第二代实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的初步研究

目的探讨实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的应用价值。方法对32例胆囊癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌患者分别应用传统超声与实时复合成像技术进行对比检查。结果与传统声像图比较，胆管、胆囊腔内混响伪像明显减弱，提高了肿瘤轮廓的清晰度，增强了病灶内部结构与回声的分辨率，增加了超声诊断胆道肿瘤的可信度。结论实时复合成像超声新技术抑制了二维声像图的混响伪像，增强胆道肿瘤病灶的清晰度，减少后方衰减程度，改善灰阶图像质量。可提高胆道肿瘤的超声诊断符合率。     

乳腺良恶性钙化的声像学特征分析

目的探讨乳腺良恶性钙化的声像学特征及其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析64例乳腺钙化患者的术前超声表现,并与手术病理及钼靶乳腺摄片(48例)结果相对照,对比分析乳腺良恶性钙化的声像图特点及其诊断价值。结果64例乳腺钙化病灶病理诊断良性钙化30例,恶性钙化34例。恶性钙化的声像图表现为钙化伴有结节,钙化病灶小,数量多,呈点状,分布呈簇状,后方无声影,无快闪伪像。而良性钙化则钙化伴或不伴有结节,钙化病灶粗大,数量少,形状差异大,呈斑状或团块状,分布呈局灶性,后方多有声影,多有快闪伪像,乳腺微钙化检出率在良性(6/30,20.0%)与恶性(30/34,88.2%)病变间差异有统计学意义(P<0.05)。微钙化、粗钙化、斑块状钙化3种类型的分布构成比在良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.01)。超声诊断乳腺癌的敏感性为94.1%,特异性93.3%,准确性93.8%。术前超声检查与钼靶摄片诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声与钼靶乳腺摄影均为检查乳腺钙化的重要方法,乳腺良恶性钙化的声像学特征有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）及CT仿真内镜（CTVE）技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法；12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建，二维重建包括多平面重建（MPR）及曲面重建（CRI）。三维重建包括表面遮盖成像（SSD）及最大密度投影（MIP），其中6例行主动脉CTVE成像。结果：SCTA横断面CT，MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔，剥离内膜，瘤壁钙化及血栓，械断面CT显示4例内膜破裂口，MPR及CRI显示5例内膜破裂口，SSD及MIR显示12例真腔与假腔及剥离内膜，2例主动脉弓分支血管，SSD及MIP图像直观，立体感强，但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口，CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁，剥离内膜。结论：以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础。结论其MPR，CRI，SSD，MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。     

多层螺旋CT三维成像在血管病变中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT三维成像在血管病变中的临床应用价值。方法 对27例颈部、体部及四肢血管病变的患行多层螺旋CT平行及增强扫描，以多平面重组（MPR）、表面遮盖法（SSD）、实时3D重建（RT－3D）、血管CT仿真内镜（CTVE）等多种方式重建。结果 MPR能保留有助于定性诊断的密度CT征象，多方位地显示附壁血栓、真假腔、充盈缺损等，但缺乏病变与周围解剖结构的立体观；SSD均能直观地显示血管病变的全貌，以及病变与分支血管的关系等，但不能显示管腔内的情况；RT－3D可清楚显示血管壁的钙化、测量各径线参数以及多角度观察病变，其图像优于其他方法的重建图像；CTVE可清晰显示血管狭窄、真假腔、内膜片及钙化斑块的形态。结论 综合应用多层螺旋CT的各种重建技术诊断血管性疾病，为临床提供了一种安全可靠的诊断手段。     

