儿童外伤后癫痫的影响因素

对儿童外伤后癫痫(PTS)研究较少.作者观察了937例头部外伤的儿童,年龄范围由新生儿至16岁(平均5.5岁);92例(9.8%)出现PTS,64%为典型大发作,28.3%为限局性发作,其他型(如仅有眼球偏斜、面部歪斜伴有意识障碍)占7.6%;摔伤居多59.8%.94.5%外伤后立即或24小时内出现抽搐,外伤1周内抽搐者占97.8%(早期),1周以上抽搐者仅有2例(晚期),用Glasgow昏迷记分法(GCS)对4至16岁儿童进行记录,对新生儿至3岁儿童用儿童昏迷记分法(CCS).68例重度头外伤的儿童GCS或CCS≤8,24例(35.3%)发展成PTS,791例轻度头外伤共47例(5.9%)GCS或CCS≥13发生PTS.78例中度头外伤者(GCS_9-12)     

轻度闭合性头部外伤后早期癫痫

作者报告了1984年7月至1990年8月收治的4232例成年人轻度闭合性头部外伤病人,对外伤后早期癫痫的发生率、类型以及CT发现等进行了讨论.男女之比为3.8∶1.年龄16～88岁,平均32.82岁.外伤原因:摩托车伤2276例,汽车伤206例,步行伤1223例,坠落伤162例,其他365例.格拉斯哥昏迷评分(GCS):15分者2992例,14分者699例,13分者541例.全部病人中,100例(2.36%)外伤后1周内出现癫痫,其中43%发生在外伤24小时内,占总数的1.02%.84%的癫痫为全身阵挛紧张型;在伤后24小时内及2～7天间,全身性癫痫发作的发     

无颅骨骨折的急性外伤性颅内血肿

外伤性颅内血肿是头部外伤比较少见的并发症,可发生于轻微的外伤后并迅速发展至危及生命。在头部外伤后能够说话其后死亡的病人中,约3/4的病人有血肿。这是轻微头部受伤病员收住院观察的理由之一。作者所注意的是,究竟有多少外伤性颅内血肿的病人没有颅骨骨折。这类伤员收住院能否做到早期发现血肿。作者统计了自1963至1974年间伤后14天内经手术治疗的307例急性颅内血肿病人(硬脑膜外血肿137例、硬脑膜下血肿135例、脑内血肿35例)。其中经拍片证实有颅骨骨折或者有典型颅底骨折临床征象(双侧眼眶周围血肿、脑脊液鼻漏或耳漏或乳突血肿)的病     

轻微颅脑损伤致癔症发作62例临床分析

轻微颅脑损伤一般无明显的意识障碍,但部分病人可出现癔症[1]发作样精神症状或意识障碍[2]。我科于2000.10~2006.5共收治此类病人62例,报告如下。临床资料一般资料;本组62例均为住院患者。男28例,女34例。年龄18~58岁,平均41岁。交通事故伤45例,打架致伤17例,入院时"昏迷"均大于半小时。随机选择同期急诊及住院的脑震荡患者62例为对照一组,颅内血肿/颅骨骨折住院患者62例为对照二组。两对照组患者性别比例、年龄、致病原因与本组无明显差异。临床表现:本组及对照组患者均有明确的头部外伤史,均有不同程度的头皮血肿,头皮裂伤或头皮擦伤。颅内血肿/颅骨骨折组合并不同程度胸腹外伤及四肢骨折25例;脑震荡组10例合并胸腹外伤。本组15例合并不同程度的躯体软组织损伤,主要表现为受伤轻微,伤后立即"昏迷"或伤后数分钟至十数分钟"昏迷",躯体疼痛刺激反应明显减弱,呼吸平稳,睫毛反射及角膜反射高度敏感,双瞳孔大小正常,光反射敏感,肌张力正常,病理征阴性(见表)。表三组患者临床特征组别病例数睫毛及角膜反射高度敏感正常或减弱昏迷方式立即延迟昏迷时间<30min30min~10h>10h疼痛刺激反应正常减弱肌张力增高...     

