血清肝素抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响

目的 探讨不同处理方式的血清及不同肝素浓度抗凝血浆对化学法检测微量元素的影响。方法 以临床工作中可能出现的5种肝素浓度抗凝血浆与快速处理的血清标本在相同条件下配对检测微量元素,并与常规处理的血清标本进行比较。结果 不同浓度肝素抗凝血浆与快速处理的血清比较,铜（Cu）、镁（Mg）、锌（Zn）、铁（Fe）和总钙（TCa）差异无统计学意义（P〉0．05）,磷（P）差异有统计学意义（P〈0．01）;快速与常规2种方式处理的血清比较：Mg、Zn和Fe差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;不同浓度肝素抗凝血浆与常规处理的血清比较除TCa外差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;不同浓度肝素抗凝血浆之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 如无条件快速处理血清,化学法检测微量元素应尽量使用肝素化抗凝血浆;肝素抗凝血浆的应用要充分考虑到个别项目如P的局限性;肝素抗凝浓度应按照《全国临床检验操作规程》执行,各实验室还应建立肝素抗凝血标本微量元素化学法检测指标的参考范围。     

干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究

目的探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用Vitros5600全自动干化学生化分析仪分别检测200例急诊患者的肝素抗凝血浆与血清标本的23项急诊常规生化指标,并通过统计学分析及差异分析时检测结果进行比较。结果血清与血浆检测结果比较,23项指标中钾、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、清蛋白、肌酐、钙、磷、镁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、脂肪酶12项检测结果差异有统计学意义;但经临床可接受性分析发现,仅ALT、AST2项血清与血浆检测结果差异为临床不可接受,其余10个项目差异均小于1／2CLIA’88允许误差,其差异为临床可接受。结论肝素抗凝血浆可代替血清用于急诊干化学法检测多项指标,且具有快速分离血浆,无凝块等优点,更符合急诊临床需求,而ALT、AST2项应用肝素抗凝血浆进行干化学检测时需重新建立血浆参考范围。     

肝素抗凝血浆与血清临床生化指标对比分析

目的 研究肝素抗凝血浆与血清的生化检测结果的差异.方法 在全自动生化分析仪上用1:10稀释肝素抗凝血浆检测了100例临床生化指标,均与同步采血的常规凝固方法的标本作对比测定分析.结果 血清与血浆中Cr、Cl、GGT、AMY、LDH、AKP测定结果有显著差异,AST、ALT、HBDH、BUN、UA、TP、K、CK、CKMB、TBIL、DBIL、NA、GLU、HCO3-结果差异无显著性.结论 血浆与血清部分生化指标差异有显著性,具有一定的临床价值,报告时应注明分析标本.     

肝素抗凝血浆与血清的常规生化检测指标检测结果比较

选择30例健康志愿者分为试验组和对照组各15例,试验组采用肝素抗凝血浆检测标本,对照组采用血清检测标本,分别检测常规生化指标,对结果进行比较分析。结果 14项常规生化指标的结果差异具有统计学意义（P〈0.05）,15项常规生化检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）;从结果相关性来分析,所有项目两种标本检测结果均高度相关。使用肝素抗凝血浆与血清分别用于常规生化检测时,部分指标检测结果一致性较差,相关性较高。     

肝素锂抗凝血浆代替促凝管血清测定二氧化碳可行性探讨

目前,随着临床生化检验标本工作量的不断增加,许多医院检验科都相继购买了大型高档生化分析仪,生化分析仪检测速度已经越来越快,为了保证生化检验结果的快速发出,一些医院在使用促凝管(黄管)快速分离血清,但在室内温度低的情况下,离心分离效果还是有点不尽人意,一是标     

肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Na、Cl、CK-MB、LDH、ASO、AMY、RF、C3、IgG、TP、Crea、DBil、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义(P>0.05),TCO2、K、TCa、CHE、CK、HBD、AKP、Urea、Glu、C4、Ig M、IgA、Alb、TC、TG、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、LDL-C、HDL-C、AFU、TBA等项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TCO2、K、Na、Cl、TCa、CHE、CK、ASO、AMY、AKP、RF、Urea、Glu、C3、C4、Ig M、IgG、IgA、TP、Alb、TC、TG、Crea、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、DBil、LDL-C、HDL-C、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.700)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目如CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等不宜用肝素锂抗凝血浆。     

快速处理血清与肝素抗凝血浆在临床生化检测中的比较

近年来,应用肝素抗凝检测部分临床生化项目的报道较为多见,但结论不一。一般认为肝素抗凝可立即分离血浆,避免了分离血清时血液凝固需时长对血细胞在体外代谢的影响。为了以更接近人体实际状况自身的血清来验证肝素及不同浓度肝素对临床化学检测的影响,我们依据全血凝固时间参考值10～19min,设计了快速处理血清的方法,并对比分析不同肝素浓度抗凝血浆的37项临床生化指标检测结果,报道如下。     

肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估

目的观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果。方法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的《用患者样本进行方法比对及偏倚评估：批准指南》（EP9-A方案）,随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果34项测定指标中除脂蛋白（a）[Lp（8）]、前白蛋白（PA）、5’一核苷酸酶（5’-NT）、腺苷脱氨酶（ADA）外,其余各项目的相关系数（r）均≥0．975。34项指标中血浆与血清葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（c1）、磷（P）的平均偏倚〉1／2美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许误差。血浆Lp（a）、PA、5’NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,平均偏倚均较大,分别为-11．9％、27．68％、-37．03％、29．31％;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均〈1／2CLIA’88允许误差。结论大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。Lp（a）、PA、5’NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定。     

肝素抗凝血浆与血清中电解质的对比分析

1 材料与方法 1．1样品收集 门诊体检标本按常规方法取血后分别注入两个试管中，其中一管不抗凝分离血清检验，另一管为肝素抗凝管中分离血浆检验。     

肝素抗凝血浆和血清的肝纤维化标志物检测结果比较

目的对比观察血浆和血清中Ⅳ型胶原(CIV)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)的测定结果。方法采用放射免疫法对56例健康人的血清与肝素抗凝血浆进行肝纤维化4项标志物测定,并对检测结果进行比较。结果血清中CIV、PCⅢ、LN含量大于血浆中的含量,差异有统计学意义(P0.05);血浆中HA含量则大于血清中的含量,差异也有统计学意义(P0.05)。血浆CIV、HA、PCⅢ含量与血清含量存在相关关系(P0.001);而LN含量不存在相关关系,差异无统计学意义(P0.05)。结论血浆可测定肝纤维化4项标志物,且3项标志物与血清存在相关关系。由于其CIV、PCⅢ、LN含量小于血清含量,因此,临床仍采用血清测定肝纤维化4项标志物,但应重视血清HA含量低于正常值范围的肝纤维化待查者。     

Influence of different heparin solutions upon blood gas analysis and biochemical values measured in plasma

Three types of heparin solutions and their effect on blood gas analysis were investigated in four series of dilutions. pCO₂, bicarbonate and pH are related to changes cuased by the addition of heparin solution to the sample. These changes may simulate respiratory compensation of a metabolic acidosis. The effects of addition of different volumes and types of heparin solution were investigated. The accuracy of other routine biochemical values were also assessed in plasma and compared with serum. We found significant differences in lactate dehydrogenase, inorganic phosphorus and total protein results. This may be due to the clotting process in the serum samples.     

