碱性成纤维细胞生长因子在治疗吸入性损伤中的疗效观察

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）对吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复作用。方法：依据纤支镜结果将中、重度吸入性损伤分别随机分为BFGF治疗组与对照组。在相应时段进行纤支镜支气管肺泡灌洗术,摄像记录纤支镜所见及检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白质含量、胶体渗透压（COP）与细胞分类计数。结果：在中、重度吸入性损伤中,其气道修复时间BFGF治疗组比对照组平均提前4．5天与3．3天;发生出血、气管支气管狭窄等并发症的机率平均降低64．65及31．9％。BFGF治疗组的BALF中总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、COP以及细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数量均比对照组明显降低（P＜0．05）。结论：BFGF治疗中、重度吸入性损伤,能促进气道粘膜及肺泡上皮的修复。     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染的临床疗效。方法观察组常规予抗炎、平喘、支持对症治疗,应用纤支镜肺泡灌洗。对照组单纯给予抗炎、平喘、对症治疗。结果观察组胸片肺阴影消失平均时间、呼吸机平均使用时间、抗生素平均使用时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。结论经纤支镜支气管灌洗治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染疗效显著,有较高临床使用价值。     

支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化的研究

目的：以小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度作为气道重塑指标，观察支气管哮喘患者支气管细胞外基质变化；了解哮喘患者血清、支气管肺泡灌洗液中细胞外基质相关因子的变化。方法：对12例哮喘患者和10例非哮喘对照者经纤支镜支气管粘膜活检，测量支气管平滑肌、粘膜网状基底膜厚度，测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞外基质相关因子：转化生长因子βl(TGFβ1)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量。用t检验比较两组小支气管平滑肌及粘膜网状基底膜厚度以及上述细胞因子含量。结果：哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度明显高于对照组，差异有显著性。哮喘患者血清和BALF中TGFβl、IL-4、IL-5、PCⅢ含量明显高于对照组，IFN-γ含量明显低于对照组，差异均有显著性。结论：哮喘患者小支气管平滑肌厚度、粘膜网状基底膜厚度均存在不同程度增厚，血清和BALF中某些细胞外基质相关因子存在显著变化，可能存在Thl／Th2失衡。     

床边纤支镜治疗重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α的变化

目的 探讨应用床边纤支镜治疗对重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（INF-α）的影响。方法 将68例重型颅脑外伤患者分为纤支镜治疗组（纤支镜组）和对照组，对支气管肺灌洗液做细胞学检查，同时应用放射免疫测定（RIA）法测定IL-8、TNF-α水平。结果 纤支镜治疗组与对照组相比，肺灌洗液中细胞总数在治疗第7、9天显著降低（均P〈0．01）；中性粒细胞在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；TNF-α在第5、7、9天显著降低（均P〈0．01）；IL-8、TNF—α水平与支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞总数、中性粒细胞均成正相关（均P〈0．01）。结论 应用床边纤支镜对重型颅脑外伤患者进行支气管肺泡灌洗术治疗，能够改善气道的炎症状态；IL-8、TNF-α联合检测能准确反映气道的炎症状况。     

表皮细胞生长因子在吸入性损伤中的临床应用观察

目的:探讨表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)在吸入性损伤中的临床应用效果。方法:收集2003年3月至2011年5月中山大学附属第一医院及惠东县人民医院住院82例重度烧伤合并吸入性损伤患者,随机分为治疗组和对照组,对照组38例,治疗组44例,对照组行支气管肺泡灌洗和超声雾化吸入,治疗组则于灌洗液中加入EGF,收集每次灌洗液蛋白含量(TP)、胶体渗透压(COP)、白蛋白(Alb)测定,同时行纤维支气管镜检查。结果:①治疗组中TP、COP、Alb均低于对照组,差别有统计学意义(P<0.01),且随着时间的推移治疗组各项指标较对照组差异愈加明显;②坏死粘膜脱落时间、气道分泌物量、肺部症状消失时间以及气管套管拔除时间指标,治疗组与对照组比较,差别均有显著统计学意义(P<0.01)。肺部感染发生率,治疗组与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:EGF是治疗吸入性损伤安全、有效的药物,在修复损伤上皮细胞,减轻肺水肿,降低并发症等方面效果显著,值得在临床上推广应用。     

纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的治疗价值

目的探讨对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法将50例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组25例,对照组25例,均在全身应用抗菌药物、祛痰及体位引流的基础上,灌洗组进行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,观察临床治疗效果.结果对于支气管扩张合并感染患者,纤支镜下行肺泡灌洗能明显提高疗效,灌洗组治疗后显效11例,好转12例,有效率为92%;对照组显效8例,好转10例,有效率为72%,两组有效率比较,P<0.05.结论纤支镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张并感染效果好,安全可行,值得推广.     

