我国职工医疗保险新制度展望

我国职工现行公费医疗、劳保医疗制度是建国初期建立的,这一制度对保障职工的身体健康,促进社会与经济发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是,由于是在建国初期计划经济条件下建立的,其本身存在着严重弊端。一是医疗费国家和企业全部包揽,缺乏合理的筹措机制和有效的制约机制,造成严重浪费;一是医疗保险的覆盖面窄,管理和服务的社会化程度低,不利于劳动力的流动和减轻企业和社会的负担。实践证明,这一制度不仅不能适应建立社会主义市场经济的需要,而且本身也难以继续维持下去。针对公费、劳保医疗制度存在的问题,改革公费医疗、劳保医疗制度的根本性弊端,已经成为计划经济向市场经济转轨的配套改革任务。     

深圳市职工医疗保险的现状与改革设想

为了建立适应社会主义市场经济发展的社会保障体系，深圳市政府于1992年5月1日公布了《深圳市社会保险暂行规定》及《职工医疗保险实施细则》两个文     

医疗保险模式对深圳市职工就医的影响

为研究医疗保险模式对职工就医行为的影响，采用分层整群随机抽样的方法对深圳市１３３６名职工进行了调查，结果表明：实施社会统筹与个人医疗帐户相结合的医疗保险模式、采用按平均费用标准偿付的支付方式，对职工就医行为及卫生服务利用程度上都有很大影响，职工两周就诊率和年住院率均高于１９９３年全国大城市平均水平，而年人均住院日与之比较则偏低，参保职工比未参保职工能更充分的利用卫生服务，职工的就医行为更规范、合理     

深圳市职工医疗保险的现状与深化改革的设想

深圳市职工医疗保险的现状与深化改革的设想深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）陈智明为了建立适应社会主义市场经济发展的社会保障体系，深圳市政府于１９９２年５月１日公布了《深圳市社会保险暂行规定》及《职工医疗保险实施细则》两个文件，并成立医疗保险管理局，...     

深圳市职工医疗保险两种模式的比较研究

医疗保险运行模式，在很大程度上决定着医疗保险资源的使用效率，医疗服务提供的数量和质量，通过深圳市实施以定额为基础的医疗保险和社会共济与个人医疗帐户相结合的医疗保险两种运动模式的比较，说明后一种模式是适合深圳市情和较为理想的职工医疗保险模式。     

医疗保险模式对深圳市职工看病就医的影响分析

为了研究医疗保健模式对职工就知行为的影响，采用分层整群随机拉的方法对深圳市职工进行了调查分析，结果表明：实施医疗保险新模式，采用按平均费用标准偿付的支付方式，对职工看病就医的行为及卫生服务利用程度上都有很大的影响，职工两周就诊率和年住院率均高于１９９３年全国大城市平均水平，而年人均住院日与之比较则偏低。     

努力构建农民医疗保险新制度

农村合作医疗保健制度因多种因素影响而出现滑坡，农民由合作医疗变为自费医疗后，带来的社会后果是“因病致贫”、“因贫致病”恶性循环，并成为影响我国广大农村社会经济发展的重要因素。因此，努力探索农村医疗保健制度建设迫在眉睫。本文拟对建立农民医疗保险新制度谈点肤浅看法。必要与可能建立农民医疗保险制度，是保护农村劳动力，促进农业经济发展的客观要求。据全国农村卫生服务调查，农民平均2周内每千人口因病休工209天，每人每年因病休工5．4天，每人每天因病卧床2．4天，如果按农村4亿劳动力推算，全国全年因病休工21．6亿天，…     

深圳市基本医疗保险制度的主要特点及运作情况

深圳市从１９９６年７月１日开始实行新的基本医疗保险制度。这一制度具有以下几个主要特点２；１．实行３个层次的保险形式，适合不同人群的基本需求；２．对不同的保险形式，确定不同的筹资比例，减轻企业负担；３．设立个人帐户启动资金，适当照顾年龄大的职工和退休人员的利益；４．确定较高的自付比例，加大制约力度．５．采用多样的费用偿付方式，即使约定医疗机构得到合理的补偿，又要强化监督检查机制．６．实行年检制度加大     

深圳市医疗保险管理工作探索

深圳市从1996年7月起实施社会统筹和个人账户相结合的职工基本医疗保险制度。经过4年的运作,逐步走上正轨,取得了初步成效。主要表现:一是医疗保险覆盖面迅速扩大。参保人数从实施前的13.8万人增至66.67万人(截至2000年4月底),增长4.8倍。二是参     

