双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗

1　病例摘要患者男 ,2 8岁。因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧骨股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手术复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损…     

儿童髋关节脱位1例

我院2005年收治儿童髋关节脱位1例,现报道如下。1病例资料患儿男性,10岁,因车祸后左髋部肿痛,畸形,活动障碍2小时于2005年4月17日来我院就诊。患者2小时前乘坐自行车被摩托车撞于左膝部,滚落地上,致左髋部肿痛、畸形、活动障碍,左下肢无麻木。查体:左髋部肿胀,屈曲、内收、内旋、缩短、畸形,局部压痛明显,左髋关节弹性固定,各向主、被动活动障碍,左下肢感觉正常,X线片示左髋关节后脱位,未发现明显骨折,见图1。X线片复查示左髋关节已复位,关节间隙略增宽,未见明显骨折,见图2。入院后立即予氯氨酮基础麻醉下手法复位,予CT检查报告左髋关节未…     

外伤性双髋关节脱位一例报告

外伤性髋关节脱位中,前脱位少见:而一侧前脱位,另一侧后脱位则更为少见。我们曾经治一例,至今随访5年,双髋关节功能正常,恢复原体力劳动。报告如下。 患者男性,42岁,农民。1982年1月入院。因塌方埋入土方中,后由他人救出。当时双髋及下肢疼痛,不能活动,即送入院。 查体见患者右臀高隆,下肢屈曲内收;左髋畸形,下肢屈曲外展外旋,活动受限,均呈弹性固定。骨盆片显示右髋关节后脱位,左髋关节前脱位。先用Allis法整复右髋关节后脱位,一次复位成功。左髋关节先沿股骨轴线牵     

进行性坏死性外科感染—非棱状芽胞杆菌、捻发性蜂窝组织炎(附一例报告)

病例男性、21岁、已婚、汉族、农民。因髋部闭合损伤伴功能障碍3月入院。入院诊断为右髖关节后脱位(陈旧性)。既往无糖尿病及周围血管病史。入院时体温37.4℃、脉搏76次/分、呼吸19次/分、血压110/90mmHg。体检发现右下肢呈内收内旋、短缩畸形,右大祖隆有明显上移外余未见异常。病人可扶双拐跛行,右髋有弹性固定。     

外伤性髋关节后脱位并股骨头骨折一例

男,20岁。于1992年3月21日从机动三轮车上甩下后,感左髋部疼痛,不能活动3天入院,查体:左髋部饱满,左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,左下肢较右下肢缩短2cm;X线表现为左髋关节后脱位,髋臼内高密度,诊为左髋关节脱位并股骨头滑脱。入院后急在肌松驰下试行复位,复位不成功,并且有骨擦感,故考虑为股骨头骨折。牵引一周后,在硬膜外麻醉下,经左髋关节前外侧切口,行切开复位内固定术。术中见髋臼内被襞裂之股骨头填充,襞裂之股骨头不与圆韧带相连,约占整个股骨头的1/3,股骨头位于髋臼后侧,髋臼后缘无骨折。将股骨头与骨折纯复位后,用2枚加压螺丝钉固定,并使钉帽打入软骨内。术后牵引6周。4个月复查见髋臼内股骨头复位,愈合良好;一年后随访患者走路无跛行,左髋关节活动基本正     

创伤性双髋关节后脱位合并坐骨神经损伤1例

1 病例介绍 患者女,41岁,农民,1 h前因乘坐汽车时被1吨重纸卷撞伤双膝部,伤后双髋关节疼痛,活动受限,于2000年10月5日入院诊治.查体:一般情况好,心肺腹部无异常,脊柱无畸形,双上肢活动自如.双髋关节呈屈曲内收及内旋畸形,臀部膨隆,在坐骨结节联线后方可触及股骨头,右大腿后方坐骨神经体表投影处叩击时有麻木感并向下传导.     

