严重多发伤后损伤严重评分与血清酶含量变化的关系及其…

目的：探讨严重多发伤后损伤严重度评分（ＩＳＳ）与血清酶含量变化的关系及其临床意义。方法：对９２例严重多发伤患者分别在伤后第１天、第７天和第１４天进行ＩＳＳ动态评分，同时测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的含量。结果：严重多发伤组血清ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ水平第１天均显著增高（Ｐ均〈０．０１），第１４天接近正常参     

中暑患者血清中酶的变化及其对病情的诊断价值

目的 根据中暑患者血清中酶的变化,观察其对病情及预后影响。方法 按病情将中暑病人分为两组：轻症中暑组和重症中暑组,测定中暑患者和对照组血清中肌酸激酶（ＣＫ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和丙氨酶的活力也表现出增高,但仅ＣＫ和ＬＤＨ增高具有显著意义（Ｐ〈０．０１）。表明中暑对ＣＫ和ＬＤＨ的影响最为明显。结论 测定血清酶的活力对中暑病情的判断及其预后有一定的参考价值。     

窒息新生儿心肌酶活性变化及其临床意义

对２０例窒息新生儿１０例健康新生儿于生后７ｄ内进行检测静脉血谷草转氨酶（ＡＳＴ）,磷酸肌酸激酶（ＣＫ）,ＣＫ同功酶（ＣＫ－ＭＢ）,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）,ＬＤＨ同功酶（ＬＤＨ１）,α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）,以了解窒息新生儿心脏受损的情况。结果 血清ＡＳＴ、ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,ＬＤＨ１,α－ＨＢＤＨ水平窒息组明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,重度窒息组明显高于窒息组（Ｐ〈０．０１）。结论：     

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化钱书虹钱庆文尹慧卿王诗瑾脑脊液（ＣＳＦ）中肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶Ｂ亚基（ＣＫＢＢ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）以及前白蛋白（ＰＡ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的...     

急性心肌梗塞的实验室早期诊断──肌红蛋白与心肌酶测定

本文应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法定量检测血清肌红蛋白，３０名正常健康者均值为３５．４±１２μｇ／Ｌ；２５例急性心梗（ＡＭＩ）患者含量均超过正常人上限（＞７５μｇ／Ｌ），其异常率和临床符合率均达１００％，且血Ｍｂ含量与心梗面积密切有关。同时检测患者血清内心肌酶含量，结果显示ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、α－ＨＢＤ和ＬＤＨ的临床符合率分别为５６％、４０％、８０％、７０％和８８％。ＡＭＩ患者用脲激酶进行溶栓治疗后，其血Ｍｂ含量也呈一过性增高。实验证明血清Ｍｂ含量增高是ＡＭＩ最早、最敏感的指标。采用ＥＬＩＳＡ法作血Ｍｂ定量具有特异性强，灵敏度好，精确度高，易于推广等优点，是ＡＭＩ实验室早期诊断的重要手段。     

38例急性有机磷农药中毒血清酶学改变及临床意义

目的：探讨血清酶在急性有机磷农药中毒中的变化及其意义。方法：采用速率法测定３８例急性有机磷农药中毒患者和２５例正常人血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ）的浓度。结果：３８例急性有机磷农药中毒患者的ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ较对照组均有极显著升高（Ｐ均＜０．００１）。结论：急性有机磷农药中毒时血清ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ升高越显著，提示中毒程度越重，其预后不良。     

心肌肌钙蛋白I与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用价值的比较研究

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α羟丁酸脱氢酶（αＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。结果：ｃＴｎＩ对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ和αＨＢＤ（分别为阳性率９４．７％、５５．３％、６３．２％、７１．１％、６８．４％和６５．８％）,Ｐ＜０．０１;ｃＴｎＩ特异性与ＣＫ、ＣＫＭＢ和αＨＢＤ相当（阴性率分别为９５．５％、８８．６％、８６．３％和８４．１％）,Ｐ＞０．０５,而高于ＬＤＨ、ＡＳＴ（阴性率分别为９５．５％、７９．６％和７２．７％）,Ｐ＜０．０５。结论：心肌肌钙蛋白Ｉ对于ＡＭＩ的诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是一种心肌损伤的特异性标志物,具有较好的临床应用价值     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用 …

