试论“女子以肝为先天”

“女子以肝为先天”首见于叶天士《临证指南医案》一书。他是宗《内经》旨意，总结前人经验和结合自己长期的临床实践提出来的。它是对女性心身特点的集中概括。这种观点得到了同代王九峰、费伯雄、陈莲舫。近代的宋南山，以及现代秦伯未等人的倡和。本文是笔者试图从中医心理学的角度，结合中医妇科的特点，谈谈对此观点的认识，不妥之处，望同道斧正。 １ 从生理特点来看女子以肝为先天：阴阳学说认为：男属阳，女属阴。从阴阳属性来看，凡沉静的、抑制的、晦暗的、衰退的、寒冷的、柔弱的、消极的、隐蔽的、在内的、血液的等均属阴；反之…     

试以肝气虚论说“女子以肝为先天”

自清代名医叶桂创“女子以肝为先天”之说以来，后人阐发多从肝阴不足、肝血亏虚、肝气郁结立论［‘」，或依据肝经循行部位病变阐释（2」笔者以为，以肝气虚立论辩说“女子以肝为先天”，颇具学术意义，故略陈管见，求正于诸同道。一、备论归述《临证指南医案》云：“凡女子以     

“女子以肝为先天”理论及临床应用

叶天士提出"女子以肝为先天",强调了肝在妇科疾病防治中的重要意义。女子以肝为先天与肝主藏血、肝主疏泄的关系密切相关。女子以血为根本,肝主藏血正常则女子经、带、产、乳才能正常;肝主疏泄对于女子精神情志、气血运行、生殖机能有着重要的调节作用;肝肾同源与肝与冲任二脉之间的关系是女子以肝为先天的基础。深入探讨"女子以肝为先天"的理论和临床意义,对妇科疾病的防治有一定的借鉴作用。     

浅论“女子以肝为先天”

本文首先说明了“女子以肝为先天”的涵义，从女子的生理病理特点与肝为先天的关系论述了为何“女子以肝为先天”，指出调肝法是治疗女子疾患的首要大法。     

“女子以肝为先天”理论及临床意义

"女子以肝为先天"理论,强调了肝对女性生理病理及诊治的重要性。在分析"女子以肝为先天"理论的基础上,从优生优育不离肝、调肝治疗妇科及女性其他病证方面深化了"女子以肝为先天"理论的临床意义。     

浅析“女子以肝为先天”理论及其临床应用

叶天士在《临证指南医案》中首先提出“女子以肝为先天”理论,强调了肝对女性的重要性,对后世治疗女科疾病具有重要的指导价值。肝藏血、主疏泄,可调节人体的气血运行。肝与女性的生理、病理和疾病的发生、发展、转归均具有密切的关系。从肝在女子生理过程及病理变化中的作用入手,围绕肝藏血和主疏泄等理论,梳理、解释“女子以肝为先天”理论在女科疾病病因病机、辨证论治中的重要价值。     

“女子以肝为先天”的理论及临床应用

肝主疏泄,可调畅情志,与其他脏腑关系密切,医家在治疗妇科疾病时大多从肝论治,治以疏肝柔肝为主。该文浅述"女子以肝为先天"的理论及临床应用。     

试论“女子以肝为先天”

从肝的生理功能，病理变化，经脉分布，以及妇科病从肝论治的重要性，阐明“女子以肝为先天”的意义。     

“女子以肝为先天”理论源流及临床应用

“女子以肝为先天”语出清代叶天士《临证指南医案。淋带》：“女科病,多倍于男子,而胎产调经为主要。淋滞瘕泄,奇脉空虚,腰背脊膂,牵掣似坠,而热气反升于上。从左而起,女人以肝为先天也。”本文试以时间为轴,探讨“女子以肝为先天”的理论源流,以及这一理论对临床的指导意义。     

基于“女子以肝为先天”思想浅议卵巢早衰之论治※

卵巢早衰是妇科领域的常见病,对育龄期女性的生殖造成严重影响。中医学认为“女子以肝为先天”,文中从女子的生理、病理特点出发,将其内涵概括为肝阴肝血常不足、肝气肝阳常有余,认为可从肝肾同补滋肝阴、肝脾同调养肝血、疏肝解郁调肝气、心肝同治清肝火分而治之,强调从肝论治卵巢早衰的重要性,以期为临床防治提供新的思路。     

从肝论治妇科奇证举偶

“女子以肝为先天”。经、孕、产、乳均屡耗气血，常致肝阴不足。肝阳郁滞，笔者每治妇科奇证，常从肝论之而获效。现举例如下。     

论“女子以肝为先天”的生理病理基础及临床意义

“女子以肝为先天”之说，首见于叶天士《临证指南医案》，其说影响深远， 对临床有一定指导意义，本文试从生理，病理基础及临床意义诸方面加以阐述。指出女子经、带、胎，产以肝为枢纽，肝与冲行二脉关系密切为其生理基础，女子多肝郁之证，多肝血不足之证，多肝郁化火之证等为其病理基础；并就肝病导致妇科疾病的临床表现及治疗意义进行了深入探讨，指出调肝养肝是妇科常用治法之一。     