颅骨骨折在轻度脑外伤脑内并发症中的危险性-98例成人患者的CT研究

许多神经外科医生相信轻度头部外伤伴颅骨骨折都有产生颅内血肿的可能.放射科医生则认为所有头部外伤患者摄头颅平片是不必要的.本文作者比较了两组入院患者:根据头颅平片存在颅骨骨折与否分成2组.所有患者均行CT检查.检查时患者的Glasgow评分在14～15之间,不包括14岁以下患者.除2例在伤后4小时行CT外,其余均在入院后行CT检查.47例有线状骨折,51     

慢性硬脑膜下血肿14例误诊分析

本文总结14例慢性硬脑膜下血肿误诊病例,报告如下。临床资料一般资料:男性13例,女性1例。年龄22～87岁,平均55.8岁,其中30岁以内2例,40岁以上12例(85.4％)。病程最短7天,最长3年,1个月以内3例,1～3个月10例(71％),1年以上1例。入院时有明确头部外伤史11例,确诊后问出头部外伤史1例,无明显头部外伤史2例。外伤当时昏迷半小时及1小时各1例;伤后2月出院出现昏迷1例;一直无昏迷11例。     

儿童创伤性硬膜外血肿:62例经验

儿童硬膜外血肿据报导,由于头部外伤引起者相对少见,其临床症状亦常不典型,因此作者分析了62例年龄在16岁以下的硬膜外血肿,着重分析其与成人硬膜外血肿的区别.临床资料:本组病例占该院同期硬膜外血肿的19%,男49例,女13例.除2例经CT诊断为脑室不移位的小血肿,未行手术外,其余均经手术治疗.作者按病人伤后意识改变将其分为5组:1组     

迟发性外伤后脑内血肿的早期诊断

作者回顾12个月中(1977年6月-1978年5月650例闭合性头部外伤病人,发现9例迟发性外伤后脑内血肿(DTICH).强调电子计算机断层扫描(CT)对DTICH的早期诊断作用.其DTICH的诊断标准是:1,头部在运动中受伤的病史.有暂时或持久的意识丧失、神经系统发现颅骨骨折:2,头部外伤距DTICH出现的时间少于2周;3,多次CT扫描确定首次扫描无血肿区发生了血肿.     

小儿外伤性基底节区脑梗塞临床分析

<正> 一、资料与结果 1.一般资料:本组42例中,男性34例,女性8例。平均年龄(11月～12岁)9岁半,均有不同程度头部外伤史,其中车祸伤15例,跌落伤21例,打击伤6例。 2.临床表现:本组42例中31例头皮挫伤或血肿,原发性意识障碍18例(昏迷2～5分钟11例,10分钟7例),其余伤后无意识障碍。伤后症状及体征出现时间:12小时内出现偏瘫17例,同侧躯体浅感觉障碍11例,中枢性面瘫9例,一侧     

小儿脑外伤早发性癫痫23例临床分析

脑外伤性癫痫是头部外伤后严重并发症。本文对我院收治23例小儿脑外伤早发性癫痫进行回顾性分析,报道如下:临床资料本组男17例,女6例;年龄3个月至13岁,平均年龄6岁。头部外伤原因:坠落伤5例,车祸10例,钝击伤4例,摔伤4例。伤后有原发昏迷11例,就诊时仍处于昏迷6例,中至深度昏迷6     

重症颅脑外伤患者手术治疗临床分析

颅脑外伤是常见脑外科急重症,主要是头部受外界暴力刺激而引起的颅脑损伤,主要包括头皮损伤、脑震荡、颅骨骨折、硬膜外血肿等,一般发病急、病情发展快,患者极易出现意识障碍、昏迷等症状,并造成全身脏器不同程度损伤［1］。传统治疗往往采取降低颅内压等保守治疗,但疗效不佳,病死率极高。目前,开颅大骨瓣手术治疗因其可有效降低创伤后颅内高压,提高临床疗效,逐渐成为颅脑外伤治疗的研究热点［2］。本研究以2011-02-2012-11我院接收的120例重症颅脑外伤患者为研究对象,探讨手术治疗重症颅脑外伤的临床疗效,现报道如下。     

