特发性肺含铁血黄素沉着症2例报告

例1，女，7岁。因间断咳嗽，咯血丝痰1年，伴面色苍白，于1992年10月9日以“贫血待查”入院。外院曾按缺铁性贫血治疗无效，既往无食物及牛奶过敏史。查体：神倦，面色苍白．巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大。心前区闻到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺呼吸音粗．无罗音。肝(一)，脾肋下1cm，质软，实验室检查：Hb42g／L，     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

患者,女,14岁,因面色苍白4个月,反复咳嗽、咯血3个月,加重伴发热、气促3d于2002年9月30日入院。入院前曾在当地医院拟“缺铁性贫血、肺炎、肺结核”治疗,症状无改善。入院时查体:t38.6℃,R52min-1,P154min-1,BP100/80mmHg,急性病容,中度贫血貌,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小水泡音,心界稍向左下扩大,HR154min-1,律齐。腹平软,肝肋下2cm可触及,边缘钝,质软,触痛(+),脾肋下1cm可触及,质地中等,触痛(-)。实验室检查示:血常规:WBC28.8×109/L,N85.4%,RBC2.57×1012/L,HGB…     

慢性红血病一例报告

患者，女，8岁，因皮肤粘膜苍白，疲倦乏力，伴反复发热，皮肤牙龈出血14个月入院。体检：体温37．7℃，呼吸32次／分，脉搏162次／分。发育正常，营养欠佳，精神萎靡，皮肤粘膜苍白，右下肢有4个瘀点、瘀斑，直径约0．2—2cm，两则腹股沟触及数个如黄豆大小的淋巴结，质硬，有压痛。心尖闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝于左肋缘下锁骨中线3cm，质中，脾肋下刚触及。实验室检查：血象，血红蛋白20克／升，红细胞0．76×1012／升，中性0．20，淋巴0．80，血小板41×109／升，网织红细胞0．03。可见较多幼红细胞，均为中、晚幼红细胞。肝肾功能检查均…     

骨髓增生异常综合征致肝含铁血黄素沉着及门脉高压症一例

患者男 ,6 8岁 ,因面色苍白一年余 ,双下肢水肿 1个月于2 0 0 0年 3月 10日收入院。 1年前患者无诱因面色逐渐苍白 ,伴乏力 ,未诊治。 1个月前开始出现双下肢可凹性水肿 ,逐渐发展至上肢 ,伴尿量减少。经利尿剂治疗后水肿消退。门诊查血白细胞 3 .30× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 1ｇ/Ｌ ,血小板 2 2 5×10 9/Ｌ ,Ｂ超提示肝硬化 ,脾大。为明确诊断收入院。既往否认肝炎病史 ,否认输血史。无烟酒嗜好。查体 :贫血貌 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常发现。腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质地中等 ,脾肋下 3ｃｍ ,质软 ,均无触痛。移动性浊音阴性。双下肢轻…     

巨细胞包涵体病毒感染致纯红再障1例

1　病历报告患者 ,男 ,年龄 3个月 ,无明显诱因生后进行性面色苍白3月余 ,生后无明显黄疸。患儿第一胎第一产 ,母孕期无特殊病史 ,生后母乳喂养 ,近日苍白加重伴烦躁入院。体检 :精神弱 ,全身苍白 ,呈重度贫血貌 ,无黄染 ,无皮下淤斑、淤点。未扪及浅表淋巴结肿大 ,心肺查体除心率稍快无明显异常。肝脏肋下 2 cm,剑突下 2 cm,脾脏肋下 2 cm,光滑 ,质地偏硬 ,腹部无包块。入院后查血常规 :WBC 9.8× 10 9/ L ,HG 34 g/ L ,RBC1.97× 10 1 2 / L,PL T2 5 2× 10 9/ L,网织红细胞 0 .1% ,肝功能 :GOT 10 7U / d L ,GPT 97U / d L .血…     

以急性肝脏损害为首起表现的急性浆细胞白血病一例

患者男，63岁。因发热、黄疸三周伴消瘦于1995年7月29日收治入院。此前曾在外院按急性黄疸型肝炎治疗。既往患者身体健康，否认有肝炎病史。入院时体检：神清，精神较软，稍消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无出血点。两肺未闻及罗音，血压12／7kPa，心率88次／分，律齐，全腹软，肝肋下未触及，脾肋下6cm质硬，移动性浊音（一），两下肢无浮肿。入院后实验室检查：血红蛋白67～74g／L，白细胞0．7×109～14．5×109／L，中性26％～96％，淋巴3％～72％，单核1％～3％，浆细胞0％～30％，血小板55×109／L，网织…     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

