23例宫外孕患者的护理体会

子宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病 ,又称异位妊娠 ,是指受精卵在子宫腔外着床发育 ,按受精卵着床的部位不同 ,分别又称输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等 ,其中以输卵管妊娠最常见。笔者收集我院 2 3例宫外孕手术病例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料宫外孕手术患者 2 3例 ,年龄 18～ 38岁 ;孕次 :0次3例 ,1次 6例 ,2次 10例 ,3次 3例 ,4次以上 1例 ;均有停经史或月经不规则史、阴道不规则出血、腹痛或下坠感 ,均经腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出不凝血液。血红蛋白 :10 0 g/ L以上 3例 ,81～ 10 0 g/ L 6例 ,71～ 80 g/ L4例 ,6 1～ 70…     

大柴胡汤治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

1病例资料 患某,女性,58岁,糖尿病病史10年,平素使用甘舒霖30 R,空腹血糖在6～10 mmol/L,餐后血糖监测少.入院前10h因为饮食不洁出现恶心呕吐、恶寒发热、腹胀腹痛等症状.体格检查:神志清,精神萎,颜面四肢轻度浮肿,心肺闻诊未见异常,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张.血常规:WBC 19.0×109/L,L 11.8％,N81.8％,RBC 4.12× 1012/L,HGB 119 g/L,PLT 282×109/L.尿常规:葡萄糖(+++),酮体(++).血气分析:pH7.4,PCO223 mmHg,BE(B)-8.7 mmol/L;随机血糖39.0 mmol/L;血淀粉酶408 U/L(正常值范围25～105 U/L),尿淀粉酶1130 U/L(正常值范围100～1200 U/L).     

中西医结合治疗胎盘植入8例

胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好. 1 临床资料 我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积最小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血最少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

中西医结合治疗药物流产后出血100例

临床资料　 1 0 0例患者均来自妇科门诊 ,经询问病史和常规 B超检查排除宫外孕 ,且 1年来无心、肝肾或出血性疾病 ,自愿要求药物流产 ,查尿 HCG阳性 ,B超证实为宫内妊娠 <49d,按患者就诊时间随机分为两组。治疗组 5 0例 ,年龄 1 8～40岁 ,平均 30 .2岁 ,孕次 1～ 3次 ,平均 1 .8次 ;停经时间 37～ 49d,平均 43.8d。对照组 5 0例 ,年龄1 9～ 40岁 ,平均 30 .1岁 ,孕次 1～ 3次 ,平均 1 .8次 ,停经时间 35～ 49d,平均 41 .3d。　　治疗方法　对照组 :空腹服米非司酮 (上海华联制药有限公司生产 )早 5 0 mg,晚 2 5 mg,共 2 d,第 3d空腹服米索…     

中西医结合治疗未破裂宫外孕61例体会

笔者 1997～ 2 0 0 0年 ,对 61例未破裂宫外孕采用中西医结合保守治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组病例系 1997-0 2～ 2 0 0 0 -0 2收住病人诊断未破裂宫外孕61例 ,年龄 19～ 3 9岁 ,平均 3 0 .2岁 ;其中未生育 2 4例 ,已生育 3 7例 ;1例为输卵管吻合术后 ,重复宫外孕 5例 (均已切除患侧输卵管 ) ,妊娠天数为 3 5～ 62 d,盆腔包块≤如孕 3个月大小 ,血 HCG<3 0 0 0 m iu/m l。2　治疗方法常规检测血 HCG定量 ,选择血 H CG<3 0 0 0 m iu/m l,肝功能正常 ,肌肉注射氨甲喋呤 (MTX) 5 0 m g,次日起服宫外孕 号方(丹参 15 g,乳…     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的:探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效.方法:选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48 h后更换滤器,持续治疗3～10 d,置换液以前稀释方式输入,流量为3 000～6 000 ml/h,血流量200～300 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果:22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[(67.23±11.69)mmHg]、心率[(85.61±14.36)次/分]和氧合指数(259.96±29.51)均有所改善(P＜0.05);血淀粉酶[(87.59±31.68)U/L]、脂肪酶[(190.21±66.50)U/L]、血乳酸[(1.69±0.82)mmol/L]和C-反应蛋白[(39.33±10.17)mg/L]较治疗前[(638.65±79.42)U/L、(734.79±86.91)U/L、(7.11±3.25)mmol/L、(141.21±33.63)mg/L]下降明显(P＜0.05),APACHE Ⅱ评分亦较治疗前降低(P＜0.05).结论:持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一.     

