显微外科手术治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折比较常见,多因早期的治疗不当加之骨折后近端缺血而发生骨不愈合与缺血性坏死。1982～1999年笔者治疗68例,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者68例,男61例,女7例;年龄21～57岁,平均34岁。左侧38例,右侧30例。治疗时间:伤后3个月～2.5年,平均8个月。X线表现:不愈合3例,近端缺血性坏死37例。损伤部位:腕部骨折50例,近1/3骨折15例,经舟骨月骨周围脱位3例。1.2 治疗方法 桡动静脉血管束植入治疗近端坏死24例;带骨膜蒂桡骨茎突骨块植入15例,均为骨不愈合;带血管蒂     

带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析

目的:探讨带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法:对21例腕舟骨骨折不愈合患者采用带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8~10周。结果:21例骨折均骨性愈合,经随访2个月~3年,优15例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准。结论:带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

7例带骨间前动脉桡背侧支骨瓣治疗腕舟骨骨折骨不连

腕骨中舟骨骨折是比较常见的，是骨折后较难愈合的部位之一。早期处理不当，往往致骨折不愈合或缺血性坏死。我院从1992～1995年共收治腕舟骨骨折骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣植入，全部骨性愈合，现报道如下。1临床资料本组共7例，男6例，女1例，左侧2例，右侧5例；年龄15～42岁，平均27．5岁。受伤时间3个月到1年，其中3例伤后行石膏管型固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。7例中，舟骨腰部骨折4例，近端骨折3例。就诊时X光片表现：折端硬化5例，近端囊性变2例。2应用解剖尺动…     

带血管蒂掌骨瓣翻转治疗舟、月骨坏死

陈旧性腕舟骨骨折不连结、月骨缺血性坏死的治疗是临床上的一个难题。自1986年以来,我们用带血管蒂掌骨瓣翻转,治疗陈旧性腕舟骨骨折不连结、骨坏死和月骨缺血性坏死34例,经过随访,均治愈,取得了令人满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料本组共34例。男性32例,女性2例;年龄18～42岁;工人20例,农民6例,学生5例,干部3例;病程7～12个月13例,1～8年21例;右侧23例,左侧11例;陈旧性舟状骨骨折不连结15例,舟以骨坏死13例,月骨坏死6例;28例陈旧性舟状骨骨折不连结、骨坏死均作了月骨缺血性坏死只行带蒂掌骨瓣植入手术;6例月骨缺血性坏死只行带蒂…     

腕舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死5例的治疗新方法

我院自1987年2～8月,应用带血管神经蒂的旋前方肌骨肌瓣转移治疗腕舟骨骨折不愈合、月骨缺血性坏死5例,效果满意。报道如下: 1 一般资料:本组男3例、女2例;年龄22～27岁,平均26.5岁。左侧2例,右侧3例。腕舟骨骨折不愈合3例,月骨缺血性坏死2例。伤后就诊时间,最长3.5年,均因腕部疼痛、肿胀、活动受限、保守治疗无效而入院。术后随访3个月全部能参加一般劳动,其中1例劳动后腕关节有轻度疼痛,活动范围轻度受限,X线片提示:术后3个月骨折线模糊,有骨小粱通过、骨密度减低。 2 手术方法:沿鱼际纹近端至横纹向桡侧至桡骨茎突再向上延伸约5cm的“S”形切口,切开皮肤、浅深筋     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗手舟骨折

手舟骨折是最常见的腕骨折 ,其不愈合率及缺血坏死率远远高于其他腕骨 ,而利用带蒂的骨瓣、骨膜瓣植入骨内可改善骨的血循环 ,促进骨愈合[1] 。 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 7月我院采用以桡动脉反支为血管蒂的桡骨茎突骨瓣转移治疗手舟骨折 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :摔伤 3例 ,车祸 2例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 1例 ,全部为闭合性损伤。自受伤至入院时间 :最短 3周 ,最长 14周。据骨折部位分类 :腰部骨折 5例 ,远侧骨折 2例 ,近侧骨折 1例 ,侧方移位均超过 1mm ,其中…     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨折坏死