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。     

多发伤患者血清酶含量及肌红蛋白肌钙蛋白Ⅰ水平变化及其意义

目的探讨多发伤后血清酶含量及肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平变化及其，陆库意义。方法对49例多发伤患者分别在伤后第1天、第7天和第14天测定血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）的含量及血清肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。结果严重多发伤组血清CPK、LDH、ALT、AST及血清Mb水平伤后第1天均显著增高（P〈0．01或P〈0．05），第14天接近正常参考值。结论严重多发伤后血清酶含量及Mb水平升高显著，反映机体损伤严重。     

免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子-α对内毒素休克时心脏损伤的保护作用

目的：探讨免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）对内毒素休克时心脏损伤的影响及其可能机制。方法：给新西兰白兔一次性静注大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）８．０×１０９ＣＦＵ／ｋｇ,１小时后经抗ＴＮＦα单克隆抗体亲和免疫吸附柱进行血液灌流２小时,观察平均动脉压（ＭＡＰ）,血浆ＴＮＦα活性和丙二醛（ＭＤＡ）含量,血清天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和α羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）以及全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰｘ）活力变化。注射ＬＰＳ后２４小时取心脏行组织病理检查。结果：免疫吸附治疗后,动物低血压状态明显改善;血浆ＴＮＦα水平迅速下降,ＭＤＡ含量明显降低;全血ＧＳＨＰｘ活力显著提高;血清ＡＳＴ、ＬＤＨ和ＨＢＤＨ明显下降;心肌充血、多形核粒细胞浸润及心肌细胞变性坏死均明显减轻。结论：免疫吸附特异性清除循环ＴＮＦα能显著减轻内毒素休克时心脏损伤的程度     

冠状动脉架桥术患者围术期心肌酶的动态变化

目的 :连续对 14例择期手术的冠状动脉架桥术 (CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察 ,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况 ,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律 ,为临床治疗提供依据。方法 :14例CABG患者术前 1d ,术后 1,3,5 ,8d晨分别取静脉血 ,测定血清谷草转氨酶 (AST) ,磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK ,CK-MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH - 1)。结果 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 3- 11倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,CK -MB已恢复到正常范围 ,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值 ,其他 3种酶仍显著高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ;术后 5d继续恢复 ,LDH和LDH - 1仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,CK也已恢复到正常水平 ,AST虽仍略高于正常水平 ,但是其与术前测定值相比无差别 (P >0 .0 5 ) ;术后 8dAST也恢复到正常水平 ,但LDH与LDH - 1仍未恢复正常 (P <0 .0 5 )。结论 :择期手术的CABG患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;这些心肌酶的释放术后 1d达最高峰 ,CK -MB恢复最快 ,CK与AST次之 ,LDH和LDH - 1最慢 ,术后 8d仍明显高于术前水平 ;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH - 1的恢复为标准。     

低钾血症患者65例血清酶动态变化及意义

目的探讨低钾血症患者的血清酶学动态变化及其意义。方法对65例低钾血症患者的血清酶学(ALP,GGT,GK,LDH,AST,ALT)进行动态监测,并观察临床变化。结果低钾血症患者的血清酶均有不同程度的升高,与失钾程度呈正相关,症状的轻重取决于钾的缺乏程度和发展速度。结论血清酶学的监测对了解病情,指导治疗,判断预后有一定的帮助。     

风湿性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化

目的：连续动态观察40例择期手术的风湿性心脏病患者围术期心肌酶的变化,旨在更全面了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据。方法：40例风湿性心脏病患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶（AST）,磷酸肌酸激酶及同功酶MB（CK,CK-MB）,乳酸脱氢酶及同功酶1（LDH,LDH-1）。结果：择期手术的风湿性心脏病患者术前5种心肌酶均正常范围,术后1d分别升高到术前的3-12倍（P＜0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB虽已恢复到正常范围,但五种心肌酶仍分别是术前的2-10倍（P＜0.05）;术后5d继续恢复,AST,LDH和LDH-1仍高于术前水平（P＜0.05),CK与CK-MB已恢复到术前水平（P＞0.05);术后8dAST也恢复到术前水平（P＞0.05),但LDH和LDH-1仍未恢复正常（P＜0.05)。结论：择期手术的风温性心脏病患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准。     