实时二维灰阶血流成像技术在老年人颈动脉粥样硬化中的应用

目的评价二维灰阶血流成像技术在检测老年人颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法应用二维灰阶血流成像技术检测35例伴有基础疾病的老年患者颈动脉,记录斑块数量、位置、大小、表面形态、内部结构及内部回声等。观察颈动脉血流充盈情况,与常规二维超声、彩色多普勒血流成像及能量多普勒血流成像结果进行比较。结果四种模式之间对异常内膜的检出率总体上差异有统计学意义(χ~2=15.06,P<0.05),且二维超声组异常内膜检出率高于能量多普勒血流成像组,差异有统计学意义(χ~2=7.55,P<0.05),实时二维灰阶血流成像技术组异常内膜检出率高于能量多普勒血流成像组,差异有统计学意义(χ~2=9.97,P<0.05)。四种模式之间对颈动脉低回声斑块的检出率差异无统计学意义(χ~2=0.37,P>0.05),但实时二维灰阶血流成像技术对低回声斑块的检出率最高(24.13%)。12条正常颈动脉的二维灰阶血流成像声像图显示动脉壁结构层次分明,内膜纤细光滑,血管内血流回声均匀一致。29条颈动脉斑块的二维灰阶血流成像则表现动脉壁不光滑,10例硬斑和12例混合斑及7例软斑均表现为内膜粗糙不平或有斑块突入管腔,二维灰阶血流成像在斑块处呈"蚕蚀"现象。颈动脉分叉处血流呈旋涡状,回声强弱不均。结论二维灰阶血流成像技术以高帧频和高空间分辨力在显示血管解剖结构的同时,实时显示动脉分叉和狭窄的病损以及血流动力学改变,可以为研究动脉粥样硬化的发生与发展以及采取相应的预防与治疗措施提供直观的影像学资料。     

CTA下血管重建及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断价值

目的 探讨螺旋CT血管造影(SCTA)后血管重建技术及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断价值。方法对17例主动脉夹层患者进行螺旋CT增强扫描，并进行二维及三维重建，包括表面覆盖成像(SSD)、最大密度投影重建(MIP)、多平面投影法(MPR)、曲面重建(CPR)及CT仿真内窥镜成像(CTVE)。结果SCTA横断面图像、MPR、CPR及CTVE均显示各例动脉夹层的真腔和假腔，剥离内膜及钙化，血栓亦能显示。MIP、及SSD能不同程度显示真腔和假腔及剥离内膜，能较好地显示主动脉病变的全貌，显示病变的范围、大小及分支血管受累情况。MIP可清楚显示血管管壁钙化；MPR可以对病变进行任意角度重建和观察，清楚地显示附壁血栓、真假腔、破口、钙化和内膜片；CPR可将不在同一平面的结构显示在同一二维平面上，但不能显示结构的纵深关系；CTVE能显示主动脉夹层的真腔和假腔、剥离内膜及破口。结论 应用SCTA的各种成像技术，以横断图像为基础，结合其MPR、MIP、CPR、SSD及CTVE，能够较全面地显示主动脉夹层，一定程度上取代创伤性DSA造影检查，为主动脉夹层的诊断提供一种安全可靠的手段。     

三维血管能量成像对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断

目的探讨门静脉系统癌栓与血栓的三维血管能量成像（3D-PDA）的表现及其鉴别诊断。方法对47例经临床及病理证实的门静脉栓塞的患者（癌栓37例，血栓10例）进行三维血管能量成像检查，分析门脉癌栓与血栓的不同特点。结果三维血管能量成像显示癌栓内血流丰富，显示条状多分支或网状结构。三维血管能量成像显示门静脉血栓内无血流信号，靠近管壁的血流光滑平直，腔内见曲线状血流，局部充盈缺损。结论三维血管能量成像可以立体的显示血管走行及分布情况，有助于癌栓和血栓的鉴别诊断。     

高频CDFI超声对乳腺肿块诊断与病理对照分析

目的 探讨良恶性乳腺肿块高频二维声像图和CDFI血流状况与病理对照研究。方法58例乳腺肿块经高频超声观察其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减和侧方声影等，再用CDFI检测肿块内部与周边血流。结果在乳腺肿块声像图诊断中，以边界回声特征最为重要，它是肿块良恶性鉴别的关键。本组典型乳腺癌形态不规则，边界不清，内部回声不均，部分有钙化斑点，后方回声衰减，前缘与侧缘有强回声晕，同时CDFI检出丰富血流信号。不典型乳腺癌肿块边缘规则，后方回声无衰减，可见侧方声影。结论高频CDFI超声诊断乳腺肿块良恶性病变，符合率高，具有重要的临床价值。但要对不典型乳腺癌与乳腺良性疾病做出明确鉴别，尚待进一步研究。     