静滴洛美沙星致听觉减退2例

1　病例报告例 1:男 ,73岁 ,因多尿、多饮、多食、消瘦 19年 ,尿频、尿急、尿痛 3天于 1998年 6月 3日入院。查体 :T36 .8℃。双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规、尿糖 ( ) ,尿酮体 (- ) ,尿蛋白 ( )。尿镜检 :红细胞 1～ 3/高倍视野 ,白细胞 2 0～ 2 5 /高倍视野 ,颗粒管型 1～ 3/低倍视野。空腹血糖 17.1mmol/ L ,胆固醇6 .82 mmol/ L ,甘油三酯 1.35 mmol/ L ,BUN 8.7mmol/L ,Cr 2 0 3mmol/ L。诊断 :1糖尿病 2型 ;2糖尿病肾病 ;3尿路感染。经糖尿病饮食、注射普通胰岛素、静滴洛美沙星 0 .2 g,每 12小时一次 ,3天后双…     

生化汤防治药物流产后阴道出血50例

自2001年1月～2001年12月，我们用生化汤防治流产后阴道出血疗效较好，现报道如下。 1 临床资料 共100例，全部经尿HCG检查及B超检查确诊为早孕，B超示胎囊三经线平均值＜2cm，患者自愿要求使用药物流产终止妊娠。妊娠前近3个月经周期正常，未用甾体激素类药物，无带环妊娠或宫外孕，无米非司酮禁忌症及前列腺素禁忌症。按患者就诊时间随机分两组。治疗组50例，年龄18～42岁，平均30.2岁；孕次1～4次，平均1.9次；停经时间36～59天，平均43.5天。对照组50例，年龄19～40岁，平均30.1岁；孕次1～4次，平均2.1次，停经时间35～58天，平均42.9天。……     

异位妊娠药物治疗3种方法比较

由于妇科炎症发病率的不断提高,异位妊娠发病率明显增加,临床上对需保留生育能力的患者,如何选择药物及最佳治疗方案是一个重要问题.我院收治126例异位妊娠患者,年龄为22～41岁,平均29.8岁;病程停经38～76天,平均51.3天;轻微下腹痛或伴有肛门下坠感,或剧烈腹痛后转为持续性下腹胀痛.将126例患者随机分成3组,分别采用3种治疗方案,现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 对象与分组 1997年2月2000年2月,将住院确诊为异位妊娠并符合药物治疗条件的患者126例,随机分成A、B、C3组,3组对象的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件经统计学处理,无差异性.A组42例,B组30例,C组54例. 保守治疗条件:1)生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现.2)B超检查:异位妊娠包块直径≤5.0 cm.3)肝、肾功能均正常.4)血β-hcG值＜6 000Iu/L或≥6 000Iu/L,而患者有药物保守治疗的要求.     

中西医结合治疗异位妊娠36例——附氨甲喋呤治疗21例对照

笔者采用中药宫外孕 号方合氨甲喋呤(MTX)治疗早期异位妊娠 36例 ,并与单纯用MTX治疗 2 1例进行对照观察。现报道如下。1　一般资料全部 5 7例早期妊娠病例均经 B超检查 :宫内无妊娠图象 ,而宫外附件区探及盆腔包块直径 <4 cm,极少量的盆腔积液。血红蛋白≥90 g/ L ,血压、脉搏、白细胞、肝功能正常 ,血HCG动态观察有上升趋势 ,其中血 HCG <2 10 0 IU/ L37例 ,治疗组 2 3例 ,对照组 14例 ;血HCG2 10 0～ 5 0 0 0 IU/ L2 0例 ,治疗组 13例 ,对照组 7例。治疗组平均年龄 2 4 .1岁 ,平均孕龄4 7.4天 ;对照组平均年龄 2 3.9岁 ,平均…     

中西医结合治疗慢性乙型活动型肝炎黄疸68例

我院从 1 997年 3月～ 1 999年 9月以中西医结合治疗慢性乙型活动型肝炎黄疸 68例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料全组共 1 32例 ,随机分为治疗组 68例及对照组 64例。治疗组中男性 5 0例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 4～ 60岁 ,平均 35 .2岁 ;病程 0 .5～ 4年 ,平均 1 .3年 ;血清总胆红素 ( TBIL) 64.3～ 2 60 .4μmol/L,平均 1 46.8± 33.5 μmol/L;谷丙转氨酶 ( ALT) 1 2 4～435 U/L,平均 2 35 U/L。对照组中男性 5 1例 ,女性1 3例 ;年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 31 .6岁 ;病程 8个月～ 3年 ,平均 1 .1年 ;TBIL60 .8～ 2 80 .4μmol/L,平均…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

中西医结合保守治疗异位妊娠18例

异位妊娠 ,是指孕卵在子宫腔外着床发育 ,亦称宫外孕 ,是妇产科常见急腹症之一。中医学中无此名 ,按其临床表现 ,散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“瘕”等疾病之中。1998— 2 0 0 0年笔者以中西医结合保守治疗异位妊娠 18例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 18例 ,均符合《现代中西医妇科学》[1 ] 异位妊娠诊断标准。其中住院 15例 ,门诊 3例。年龄 2 0～ 2 9岁 ,平均2 2 89岁。孕 1次者 10例 ,孕 2次者 5例 ,孕 3次者 3例。临床表现 :18例均有停经史 ,其中最短 33天 ,最长 5 8天 ;有明显腹痛 12例 ,轻微腹痛 6例 ;伴不同程…     