目的探讨带桡动脉浅背支血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死的临床疗效。方法带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗12例舟骨坏死患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,游离桡动脉浅背支直达桡骨茎突骨皮质,凿取大小适中带血管蒂骨瓣植入舟骨,Herbert螺钉内固定,短臂石膏托固定患手于拇指外展腕关节中立位3周。结果术后12例患者均获得6个月～16个月的随访,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间为4个月～10个月,平均6个月,按Knimmer临床评分系统评定：优5例,良5例,可2例。结论应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

逆行筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合及不愈合的发生率较高。 1999年 5月以来我科采用带筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连患者 15例 ,效果满意。1　资料与方法本组共 15例 ,全部为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均2 1 2岁。受伤距手术时间 3个月至 2年不等 ,平均 1 5年。伤因均为战士在训练中挫伤腕关节 ,伤后因重视不足或腕关节没有得到可靠的固定 ,以致腕舟骨骨折不愈合。其中左侧 7例 ,右侧 8例。骨折部位 :腰部 9例 ,近端 4例 ,远端 2例。主诉 :患侧腕部疼痛 ,腕关节活动受限 ,以桡偏及背伸为著 ,伤手握力明显减…     

带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8~10周。结果22例骨折均骨性愈合,经随访2月~3年,优16例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

加压螺纹钉和带臀中肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折的临床观察

目的　探讨加压螺纹钉加带臀中肌蒂大转子骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法　采用加压螺纹钉内固定加带臀中肌蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折 4 7例。结果　术后随访 2年～ 5年 2个月 ,平均时间 3年 5个月 ,所有病例骨折均达到解剖复位 ,无骨不连发生 ,发生股骨头缺血性坏死 2例 ,手术治疗优良率达 91 5 %。结论　该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率 ,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

缝匠肌骨瓣植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死，是骨科一大难题．作者自1982年9月～1994年7月采用缝匠肌骨辩植骨加压内固定术治疗青壮年股骨颈骨折共76例，随访60例，随访时间3年～15年，平均7年6个月．55例骨折愈合，愈合率为92％,愈合时间3个月～12个月，平均5个月．5例骨不愈合，股骨头缺血性坏死，2例骨意合后迟发性节段性股骨塌陷．股骨头坏死率占12％.作者认为此术式对治疗青壮年股骨颈骨折具有一定的临床价值．     

带血管蒂桡骨骨膜瓣移植并骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和不愈合的发生率较高 ,给临床治疗增加了困难。笔者采用带血管蒂桡骨骨膜瓣移植及骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合 6例 ,取得了满意效果。1 资料与方法一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均2 1岁。伤因 :均为跌伤后腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。症状 :手握力减弱 ,腕关节桡偏及背伸受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨折断端硬化 ,近断端有明显囊性变。病程 :5～ 10个月 ,平均 7.6个月。手术方法　取腕桡背侧纵行切口 ,保护桡神经浅支和头静脉。自拇长伸肌、拇长展肌与…     

桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨骨折不愈合12例分析报告

目的：探讨桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨不愈合的优点及疗效。方法：通过用桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗12例舟骨骨折不愈合患者。男9例，女3例。结果：儿2例经平均随访4个月，骨折全部愈合。结论：桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移是治疗腕舟骨骨折不愈合较理想的方法。     

带血管蒂的翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连18例分析

[目的]探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。[方法]18例患者均采用带血管蒂的桡骨瓣翻转植入加桡骨茎突切除手术治疗。[结果]所有病例随访时间6个月至3年,平均18个月,骨折全部愈合,腕关节功能恢复大多达健侧标准。疗效评价:优12例,良5例,较差1例,优良率94·5%。[结论]该术式操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,桡骨茎突切除后减少了撞击,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

尺桡骨骨不连再手术肘关节僵直的预防

尺桡骨骨不连再手术既要使骨折顺利愈合 ,还要预防长时间制动造成的肘关节僵直 ,功能障碍。自1 998年来共收治尺桡骨骨折术后骨不连 8例 ,经植骨、加压钢板内固定后 ,辅以活动石膏外支具固定 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例骨不连时间最短 8个月 ,最长达 2年 ,平均 1 1个月 ,男 6例 ,女 2例 ,平均 30岁 ,单纯尺骨不连 4例 ,单纯桡骨不连 1例 ,尺桡骨双不连 3例 ,共 1 1处。1 .2　治疗　全部采用加压钢板 (长度超过骨直径 4～ 5倍 )固定 ,配合髂骨移植。1 .3　肘关节僵直预防　取一条长约一米 ,直径0 .5 cm直钢筋…     

骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨股骨颈骨折内固定加带蒂骨瓣移植术后发生骨不连和股骨头缺血坏死的相关因素。方法　将得到长期随访的 2 13例股骨颈骨折患者按治疗方法分为 2组 :A组仅用加压螺纹钉内固定 ,B组用加压螺纹钉加带蒂骨瓣移植。随访 3 0～ 82个月 ,平均 ( 5 2± 4)个月。分别将其骨不连及股骨头坏死的发生率进行统计分析。结果　A组共182例 ,172例骨折愈合 ,愈合率为 94.5 %。骨不连GardenⅡ型 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。股骨头缺血坏死 2 5例 ,坏死发生率 13 .8% ;其中GardenⅠ型 1例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 13例。B组共 3 1例 ,骨折全部愈合 ,愈合率为 10 0 .0 %。股骨头缺血坏死 3例 ,发生率为 9.7% ;均发生于GardenⅣ型。结论　加用带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折可降低其骨不连发生率 ,但不能改善股骨头缺血坏死 ,后者与骨折原始移位程度密切有关     

带锁髓骨钉治疗四肢骨折38例分析

我院 1998～ 2 0 0 0年用带琐髓骨钉对 38例外伤性不同部位及不同类型的骨折进行治疗 ,随访半年以上骨折全部愈合 ,关节功能恢复优良率达 90 %。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 19～5 0岁 ,平均 31.2岁 ,股骨 16例 ,胫骨 15例 ,肱骨 7例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :交通伤 32例 ,砸伤 5例 ,摔伤 1例。1.2　治疗结果 :38例中随访半年以上 30例 ,8例失访 ;3例未愈合 ,1例近端锁钉深部感染 ,后取出近端锁钉 ,未影响骨折愈合及功能恢复 ,其余 2 7例全部愈合。2　讨　论2 .1　带锁髓内钉治疗骨折的适…     

改良式带蒂股方肌骨瓣治疗晚期股骨头缺血性坏死17例

股骨头缺血性坏死是骨科常见病之一 ,其手术方法很多 ,但疗效不尽如人意 ,尤其是晚期患者 ,效果更差。笔者在原应用带蒂股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的基础上自 1991年始将其与松质骨植骨联合应用治疗晚期股骨头缺血性坏死患者 17例 ,经随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 5例。年龄 16～37岁 ,平均 2 8 5岁。病因 :外伤性 8例 ,与应用激素有关 2例 ,原因不明 7例。 17例均为单侧手术 ,按FicatX线分期 :Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 6例。1 2　手术方法　取髋关节后侧切口 ,显露髋后侧后 ,先凿取带股方肌蒂骨瓣备…     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

目的 为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死。方法 回顾分析了1998年至2003年收治的58例青壮年股骨颈骨折的病例,根据骨折的不同类型,分别采用牵引、骨折复位,内固定及带股方肌蒂骨瓣植骨等方法。结果 经过平均2．5年的随访,疗效评定：优32例,良15例,可5例,优良率81％,骨折愈合53例,愈合率91．4％,5例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率8．6％。结论 青壮年股骨颈骨折的治疗,应根据骨折的不同类型,采用不同的治疗方法,无移位的基底型骨折,给予牵引制动,骨折愈合后遂渐负重锻炼。Camma Ⅱ型头下骨折及Ⅲ型和Ⅳ型骨折,给予复位后行牢靠的内固定,带有血供的肌蒂骨瓣植骨融合,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生。     

带血管蒂的桡骨瓣翻转植入、桡骨茎突切除治疗舟状骨骨不连16例

目的探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法本组16例患者,男10例,女6例;年龄18-59岁,平均36岁。均采用带血管蒂的桡骨瓣翻转植入加桡骨茎突切除手术治疗。结果所有病例随访时间6个月至3年,平均18个月,骨折全部愈合,腕关节功能恢复大多达健侧标准。结论该术式操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,桡骨茎突切除后减少了撞击,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。