早期纤维支气管镜气道灌洗治疗烧伤合并中重度吸入性损伤25例分析

目的探讨早期纤维支气管镜气道灌洗治疗烧伤合并中重度吸入性损伤的效果。方法对25例合并中重度吸入性损伤的烧伤患者早期应用纤维支气管行气道灌洗,观察其疗效。结果 25例患者治愈22例,死亡3例。所有患者经纤支镜气道灌洗后,缺氧症状改善,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压明显升高,pH值明显降低。结论早期纤维支气管气道灌洗能有效清除气道内的致伤物质,明显改善中重度吸入性损伤患者的呼吸功能。     

纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果。方法38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间。结果灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除。肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d。结论纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜获取深部痰液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析

目的探讨经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法以我院2010年10月-2012年11月经纤支镜肺泡灌洗治疗的支气管扩张患者32例作为观察组,以2008年1月以来我院接受常规治疗并与观察组经年龄、性别、疾病严重程度频数匹配的支气管扩张合并肺部感染患者32例作为对照组,收集其临床疗效资料,以秩和检验比较其疗效差异。结果观察组总有效率87.5%(28/32);对照组总有效率50.0%(16/32)。秩和检验结果:观察组优于对照组。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效肯定。     

冬虫夏草对COPD大鼠肺功能及肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨冬虫夏草对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺功能及肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9含量的影响。方法 42只SD大鼠采用反复被动吸烟和气道内注入脂多糖的方法建立慢性阻塞性肺病模型,大鼠被随机分为模型组、治疗组和对照组,各14只。8周后每组随机取7只做肺功能测定,观察肺组织病理变化。每组剩下的7只行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(BALF)做白细胞计数,用ELISA法测定BALF中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量。结果光镜下对照组大鼠肺组织的结构正常;模型组大鼠的肺组织支气管壁及周围组织有大量炎症细胞浸润,部分肺泡间隔破坏,肺泡孔扩大;治疗组大鼠的肺组织支气管及其周围组织损伤明显减轻。与对照组相比,模型组大鼠BALF中的白细胞总数及MMP-9的水平显著升高,气道阻力增加,肺顺应性下降;与模型组相比,治疗组BALF中白细胞总数、MMP-9的水平明显降低(均<0.05),气道阻力下降,而肺顺应性上升。结论冬虫夏草对肺功能的保护作用可能是通过降低气道炎症反应减少BALF中MMP-9的表达来实现。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗及注药对难治性下呼吸道感染的疗效探讨

目的:探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药对难治性下呼吸道感染的治疗效果.方法:将42例难治性下呼吸道感染患者分为对照组和治疗组,每组21例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗、局部给药;比较两组的治疗效果.结果:对照组有效12例,有效率为57.1%;治疗组有效16例,有效率为76.2%;治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论:经纤支镜行肺泡灌洗、局部给药治疗难治性下呼吸道感染能促进引流、改善支气管阻塞、缩短疗程、减少住院天数,具有重要的临床应用价值.     

支气管肺泡灌洗术治疗呼吸机相关肺炎的疗效观察

纤维支气管镜（纤支镜）于70年代初进入我国临床应用，支气管肺泡灌洗术（BAL）可获取支气管肺泡灌洗液（BALF）做免疫学和各种生物化学分析。随着纤支镜的广泛开展，适应证得以扩展，并且开发了纤支镜治疗学。我们通过采用BAL对呼吸机相关肺炎（VAP）的治疗。取得较好的临床效果，现报道如下。     

支气管肺泡灌洗液中T-抗原检测对肺癌诊断的价值

目的 :探讨肺癌支气管肺泡灌洗液中T 抗原检测的诊断意义。方法 :收集 61例原发性肺癌和 3 1例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液 ,采用半乳糖氧化酶法检测痰液中T 抗原的敏感性和特异性。结果 :肺癌组T 抗原总阳性表达率为 68 3 % ,对照组BALF中T 抗原阳性率为 9 7%。中心型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率 67 3 % ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 61 2 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 12 2 % ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原的阳性率高于细胞学阳性检出率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。周围型肺癌组支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率为 71 4% ,纤支镜刷检细胞学阳性率为 5 0 0 % ,支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率为 2 1 4% ,支气管肺泡灌洗液中T 抗原阳性率高于支气管肺泡灌洗液细胞学阳性率 ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :支气管肺泡灌洗液中T 抗原有较高的敏感性和特异性 ,可作为肿瘤标志物为临床诊断提供重要线索     