血清钾与肝素抗凝血浆钾的测定结果对比分析

目的探讨用直接电极法测定血清钾与肝素抗凝血浆钾浓度的差别。方法采用Easylyte plus Na／K／Cl检测仪（直接电极法）测定280例患者血清钾和肝素抗凝血浆钾的浓度。结果血清钾和肝素抗凝血浆钾的测定结果有显著的差异,血清钾与肝紊锂抗凝血浆钾浓度的平均差值为0．38mmol／L,差值较为恒定。结论各实验室应建立各自的血浆钾浓度测定值的正常参考范围。     

Validation of inductively coupled plasma atomic emission spectrometry technique (ICP-AES) for multi-element analysis of trace elements in human serum

Objective. After the first acute alcohol‐induced pancreatitis (AAIP) episode 46?% of patients will have a recurrent attack, but the pathophysiology is unclear. The hyperstimulation of the pancreas with cholecystokinin (CCK) induces acute pancreatitis. Alcohol induces temporary stimulation of the pancreas and CCK could be a mediator. CCK is regulated by releasing peptides – diazepam‐binding protein (DBI) being a possible candidate. The aim of this study was to investigate the possible association between CCK plasma levels and DBI expression in patients with AAIP or its recurrence. Material and methods. The study comprised 44 subjects (mean age 42 years): A) Patients with a first episode of AAIP (n = 9); B) patients with three or more episodes of AAIP (n = 11); C) patients with a heavy alcohol consumption, with no detected AAIP (n = 11) and D) healthy controls (n = 13). CCK levels were measured by radioimmunoassay (RIA). Duodenal biopsies were analyzed for DBI mRNA and histology. Results. There was no significant difference in CCK plasma levels, DBI expression or CCK/DBI ratio between the groups. Conclusions. There were no changes in fasting CCK plasma levels or DBI expression. This may suggest that they do not play a major role as risk factors for alcohol‐induced pancreatitis.     

血清及尿中微量元素铬的水平与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清微量元素铬(Cr)的水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法采用磁性纳米材料(Fe3O4@ZrO2)磁固相萃取-火焰原子吸收光谱法测定30例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)、30例DN患者(DN组)及30名健康体检者(正常对照组)血清、尿液三价铬离子(Cr3+)及六价铬离子(Cr6+)水平。采用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)和C肽,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)等生化指标。采用简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 DN组血清Cr3+明显低于T2DM组和正常对照组(P0.01),而尿Cr3+明显高于T2DM组和正常对照组(P0.01);DN组血清Cr6+明显高于正常对照组(P0.01),但与T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清Cr3+水平明显低于正常对照组(P0.01),而尿Cr3+和血清Cr6+水平高于正常对照组(P0.01)。T2DM组和DN组血清Cr3+与eGFR呈正相关(r=0.088,P0.05;r=0.146,P0.01),与HbA1c、FBG、Cys C、SCr、mAlb呈负相关(T2DM组:r值分别为-0.098、-0.103、-0.154、-0.127、-0.355,P均0.05;DN组:r值分别为-0.106、-0.107、-0.195、-0.150、-0.447,P均0.05),与TC、TG、BUN不相关(T2DM组:r值分别为0.010、0.011、0.044,P均0.05;DN组:r值分别为0.010、0.010、0.049,P均0.05)。结论 DN患者血清铬存在不同程度的降低,尿铬离子升高。微量元素铬的水平与T2DM患者肾功能损伤的发生有一定关系。     

高血压患者血清微量元素的测定分析

目的　对高血压患者的血清微量元素进行分析,以期明确微量元素与高血压发生、发展的关系。方法　采用1:1配对病例对照研究方法,对6 9对高血压患者和对照者应用光谱仪扫描法测定了血清7种微量元素含量。结果　高血压组患者血清中钒(V)、铬(Cr)、铜(Cu)、锌(Zn)、钼(Mo)五种元素含量显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ,锰(Mn)、钴(Co)元素含量两组间无差异。结论　血清微量元素与高血压存在密切关系,微量元素测定在高血压的预防、诊断、治疗中可以发挥重要作用。     

