放射性粒子支架治疗中晚期食道癌疗效观察

目的探索放射性^125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法根据患者病变的大小通过治疗计划系统（treatment plans ystem，TPS）计算出放射粒子的剂量，放射性粒子准确固定在支架外侧，选择21例食管癌患者，临床分期均为Ⅲ～Ⅵ期，将支架植入患者食管内并进行临床随访。结果21例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现^125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小18例，病变增大3例。2例患者分别于术后4、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示19例患者未出现如食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄情况。结论粒子支架治疗中晚期食管肿瘤是既能杀灭肿瘤，不良反应又小的方法，短期疗效较好，临床初步应用是安全有效的。     

术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.     

^125I放射性粒子近距离治疗肿瘤的护理

放射性粒子植入(简称体内γ刀)治疗肿瘤主要依靠立体定向技术和后装技术，将放射粒子准确植入肿瘤部位，通过放射粒子所释放的γ射线，破坏肿瘤细胞核的DNA双链，使肿瘤细胞失去繁殖能力，达到杀灭肿瘤的目的。我科自2002年4月起对33例肿瘤病人实施了放射性粒子近距离治疗。现将护理体会总结如下。     

放射性粒子近距离治疗肿瘤研究进展

放射性粒子近距离治疗肿瘤是近20年发展起来的新技术,主要用于治疗前列腺癌等实体瘤[1-3],尤其是新型、低能、安全、易防护的125I和103Pd放射性粒子的研制成功、超声和CT影象学技术的进展及计算机三维治疗计划系统的出现,使放射性粒子近距离治疗肿瘤显示出极强的生命力.美国西雅图医院每年利用125I种子源治疗前列腺癌400多例,成为早期前列腺癌常规治疗手段[4,5],极受广大肿瘤患者的欢迎.2000年亚洲的泰国、韩国、日本相继开展了这一先进技术.我国医学界非常重视这项高新技术,国内近百家大医院已相继开展,并已取得了良好的近期效果.放射性粒子近距离治疗肿瘤由于其创伤小,靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等优点,而显示出广阔的临床应用前景.     

^125I放射性粒子植入治疗脑内肿瘤复发的手术配合

目的探讨^125I放射性粒子植入治疗脑内肿瘤复发的手术配合。方法回顾性分析4例复发性脑瘤术中^125I放射性粒子植入的手术配合。结果4例复发性脑瘤全部有效,无一例术中出现突发事故。结论^125I粒子植入治疗脑瘤是一种有效并且安全可靠的方法,熟练的手术配合是手术成功的保证。     

单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤。口腔颌面部的恶性肿瘤中癌的发病率最高。口腔癌中90％以上为鳞形细胞癌,其次为来源于小涎腺的腺癌。口腔癌首选手术治疗,而对于肿瘤体积较大可致术后畸形明显及严重功能障碍者,术后肿瘤复发者,放射性^125I粒子植入近距离内放射治疗肿瘤成为一种有效方法。本文旨在探讨应用放射性^125I粒子组织间近距离治疗^1251腔癌的方法及临床疗效。     

放射性离子125碘永久性植入在妇科恶性肿瘤中的应用

目的 评价对妇科恶性肿瘤患者术中行放射性离子^125碘（^125I）永久性植入的疗效及副反应。方法 妇科恶性肿瘤患者19例均施行根治性手术,术中将^125碘（^125I）粒子植入切除肿瘤的瘤床和癌细胞转移途径的淋巴结区域。结果 本组病例中来发现盆腔复发,元死亡病例。1例患者出现放射性神经反应,1例患者出现腹部伤口延迟愈合：无1例患者出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 ^125碘（^125I）粒子永久性植入近距离治疗妇科恶性肿瘤方法简单,安全,效果好,可以认为不失为妇科恶性肿痛联合治疗的有效方法之一。     

组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床应用

目的 探讨组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值。方法 对21例头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者进行125I放射粒子植入治疗,术前行TPS(computer-based treatment planning system)计划、根据计划在CT引导局部麻醉下行颈部淋巴结转移瘤125I放射粒子植入、术后复查CT进行质量验证。根据NRS评分对术前术后患者局部疼痛进行评估,按WHO标准对局部肿瘤控制疗效进行评价。结果 随访7~29个月,21例患者均成功行手术治疗,术后3个月复查,完全缓解3例(14%)、部分缓解15例(71%)、病变稳定2例(10%)、病变进展1例(5%);6个月、1、2年的局部控制率(局部肿瘤无进展)分别为:84%、65%、39%;NRS疼痛评分术前、术后3个月、6个月分别为:(7.62±0.92)分,(2.81±0.68)分,(2.14±0.39)分(P<0.05)。3例患者术后出现发热,未超过38.5℃,3~5 d内恢复正常;3例皮肤黏膜1级急性放射性损伤,2例皮肤黏膜2级急性放射性损伤,无3~5级皮肤黏膜急性放射性损伤。所有患者未发生大出血、急性肺栓塞、窦道等严重并发症。结论 组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移创伤小,并发症少,局部控制率较高,疼痛缓解明显,为不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的患者提供了一种新型治疗手段。     

术中~(125)Ⅰ粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的探讨术中~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下~(125)I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料。结果11例接受手术中~(125)I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%。其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在~(125)I粒子分布区肿瘤缩小,无~(125)I粒子分布的区域肿瘤生长明显。生存时间:最短者5个月,最长者13个月,平均9．6个月。结论对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中~(125)I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量。     

