小儿单次硬膜外阻滞200例

我院 1999年～ 2 0 0 1年共施行小儿单次硬膜外阻滞 2 0 0例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0例患儿 ,男 170例 ,女 30例 ,年龄 1月～ 12岁 ,体重 3～ 34kg,ASA ～ 级。手术种类 :包括幽门环肌切开术 2 0例 ,疝囊高位结扎修补术 6 0例 ,肠管手术 30例 ,隐睾手术 2 0例 ,下肢手术 70例 ,手术时间 4 0～ 12 0 min,平均 74 min。1.2　麻醉方法　术前 30 min常规肌注鲁米那钠 2 mg/ kg和阿托品 0 .0 2 mg/ kg,入室后肌注入氯氨酮 4～ 8mg/ kg,面罩吸氧 ,开放静脉通道 ,直入法常规硬膜外腔穿刺 ,穿刺点根据手术部位选…     

小儿应用氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的应急处理(附133例分析)

我科于 1995年 1月～ 1999年 12月 ,对小儿应用氯胺酮麻醉 133例 ,现就其麻醉的呼吸管理及防治方法总结如下。1　临床资料133例中 ,男性 85例 ,女性 5 8例 ;年龄 2天～ 12岁 ,平均 5 .4岁。手术包括疝气、阑尾炎、清创、眼部手术、X线检查造影等手术 ,手术时间约为 30 min～ 4h 30 min。方法和剂量 :肌肉注射首次剂量为 4～ 6 mg/ kg,静脉注射首次剂量 2 mg/kg,术前均用东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg及安定 2 mg/ kg+。2　监测和呼吸管理术前常规于患儿胸前放听诊器 ,监测心率和呼吸音 ,并间断测 BP,观察口唇颜色及呼吸运动 ,气管插管时应用辅助…     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

异丙酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床观察

近年来采用异丙酚 (阿斯利康公司生产的得普利麻 )复合小剂量芬太尼用于人工流产术麻醉 ,取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　ASAⅠ级、ASAⅡ级的人工流产患者 4 0例 ,年龄 2 2岁～ 39岁 ,体重 4 5kg～ 78kg ,随机分为两组 ,对照组 2 0例 ,单纯异丙酚组 ;观察组 2 0例 ,异丙酚复合芬太尼组。1.2　方法　麻醉前患者常规禁饮、禁食 ,术前 30min肌肉注射阿托品 0 .5mg。入室后开放液路 ,DATEX监测仪监测ECG、BP、HR、SpO2 、RR。对照组静脉注射异丙酚 1.5mg/kg ;观察组 ,静脉注射芬太尼 1μg/kg ,2min后静脉注射异…     

小儿骶管麻醉的体会

我院近十年来共施行小儿骶管麻醉 970例 ,其中腹股沟疝高扎术 4 88例 ,隐睾下降固定术 5 5例 ,尿道下裂成形术 30例 ,下肢术 15例 ,包皮环切术 379例 ,无肛成形术 3例。年龄 :新生儿 6h至 12岁 ,平均 5 4± 3 8岁。体重 2 5～ 30kg ,平均 12 8± 5 4kg。麻醉以利多卡因、地卡因为主 ,使用地卡因的药液浓度为 0 0 5 %～ 0 2 % ,0 12～ 0 2 5mg/kg。手术时间短 ,如包皮环切、疝囊高扎使用利多卡因的药液浓度为 0 5 %～ 1% ,6～ 8mg/kg。局麻药液均加 1∶2 0 0 0 0的肾上腺素。术前用药 ,鲁米那纳 2～ 3mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2…     

丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用

目的研究丙泊酚复合镇痛剂量氯胺酮持续泵注在小儿麻醉中的应用。方法随机选择60例患儿,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,常规术前禁食6 h、禁饮4 h,术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg或东莨菪碱0.01 mg/kg、咪唑安定0.15 mg/kg。A组:是氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射,术中持续微量泵输注丙泊酚2～5 mg/kg/h,至术前5～10 min停药,术中酌情间断追加氯胺酮1 mg/kg。B组:是氯胺酮0.5 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg静脉注射,术中持续微量泵输注丙泊酚2～5 mg/kg/h,至术前5～10 min停药,术中酌情间断追加氯胺酮0.5 mg/kg,术中面罩给氧。术中严密监测患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),记录氯胺酮用量、停药后清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)及恶心、呕吐的发生率。结果在年龄、体重、手术时间上无统计学差异。AB两组术中在MAP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),在氯胺酮用量及手术后清醒时间比较,B组术后清醒时间氯胺酮用量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一些短小的小儿外科手术中,镇痛剂量的氯胺酮与丙泊酚合用,可使麻醉过程更平稳,苏醒更迅速完全,减少恶心呕吐,是一种安全、有效可行的麻醉方法。     