基于“女子以肝为先天”思想论治围绝经期无排卵性异常子宫出血

围绝经期无排卵性异常子宫出血是妇科的疑、难、重、急症,约占异常子宫出血的70%。由于其出血模式差异较大,治疗颇为棘手。该病主要表现为经期延长、月经淋漓不尽或非经期的阴道大量流血等,属中医“崩漏”范畴。历代医家对该病的研究较为深入,在病因、病机、鉴别、治疗等各方面积累了丰富的经验,形成了比较系统的理论体系。现存文献对其病机的研究多集中在血热、血瘀、脾虚、肾虚四型,对肝的论述较少,而在临床实践中,常见因肝的功能失常而致崩漏者。“女子以肝为先天”理论从女子的特殊生理病理特点出发,强调肝的功能特性、经络循行在该病治疗过程中的重要作用。因肝气、肝血与脾肾二脏、冲任二脉密切相关,故从疏肝气养肝血、肝肾同源、肝脾同调、肝经循行四个方面探讨中医治疗围绝经期无排卵性异常子宫出血,可为临床治疗拓宽思路。围绝经期是女性特有的生理时期,此期多表现为气郁血虚的状态,而肝体阴而用阳,主疏泄气机指导排卵又藏血而调节血量,故从肝论治围绝经期无排卵性异常子宫出血,不仅可以解决因排卵异常而导致的激素水平紊乱,起到止血的作用,又可改善围绝经期症状,打破传统理念,为临床治疗提供新的方向。     

论女子两先天说

肾为先天之本，脾为后天之本。先天不足重在补肾，后天失调重在治脾。此为人所共知，自叶天士提出“女子以肝为先天”后，女子独具肾肝两先天。后世对叶氏“女子以肝为先天”大为推崇。但对女子之先天只言肝而不言肾，我们认为这是有失偏颇的。本篇从肾主封藏与肝主疏泄对立统一关系来探析女子的两先天说。     

基于“女子以肝为先天”探讨卵巢型子宫内膜异位症性不孕症的论治思路与方法

不孕症为中医中“无子”“无嗣”,是妇产科临床常见病,发病率逐年增加,病因病机涉及多个方面。卵巢型子宫内膜异位症(OEC)属于中医中“癥瘕”“痛经”等范畴,多见于生育期女性,易导致卵巢功能下降和卵巢储备减少,进而引起不孕症的发生。OEC病机与中医“瘀血”的形成较为相似。肝疏泄行气,藏血行血,在女子有孕与“瘀血”的形成中皆起到了关键作用。叶天士提出的“女子以肝为先天”,也强调了肝在生育期女性妇科疾病中的重要性。可见以肝论治OEC性不孕症都十分必要。本文从肝出发,探讨中医论治OEC性不孕症,以保护OEC患者的卵巢功能,增加妊娠率,丰富对中医“肝”藏象学说的认知,以期为临床和科研保守治疗非手术型OEC提供理论参考。     

传统医治月经病以肝为先

月经病是妇科常见病,是以月经的期、量、色、质异常或伴随月经周期出现的症状为特征的一类疾病。《圣济总录》云：“妇人纯阴,以血为本,以气为用。在上为乳饮,在下为月事。养之得道,则营卫流行两不乖,调之失理,则气血愆期而不应。”     

基于“女子以肝为先天”论治乳腺增生

基于"女子以肝为先天"的理论基础,紧密围绕乳腺增生病的生理病理机制,强调乳腺增生以肝郁为本,病位在肝脾胃肾,发生多与肝、脾、肾及冲任等功能失调相关。治疗重在维护肝之体用,调整肝之疏泻,以肝为枢纽,证虽多变,则治不离其中枢病机,故疏肝理气的同时,兼顾活血化瘀、健脾化痰、温补肝肾、调摄冲任等,方药以止痛消结汤为主,临证随症加减,临床收效显著。     

论“女子以肝为先天”

“女子以肝为先天”语始见于叶天士《临证指南医案》,是秦天一对叶氏调经理论进行综述时所发的一句评语,其原始出处尚无从查核。此语既是中医妇科理论的根据,又是无数实践经验的总结,对于临床有一定的指导意义。     

“女子以肝为先天”浅析

“女子以肝为先天”说，见于叶天士《临证指南医案》一书中的按语。此说一出，即被奉为圭桌。其是其非，今人评说不一。判断是与非，先要搞清“何谓先天”，具备哪些功能的器官可命名为“先天”。笔者认为；“先天”是指先于身生而与生俱来者，即具有生命形成，并在生命全过程中具有决定生、长、壮、老、已和生殖功能的器官，才能名之为“先天”。五脏六腑之中，肾（精）具备了上述条件，故被命名为“先天之本”。肝脏井不符合这些条件，而“女子以肝为先天”之说为何能成立呢？笔者以为，“女子以肝为先天”之说，所以能被视作准绳，临床上…     

论女子以肝为先天

女子以肝为先天,言治妇女病应重在治肝,以有别于男子。1 问题的由来“女子以肝为先天”一语首见于清末名医叶天士《临证指南医案》一书,为其学生秦天一在叶氏治月经病医案的结语中所提出。