苦黄合促肝细胞生长素治疗急性黄疸型肝炎40例

病毒性肝炎目前尚缺乏特效疗法 ,我科自 1999年1～ 12月应用苦黄联合促肝细胞生长素治疗急性黄疸型病毒性肝炎 4 0例 ,并设 4 0例对照组 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :80例均为本院同期住院患者 ,临床诊断均符合 1995年北京召开的第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案标准。随机分为两组。治疗组 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄13～ 60岁 ,平均 39.2岁 ;SB 32～ 354μmol/L ;平均132 .3μmol/L;ALT762～ 32 10 U/L ,平均 142 0 U/L ;甲肝 5例 ,乙肝 33例 ,戊肝 2例 ,肝或 …     

中西医结合保守治疗异位妊娠39例

近年来,由于血清HCG的敏感监测和B超的应用,异位妊娠(ectopic Pregnancy,EP)的早期确诊率不断提高,为未破裂型EP的保守治疗提供了条件。我院自1998年6月～2000年9月采用中西医结合保守治疗异位妊娠39例,取得了较好的疗效,现介绍如下。 1 临床资料 39例均为住院病人,年龄20～42岁,平均31岁。无孕史者6例,孕1次者28例,孕2次者4例,孕3次者1例,其中4例已有1次宫外孕手术史。39例患者均有停经史,其中停经最短37d,最长58d;有明显腹痛者33例,轻微腹痛者6例;有不规则阴道出血者38例,无阴道出血者1例;下腹有压痛及反跳痛者22例;有12例经后…     

蠲痹颗粒用于寒湿痹阻和肾气虚寒型类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 初步评价蠲痹颗粒对寒湿痹阻和肾气虚寒型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效.方法 采用随机数字表法将全部RA患者随机分为治疗组80例,对照组40例.全部患者均口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周.治疗组在此基础上口服蠲痹颗粒,15g/次,3次/d;对照组口服正清风痛宁缓释片,60 mg/次,2次/d.两组均治疗4周后统计疗效.结果 ①治疗组疗效总有效率为95.0％、对照组为85.0％,两组比较差异有统计学意义(U=-4.071,P＜0.05);治疗组证候疗效总有效率为72.5％、对照组为37.5％,两组比较差异有统计学意义(U=-3.232,P＜0.05).②同组间疗效及证候疗效比较,差异均有统计学意义[(疾病疗效总有效率分别为100.0％、86.7％,U值分别为-5.50、-3.67,P＜0.01或0.05);(证候疗效总有效率分别为88.0％、80.0％,U值分别为-2.909、一3.992,P均＜0.05)].③治疗后治疗组在改善ESR( 17.05±7.15) mrn/h、RF (32.46±14.22) U/L方面优于对照组(P均＜0.05).结论 蠲痹颗粒治疗寒湿痹阻和肾气虚寒型RA疗效确切,其中寒湿痹阻型RA疗效更明显.     

介入注射甲氨喋呤加口服中药治疗输卵管妊娠25例

2001年1～6月我科对25例输卵管妊娠患者行介入注射甲氨喋呤及口服中药消NFDA3止妊汤保守治疗,取得良好疗效,现报告如下. 临床资料 25例输卵管妊娠患者均为本院住院患者,年龄19～41岁,平均(27.28±6.71)岁;未婚3例,已婚未孕5例,曾有剖宫产史2例,有阴道分娩史13例,属再次宫外孕2例.停经40～59天,平均停经天数(43.4±4.4)天,平均孕次(2.64±0.86)次,尿妊娠试验阳性24例,弱阳性1例;停经后伴有下腹坠痛及少量咖啡色阴道流血18例,仅有少量阴道流血3例,无腹痛及阴道流血4例.B超检查附件有包块25例,其中伴有盆腔积液22例(后穹窿穿刺抽出不凝血11例),无盆腔积液3例.均符合输卵管介入治疗指征:未破裂型输卵管妊娠,生命体征平稳正常,无明显腹痛及腹腔内出血表现,B超检查宫腔内未见妊娠囊,附件包块直径＜6cm,盆腔仅有少量积液,尿妊娠试验阳性,血常规,肝、肾功能检查均正常,妇科检查一侧附件可触及包块.     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

中西医结合非手术疗法治疗宫外孕36例

近年来 ,随着宫外孕早期诊断技术的提高 ,在治疗方面也有新的突破。笔者通过静脉注射氨甲喋呤 ,口服活血化瘀中药治疗早期宫外孕 ,收到良好的效果 ,现报道如下。一般资料从 1 995年至 1 997年 1 0月我院确诊收治的宫外孕患者 56例中随机抽取 3 6例给以中西医结合治疗 ,余 2 0例单纯应用氨甲喋呤静脉注射治疗 ,作为对照。 56例中年龄最小 1 9岁 ,最大 4 3岁 ,平均 3 1 .6岁 ;妊娠天数最短 3 5天 ,最长 71天 ;包块直径最小 3 cm,最大 8cm;尿 HCG均为阳性 ;β-HCG检查 ,2 4例在 1 60～ 4 0 0 IU/ L之间 ,1 2例为 50 0～1 1 0 0 IU/ L。治…