腭裂患者手术的麻醉管理

腭裂是发病率较高的一种先天性疾病。 2 0 0 1年 2月中华慈善总会美国“微笑列车”活动在我院进行腭裂矫治手术 12 4例。本文就氯胺酮、安定、γ 羟基丁酸钠静脉复合麻醉用于腭裂矫治手术的可行性进行探讨。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 4例患者 ,男 80例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 4 7岁。临床分型 :双侧完全性腭裂 2 8例 ,双侧不完全性腭裂 2 0例 ,单侧完全性腭裂 6 0例 ,单侧不完全性腭裂 16例。1 2　术前准备　按全麻准备 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1mg/kg(或东莨菪碱 0 0 0 5～ 0 0 0 6mg/kg)、苯巴比妥钠 2mg/kg…     

在氯胺酮麻醉下行16例小儿肾脏穿刺术的护理

氯胺酮麻醉 ,显效快 ,效果好〔1〕,适宜于年龄小不易配合肾脏穿刺者。我科于 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,在氯胺酮麻醉下行小儿肾脏穿刺活检术 1 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象选择本组 1 6例均为住院患儿 ,男 1 3例 ,女 3例 ;年龄 <3岁9例 ,3～ 5岁 4例 ,>5岁 3例 ,年龄最小 1 .5岁 ,最大 5.5岁。年龄小不配合者 1 1例 ,吸气屏气训练失败 1 3例 ,疼痛不耐受者 1 0例。2　麻醉显效与清醒时间麻醉显效 <1分钟 1 2例 ,>1分钟 4例 ;清醒时间 <30分钟 1 1例 ,>30分钟 5例。3　方法与位置3.1　方法 :术前静脉推注氯胺酮按 1～ 2 mg/kg或…     

硬膜外麻醉辅助异丙酚在小儿手术中的应用体会

本文总结了30例异丙酚复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用,取得较满意的效果.1 资料与方法1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例,年龄3～9岁,体重8～28kg.病种先天性髋关节脱位6例,尿道下裂5例,隐睾5例,股骨干骨折5例,疝气9例.手术时间30～240分.1.2 麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg,不能配合硬膜外穿刺的小儿按4～6mg/kg肌注氯胺酮,入睡后进行硬膜外穿刺及开外周静脉,局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因.同时微量注射泵2mg/kg/h异丙酚维持静脉麻醉至手术结束,术中面罩吸氧,常规监测心率、血压、氧饱和度.2 结果30例手术硬膜外麻醉效果满意,肌松、镇痛良好,患儿安静     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

依托咪酯在30例支撑喉镜声带手术麻醉中应用

本文探讨依托咪酯复合芬太尼麻醉 ,在支撑喉镜下行声带手术 30例的临床体会。1　一般资料选择 ASA ～ 级择期手术病人 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ;年龄 2 1～ 42岁 ;体重 48～ 5 6 kg。其中声带结节 13例 ,息肉 17例 ;单侧 12例 ,双侧多发 18例。2　方法术前半小时常规肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品 0 .5 mg。随机分为依托咪酯组和硫喷妥钠组各 15例 ,并观察其临床疗效。依托咪酯组 (Et组 ,n=15 ) ,Et 0 .3～ 0 .4mg/ kg,芬太尼 (F) 3μg/kg,氟哌啶 (D) 0 .1mg/ kg,琥珀胆碱 (SC) 2 mg/ kg。硫喷妥钠组 (SP组 ,n=15 ) ,SP4～ 5 mg/ …     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

曲马多、苯巴比妥钠预防硬膜外麻醉术后寒战发生的对比观察

1999～ 2 0 0 1年我院对 1 6 4例硬膜外麻醉手术患者在术前使用曲马多或苯巴比妥钠 ,观察两组硬膜外阻滞后寒战的发生率。1　资料与方法选择ASA1～ 2级患者 1 6 4例 ,随机分为 2组。第 1组 :苯巴比妥钠组 82例 ,男 73例、女 9例。第 2组 :曲马多组 82例 ,男 6 9例、女 1 3例。 2组患者年龄 1 8～ 4 7岁 ,体重 4 7～ 6 9kg ,腹部手术 93例 ,下肢手术 71例。全部病例术前均无严重心、肺、肝、肾功能疾患和内分泌功能紊乱。常规术前禁食 ,第 1组肌注苯巴比妥钠 0 1g ,阿托品 0 5mg。第 2组肌注盐酸曲马多 1 5mg kg ,阿托品 0 5mg。全部病…     