特发性肺含铁血黄素沉着症2例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症临床少见 ,现将作者收治的 2例误诊原因分析如下。1　病例报告例 1患者 ,女 ,3岁 8个月 ,主因面黄、咳嗽、气喘、低热、反复咯血近 1年 8个月。曾先后 4次住院按营养不良性贫血 ,肺结核、肺炎心衰等治疗无效。 1周前咯血 ,来本院就诊。查体 :体温 38 4℃ ,重度贫血貌 ;呼吸急促 ,口唇苍白 ,心界不扩大 ,心音正常 ,律齐 ,心尖部ＳＭⅡ /6,心率 96次 /分 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及湿性罗音 ,肝在右肋下 4 5ｃｍ ,中等硬度 ,脾未及 ,神经系无异常。实验室及其他检查 :血色素 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2× 10 12 Ｌ- 1,白细…     

造血功能停滞8个月后发生伴t(8;8),r(17)异常核型的急性髓系白血病一例

患者男，13岁，于2006年5月因发热1周入院。体格检查：体温38．2℃，重度贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大，咽部充血，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞0．7×10^9／L，血红蛋白59g／L，血小板20×10^9／L，网织红细胞0．002。骨髓象：有核细胞增生极度减低，粒系占0．025，红系0．424，粒系各阶段比例明显减低，胞质颗粒粗染，以晚幼红增生为主，淋巴细胞比例增高，片中偶见造血岛，多为网状细胞，少见有核红细胞，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。     

眼镜蛇咬伤中毒致呼吸停止抢救成功一例

男，45岁，1994年8月5日19时被眼镜蛇咬伤脚拇趾，全身乏力、眼睑下垂、头晕、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难，1小时后病情加重入院。体查：体温36.5℃，呼吸33次／分，脉搏105次／分，血压18／12kPa。神志模糊，面色苍白，眼睑下垂，瞳孔等圆等大5毫米，对光反射减弱，双肺呼吸音减弱，无干湿性音，心律整，肝脾未触及，腹平软，未闻杂音，化验检查：白细胞14．85×109，红细胞4.30×1012，淋巴细胞0．10，血红蛋白162g／L，血尿素氮9gmol／L，二氧化碳结合力43mmol／L，血钾2.53mmol／L，心电图为窦性心动过速，诊断为眼镜蛇咬伤中毒致呼吸…     

特发性肺含铁血黄素沉着症长期误诊为肺结核1例

患者，女，10岁，1995年8月始无诱因的出现发热咳嗽、吐痰带血伴气急、胸痛、乏力，被诊为肺结核，给予规则抗结核药物治疗，病情曾一度好转，但以后多次复发，表现为咳嗽、咯血、气急并出现贫血。近日因受凉后，再次出现发热、咳嗽、咯血共300ml，伴气急、憋喘、黑便，以肺结核并咯血收住院，当时查体，急性病容，贫血貌，精神差，呼吸急促，日后轻度紫组，心率快，律整，无杂音，双肺呼吸粗，肺底部可听捻发音，肝肋下Zcm，质韧，辟未及。血Rt：Hb85g／L，RBCZ．SX10"／LWBCSX109／L，出凝血时间正常，PT正常，ESR25mm／h，4次痰…     

肝炎后肝硬化合并再生障碍性贫血二例报告

例1:患者男,47岁,以“腹胀伴双下肢浮肿、乏力2月”为主诉入院。查体:神志清、精神欠佳、面色微黄、巩膜轻度黄染,睑结膜苍白,双肺呼吸音正常,心率98次/分,律齐,腹微隆起,肝脏未及,脾大肋下两指,腹水征阳性,双下肢浮肿,神经系统(-)。查腹部B超示:肝硬化、脾大、腹水;查肝功:谷丙转氨酶145U/L,谷草转氨酶195U/L;血常规示:白细胞计数2.3×109/L,淋巴细胞占0.4,中性粒细胞占0.6,红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板计数9.0×109/L,网织红细胞计0.2%;骨髓象:有核细胞及红细胞系增生低下,红细胞的形态变异,以晚幼红细胞为主,巨核细胞…     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1 临床资料 患儿男,2岁,因反复咳嗽10个月余于2004年2月27日入院.患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,偶有咳痰及痰中混有血丝,无气喘,曾在外院诊断为肺含铁血黄素沉着症.入院后体检:T 37.2℃,P 100次/分,R 32次/分,体重12.5 kg.患儿一般情况可,神志清,精神可,营养发育可,无明显贫血貌,轻度激素面容.呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,心腹未见异常.四肢活动可,无杵状指(趾).辅助检查:胃液Rous( );大便常规未见异常,OB(-);冷凝集试验1∶8;骨髓检查(外院):符合小细胞低色素性贫血;胸片示双肺弥漫性网粒状阴影;血常规:WBC 15×109/L、N 0.533、RBC 5.51×1012/L、HGB 136 g/L、PLT 221×109/L.诊断为特发性肺含铁血黄素沉着症.给予口服强的松治疗4个月(现已停药)和抗生素控制感染,病情好转出院.     