碘125放射性粒子腹盆腔植入治疗恶性肿瘤的体会

目的：探讨碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及植入方法。方法回顾性分析2010年至2013年共36例恶性肿瘤患者经腹盆腔植入碘125放射性粒子后的临床疗效,本组恶性肿瘤患者中有膀胱癌、前列腺癌、腹腔内转移癌。结果经碘125放射性粒子植入治疗后,36例患者45个实体瘤病灶中完全缓解8个（17.78%）,部分缓解26个（57.78%）,总有效率为75.56%,无严重即发并发症发生。结论碘125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有操作便捷、疗效好、并发率低、创伤小等优点。     

彩超引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤

^125I粒子放射源植入患者组织内放疗，已成为恶性肿瘤治疗的一种新方法。在超声精确导向下经皮穿刺将^125I粒子植入肿瘤组织内，靶点准，放射源持续辐射，为不再适合手术治疗或失去手术机会的癌症患者，提供一种新的、有效的姑息性治疗方法翻。2002年8月-2003年10月，我院应用彩色多普勒超声引导，实施^125I粒子永久植入组织内放疗25例，取得较好效果，现报告如下。     

进展期胃癌术中腹腔内放化疗粒子植入治疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中腹腔内植入125I放射性粒子及氟尿嘧啶缓释粒子对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月至2008年10月诊治的97例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入放化疗粒子分为研究组和对照组,研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内植入125I放射性粒子20粒,同时给予氟尿嘧啶缓释剂1000mg,术后4周开始进行6个周期常规化疗;对照组腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组。采用χ2检验对生存率进行分析。结果研究组和对照组术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ2<4.354,P<0.05)。结论术中腹腔内植入放化疗粒子可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率。     

应用放射性125I粒子治疗复发性甲状腺癌的临床疗效观察

近几年对复发性甲状腺癌有了新的综合治疗手段,放射性125I粒子植入治疗就是新技术之一.我科自2003年12月至2005年12月采用放射性125I粒子植入治疗复发性甲状腺癌7例,获得了较为满意的效果,报道如下.     

超声介导放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨超声引导下放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤的方法及疗效。方法对12例恶性肿瘤患者通过声像图所提供的肿瘤及周围器官的信息得出粒子植入计划,按计划经皮穿刺将粒子植入预定部位,最后超声检查粒子植入部位是否与计划相符,并确定补充。结果卵巢癌1例,宫颈癌2例,前列腺癌2例,睾丸癌1例,肺癌4例,乳腺癌2例。所有患者粒子均成功植入预定部位无严重并发症发生。结论超声介导放射性粒子125I植入近距离治疗恶性肿瘤安全可靠,为中晚期转移癌提供了有效的治疗手段。     

手术和125I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨

目的探讨手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床效果。方法 56例口腔颌面部恶性肿瘤患者在手术治疗的同时或手术治疗后1周,采用125I放射性粒子组之间植入近距离照射治疗,观察其术后的并发症,及有无复发等情况。结果所有病例随访1～12个月,仅有1例出现皮肤伤口不愈,1例皮肤潮红,余54例患者疗效满意,未见明显出血、感染及颌骨损伤,所有患者未见局部复发及淋巴结转移,生存状况良好,不良反应率为3.6%。结论手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤作为一种新的临床治疗途径,并发症少,局部控制率高,近期效果令人满意,有良好的临床应用前景。     

手术和125I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨

目的探讨手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床效果。方法 56例口腔颌面部恶性肿瘤患者在手术治疗的同时或手术治疗后1周,采用125I放射性粒子组之间植入近距离照射治疗,观察其术后的并发症,及有无复发等情况。结果所有病例随访1～12个月,仅有1例出现皮肤伤口不愈,1例皮肤潮红,余54例患者疗效满意,未见明显出血、感染及颌骨损伤,所有患者未见局部复发及淋巴结转移,生存状况良好,不良反应率为3.6%。结论手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤作为一种新的临床治疗途径,并发症少,局部控制率高,近期效果令人满意,有良好的临床应用前景。     

^125I辅治单发性脑转移瘤临床分析

目的观察^125I结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效。方法将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例。开颅手术切除肿瘤后,内放疗组^125I粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射。比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间。结果内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶。内放疗组中位生存时间为（15±0.2）个月明显长于全脑照射组的（12±0.1）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除单发性脑转移瘤后结合^125Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长。     

经会阴放射性^125I粒子植入术治疗前列腺癌10例的护理

我院自2002年9月～2004年3月对10名前列腺癌(PCa)患者进行经会阴放射性^125I粒子前列腺内植入治疗，取得较好的临床效果，现将护理体会报道如下。     

CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期疗效。方法回顾性分析头颈部癌术后或放化疗后复发或转移7例患者,在CT引导下行经皮穿刺植入125I放射性粒子术。随访观察局部控制、疼痛缓解情况等。结果 7例均顺利完成手术,随访1-14个月,1例病灶完全缓解,3例病灶部分缓解,2例病灶无明显变化,1例病灶增大。其中3例患者顽固性疼痛获得明显改善,3例患者疼痛得到不同程度缓解,1例无效。结论 125I放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效良好。     

I~(125)粒子植入治疗肺癌的研究进展

<正>放射治疗是肿瘤的主要治疗手段中颇为重要的一项内容,一直以来,人们将外照射作为肿瘤放疗治疗的主要手段。但近年来,近距离放射治疗异军突起,在放射治疗领域取得较为显著的成果。放射性粒子植入实质上是一种精确的放射治疗手段,具有放射物理学和放射生物学上的明显特点。放射性粒子植入在靶区可以达到较高的处方剂量(PD),并且要求治疗靶区的边缘也必须匹配达到PD,其处方计量足以根治肿瘤,而周围正常组织几乎不会受到损伤。临床实践证明,放射性粒子植入治疗的靶区PD可能会高于外照射时的剂量,具有很好的适形性,对实体肿瘤有良好的局部控制效果。