超声血管增强技术对血管检测的体外模拟实验研究刘禧

目的通过体外模拟实验探讨超声血管增强技术（VET）在血管检测应用中的方法和价值。方法使用血流泵，分别模拟不同内径的表浅外周血管及脑血管血流状态，应用超声血管增强技术对模拟血管进行内径检测，应用不同VET级别、条件等观察成像效果，并与传统二维及彩色多普勒成像相对比。结果VET技术可以清晰显示模拟血管管壁及管腔细微结构，明显减低容积效应伪像，能够准确测量管腔内径。不同内径及深度的血管需选用不同的VET级别，模拟表浅血管选用2～3级、模拟脑血管选用4～5级时可清晰显示血管管腔。结论超声血管增强技术可提高血管显示能力和血管显示灵敏度，更清晰显示血管腔及准确测量内径。     

超声血管增强技术在外周及颅脑血管疾病检测应用的初步研究

目的 评价超声血管增强技术(VET)在外周及颅脑血管疾病的临床应用价值.方法 对10例正常志愿者及21例疑为颈部及脑血管疾病患者应用超声血管增强技术,显示正常及病变的血管,并与传统二维及彩色多普勒成像相对比.结果 应用VET技术可更清晰显示10例正常颈动脉、股动脉内中膜及管腔,提高管腔及血管壁的清晰度,降低伪像效应.常规二维显像均无法显示指端小动脉及颅内血管管腔,应用VET技术清晰显示指端小动脉及其分支,9例可不同程度地显示Willis环大血管管腔.15例颈动脉斑块患者应用VET技术后可明显廓清斑块轮廓;4例脑动脉狭窄患者二维显像均无法显示狭窄血管,VET可显示血管病变处管腔局部变窄,随访观察其中2例支架置入术后患者,可清晰显示管腔内支架回声.2例脑动静脉畸形显示病灶处呈不规则液性暗区.结论 超声血管增强技术可提高微血管显示能力和血管显示灵敏度,更清晰显示血管腔及管壁结构,具有较高的临床应用价值.     

Analysis of posterior echoes using reconstructed vertical ultrasound images

Purpose To evaluate the role of vertical images reconstructed using 3-D data in the analysis of posterior echoes. Methods Reconstructed vertical images of US phantoms with the following artifacts were retrieved and analyzed: acoustic shadowing (clean and dirty); posterior echo enhancement (with/without lateral shadowing); and reverberation artifacts (clean and dirty). Results For acoustic shadowing, a stone and posterior clean acoustic shadowing were imaged as an echogenic mass or an echogenic ring containing a central echo-free area. However, the stone and dirty acoustic shadowing were imaged as an echogenic mass or an echogenic mass consisting of many fine echo spots disseminated throughout the whole mass. For posterior echo enhancement, when lateral shadowing is present, the cyst and posterior echo enhancement are imaged as a round anechoic mass or a triple circle consisting of a thin anechoic outer rim, an echogenic ring, and an anechoic center. However, when lateral shadowing is absent, they are imaged as a round anechoic mass or a double circle consisting of an echogenic outer rim and an anechoic center. For clean reverberation artifacts and dirty reverberation artifacts, vertical images of clean reverberation artifacts consist of either a homogeneous echogenic area or an absent signal. However, vertical images of dirty reverberation artifacts consist of a homogeneous echogenic area and an area consisting of fine echo spots. Conclusion Our study suggests that reconstructed, previously unattainable, vertical plane images help us better understand the mode of posterior echoes.     

