经口插胃管洗胃在新生儿及早产儿中的应用

呕吐是新生儿期常见的症状之一,尤以生后2d～4d内多见,呕吐物可呛入气道引起窒息及吸入性肺炎,也可引起电解质紊乱和营养不良,不及时治疗,可危及生命.病因复杂,一般以内科原因多见,洗胃是其治疗的措施之一,经鼻腔插入胃管洗胃,因新生儿鼻腔狭窄,又不能配合吞咽,胃管易在口腔内盘旋,也易误入气管.针对这一情况,为提高插管成功率,探讨更有效的洗胃方法,我科自2003年2月起,采用经口插入胃管给63例新生儿及早产儿洗胃取得良好效果,报告如下.     

经鼻与经口插洗胃管方法探讨

目的探讨有效的插洗胃管方法,减轻患者的痛苦,降低操作者的劳动强度,缩短插管时间,提高抢救效率。方法将44例患者分为2组,对照组采用常规的教科书上讲的经口腔插洗胃管的方法,试验组采用经鼻腔插洗胃管的方法。比较2组患者一次性插管成功率,插管期间患者出现的不良反应、声带咽喉损伤及洗胃过程中胃管脱出情况。结果试验组在插胃管期间患者的不良反应、声带咽喉损伤、洗胃过程中胃管脱出均较对照组少,一次性插管成功率高于对照组(P<0.05)。结论经鼻腔插洗胃管在很大程度上减轻了患者的恐惧心理,避免了反复插管对患者的刺激,减少了并发症的发生,减轻了护士的劳动强度。     

插胃管洗胃存在的问题与对策

我们在日常生活中,由于环境和生活的困惑、食物、农药等不同性质的中毒现象屡屡发生,许多患者被送到我院抢救,在救治过程中,以洗胃为主,常遇到插入胃管不顺利,胃管回吸不流畅等问题.我们针对存在的问题,制定了不同的对策,为抢救患者生命,争取抢救时间,并积极做好护理工作.     

改良新生儿插胃管的方法

新生儿插胃管是儿科常用的护理操作之一。由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的难度。2005年以来，我科分别对52例、49例新生儿采取新旧两种方法插胃管，结果表明，新方法比传统方法更有效，提高了新生儿插胃管一次性成功率。现报告如下：     

63例急诊中毒洗胃患者咬口器辅助下屏气法经口插胃管洗胃的临床观察

目的探讨对急诊抢救的药物中毒患者需要经口插入粗胃管洗胃时的插入方法,以减轻患者痛苦,阻止毒物的持续吸收。方法选择急诊经口胃肠道急性药物中毒的63例患者,这些患者均需要经1：1插入粗胃管洗胃,随机分为咬口器组（对照组）30例和咬口器辅助屏气法组（观察组）33例,对照组采用咬口器辅助的插胃管方式,即在患者舌-b硬腭之间置入一咬口器,操作者插管时,使胃管在咬口器空腔中穿过口腔,避开胃管直接接触舌面和硬腭、软腭,到达咽部时,按盲插方式继续向前推进：观察组采用咬口器辅助同时指导患者做屏气动作,操作者在胃管进入咽部时,指导患者屏住呼吸10s以上,在患者屏住呼吸时,操作者继续将胃管向食管方向推进。结果观察组一次插胃管成功率显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者出现呕吐的例数和呛咳的例数方面与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的插胃管时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性经口药物中毒的患者如果经口插入粗胃管洗胃,可采用咬口器辅助屏气法的插胃管方式,以提高一次插胃管成功率,减轻患者痛苦,阻止毒物的继续吸收,配合抢救和治疗,     

心理护理对插胃管患者干预效果的观察

插胃管洗胃对口服中毒病人是常用的一种护理操作，胃管的置入过程对鼻、咽、食管、胃是一个较强的刺激过程，对病人可造成一定的痛苦而引起行为反应，甚至使部分患者拒绝插胃管。我们对32例意识清楚的急性中毒者采用先健康教育再下胃管，取得较好的效果。     

经口与经鼻置胃管对药物中毒病人影响的比较

洗胃是抢救药物中毒病人最重要的一项治疗措施，因此，能否在短时间内顺利置胃管并及时有效地清除毒物，减轻病人中毒程度十分重要。为提高置管成功率减少并发症，根据自己在急诊科多年的临床经验，将经口与经鼻置胃管进行了比较，结果为经口置胃管效果更好，总结如下。     

昏迷病人插胃管体会

我院急诊科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 4月收治因服农药或其他药物中毒昏迷的患者 2 4 0例 ,其中 6 0例洗胃插胃管时出现插管困难 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ,年龄15～ 5 0岁 ,平均年龄 30岁。用成人直径 10 mm胃管从口腔插入 ,当出现阻抗时 ,反复抽插 ,都无法将胃管插入胃内。胃管阻滞在咽部。1.2　方法 :在开口器帮助下 ,使下颌最大程度地张开。用胃管插入咽部 ,当胃管有明显阻抗或不能再插入时 ,右手食指中指插入口咽部 ,挟持胃管。先将胃管退出少许 ,后朝食道上口方向引导胃管入食管入口…     