深圳市医疗保险管理工作探索

对深圳市４年多来实施社会统筹和个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度改革的具体运作及管理方法作了详细的介绍,并提出了近期的工作重点。     

职工医疗保险贵在严格管理

职工医疗保险为职工的医疗保障开辟了新的天地，使投保职工的基本医疗得到保证，使受公费医疗超支困扰的单位得以解脱，因此受到广泛的欢迎。可医疗保险又是个国际性难题，我国在试行期中问题自然也会不断地产生，如：①参保职工突击消费或为别人开药，使用别人的医疗保险...     

海南省职工医疗保险暂行规定

海南省职工医疗保险暂行规定（海南省人民政府１９９１年１１月１６日发布实施）第一章总则第一条为了保障企业职工的身体健康，加强对职工医疗保险工作的管理，根据《中华人民共和国劳动保险条例》和国家的有关规定，结合本省实际情况，制定本暂行规定。第二条职工医疗保...     

深圳市医疗保险改革情况介绍

一、深圳市医疗保险改革的基本情况及主要特点 1.深圳市医疗保险改革方案已酝酿3年。1989年3月,国家体改委确定深圳市和海南省为社会保障制度改革的试点地区。为探索深圳市医疗保险改革的方向和实施办法,我们先后邀请多批国内外专家来深圳讲学和咨询,卫生局组织有关人员深入调查、起草方案。去年9月,市政府批准成立了医疗保险管理局,为医疗保险改革奠定了必要的组织基础。我们这个机构定为事业编制,受市政府社会保险委员会领导,日常工作由市卫生局管理。今年5月,市政府正式批准了有关医疗保险改革的两个文件。目前,正在进行试点工作,8月份改革将在全市铺     

深圳市深化医疗保险制度改革

深圳市深化医疗保险制度改革深圳市现行的医疗保险模式所导致的一些企业负担过重、卫生资源浪费严重和参保人权益得不到切实保障的弊端可望得到消除。今年元月４日，深圳市政府常务会议讨论并原则通过了《深圳市医疗保险制度深化改革方案》。深化改革的主要内容：一是实行...     

深圳市医疗保险服务结算办法

深圳市医疗保险经历了三个阶段,各阶段采取的费用结算办法不同。第一阶段实行门诊人次费用定额、住院床日费用定额和住院天数定额的偿付办法,并对某些专科实行按病种付费,对企事业医务所实行按人头付费的办法。第二阶段的费用结算有两大特点：一是个人医疗帐户与共济帐户分开使用,有条件的设通道;二是住院多种结算办法并用。第三阶段取消对“特殊病种”住院费用单独偿付、实报实销的办法,对平均住院费用标准作了相当幅度的调整;确定了基本医疗界线、范围和标准,确定了费用限额;进一步完善了对供方的制约机制。经过三个阶段的探索,深圳市医疗保险结算办法逐渐走向合理化、科学化、规范化。     

深圳市深化医疗保险制度改革

深圳市现行的医疗保险模式所导致的企业负担过重、卫生资源浪费严重和参保人权益得不到切实保障的弊端可望得到消除。今年元月四日，深圳市人民政府常务会议讨论并原则通过了《深圳市医疗保险制度深化改革方案》。深化改革的主要内容：一是实行住院医疗保险、综合医疗保险、特殊医疗保险等层次的保险方式，满足不同人群的医疗需求。二是按照职工的分类不同，确定其不同的医疗保险范围，凡具有深圳户籍的职工和退休人员，参加综合医疗保险，其门诊基本医疗费由个人帐户支付；住院基本医疗费由共济基金支付。劳务工和领取失业救济金的深圳户籍…     

铁肩担重任 标新领风骚——记深圳市职工医疗保险制度改革

公费、劳保医疗制度作为社会主义卫生事业福利性的一种表现形式,自1952年8月实施以来,在保障职工身体健康方面起到了显著作用。然而,由于历史的原因及其它主客观因素的影响,公费医疗、劳保医疗制度的弊端日益突出。据统计,近几年来,公费     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度.通过几年来的实践,我们深刻体会到:只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作,医改方案才能顺利实施,医疗保险制度才能平稳运作,各项医改政策才能得到具体落实.