低胆固醇血症与严重多发伤预后的关系

目的研究严重多发伤患者血清总胆固醇（TC）水平的动态变化与预后的关系。方法选择2005—01—2006—12在本院创伤科和创伤重症监护室（TICU）住院的89例严重多发伤患者作为研究对象，根据临床结局分为存活组（61例）和死亡组（28例），分别于入院时和第2、3、4、6、10天采集空腹静脉血检测血清TC，回顾性研究分析血清TC水平的动态变化与严重多发伤患者预后的关系。结果存活组和死亡组TC水平在创伤后第2天均有下降，但组间比较差异无统计学意义（t=1．482，P〉0．05），从第3天开始存活组TC水平呈进行性增高，第6天基本恢复至创伤前水平，而死亡组则呈进行性降低，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多因素Cox风险回归模型证实，低胆固醇血症是严重多发伤患者死亡的独立危险因素（HR=2．067，95％CI1．212—4．759，P〉0．05）。结论严重多发伤患者低胆固醇血症与高死亡率密切相关，在临床工作中可作为辅助评估预后、选择治疗方案的指标之一。     

血液停跳液对冠状动脉旁路移植术患者围术期心肌酶的影响

目的:了解血液停跳液对心肌在术中缺血再灌注损伤影响的程度和手术后恢复的情况,为临床治疗提供依据.方法:39例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前1 d,术后1、3、5、8 d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK、CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH、LDH-1).结果:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1 d分别升高到术前的3～15倍(P＜0.01);术后3 d均有不同程度的恢复,CK-MB已恢复到正常范围,其他4种酶仍显著高于术前水平(P＜0.05或P＜0.01);术后5 d继续恢复,LDH和LDH-1仍高于术前水平(P＜0.01),CK也恢复到正常水平,AST虽仍略高于正常水平,但是其与术前测定值相比差异无显著性(P＞0.05或P＜0.01);术后8 d LDH与LDH-1仍未恢复正常(P＜0.05).结论:血液停跳液对CABG患者可以提供满意的心肌保护.择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1 d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8 d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.     

Expression patterns of plasma von Willebrand factor and serum interleukin-8 in patients with early-stage severe pulmonary contusion

BACKGROUND: von Willebrand factor (vWF) is only released from endothelial cells and platelets and is an in vivo and in vitro marker of endothelial injury in septic patients with acute lung injury (ALI). Interleukin-8 (IL-8), as a proinflammatory mediator causing recruitment of inflammatory cells, induces an increase in oxidant stress mediators and makes it as a key parameter for localized inflammation. However, it has not been well established whether the level of serum IL-8 is associated with the severity of lung injury and whether it is a prognosis marker for severe lung contusion. This study was to investigate the expression of plasma vWF and IL-8 and their association with the severity and outcomes of severe pulmonary contusion.METHODS: A total of 63 patients were divided into a severe pulmonary contusion with acute respiratory distress syndrome (ARDS) group and a non-ARDS group, or a survivor group and a non-survivor group, or an injury severity score (ISS) <20 group and an ISS ≥20 group. Another 20 healthy volunteers served as controls. The levels of plasma vWF and serum IL-8 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at 1, 3, 5 and 7 days after injury. The expression patterns of the plasma vWF and serum IL-8 were compared between different groups.RESULTS: The concentrations of plasma vWF and serum IL-8 were significantly increased in all severe pulmonary contusion patients at all time points in comparison with the control group. The concentrations of plasma vWF in patients with ARDS increased during the whole study period, but vWF in patients with non-ARDS increased gradually until day 5 and then decreased at day 7. The concentration of serum IL-8 showed a similar expression pattern in both groups, but the expression increased more significantly in the ARDS group than in the non-ARDS group. Interestingly, both plasma vWF and serum IL-8 levels steadily increased in the non-survivor group. Furthermore, the level of plasma vWF was higher in the ISS≥20 group than in the ISS<20 group. The level of serum IL-8 in the ISS≥20 group was consistently high, while that in the ISS<20 group peaked at day 3 and decreased at day 5. In addition, the level of plasma vWF was positively correlated with platelet count, but negatively correlated with oxygen index. The level of serum IL-8 was positively correlated with white blood cell count and ISS score, and inversely correlated with oxygen index.CONCLUSION: The elevated levels of plasma vWF and serum IL-8 in severe pulmonary contusion patients reflect the severity of pulmonary injury and patients outcomes, suggesting that the plasma vWF and serum IL-8 are sensitive markers for clinical evaluation of the severity of pulmonary injury and predication of patient prognosis.     

