴胺片,尼莫地平片,两组均以糖尿病常规治疗控制血糖。结果:总有效率治疗组为88.3%,对照组为46.7%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖络理颗粒治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚兼瘀证疗效显著。     

参麦注射液结合前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚血瘀证临床研究

目的:观察分析参麦注射液结合前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚血瘀证的临床效果。方法:选取76例糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组各38例,对照组患者采用常规方案治疗,实验组加用参麦注射液结合前列地尔治疗。连续治疗4周,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标改善情况。结果:治疗后两组患者尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指标均有所下降,且实验组患者各指标下降幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液结合前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚血瘀证疗效确切,值得临床推广应用。     

参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾病患者血清炎症因子、肾功能及微循环的影响

目的探讨参芪地黄汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的临床疗效及对血清炎症因子、肾功能与微循环的影响。方法将108例早期糖尿病肾病患者随机分成试验组54例与对照组54例,对照组予以厄贝沙坦片口服,试验组在对照组治疗基础上给予参芪地黄汤口服,2组均治疗8周。统计2组疗效,观察2组治疗前后肾功能指标[尿微量白蛋白(mALB)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mALB/Ucr)]、炎症因子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化性蛋白-1(MCP-1)]、血液流变学相关指标、中医证候积分变化情况。结果试验组患者总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,2组mALB、mALB/Ucr、MCP-1、ICAM-1及血液流变学各指标水平和中医证候积分均明显下降(P均0.05),且试验组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论参芪地黄汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病效果更好,能明显减轻炎性反应,保护患者肾功能,改善患者的血液流变学,进而促进微循环恢复。     

加味玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效及对患者微炎症状态的影响

目的:观察探讨加味玉液汤对气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭的疗效和微炎症状态的影响及作用机制。方法:将80例气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者随机分为两组,各40例。对照组采用西医治疗,治疗组患者在对照组基础上联合应用加味玉液汤治疗,连续服用4周。观察对比两组疗效及中医症候积分、肝肾功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白(SAA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并对比两组治疗期间不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分、肾功能指标、hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA、SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05); 治疗组治疗4周后,中医症候积分、肾功能指标Cr、ALB、24 h-UTP和微炎症状态指标hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 肾功能指标GFR和微炎症状态指标SOD水平均较对照组升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味玉液汤联合西医基础治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭可改善肾功能指标,降低hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平,提高SOD水平,改善微炎症状态和中医证候。     

补虚消癥汤治疗糖尿病肾病CKD3期的临床研究

目的:评价补虚消癥汤治疗糖尿病肾病慢性肾脏病(CKD)3期气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将47例糖尿病肾病CKD3期气阴两虚兼血瘀证患者随机分为观察组28例和对照组19例,2组均采用西医基础治疗,观察组在此基础上加服补虚消癥汤;连续治疗3个疗程。比较2组患者的临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(UTP/24h)、尿NAG酶、血/尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组患者SCr、UA、尿NAG酶、TC、TG、血/尿NGAL各指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01);与对照组治疗后比较,观察组治疗后SCr、TC及血/尿NGAL水平下降明显(P0.05或P0.01)。结论:补虚消癥汤治疗糖尿病肾病CKD3期气阴两虚兼血瘀证疗效确切,能有效保护肾功能、改善脂代谢。     

黄芪颗粒对IgA肾病患者血清中MCP-1、TNF-α和IL-6水平的影响

观察黄芪颗粒对Ig A肾病(Ig AN)患者血清中单核趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将54例Ig AN患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予强的松、潘生丁以及盐酸贝那普利片等治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪颗粒口服。治疗60天后,检测2组患者治疗前后尿蛋白及尿液中畸形红细胞数的变化及血清中MCP-1、TNF-α和IL-6含量。结果:2组患者治疗后24h尿蛋白均有明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组24h尿蛋白量改变更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后尿中畸形红细胞明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后尿畸形红细胞数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清TNF-α和IL-6均有所降低,对照组治疗前后血清TNF-α和IL-6水平变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清MCP-1水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(对照组P<0.05,观察组P<0.01),治疗后观察组血清MCP-1水平改变更显著,与对照组治疗后血清MCP-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清炎症因子水平与Ig AN有密切的联系,黄芪颗粒能够显著降低血清中MCP-1、TNF-α和IL-6含量,对Ig AN患者蛋白尿和血尿有明显改善。     

益气养阴汤对气阴两虚型肺癌恶病质患者细胞因子影响的临床研究

目的:观察益气养阴汤对肺癌恶病质气阴两虚型患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。方法:非小细胞肺癌恶病质气阴两虚型患者60例随机分成两组,治疗组服用益气养阴汤;对照组服用醋酸甲地孕酮片,疗程均为1月。流式细胞仪检测治疗前后患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平的变化。结果:益气养阴汤治疗后血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P0.05),与醋酸甲地孕酮对照组效果相似(P0.05)。结论:益气养阴汤能降低肺癌恶病质气阴两虚证患者血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α水平,改善恶病质状态。     

糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀证血清ET-1干预的临床研究

目的:观察糖肾康胶囊对糖尿病肾病Ⅲ期肾虚血瘀证的ET-1影响。方法:选取90例糖尿病肾病早期患者在降糖、降压、合理饮食等基础治疗上予糖肾康胶囊口服,并设仅用基础治疗的对照组,观察服药前后内皮素(ET-1)、尿微量白蛋白(MA)、血脂、症状积分的变化。结果:ET-1、MA、症状积分治疗后较治疗前有显著性差异。结论:糖肾康胶囊延缓DN进展,其机制可能通过改善微循环及血清ET-1来延缓肾小球硬化。