肝素及低分子肝素对脑血管病患者血中妊娠相关血浆蛋白A浓度的影响

目的 探讨临床脑血管疾病治疗中应用的肝素和低分子肝素对血清学标志物PAPP.A浓度的影响,为进一步准确评价PAPP-A的临床意义提供依据.方法 选取山东大学齐鲁医院2009年11月至2010年5月收入院的40例脑血管病患者,分别采集药物注射前后的血标本.按照治疗方法及肝素和低分子肝素的用药情况分成4组:A组,10例皮下注射低分子肝素抗凝患者,注射前、治疗第1天、第2天和第7天注射后3 h以及末次注射后24 h分别抽取静脉血.B组,10例未用低分子肝素抗凝患者,入院时、入院第1天、第2天和第7天抽取静脉血.C组,10名肝素抗凝支架治疗患者,造影前、注射肝素前、注射肝素后第3、5、15、40和100分钟从动脉鞘管抽取动脉血.D组,10例未用肝素抗凝造影患者,造影前和造影完成后分别从动脉鞘管抽取动脉血.用ELISA方法检测各组标本中PAPP-A浓度,分析不同处理组组间差异及组内各时间点间的差异.结果 A组患者PAPP-A 浓度呈时间依赖性,随着给药天数的增加逐渐从注射前的12.36(9.90～14.32)mIU/L升高至第7天21.80(23.50～19.73)mIU/L,差异有统计学意义(M=38.72,P<0.01).C组患者静脉注射肝素后PAPP-A浓度5 min内由12.86(9.67～14.05)mIU/L升高至51.56(44.20～66.00)mIU/L,差异有统计学意义(M=46.06,P<0.01).皮下注射低分子肝素1周后A组PAPP-A的浓度为21.80(23.50～19.73)mIU/L,高于B组的11.81(9.21～12.89)mIU/L,差异有统计学意义(U<0.001,P<0.01).C组静脉注射肝素15 min时PAPP-A的浓度为43.70(37.70～54.30)mIU/L,高于D组造影后的14.18(11.25～15.86)mIU/L,差异有统计学意义(U<0.001,P<0.01).皮下注射低分子肝素后血中PAPP-A的峰值比静脉注射肝素的峰值低,A组与C组分别为21.80(23.50～19.73)、51.56(44.20～66.00)mIU/L,差异有统计学意义(U=0.999,P<0.01).结论 脑血管疾病临床治疗中应用肝素和低分子肝素会导致血中PAPP-A浓度的升高,选用PAPP-A作为评价指标时应考虑药物的影响.

Abstract：

Objecfive To investigate the effects of treatment for cerebrovascular disorder patients with heparin and low molecular weight heparin(LMWH) on serum PAPP-A concentrations and provide the basis for evaluating the clinical significance of PAPP-A in the following study.Methods Forty cases with cerebrovascular disease from Qilu Hospital from November 2009 to May 2010 were collected in this study.Blood samples were taken before and after drug administration.All cases were divided into four groups according to situation of medication.Group A consisted of 10 patients who received subcutaneous LMWH anticoagulation therapy, and blood samples were collected before LMWH injection, three hours after subcutaneous LMWH anticoagulation therapy in the first day, the second day and the seventh day and 24 hours after the last injection. Group B consisted of 10 patients who did not receive LMWH therapy, and blood samples were collected immediately after admission, the first day, the second day and the seventh day after admission. Group C consisted of 10 patients with percutaneous carotid intervention who received intravenous heparin at the beginning of stenting, and blood samples were collected from the arterial sheath just before angiography and heparin administration, and at 3, 5, 15, 40 and 100 min after heparin administration. Group D consisted of 10 patients who received carotid angiography but LMWH-free therapy,and blood samples were collected from the arterial sheath just before and after angiography. Serum PAPP-A concentrations were analyzed by ELISA to evaluate the differences of intra-groups and differences at different time points of inter-groups. Results In group A, PAPP-A concentrations were time dependent and elevated gradually from 12. 36 (9. 90-14. 32) mIU/L before LMWH injection to 21.80 (23.50-19.73) mIU/L at the seventh day after injection (M=38. 72, P < 0.01 ). In group C, there was a rapid increase of PAPP-A concentration from 12. 86 ( 9. 67-14. 05 ) mIU/L to 51.56 ( 44. 20-66. 00 ) mIU/L within 5 min after intravenous heparin injection (M=46. 06, P <0. 01 ). The PAPP-A concentration of one week after LMWH administration in group A was 21.80 (23.50-19.73) mIU/L, significantly higher than that in group B [11.81 (9. 21-12. 89) mIU/L] (U<0. O01, P<0.01). The PAPP-A concentration at 15 min after heparin administration in group C was 43.70 (37.70-54. 30) mIU/L, significantly higher than that after angiography in group D [14. 18 (11.25-15. 86) mIU/L] ( U<0. 001, P <0. 01 ). The peak level of blood PAPP-A after subcutaneous LMWH injection was significantly lower than that after intravenous heparin injection. The concentrations in group A and C were 21.80 ( 23.50-19. 73 ) and 51.56 (44. 20-66. 00) mIU/L respectively, and had a significant difference ( U=0. 999, P < 0. 01 ) . Conclusions Both intravenous heparin and subcutaneous LMWH administration induce an increase in serum PAPP-A concentration. The effect of drug should be considered when PAPP-A is selected as an evaluation indicator.     