脑外伤患者心肌酶谱改变的临床意义

目的观察脑外伤患者血清心肌酶谱的改变,探讨其临床意义。方法选择120例脑外伤患者,根据Glascow标准将伤情评估为三组：3分组（极重度组）、4～5分组（重度组）和6～8分组（中度组）,每组40例;同时选择门诊健康体检者40例为对照组,比较各组患者血清心肌酶变化。结果脑外伤各组患者的血清心肌酶均高于对照组;极重度组的血清心肌酶含量高于重度组和中度组（P〈0.05）;重度组血清心肌酶含量高于中度组（P〈0.05）。结论脑外伤急性期血清心肌酶升高程度与病情轻重相关,血清心肌酶检测有助于判断脑外伤患者的病情及预后。     

血清心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

目的 探讨心肌酶检测在新生儿窒息诊断中的应用价值.方法 选取陕西省人民医院收治的82例窒息新生儿为研究对象,根据Apgar评分将其分为Apgar 4-7分为轻度组59例,Apgar＜3分为重度组23例,抽取入院后12 h内及治疗后第3天静脉血,并选取30例同期住院无缺氧的新生儿为对照组,采用日立7170用速率法检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟酸脱氢酶（HBDH）.结果 重度窒息组AST,CK,CK-MB,LDH和HBDH水平（170.1±32.3 U/L,1 264.5±207.2 U/L,214.5±86.1 U/L,918.5±239.5U/L和747.3±172.5 U/L）高于轻度度窒息组（72.7±20.9 U/L,460.4±164.1 U/L,70.1±26.6 U/L,402.7±107.5 U/L和349.6±122.1 U/L,t值=7.81,15.87,9.95,11.59和10.07,P均＜0.01）高于正常组（33.1±11.8 U/L,201.1±44.8 U/L,23.2±6.5 U/L,181.2±34.9 U/L和198.1±35.4 U/L,t值=5.48,4.97,5.46,6.43和3.89,P均＜0.01）,治疗3天后心肌酶水平大幅回落,与治疗前比较差异有统计学意义（t=1.73,P＜0.05）.结论 血清心肌酶水平能较及时地反映窒息新生儿缺氧性心肌损伤的程度,及早测定其水平变化,对判断病情,指导治疗有重要临床意义.     

危重病人血清组织释放酶的观察

目的：探讨危重病人组织释放酶变化及其临床意义。方法：将70例不同病因的危重病人分为A组（1个脏器衰竭）、B组（2个脏器衰竭）、C组（3个以上脏器衰竭）。其中死亡17例，存活53例。应用α－萘酚磷酸连续监测法及美国BECKMANCX4型全自动生化分析仪分别测定ACP、LDH、AST、CK、CK－MB。结果：危重病人血清五种酶峰值显著高于对照组（P＜0．01），死亡组高于存活期（P＜0．01）。且与脏器衰竭程度及预后呈明显相关。结论：五种血清醇参与MOF后继发性的病理生理损害，可望是判断MOF预后的重要因素。     

严重多发伤患者血清瓜氨酸水平与肠功能损伤的相关性

目的探究血清瓜氨酸水平在评估多发伤患者急性肠功能损伤中的临床意义。 方法采用前瞻性研究方法,纳入上海市第一人民医院急诊危重病科自2017年6月至2018年2月收治的40例多发伤患者。根据创伤严重度评分（ISS）分为轻度创伤组（ISS<16分,21例）、重度创伤组（ISS≥16分,19例）。再根据急性胃肠损伤（AGI）分级将患者分为4个亚组,即AGI 0组12例、AGI Ⅰ组9例、AGI Ⅱ组14例、AGI Ⅲ组5例。同时设对照组（健康志愿者,10例）,分别于创伤后第1、3、6天采集外周血,应用高效液相色谱法测量血清瓜氨酸水平,应用肠道屏障功能生化指标分析系统测量血二胺氧化酶,D-乳酸,细菌内毒素水平。 结果重度创伤组、轻度创伤组第1、3、6天血清血清瓜氨酸水平较对照组明显降低（P<0.05）,且第1天重度创伤组低于轻度创伤组（P<0.05）,第3天轻度创伤组血清瓜氨酸水平较第1天进一步下降,而伤后第6天轻度创伤组、重度创伤组血清瓜氨酸水平仍都低于对照组。不同AGI亚组血清瓜氨酸水平随着分级越高,其水平下降越显著（P<0.05）。第3天AGI 0、AGIⅡ亚组血清瓜氨酸水平较第1天均进一步下降（P<0.05）。血清瓜氨酸水平与ICU住院时间、ISS评分、AGI分级、血浆二胺氧化酶、D-乳酸毒素水平呈负相关。血清瓜氨酸水平与有创呼吸机时间、细菌内毒素水平未见明显相关性。血清瓜氨酸≤19.56 μmol/L可能是预测严重创伤后AGI较好的界值。 结论严重多发伤患者血清瓜氨酸水平对评估创伤后早期肠功能损伤可能具有一定临床价值。