Transcranial ultrasound angiography (T USA): a new approach for contrast specific imaging of intracranial arteries

The goal was to develop an ultrasound contrast agent-specific imaging mode that offers an angiography-like view of the intracranial arteries and enables lower mechanical index MI settings compared to conventional transcranial duplex sonography. We studied 12 patients with transcranial ultrasound angiography (t USA) via the temporal bone window after an IV bolus injection of a perfluorocarbon-based microbubble contrast agent (Imagent). The aim was to display the intracranial vessel segments of the middle cerebral artery (M1, M2 and M3), the anterior cerebral artery (A1 and A2), the posterior cerebral artery (P1, P2 and P3) and the internal carotid artery (C1/2 and C3/4). t USA is a B-mode phase inversion imaging technique that uses wideband harmonic signals for image generation. We demonstrate, in this report, that t USA provides detailed anatomical display at native B-mode spatial resolution with fewer artifacts, yielding improved delineation of intracranial vessels that are in the 1- to 2-mm range.     

Economical Sponge Phantom for Teaching,Understanding, and Researching A‐ and B‐Line Reverberation Artifacts in Lung Ultrasound

This project evaluated a low‐cost sponge phantom setup for its capability to teach and study A‐ and B‐line reverberation artifacts known from lung ultrasound and to numerically simulate sound wave interaction with the phantom using a finite‐difference time‐domain (FDTD) model. Both A‐ and B‐line artifacts were reproducible on B‐mode ultrasound imaging as well as in the FDTD‐based simulation. The phantom was found to be an easy‐to‐set up and economical tool for understanding, teaching, and researching A‐ and B‐line artifacts occurring in lung ultrasound. The FDTD method–based simulation was able to reproduce the artifacts and provides intuitive insight into the underlying physics.     

内镜导航超声成像技术在诊断颈动脉硬化中的应用

目的 探讨内镜导航超声成像技术在诊断颈动脉硬化中的应用价值.方法 选取20例(对照组)正常颈动脉和66例颈动脉硬化患者(颈动脉斑块组)分别行常规超声检查(二维灰阶、彩色多普勒及频谱多普勒超声检查)和内镜导航超声成像,将两种成像技术对颈动脉管壁和管腔显示的结果进行比较.结果 内镜导航超声成像显示正常颈动脉内壁均匀、光滑,呈整齐环状结构;颈动脉硬化表现为局部内壁不光滑,颈动脉斑块显示为大小不等的团块向腔内突出,表面不光滑,管腔不规则变窄;颈动脉狭窄支架表现为凸凹不平的支架与血管壁紧密贴合,表面不光滑.25例颈动脉斑块患者中,常规超声检出38个斑块,内镜导航超声成像技术检出48个斑块;常规超声显示颈动脉斑块伴50%以上狭窄20例,内镜导航超声成像显示其中3例狭窄不足50%;颈动脉狭窄支架后常规超声复查正常6例,未见明显狭窄,内镜导航超声成像显示其中2例支架内可见小斑块.结论内镜导航超声成像技术能够动态、直观地显示颈动脉管腔内结构,提高前壁及侧壁的斑块显示率,更准确地确定颈动脉狭窄程度,弥补了常规超声的不足,可作为常规超声有益的补充检查方法.     

技术诊断甲状腺肿块的初步应用

目的 评估SonoCT技术在甲状腺肿块中的临床应用价值。方法 用SonoCT技术对138例甲状肿块进行检查，并与普通超声进行对比。结果 138例甲状腺肿块，SonoCT图像与普通声图像比较斑点的影响明显减少，改进了对比分辨力。同时发现甲状腺肿块的伪像被抑制，并增加了实时结构的内容；实怀肿块边界和界面可见度得到改善；甲状腺囊肿的侧壁回声失落完全被抑制；较小的恶性病变可被SonoCT检出。结论 与普通超声比较SonoCT可减低为像与干扰，提高了图像质量，有增加甲状腺疾病阳性检出主的潜力。     

