三种固定方法在胫腓骨开放骨折中的临床应用

胫腓骨开放骨折是创伤科常见的骨折 ,由于该类骨折常合并严重软组织损伤 ,直接影响伤口和骨折愈合 ,治疗较为困难。我院自 1997～ 2 0 0 1年共收治胫腓骨开放骨折 78例 79肢 ,根据病情分别采用ＡＯ钢板、外固定架固定、带锁髓内钉内固定等方法 ,为积累经验 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 79肢 ,男 6 2例 ,女 16例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 38.5岁。左侧 4 7例 ,右侧 32例 ,其中 1例为双侧。车祸 4 6例 ,摔伤 10例 ,砸伤 2 1例 ,砍伤 1例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类标准 ,Ⅰ 型 2例 ,Ⅱ 型 2 2例 ,ⅢＡ型 34例 ,ⅢＢ…     

手法复位石膏外固定治疗新鲜孟氏骨折36例临床体会

笔者从 1993年～ 1998年采用伸直型屈曲过程复位 ,屈曲型伸直过程复位并更换外固定石膏治疗 36例新鲜闭合性Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ’ｓ骨折 ,经过 1～ 2年 5个月随访观察 ,全部功能恢复满意 ,取得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 35～ 4 6岁 ,平均 2 0 .2岁 ,14岁以下者 19例 ,占52 .8%。合并损伤 :4例伴有桡神经深支损伤 ,1例合并同侧股骨干骨折 ,1例合并对侧胫腓骨双折 ,1例合并对侧锁骨骨折。根据Ｂａｄｏ分类标准[1 ] :Ⅰ型 (伸直型 ) 2 1例 ,占 58.3% ;Ⅱ型 (屈曲型 ) 6例 ,占 16 .7% ;Ⅲ型 (…     

外固定支架加简单内固定治疗股骨下段不稳定性骨折21例

1993年 2月～ 1998年 2月 ,本院共治疗股骨下段不稳定性骨折 2 1例 ,采用小切口切开复位 ,简单内固定加单侧多功能外固定支架固定治疗 ,取得较为满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 11～ 72岁 ,其中 4 0～ 50岁 12例 ,占 57.1%。骨折类型 :粉碎性骨折 12例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋型骨折 4例 ;闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 3例 ;新鲜骨折 2 0例 ,陈旧性骨折不愈合 1例。受伤机制 :车祸挤压致伤10例 ,高处坠落伤 5例 ,扭伤后跌倒致伤 6例。合并损伤 :脑挫伤 1例 ,肾挫伤 2例 ,同侧胫腓骨…     

手法复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折畸形愈合21例

我院自 1996年 1月～ 1998年 12月共收治胫腓骨骨折畸形愈合 2 1例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 17～ 2 5岁 15例 ,2 5～ 35岁 5例 ,6 5岁 1例 ;骨折类型 :长斜型 6例 ,粉碎型 10例 ,短斜型 3例 ,螺旋型 2例。骨折时间 :最短 2 8d,最长 72 d。治疗前 X线摄片 :成角 15度以上或患肢较健侧短缩 2 cm以上 ,患者小腿外观有明显畸形。2　治疗方法2 .1　手法复位单侧多功能外固定支架外固定 :在连续硬膜外麻醉下 ,患者仰卧于手术床上 ,常规消毒后 ,一位助手用双手握住患肢骨折近端 ,另一位助手用双手握住患肢骨折…     

加压螺钉和单侧多功能外固定支架联合治疗严重胫腓骨开放性骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治胫腓骨开放性骨折 3 69例 ,对其中属Ⅲ型 13 5例的严重开放性胫腓骨骨折患者 ,采用加压螺钉和单侧多功能外固定支架联合治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 13 5例中 ,男 10 8例 ,女 2 7例。年龄 10～ 72岁 ,平均3 5岁 ,其中 1     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

外固定架治疗四肢骨折103例分析

1999— 2 0 0 2年 7月笔者使用于氏单臂外固定架治疗 10 3例四肢骨折患者 ,现将其资料总结报道如下。1　临床资料本组共 10 3例患者 ,10 5个肢体 ,10 8处骨折。其中男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 5～ 10岁 5例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 5 0岁 17例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 6例 ,71岁以上 5例。胫腓骨骨折 5 2例 ,股骨干骨折 15例 ,肱骨干骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 2 5例 ,股骨髁上、髁间骨折 4例 ,胫腓近关节骨折 9例。横断骨折 35例 ,斜形骨折 2 0例 ,螺旋骨折 18例 ,粉碎骨折 17例 ;双段骨折 5例 ,…     

中医治疗胫腓骨不稳定型骨折40例

我院自 1 997年以来改进中医传统手法采用跟骨牵引辅以小夹板外固定治疗胫腓骨不稳定型骨折 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;年龄 8～ 6 0岁 ;4 0例均为胫腓骨骨折 ,上 1 /3骨折 5例 ,中 1 /3骨折 1 8例 ,下 1 /3骨折 1 7例 ;闭合性胫腓骨骨折 32例 ,开放性骨折 8例 ;骨折端均为斜型、螺旋型、粉碎型不稳定型骨折。住院天数4～ 6周。2　治疗方法2 .1　牵引　本组患者均于入院后即在局麻下行跟骨牵引 ,牵引重量 3～ 5ｋｇ ,伤肢下垫枕 ,3～ 7天拍床头Ｘ线片 ,根据Ｘ线片所示骨折情况增减牵引重量…     