改良插胃管法

在多年的临床护理工作中 ,经常遇到一些病人需要洗胃、鼻饲、胃肠减压等 ,都要用到插胃管术。应用传统的常规插管法 ,病人痛苦大 ,遇到不能配合的病人时有失败。在临床实践中我们摸索了一种快速方便的插管法 ,现介绍如下。1　适应症凡因疾病需要抽吸胃液、给胃内注药物和流质饮食 ,欲达到诊断或治疗目的者 ,不论清醒、昏迷或麻醉期内病人均宜插入。2　体位坐位、仰卧位或侧卧位均可 ,可因病人体质酌情而定。头颈位置是插管的关键 ,头颈要尽力前倾前屈 (头与身躯的长轴约成 30～40°。)3　插入手法先清洁插管侧鼻腔前庭 ,胃管前端油滑油 ,先…     

心理护理干预对口服中毒病人插胃管洗胃的影响

目的：尽快插好胃管、达到洗胃目的;方法：对40例口服中毒病人随机分成对照组和干预组。对照组进行常规插胃管洗胃操作;干预组在对照的基础上,给予心理护理干预,结果：干预组插胃管成功率100%,对照组插胃管成功率80％;结论：实行心理护理对口服中毒病人一次插胃管成功率起着事半功倍的作用,从而达到洗胃目的,减少毒素的吸收,提高患者的舒适度和护理工作质量,缩短了住院日数,减轻患者的医疗费用。     

插胃管的几点体会

在急症科护理工作中，插胃管是最常见的护理操作之一。因本医院面向农村，尤其农忙时节，口服有机磷中毒的病例很多，几乎每天都有发生，插胃管洗胃是抢救患者的一个首要环节，现将本人在急症科工作中安全操作成功千余例插胃管的体会总结如下。     

临床插胃管法的经验体会

插胃管在临床中应用广泛 ,是一项常见的基础护理操作。在许多疾病的治疗中起着关键的作用 ,用于各种术前准备 ,抽尽胃内容物 ,便于腹部手术操作和术中探查 ,防止术中麻醉药引起的呕吐 ,有利于保持呼吸道通畅。用于胃肠减压中降低胃内压 ,减轻腹压 ,促进肠功能恢复等方面都有重要的作用 ,通常被称为外科的生命管。但临床上 ,插胃管往往因病人不适导致操作失败 ,需反复插管才能成功 ,大大增加了病人的痛苦。下面谈谈本人临床工作中插胃管的体会。1　临床资料1.1　试验对象 :排除昏迷病人的插胃管患者 ,随机抽取 10 0例患者 ,年龄 16～ 80岁。1…     

改进胃管在洗胃中的固定方法

插胃管是洗胃中常用的护理操作,通常我们临床采用胶布固定,但是由于洗胃的胃管粗,且洗胃患者常出现恶心、呕吐,吐出胃内容物或者皮肤汗液分泌,患者躁动不安等原因,使胶布固定不牢,可致胃管脱出。也有时胶布浸湿无法固定,导致由1名护士专门用手扶住胃管以固定，另1名护士观察整个洗胃的过程，这样不但浪费人力而且在观察出入量以及患者变化时也会出现误差。我科自2006年采用绷带打结固定胃管洗胃在临床应用效果甚佳。现介绍如下。     

昏迷病人插胃管方法讨论

目的：探讨神经外科昏迷患者插胃管方法的安全性及可行性。方法：选择神经外科昏迷并舌后坠或气管切开病人56例,应用“向上向前提双下颌角插胃管法”。结果：56例病人全部一次插管成功。结论：此法成功率高,插管顺利,方法简练,优于昏迷病人常规插胃管法。     

两种插胃管方法的比较

插胃管在临床中应用广泛,是普外科基本的护理操作之一,但实际工作中许多病人常引起呕吐而致插管失败,需反复多次才能成功。一年来我科试用了插胃管中同时饮水的方法,因其分散了病人注意力,让病人感到正在喝水,通过自然吞咽反射使胃管进入胃内,提高了一次性成功率,减轻了病人痛苦。经统计学分析,与常规组“病人痛苦程度”、“操作时问”对比均P<0.01,存在显著差异,有统计学意义。     

漏斗胃管洗胃实验课模具小改进

在讲授基础护理（漏斗胃管洗胃）一章时，实验课的安排为２个学时。学生练习用的洗胃模具是半身局模，操作以前，首先要安置好模型（即保护床铺、被褥不被水搞湿），然后才能开始操作。在有限的时间内，仅有１／７的学生能动手，而大部分来不及操作。教师在进行总结和强调洗胃技能的要点时，动手操作过的学生体会深刻些，多数学生只能用听、看和想象去体会和理解教师所讲的内容。因而，洗胃实验课实际上是指导教师的“表演”课，与我们培养实际动手型的人才格格不入。 针对这个问题，笔者改进了漏斗洗胃的实验教学模式。首先对洗胃实验课用…