血清与血浆葡萄糖水平的比较

目的探讨在当前国内实验条件下血浆与血清葡萄糖值的差异,以及血液标本存放时间对血糖值的影响。方法采用葡萄糖氧化酶、4-氨基安替比林及终点法。标本来自门诊查体的30例患者,使用EDTA、肝素抗凝。结果即时血清葡萄糖水平比肝素血浆高约0.1~0.3mmol/L;全血标本37℃水浴1h后,血清葡萄糖水平降低幅度为0.9~1.1mmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.5~0.7mmol/L;水浴2h后,与即时血糖水平相比,血清糖水平降低幅度为1.3~1.5mmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.7~0.9mmol/L;室温1h后,血清糖水平降低幅度为0.3~0.6μmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.2~0.3mmol/L;室温1h后再置水浴1h,血清糖水平降低幅度为0.6~1.2μmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.3~0.7mmol/L;室温2h后,再置水浴1h后,血清糖水平降低幅度为1.4~1.8mmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.7~1.1mmol/L;室温3h后,血清糖水平降低幅度为0.9~1.3mmol/L,血浆糖水平降低幅度为0.8~1.0mmol/L。采用标本立即离心,再置37℃水浴1h后析出血清,再吸标本,血糖值降低0.5~0.6mmol/L。将肝素防凝血标本离心再置室温1h,血糖降低仅0.08mmol/L。置室温15min后的分离胶血清比即刻离心的分离胶血清葡萄糖低约0.2mmol/L,放置时间对血液标本中葡萄糖的降低呈绝对值改变。结论及时分离肝素防凝或分离胶得到的血浆或血清均可真实地反映患者血液中葡萄糖的水平。     

高效液相色谱法测定血浆肝素含量

为探讨高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法直接测定血浆游离肝素含量的可行性及其意义。用ＨＰＬＣ分离血浆普通肝素（ｕｎｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｈｅｐａｒｉｎ）钠、肝素钙以及低分子量肝素（ＬＭＷＨ），探讨ＨＰＬＣ法所选色谱方法为Ｃ－１８反相柱分离，流动相为甲醇与醋酸铵，外标法定量，紫外光吸收波长为２１５ｎｍ。回收率为９０．４％～９６．８％，血浆肝素含量在１００～６５００Ｕ／Ｌ之间呈良好线性关系，最低检测限为３０Ｕ／Ｌ批内与批间变异系数分别小于３．０％和４．７％。同时用ＨＰＬＣ法和凝血酶法检测一批血样（ｎ＝２９），结果相似。此法适宜于肝素含量高的血样检测。