双髋关节脱位伴骨盆多处骨折1例

一般资料 患者,男,50岁,于1992年9月26日施工时不慎被吊车挤伤骨盆及躯干部,伤后急诊收入我科。查体:神志清晰,血压13.3/9.3kPa,腹肌紧张,压痛,右髋部增宽变形,左臀饱满,挤压分离试验阳性,右侧方及左臀部可触及股骨头,双下肢短缩,左下肢呈内收,内旋畸形,右下肢呈外旋位畸形。X线片示:左髋关节后脱位,右侧股骨头位于髋臼外上方,股骨头与股骨干位于同一条直线上,小粗隆明显增宽,股骨干基本垂直。左耻骨升、降支骨折,右髋臼骨折。右髋关节呈现侧方脱位。即在全麻下     

髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告

1 临床资料 患者, 男性,35岁.左髋臼骨折术后9个月,左髋部及大腿疼痛、活动受限6个月入院.体格检查:左髋关节外侧可见一长约20 cm的手术切口瘢痕,局部轻微压痛.双侧髋关节活动度,伸:左18°,右0°;屈:左40°,右100°;外展:左22°,右35°;内收:左15°,右20°;内旋:左15°,右40°;外旋:左10°,右45°.     

外伤性小儿髋关节脱位1例

唐永洪(铜梁县中医院)报道:患儿,女,3岁。在其母怀抱中,其母不慎向前跌倒,患儿被其母压住,哭闹不止。左髋关节不能活动,来院急诊。检查:左下肢呈屈髋、屈膝、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,X线片示:左股骨头向后上方移位,沈通氏线改变。诊断:左髋关节后脱位。在基础麻醉下,患儿仰卧于手术台上,由助手固定双侧髋前上棘,术者用提拉手法复位成功,左下肢经皮肤牵引3周后逐渐行不负重功能锻炼。术后5月     

右髋关节后脱位并坐骨神经损伤一例报告

雷×× ,男 ,35岁 ,因车祸致右髋关节部剧痛 ,活动障碍 1 0小时入院。体检 :右髋膝屈曲 ,内收内旋畸形 ,臀后隆起可触及股骨头 ,髋关节呈弹性固定。小腿外侧及足皮肤感觉迟顿 ,痛觉消失 ,且有垂足及垂趾。 X线片示 :右髋关节后脱位。诊断 :右髋关节后脱位并坐骨神经损伤。伤后 36小时在硬外麻下予手法复位 ,术后摄片复查示右髋关节已复位。用沙袋挤在患肢两侧 ,维持右下肢轻度外展 ,伸直及中立位。在固定期间 ,作患肢肌肉锻炼 ,2周后同时练习关节活动 ,3周后解除固定 ,4周后下地行走。期间用神经营养药 ,中药及针灸治疗 ,5周后治愈出院 ,观…     

髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例

患者 ,女 ,37岁 ,3年前因右髋部车祸伤 ,肿痛、功能障碍3小时 ,由外院转入我院。查体 :右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形 ,右下肢短缩畸形。大粗隆向后上移位达Ｎｅｌａｔｏｎ线以上 ,臀部隆起可触及股骨头。Ｘ线片见右股骨头位于髋臼的外上方 ,髋臼后缘见数块游离小骨片。诊断 :髋关节脱位 ,Ⅱ型 (Ｓｔｅｎａｒｔ-Ｍｉｌｆｏｒｄ分型 )。治疗 :伤后患者在附近医院无麻醉下用Ａｌｌｉｓ法整复。第 1次复位失败 ,第 2次复位时听到异样弹响声。Ｘ线片示 :右股骨头仍位于髋臼外上方。股骨颈断端位于髋臼内。于是行切开复位空心钉内固定 ,带旋髂深…     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

目的：探讨强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术的方法及疗效。方法：对5例（8髋）强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行非骨水泥型全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果：5例患者术后平均随访2年,无血管、神经损伤,无切口感染,假体无脱位、松动,髋关节屈曲畸形矫正,8个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前平均57°增加为术后平均172°;术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理,髋关节功能明显改善,Harris评分由术前平均33.6分提高到术后平均86.8分。结论：全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法。     

髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁 ,农民。因在蹲位劳动中 (左髋负重 ) ,被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 10入院。入院检查骨科体征 :左髋明显肿胀 ,左下肢较健肢短缩 5ｃｍ ,左下肢是外展外旋畸形。自带Ｘ片 :因条件不佳只显示左髋后脱位。但临床体征不单是左髋后脱位 ,因有外旋外展畸形 ,故我们又重拍Ｘ光片。①左股骨头骨折 (可见拇指大小游离骨片 2块 )。②左股骨颈颈中骨折 (林顿氏角 5 2°)。③左髋臼缘骨折并左髋后脱位。该患行左侧人工全髋关节置换术。术中所见 :游离上缘已骨折并且有游离骨块 ,股骨头骨折、股骨颈骨折…     

髋关节滑膜骨软骨瘤病1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁。主因无明显诱因出现右髋部疼痛 ,跛行4个月于 2 0 0 2年 1月 16日入院。查体 :右髋区外观正常 ,皮肤无红肿 ,未扪及异常包块 ,髋关节活动受限 ,前屈 90°、后伸10°、内旋 5°、外旋 5°、内收 5°、外展 5°,“4”字征 ,托马斯征阳性 ,X线示右髋关节间隙稍增宽 ,密布高密度影 ,CT平扫示右髋关节骨性关节面未见破坏 ,关节囊内见多量高密度钙化影 ,累及关节囊前后壁。术后发现右髋关节有多量类白色鹅卵石样游离体 ,大者约 1.0cm× 1.5cm ,小的如细沙 ,部分融合成3cm× 1.5cm的复合体 ,囊内滑膜基本消失 ,残存滑…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会

目的：应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会。方法：对DHS内固定治疗45例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果：所有病例术后完全随访,骨折愈合,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率92%,疗效肯定。结论：DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

髋关节前脱位合并髂外动脉断裂1例

1临床资料 　　患者,男, 37岁。车轮伤后右髂部疼痛,右膝部皮肤裂伤出血,不能活动。查体：右下肢呈屈髋屈膝外旋外展位;右腹股沟区、髋部皮肤擦伤 15cm× 10cm,肿胀,触痛;右膝后皮肤裂伤 10cm× 8cm,右髋关节弹性固定;右足背、胫后动脉扪不到膊动,右下肢皮温低,皮肤痛觉减退。 X线片示：右髋关节前脱位。急诊在硬膜外麻醉下髋关节复位,足背动脉仍无搏动,考虑股血管损伤,决定行血管探查。术中见：右髂肌完全断裂,腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带断裂,股神经挫伤约 5cm,股静脉外膜撕裂 5cm,给予缝合。股动脉挫伤 5cm且看不到搏…     

35例动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 分析应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 对我院从1996年4月至2001年8月用DHS内固定治疗35例股骨粗隆间骨折的分类。手术方法，术后处理及疗效进行评价，平均随访1年3个月。结果 所有病例术后完全随访，骨折愈合，无髋内翻，下肢外旋及短缩畸形，患髋关节功能优良率达89.6%,疗效肯定。结论 DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩的手术治疗

脊髓灰质炎在髋部最常见的后遗症是外展、外旋和屈曲畸形。其主要原因是臀大肌和股四头肌麻痹、阔筋膜张肌和髂胫束挛缩。此外,尚有缝匠肌、臂中肌、臀小肌、阔筋膜、髋外旋肌、髋关节囊等的继发性挛缩。髂胫束挛缩可引起各种畸形。如(1)髋外展、外旋和屈曲畸形;(2)膝外翻和屈曲畸形;(3)胫骨外旋畸形,严重者可发生胫骨外髁从股骨外髁半脱位;(4)马蹄内翻足;(5)骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸;(6)代偿性腰脊柱前凸;(7)患肢发育受影响,两下肢不等长;(8)髋脱位或半脱位。     

非截骨全髋关节置换术治疗青年CroweⅣ型DDH右下肢短缩7cm1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：分析应用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw，DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对我院自2001～2004年间应用DHS治疗股骨粗隆间骨折42例患者的疗效进行回顾性分析。随访时间2～30个月。结果：所有病例术后均愈合良好，无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形，患髋关节功能优良率达95．2％。结论：DHS内固定疗效肯定，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。