早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察

目的探讨早期纤支镜检查、PSB取痰液标本培养和支气管肺泡灌洗术治疗在机械通气患者诊疗价值。方法选取62例有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组31例机械通气患者3天内接受纤支镜检查,PSB取痰液标本病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,对照组31例机械通气3天内常规吸痰管吸引呼吸道分泌物病原菌分离培养鉴定及药敏试验。比较两组检查结果、采样培养的阳性率、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗前后疗效、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗后和对照组比较及纤支镜检查不良反应。结果治疗组纤支镜检查结果:口腔分泌物5例占19.35%,气管插管囊上积液10例占32.26%,气管支气管炎症5例占19.35%,气管支气管黏膜霉菌斑2例占6.45%,气管支气管异物2例占6.45%,痰液堵塞支气管2例占6.45%,对照组2例改为纤支镜检查;对照组与治疗组痰采样培养的阳性率分别为19.35%和25.81%(P<0.05);治疗组纤支镜治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05),3天后治疗组和对照组比较患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05);纤支镜检查不良反应发生:鼻腔气管黏膜出血2例占6.45%,血压升高8例占25.8%,指脉氧减低12例占38.7%。结论机械通气时早期纤支镜检查及介入治疗有助于疾病早期诊断、获得合理抗菌药物治疗,呼吸道内吸引及支气管肺泡灌洗术疗效确切,纤支镜检查治疗危险性小,值得临床应用。     

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎的临床分析

目的　探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎的临床疗效。方法　通过观察组常规抗毒加对症及支持治疗,应用床旁纤支镜肺泡灌洗,对照组常规抗毒加对症及支持治疗。结果　观察组肺片阴影消失平均时间4.8天,呼吸机平均使用时间4.2天,抗生素平均使用时间7.8天,两组病例的疗效有显著差异( P<0.01)。33例患者未发生并发症。结论　纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎,简便、安全、疗效确切,携带方便,有较高的临床应用价值。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用观察

目的观察纤维支气管镜检查支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用。方法选择88例重症肺部感染病人随机分对照组和研究组各44例,均采取常规治疗,研究组则加以纤支镜支气管肺泡灌洗,比较两组治疗作用。结果对照组治疗后总疗效是77.27%,研究组是88.64%,差别明显(P0.05);观察组抗生素使用、咳嗽咳痰消失、肺部炎症吸收及住院治疗等时间均比对照组短(P0.05)。结论在常规治疗的基础上配合纤支镜支气管肺泡灌洗对重症肺部感染病人治疗可起显著疗效,缩短病程,对减轻病人负担有着重要的作用。     

俯卧位通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU重型颅脑损伤术后肺不张中的应用效果

目的探讨俯卧位通气联合纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗在ICU重型颅脑损伤术后肺不张中的应用效果。方法选取40例肺不张的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用俯卧位通气联合纤支镜肺泡灌洗进行肺复张,对照组患者采用纤支镜肺泡灌洗联合呼气末正压(PEEP)递增法进行肺复张。比较两组患者治疗前后肺不张面积、PaO₂、PaCO₂、氧合指数。结果两组患者治疗后PaO₂及氧合指数均高于治疗前,肺不张面积均小于治疗前,且观察组PaO₂、氧合指数及肺不张面积改善均优于对照组(均P<0.05);两组治疗后的PaCO₂均低于治疗前(均P<0.05),但两组治疗后PaCO₂差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于纤支镜肺泡灌洗联合PEEP递增法,俯卧位通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤术后肺不张的效果更好,能更好地提高PaO₂和氧合指数。     

支气管肺泡灌洗及注药治疗难治性肺炎32例疗效观察

目的：探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性。方法：将52例难治性肺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组20例;两组均以常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上予纤支镜行支气管肺泡灌洗、局部给药;比较两组的治疗效果。结果：对照组有效11例,有效率为55%;治疗组有效26例,有效率为87.5%;治疗组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的住院天数,出院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎安全有效,能减少患者住院天数,减低住院费用,值得临床推广。     

几种弥漫性间质性肺疾病的支气管-肺泡灌洗液细胞所见及其临床意义

本文对X线胸片呈弥漫性间质性肺疾病48例,并以仅有呼吸道症状,X线胸片和纤支镜检查无异常病人7例做对照,进行支气管—肺泡灌洗和支气管—肺泡灌洗液(BALF)的细胞学检查。结果:BALF细胞总数:研究组均高于对照组;细胞分类计数:致纤维化肺泡炎嗜中性粒细胞(21.3±20.2%),明显高于对照组(P<0.01);过敏性肺泡炎和肺结节病淋巴细胞,均明显高于对照组(P<0.01)。认为BALF细胞检测对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别诊断及分类具有一定临床意义。