单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折并发症及其防治

我院从 1993年 3月～ 1998年 12月采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折 2 84例 ,对其并发症进行回顾性分析 ,提出防治方法。1　临床资料与结果1.1　一般资料 :本组 2 84例 ,男 2 2 0例 ,女 6 4例 ;年龄12～ 84岁 ,平均 34岁 ;骨折部位 :股骨干 12 2例 ,股骨髁上骨折 2 5例 ,股骨粗隆间骨折 12例 ,粗隆伴股骨颈骨折 4例 ,胫腓骨骨折 12 1例 ;骨折类型 :横型骨折 35例 ,斜型及螺旋骨折 6 0例 ,粉碎型骨折 179例 (其中多段骨折 9例 ) ;开放性骨折 81例 ,闭合性骨折 2 0 3例 ;新鲜骨折 2 6 5例 ,陈旧性骨折 19例 ;皮肤缺损二…     

补充内固定结合外固定支架治疗开放粉碎性胫腓骨骨折

自 1996～ 1998年采用拉力钉、螺丝钉、钢丝、羊肠线等进行简单的补充内固定结合单臂外固定支架疗法治疗开放粉碎性胫腓骨骨折 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。　　临床资料　本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例。年龄 19～ 6 2岁。致伤原因车祸伤 30例 ,高处坠落 8例 ,压砸伤 13例 ,其他原因 7例。伤后来诊时间 2～ 12小时。均为新鲜骨折 ,按GUSTIL O’分类方法分 型 10例 , 型 41例 , 型 7例。合并颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 7例 ,同侧股骨干骨折 5例 ,对侧胫腓骨骨折 2例 ,骨盆骨折 2例 ,尿道损伤 2例。　　治疗方法　经急救处理生命体征平稳…     

三维外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨中下段粉碎性骨折是临床常见的骨折 ,如何选择固定方法关系治疗效果的好坏。我院自2 0 0 1年至今应用三维外固定支架结合有限内固定治疗 2 0例胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 2 0例均为胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 1 4～ 65岁 ,平均 3 0 .5岁 ;开放性骨折按Gustilo分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,ⅢA2例 ,ⅢB 2例 ,闭合性骨折 4例 ;粉碎性骨折按AO分型 ,B13例 ,B2 4例 ,B3 4例 ,C14例 ,C3 4例。2　治疗方法手术均在连硬外麻下进行 ,开放性骨折常规彻底清创 ,先用克氏针固定腓骨 …     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

克炎健骨汤治疗骨折延迟愈合64例报告

骨折延迟愈合是骨创伤和手术后的常见并发症 ,是骨科临床的疑难病 ,处理起来十分棘手。自 1991～ 2 0 0 0年作者用自拟克炎健骨汤治疗该类病人 6 4例 ,收到了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 4例 ,男 34例 ,女 30例。年龄最大 6 6岁 ,最小 15岁 ,平均 37岁。交通伤 33例 ,压砸伤 10例 ,摔伤 2 1例。肱骨骨折 2 0例 ,前臂骨折 8例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 2 6例。开放骨折 2 0例 ,粉碎骨折 13例 ,闭合骨折 4 4例。骨折后切开复位 ,钢板或髓内针固定及局部植骨者 4 3例 ,外固定支架固定者 5例 ,手法复位小夹板或石膏固…     

可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…     

俯卧复位法外展架固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折为临床常见骨折 ,整复及固定有一定困难。自 1990～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 5 6例患者采用俯卧位手法整复 ,超肩小夹板固定 ,使骨折达到了满意的愈合 ,肩关节获得良好的功能。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 18例 ;年龄 10岁以下 10例 ,～ 2 0岁 31例 ,～ 31岁 15例 ;内收型 36例 ,外展型 8例 ,嵌插骨折 5例 ,合并肩肱关节脱位 4例。合并其他部位骨折脱位 11例 ,合并颅脑伤 4例 ,胸部伤 7例 ,腹部伤 2例。2　治疗方法2 .1　麻醉方法　本组 5 6例中 2 2例内收型骨折、4例外展型骨折、4例合并肩肱关节脱位…     

Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…     

接骨理伤汤促进骨折愈合50例

笔者近 10年来用手法复位后小夹板或石膏固定配合接骨理伤汤治疗新鲜骨折 5 0例 ,疗效满意 ,并与单纯用手法复位后小夹板或石膏固定治疗的 5 0例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料诊断标准参照《中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导原则》[1] 拟定。两组 10 0例患者均为闭合性骨折 ,均于受伤当日就诊。治疗组 5 0例中 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 30岁以下 12例 ,30～ 4 0岁 19例 ,4 0岁以上者 19例 ,平均 4 2 .6 3± 10 .76岁 ;上肢骨折 2 6例 (肱骨骨折 10例 ,桡骨骨折 16例 ) ,下肢骨折 2 4例 (胫腓骨骨折 14例 ,股骨干骨折 10例 ) ;…     

外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33.5岁。胫骨上段 8例 ,中段 2 0例 ,下段 16例。粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 4例 ,合并胫前动脉断裂 2例。创面污染较重 ,部分软组织挫灭 2 6例。外伤后 8小时内治疗 38例 ,12小时内治疗 4例。1.2　治疗方法　彻底清创后行骨折复位固定器外固定。 15例粉碎性骨折及 4例多段骨折均以螺钉固定骨折端及折片 ,再行外固定器固定。 2 6例软组织损伤较重者 ,其中 10例皮肤缝合后…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折

自 1995年以来 ,作者应用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折 2 8例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。车祸伤 14例 ,重物砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例 ,摔伤 5例。骨折部位上段 5例 ,下段 2 3例。骨折类型螺旋形 6例 ,短斜形10例 ,粉碎性骨折 12例。闭合性骨折 2 0例 ,开放性 8例。按Gustilo分类 ,其中 型 3例 , 型 5例。2　治疗方法根据骨折类型 ,选择型号合适的外固定架 ,在坐骨神经、股神经阻滞或连续硬膜外麻醉下穿钉、复位…