实时灰阶谐波超声造影诊断血管疾病的初步研究

目的：评价实时灰阶谐波超声造影对血管疾病的诊断价值。方法：各类血管疾病患者73例，均接受常规彩色多普勒超声与灰阶谐波造影检查，两种方法的检查结果分为：①不能得到诊断结果；②可疑诊断；③诊断明确。所有结果均经过DSA、CT及MRI检查证实。结果：常规彩色多普勒超声诊断明确的有50．7％（37／73），可疑诊断占38．4％（28／73），不能得到诊断结果的有10．9％（8／73）。结合灰阶谐波造影检查后明确诊断的有89．0％（65／73），可疑诊断有8．2％（6／73），不能得到诊断结果的有2．8％（2／73）。常规彩色多普勒超声诊断的敏感性95．7％（45／47），特异性27．8％（5／18），准确性76．9％（50／65）；谐波造影诊断的敏感性98．0％（50／51），特异性95．0％（19／20），准确性97．2％（69／71）。结论：应用实时灰阶谐波超声造影能够比较直观地反映血管流道及管壁的变化，没有角度依赖性，不存在溢出等伪像，有助于对血管疾病的诊断。     

超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别诊断

目的分析小腿深静脉血栓的超声诊断方法及其声像图特点。方法对59例67条下肢疑诊小腿深静脉血栓患者，均行超声检查。结果59例患者的67条下肢中35例患者的37条（55．2％）下肢诊为小腿深静脉血栓（8条小腿深静脉血栓伴浅静脉血栓，其中1条伴淋巴水肿；1条小腿肌间静脉血栓伴淋巴水肿），其中32条（86％）下肢为小腿肌间静脉血栓；2条（0．5％）下肢为腓静脉血栓；3条（0．8％）下肢为胫后静脉血栓，其中2条为胫后静脉血栓合并肌间静脉血栓。未见胫前静脉受累。19例患者25条（37．3％）下肢诊为淋巴水肿，5例（7．5％）诊为肌间血肿。结论超声有助于明确小腿深静脉血栓诊断，并能对类似小腿深静脉血栓疾病症状的疾病进行鉴别。     

超声造影在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断中的应用

目的探讨超声造影诊断卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转的声像学特征及临床应用价值。方法采用对比剂Sonovue及低机械指数成像技术对32例怀疑卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转的患者进行超声造影检查,分析其造影特点并与手术病理结果对照。结果 32例患者术后3例卵巢复活成功,其中常规彩色多普勒超声检查2例肿块周边及内部探及少量血流信号,超声造影检查5例病灶内见对比剂充填,表现为增强早期呈不均匀低增强,增强水平低于子宫肌层,增强晚期呈明显低增强。彩色多普勒超声与超声造影两种检查对诊断卵巢肿瘤蒂扭转之间具有一定程度的一致性(κ=0.529,P=0.248)。结论卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转超声造影增强模式具有特征性,可显示内部组织缺血坏死的改变,较彩色多普勒对内部有无血供更敏感,为诊断提供更准确的信息,增加诊断信心。     

腮腺血管瘤和淋巴管瘤的超声诊断

目的：本文回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺血管瘤和淋巴管瘤的声像图特征和彩色多普勒特点,旨在提高其超声诊断符合率。方法：超声检查的方法和观察指标除常规外,还需做低头试验的超声检查。结果：超声诊断血管瘤或淋巴管瘤15例,畸胎瘤3斧正,混合瘤3例,淋巴结炎1例,良性占位4例,超声诊断符合病理学诊断为58%,发现囊性水瘤有特殊声像图,当显示肿块内部以多个枝条状管腔回声为主时,彩色血流信号丰富时可以考虑为蔓状血管瘤,当显示肿块内部有强回声光团（后方伴声影）可以考虑为海绵状血管瘤。结论：本组超声对病变检出率为100%,符合病理学诊断15例为58%。说明在腮腺血管瘤和淋巴管瘤的超声诊断中有很高的应用价值。