丙泊酚、芬太尼用于无痛人流的临床观察

人工流产适用于妊娠 14周以内的早期妊娠。以往人工流产手术 ,一般在无麻醉下进行 ,给患者带来很大痛苦。我院自 1998年 6月开展无痛人流至 2 0 0 3年 7月共 180例 ,其中应用丙泊酚、芬太尼复合麻醉进行无痛人流 10 0例 ,麻醉起效快 ,镇痛完全 ,苏醒快 ,安全可靠 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　资料 :ASA - 级自愿终止妊娠的早孕妇女 10 0例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 6 5 kg,手术时间 3～ 18min。1.2　方法 :麻醉前常规禁食 6～ 8小时 ,禁水 4～ 6小时。麻醉医师对病人全身状况进行术前评估。开放静脉 ,多功能监护仪监测 HR、MA…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…     

断指再植术28例麻醉体会

我院开展断指再植术一年 ,行再植术 2 8例、 4 5指 ,由于再植手术时间冗长 ,工作精细 ,麻醉要求相应高 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 17～ 36岁 ,青年多见。以机械损伤为主 ,1指 18例 ,2指 5例 ,4指 3例 ,双手5指 2例 ;手术时间 4～ 2 6 h。1.2　麻醉与处理 :术前常规肌肉注射鲁米那钠 2 m g/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg,留置导尿管。局麻药 1%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因 +1∶ 2 0万肾上腺素。选用连续臂丛麻醉 10例 (多指 ) ,4例加辅助用药 ;肌间沟臂丛阻滞 15例 (单指 ) ,6例加辅助用药 ;臂丛…     

56例颅内肿瘤手术患者应用异氟醚复合异丙酚一芬太尼麻醉的效果分析

颅内肿瘤患者一般病程较长,全身情况较差,对手术麻醉耐受力下降,麻醉过程力求平稳,术后能尽快苏醒,利于术后神志变化的观察。近年来的颅内肿瘤摘除手术本院均采用异氟醚复合异丙酚一芬太尼麻醉,并取得满意的麻醉效果。1资料与方法1.1一般资料56例颅内肿瘤择期患者,男30例,女26例,年龄14～73岁,体质量31～67kg,ASA I～Ⅱ级,其中脑膜瘤38例,脑胶质瘤10例,脑动静脉畸形8例。1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导:静注咪唑安定0.1～0.2mg/kg,待患者进入睡眠状态后再静注芬太尼4～6μg/kg、异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,肌肉完全松弛时静注利多卡因1～2mg/kg,面罩吸氧去氮3min后气管插管,采用德国全能麻醉机间歇正压通气,VT8～10ml/kg,RRl2～14次/min,PETCO2维持在33.5～39.5mm Hg之间。吸入异氟醚维持麻醉0.6～1.5%,MAC为0.6～1.0,同时静脉输液泵持续输入异丙酚4～12mg/(kg.h),芬太尼0.6～2.0μg/(kg.h)。1.3监护左桡动脉穿刺置管测MAP,右锁骨...     

异丙酚用于60例小儿内窥镜检查麻醉临床观察

小儿行内窥镜检查 ,为防止因小儿不配合造成意外伤害 ,常需行全身麻醉 ,现将我院 6 0例应用异丙酚麻醉行小儿肠道内窥镜检查、肠息肉切除临床效果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例行肠道内窥镜检查年龄 3～ 11岁。其中行肠息肉切除 36例 ,检查手术时间 3～ 7min1.2　麻醉方法 :检查前常规行肠道准备 ,并于麻醉前 4～ 6小时禁食禁饮 ,于麻醉前 1小时缓慢静滴 5 % GNS 10～ 15 m l/Kg,麻醉将异丙酚用 5 % GS稀释一倍 ,以 2 m g/ kg用量缓慢静注 ,术中必要时追加 1mg/ kg。记录给药后起效时间 (注药完毕至睫毛反射消失时间 )…     

欧贝与灭吐灵用于预防术后恶心呕吐的比较

术后恶心呕吐 (PONV)是手术、麻醉及吗啡硬膜外止痛后的常见并发症。本研究旨在观察新型止吐剂欧贝 (恩丹西酮 )预防 PONV的效果 ,并与灭吐灵比较 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA ～ 级、年龄 2 5～ 6 0岁择期妇科手术病人 6 0例 (包括子宫次全切除 ,子宫全切除 ) ;体重4 0～ 75 kg。术前无恶心、呕吐 ,术前 2 4 h未用任何抗呕吐药 ,既往无明显慢性消化系统疾病史。术前 30 min肌注咪唑安定5 mg、东莨菪碱 0 .3mg,麻醉选择连续硬膜外阻滞均行 L1～ 2硬膜外穿刺置管 ,麻药选用 2 %利多卡因加 0 .75 %罗哌卡因等量…