儿童外伤性脑梗塞28例分析

儿童外伤性脑梗塞临床上少见,我科1987年1月～1992年1月共收治儿童颅脑外伤325例,其中外伤性脑梗塞28例,占8.6％,现报告如下: 临床资料 本组28例中,男20例,女8例,年龄3～12岁,平均6.8岁,均有明确的头部外伤史,其中坠落伤20例,摔伤5例,暴力伤3例。 临床表现:本组28例中,伤后有短暂原发性昏迷12例(昏迷时间<30分钟);昏迷时间>30分钟4例,其余12例伤后无意识障碍。受伤距肢体症状出现时间:<6小时2例,6～12小时6例,12～48小时12例,24～48小时7例,>48小时1例。28例中,头痛23     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

迟发性外伤性脑内血肿的发病率和发生过程

CT问世以来,迟发性外伤性脑内血肿(CTICH)已引起人们重视。但迟发性脑内血肿的发病率并不为人熟知,为了解其发病率,必须在头部外伤后尽早CT多次观察。如伤后数小时首次CT检查,就可能将此类血肿误认为是原发性脑内血肿。作者描述了首次CT检查时间及其所见和最后发现脑内血肿之间的关系,强调DTICH的高发病率与外伤性脑内血肿的四个发展过程及其在DTICH的发生中的作用。本组70例84个外伤性脑内血肿,均在伤后6小时内行早期首次CT扫描确诊,直径均为>1cm的高密度影,其中小型(1～3cm)33个;中型(3～5cm)20个和大型(>5cm)31个。入院后患者神经系统症状恶化或无变化,重复CT扫描,而发现有扩大者38例(脑内血肿19例,硬膜外血肿13例,硬膜下血肿6例)立即开颅清除血肿,并用激素治疗数天,颅内压     

外伤性迟发性脑内血肿

作者从1977年4月—1983年3月于775例急性头部外伤中,发现外伤性迟发性脑内血肿25例,其发病率为3.2％(文献报告为1.37～7.4％)。男16例、女9例;年龄为9个月至83岁。从受伤到入院平均61分钟,入院到第一次 CT 扫描平均81分钟。全部病人均为减速性头伤,多数为交通事故所致。作者提出此类病人有三个主要的症状和体征:(1)昏迷呈进行性加深(按 GCS 记分进行性减少);(2)逐渐发生局限性神经症状;(3)局限性癫痫。25例中出现上述症状之一或两种症状者22例,其昏迷变化与新     

外伤后大脑半球肿胀

作者在520例严重头部外伤后数小时内经CT检查的病人中,发现有伤侧大脑半球肿胀者55例(10.5%).本文着重分析其临床经过和颅内压(ICP)的改变.55例中交通事故41例,跌落摔伤9例,殴打伤5例.全部病人均有昏迷,经Glasgow昏迷评分(GCS)鉴定.病人于入院24小时内行CT扫描,除19例迅速死亡外,36例每2～3天复查一次CT至中线恢复正常或死亡为止.除12例少量硬膜下积液外,     

迟发性硬膜外血肿

本文报告2例巨大硬膜外血肿,在外伤早期作计算机断层摄影(CT)未能显示血肿,分别在伤后33小时及7天因病情变化,CT复查发现颅内巨大血肿,经尸解或手术确诊,血肿均在颅骨骨折线下方.关于硬膜外血肿的形成,有人认为血肿在数分钟即可达到最大体积,临床表现有中问清醒期是脑代偿功能耗竭的关系,而不是血肿由小增大的发展,如这种说法是正确的,则应能在出现临床症状恶化     

迟发性外伤性颅内血肿12例报告

我院自1989年8月至1993年5月收治迟发性外伤性颅内血肿12例,占同期头部外伤740例的1.62％,现报告如下。临床资料本组男11例,女1例。年龄21～60岁。伤后昏迷数分钟至半小时4例,半小时至12小时4例,12小时至24小时2例,无昏迷2例。入院时意识按GCS计分13分以上3例,8～12分5     

癲痫发作跌倒后引起脑外伤:颅内血肿的高危人群

作者前瞻性观察了成人癫痫病人发作后跌倒所致脑外伤的发生率和颅内血肿的严重程度,以及这类人群的发病率及死亡率。作者指出:有癫痫发作跌倒史,有确诊的癫痫既往发作史,或有跌倒后脑外伤的证据,那么,这种头部外伤就属于由癫痫发作跌倒引起的脑外伤。     

快速演变的急性硬膜外血肿二例

例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.