脾动脉瘤误诊为肝硬化1例

患者,女,27岁。左上腹包块6年,月经紊乱1年入院。无外伤感染史,无血吸虫接触史。6年前分娩一男孩。查体：左侧肋缘下4cm扪及脾脏,质地中等,无触痛,无震颤,无血管杂音。肝胁缘下未扪及。血常规：Hb117g／L,WBC2．6×109／L,NO．51、L0．36、E0．13,网织红细胞0．8％;血小板48×109／L。B超：脾厚89cm,脾尖变钝,脾静脉3．ocm。胃镜：食道静脉曲张,前壁近小弯处有一个纵形突起,呈紫色。两对半：HBsAg（＋）、HBCAb（＋）、HffeAn（＋）。肝功能、肾功能均正常。诊断：①肝硬化（代偿期）,③脾功能亢进、在行脾切除术…     

单心室并大动脉转位畸形1例

患儿女,3月。因咳嗽伴面绀发红2周入院。系第1胎,足月剖宫产,出生体重2800g。母孕期体健。生后无窒息及紫绀史,父母非近亲婚配,家族中无先天性或遗传性疾病史。查体：精神差、呼吸促、口周发绀,呼吸84次／分,可见三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音及喘鸣音。心率：200次／分,律齐,心音低纯,胸骨左缘第3、4肋同可闻收缩期杂音。肝肋下3．5cm,质软边锐,余无异常。血红旦白145g/L、白细胞13．9×10PD^9/L、中性白细胞40％、     

流行性出血热伴发急性内耳穿孔致耳聋1例

患者男45岁，农民，于1993年11月23日入院。一周前以出血热在当地医院住院治疗，因出现原团，病情加重而转我院治疗。体检：精神萎靡，颜面苍白，眼结膜充血（＋），球结膜水肿Ⅱ°，体温36．6℃，心率90次价，血压13．3／10．0kpa（100／75mmHg），呼吸20次／分，皮肤干两腋下可见数条状出血点及出血斑，注射部位见大片瘀斑。心肺正常，腹软，肝脾肋下未及双紧扣击痛（＋），神经系统无阳性体征、实验室检查，白细胞5．8×109/L，中性0．70，淋巴0．30．血小板126×109/L；尿Pr（＋＋＋），红细胞5－6个血尿素氮34．8mmol/L，临床确诊为…     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患者,男性,33岁。因反复咳嗽、咳痰20余年,加重并活动后气促6个月入院。幼时曾反复咯血,曾先后诊断为肺部感染、矽肺(患者曾在矿山工作),治疗效果差。近6个月呼吸困难明显,稍活动即感气促。入院查体:T36.5℃,P72次/min,R26次/min,BP116/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇轻度发绀,双肺呼吸减弱,可闻及较多湿性口罗音。心界不大,心率72次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身皮肤可见散在小点状棕色色素沉着。实验室检查:WBC7.5×109/L,RBC4.68×1012/L,Hb136g/L,PLT197×109/L,红细胞压积0.415,红细胞平均体积89fl,…     

儿童铅过量合并缺铁性贫血1例

患儿女性,10个月,因发热、轻咳来院就诊,发现外周血血红蛋白量减少而入院。体检:T38.7℃,P97次min,R28次min,BP12769mmHg,身高73cm,体重8kg。神智清楚,面色稍苍白,咽部充血;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音;无皮疹、鼻衄、牙龈出血,无气促紫绀;心脏听诊无殊,肝肋下0.5cm,质软,脾肋下未及;胸片、心电图正常;外周血WBC13.3×109L,RBC3.77×1012L,HB71gL,PLT433×109L,红细胞压积0.23,平均红细胞体积60fl,平均血红蛋白含量18.9pg,平均血红蛋白浓度310gL,红细胞分布宽度17.4%,CRP52mgL,血糖4.6mmolL,血铅57μgL,血红蛋白电泳为HbA1…     

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。